Diabetická encefalopatia je lézia určitých štruktúr v mozgu. K tomu dochádza v dôsledku metabolických a cievnych porúch, ktoré sa vyskytujú a rozvíjajú pri chorobe, ako je cukrovka.
Toto ochorenie nie je nezávislou patológiou, pretože sa môže vyvinúť iba v dôsledku už existujúcich porúch vo fungovaní tela.
Kto býva chorý častejšie?
Podľa štatistických štúdií trpia týmto ochorením najčastejšie diabetici I. typu. Navyše, v závislosti od štatistickej vzorky môže frekvencia tohto ochorenia dosiahnuť 80 %.
Vlastnosťou DE je náročnosť jeho odlíšenia od iných typov encefalopatie.
Reasons
Diabetická encefalopatia sa môže vyvinúť z niekoľkých základných dôvodov:
- Mikroangiopatia. Je to proces, pri ktorom dochádza k narušeniu stability stien a priepustnosti ciev malých tepien, ako aj kapilár.
- Poruchy metabolizmu,čo vedie k procesu poškodenia nervových vlákien a buniek.
Patologické príčiny
Okrem hlavných príčin rozvoja ochorenia existujú aj patologické faktory, ktoré zhoršujú diabetes mellitus a vedú k rozvoju DE. Patria sem:
- Vek pacienta (senilný a starší).
- Obezita vedie k nadváhe.
- Zhoršený metabolizmus lipidov, ako aj aterosklerotické prejavy.
- Pretrvávajúca zvýšená hladina glukózy v krvi.
Hlavný škodlivý faktor
Pri vzniku diabetickej encefalopatie (ICD 10) je však hlavným škodlivým faktorom mikroangiopatia. Výsledkom je, že nervové vlákna a bunky podliehajú hladovaniu kyslíkom a energiou. V dôsledku takéhoto hladovania je telo nútené prejsť na cestu anaeróbnej produkcie životne dôležitých látok pre svoje fungovanie. Tento proces nie je taký efektívny a v dôsledku toho sa v mozgových bunkách hromadia toxíny a iné škodlivé látky. Práve pod ich vplyvom dochádza k nezvratnému poškodeniu mozgu.
Existujúce metabolické poruchy v tele majú priťažujúci vplyv na vzniknutý stav a tiež katalyzujú reštrukturalizáciu nervových vlákien. Čo zase prispieva k procesu spomaľovania prenosu nervových vzruchov.
Klinické prejavy
Klinické prejavy diabetikaencefalopatie (ICD 10) sa vyvíjajú dlho. Z tohto dôvodu je DE najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov. V zriedkavých prípadoch sa encefalopatia môže rýchlo vyvinúť na pozadí predchádzajúcej mozgovej príhody alebo pri akútnych stavoch hypo- alebo hyperglykemickej povahy.
Príznaky
Žiaľ, diabetickú encefalopatiu nesprevádzajú žiadne špecifické symptómy, čo sťažuje diagnostiku a odlíšenie. Tento typ encefalopatie môžu sprevádzať symptómy, ktoré sú charakteristické aj pre aterosklerózu alebo hypertenziu.
Pacient s podozrením na DE môže mať príznaky ako:
- Bolesti hlavy – môžu byť rôznej závažnosti a prejavovať sa ako mierna nevoľnosť, alebo ako pocit plnosti či zvierania.
- Astenický syndróm sa môže prejaviť vo forme slabosti, podráždenosti, zhoršenej koncentrácie, ako aj mentálnej lability a zvýšenej emocionality.
- Prejavy neurologického charakteru – pacient môže mať neistú chôdzu, pociťovať závraty a tinitus.
- Poruchy vo vyšších funkciách mozgu. Pacient môže mať zhoršenú pamäť a jemnú motoriku, ťažkosti s vnímaním informácií, stratu schopnosti čítať, prejavy depresie a apatie.
- Ďalším príznakom diabetickej encefalopatie je stav mdloby a kŕčovsyndróm. Okrem toho sa kŕče môžu prejavovať lokalizované aj generalizované.
Pacient spravidla nie je vždy schopný primerane posúdiť svoj stav, takže nebude zbytočné použiť seriózne diagnostické vyhľadávanie, ako aj pomoc príbuzných a priateľov.
DE prejavy
V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú jeho príznaky veľmi výrazné. Preto je pre pacienta často ťažké odpovedať, keď sa objavili prvé príznaky.
Špecialisti sa domnievajú, že primárnymi prejavmi diabetickej encefalopatie sú jemné poruchy pamäti, problémy so zaspávaním a zmeny v psycho-emocionálnom stave.
Tieto porušenia možno vysvetliť tým, že mozog musí pracovať v podmienkach nedostatku energie a kyslíka. V takýchto podmienkach nie sú nervové bunky schopné plne pracovať a začínajú vznikať kompenzačné mechanizmy. Ak sú však tieto mechanizmy aktivované dlhší čas, zlyhávajú, čo vedie k procesu hromadenia toxínov v mozgu.
Štádiá rozvoja encefalopatie u diabetikov
Choroba má niekoľko štádií, pričom v prvom štádiu pacient nepociťuje žiadne príznaky. Až keď sa choroba rozvinie a prejde do druhého štádia, objavia sa prvé príznaky:
- V prvej fáze. Neexistujú prakticky žiadne prejavy. Nestabilný krvný tlak, mierna nevoľnosť, závraty sú často zamieňané s príznakmi vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Najnavštevovanejší je neurológšpecialista v tejto fáze.
- V druhej fáze. Hlava začne viac bolieť, orientácia je narušená, neurologický stav sa zvýrazní.
- V tretej fáze sú príznaky výrazné. Cerebrálna cirkulácia sa výrazne zhoršuje. Bolesť hlavy, neistá chôdza, závraty, celková slabosť, nespavosť. Často dochádza k mdlobám.
Syndrómy danej choroby
Diabetická encefalopatia v ICD s kódom 10 sa prejavuje vo forme niekoľkých syndrómov, ktoré možno nazvať základnými:
- Astenický syndróm. Je charakterizovaný stavom celkovej slabosti, letargie a únavy. Často sa tento syndróm prejavuje ako jeden z prvých. Pacient s astenickým syndrómom má tiež zdravotné postihnutie, môže byť príliš podráždený a emocionálne nestabilný.
- Cefalgický syndróm. DE môžu sprevádzať bolesti hlavy rôznej intenzity. Ak sa spoľahneme na opisy samotných pacientov, tak u niekoho sa môže prejaviť v podobe stláčania alebo stláčania ako „prsteň“, u iných je to podobné ako pri pocitoch migrény, u iných sa prejavuje v podobe pocit ťažkosti v hlave. Niektorí pacienti vo všeobecnosti poznamenávajú, že bolesť hlavy je pomerne mierna.
- Vegetatívna dystónia. Tento syndróm sa vyskytuje v prevažnej väčšine prípadov manifestácie DE. Dystónia sa prejavuje vo forme vznikajúceho pocitu tepla, mdloby a predsynkopy. Okrem toho vegetatívnydystónia môže byť charakterizovaná poruchami, ako je anizokória (keď má pacient zrenice rôznej veľkosti), konvergentné poruchy (ťažkosti s pohybom očných buľv), pyramídové poruchy (napríklad paralýza). Pacient môže trpieť aj vestibulárno-ataktickými príznakmi, ako je nestabilná chôdza alebo závraty.
- Kognitívne poruchy. Tento syndróm diabetickej encefalopatie s kódom 10 je charakterizovaný poruchou pamäti, celkovou letargiou, neschopnosťou absorbovať informácie. Môže prispieť k rozvoju depresívnych a apatických stavov.
- Záverečná fáza. Toto štádium ochorenia môže byť charakterizované závažnými poruchami všetkých častí nervového systému. Pacient má poruchu motorickej aktivity, dochádza ku kritickým záchvatom bolestí hlavy a kŕčovým syndrómom, je narušená citlivosť rôznych častí tela, objavujú sa bolestivé pocity v pečeni, obličkách a iných orgánoch.
Liečba
Liečbu diabetickej encefalopatie možno rozdeliť do troch hlavných oblastí:
- Udržiavajte primeranú hladinu cukru v krvi. Práve udržiavanie hladín glukózy v krvi na požadovanej úrovni je hlavnou metódou liečby a prevencie DE. Lekári tiež odporúčajú nezanedbávať preventívnu terapiu. To zlepšuje prekrvenie tkanív nervového systému a trofizmu.
- Liečba metabolických porúch. Pri tomto type terapie lekári odporúčajú užívaťantioxidanty (napríklad "Espa-lipon"), vitamíny skupín A, E, C a B. Pacientom sú tiež predpísané cerebroprotektory ("Piracetam" atď.).
- Liečba mikroangiopatie. Lekári korigujú cievne poruchy pomocou pentoxifylínu, ktorý normalizuje prietok krvi v tele a znižuje viskozitu krvi. Tento liek robí vynikajúcu prácu pri odstraňovaní toxínov z pacientovho mozgu.
Zároveň lekári všade používajú lieky ako Cavinton, Sermion, Vinpocetín a iné na liečbu angiopatie.
