Svetová zdravotnícka organizácia bije na poplach. Faktom je, že každým dňom pribúda ľudí s cukrovkou. Medzinárodná asociácia pre diabetes odhaduje, že do roku 2030 bude mať cukrovku každý deviaty človek na planéte. Samotný diabetes nie je taký nebezpečný ako komplikácie, ktoré spôsobuje. Ukazuje sa, že človek s touto chorobou môže rýchlo stratiť vzácny zrak. Existuje štatistika, ktorá uvádza, že „cukrovkári“majú 25-krát vyššiu pravdepodobnosť straty zraku ako ľudia bez tohto ochorenia. A je to všetko o diabetickej očnej retinopatii.
Definícia choroby
Skôr ako začnete podrobne študovať problematiku diagnostiky, mali by ste si zistiť význam medicínskeho termínu. Poprední oftalmológovia nášho štátu sa domnievajú, že diabetická retinopatia sa vzťahuje na špecifické ochorenia sietnice. Vyvíja sa u 98% diabetických pacientov. Táto choroba si vyberá svoju daňpočnúc zmenami v cievach sietnice, v budúcnosti postupuje a ovplyvňuje nové cievy. Hlavnými patologickými procesmi sú oklúzia a edém ciev orgánov zraku. To znamená, že diabetická retinopatia vedie k zníženiu zrakovej ostrosti u ľudí s cukrovkou.
Prevalencia
V štáte Wisconsin (USA) boli vykonané epidemiologické štúdie tohto ochorenia. Oftalmológovia prišli na to, že vo vyspelých krajinách trpí retinopatiou práceschopná časť populácie. Je to ona, ktorá je hlavnou príčinou straty zraku u ľudí. Skupina diabetikov s 15-ročnými skúsenosťami s ochorením mala v 98% prípadov patológiu orgánov zraku. Ak má pacient dlhodobo vysokú hladinu cukru v krvi, čoskoro to vedie k vaskulárnym zmenám a dokonca komplikáciám z orgánov zraku.
Ako sa to deje?
V našom článku sa ďalej dozviete o diabetickej retinopatii, symptómoch, liečbe. Prebytok glukózy v krvi vedie k tomu, že makro- a mikrocievy sa stenčujú, stávajú sa krehkými a krehkými. Keď prasknú, na tom istom mieste sa vytvoria nové kapiláry, ktoré majú nižšiu kvalitu ako predchádzajúce. Po všetkých týchto procesoch funguje sietnica, ktorá umožnila človeku vidieť svet okolo seba, oveľa horšie. Pacienti majú tendenciu ignorovať prvé alarmové signály. Deň čo deň, rok čo rok diabetická retinopatia postupuje. Po určitom čase človek úplne stratí zrak. Ako sa vyhnúť úplnémuslepota, sa dozviete v našom článku.
Klinický obraz choroby
Skôr ako hovoríme o liečbe, musíte venovať pozornosť symptómom diabetickej retinopatie. Najskoršími klinickými prejavmi sú krvácania (hemorágie) a mikroaneuryzmy (vydutie cievnych stien pod krvným tlakom). Ďalej, v neskorších a závažných štádiách sa na hlave zrakového nervu tvoria anomálie a novotvary ciev. Vyššie bolo povedané, že sa objavuje edém sietnice. Je to on, kto v prvom štádiu spôsobuje zhoršenie zrakovej ostrosti. Potom dochádza ku krvácaniu v tele oka. V konečnom štádiu sa povrch sietnice zakriví a odlupuje. Stojí za zmienku: čím väčšia je plocha edému, tým horšia bude prognóza zrakových funkcií oka.
Pri kontakte s oftalmológom sa teda diabetici sťažujú na zhoršenie alebo dokonca stratu zraku. To naznačuje, že pre pacientov nie je možné nezávisle určiť prítomnosť retinopatie, preto je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie u oftalmológa aspoň raz ročne.
Klasifikácia diabetickej retinopatie
V XXI storočí existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia. Každý z nich má svoje výhody a každý z nich v najväčšej miere určuje klinický obraz ochorenia a stratégie liečby. Napríklad American Diabetes Association v roku 2000 klasifikovala retinopatiu do 5 štádií. Domáci oftalmológovia dodržiavajú klasifikáciu zavedenú Svetovou zdravotníckou organizáciou. V Rusku teda lekári rozlišujú trištádiu ochorenia. Pozrime sa bližšie na každú z nich.
Prvá fáza
Veľmi často pri rutinnom vyšetrení pacienta so zvýšenou hladinou glukózy oftalmológovia diagnostikujú neproliferatívnu diabetickú retinopatiu. Toto je najskoršia a najpriaznivejšia fáza na liečbu patológie. V tomto období pri vyšetrovaní fundusu lekári zisťujú retinálne krvácania a mikroaneuryzmy. Tiež opravujú cievne anomálie.
Okrem toho už v prvom štádiu je exsudát - to je tekutina v tkanivách oka. Inými slovami, sú poškodené kapiláry - malé cievy, ktoré zásobujú sietnicu potravou. Priepustnosť kapilár sa výrazne zvyšuje, takže dochádza ku krvácaniu. Potom sa vyvinie prvý edém sietnice.
Druhá fáza
Alebo medicínsky preproliferatívna diabetická retinopatia, ktorá nie je najhorším štádiom vývoja ochorenia. V tomto štádiu oftalmológovia vidia oblasti, v ktorých dochádza k poklesu zásobovania krvou. Zmeny na sietnici sa zväčšujú, objavuje sa množstvo krvácaní a ešte väčšie hromadenie tekutín. V tomto štádiu optometrista chápe, že oko zažíva porušenie krvného zásobenia a cievy začínajú "hladovať". Stred sietnice oka alebo, vedecky povedané, makula, už podlieha patologickým zmenám.
Tretia fáza
Veci sú pre pacienta oveľa horšie, ak mu oftalmológ diagnostikuje proliferatívnu diabetickú retinopatiu. V tomto štádiu začínajú cievy rásť a prenikajú do rohovky. Presne totovedie k odlúčeniu sietnice – pacient takmer oslepne. Napriek tomu, že sa tvoria nové cievy, krvácanie je čoraz viac, pretože nové kapiláry sú tenšie a náchylnejšie na poranenie. Vrcholom retinopatie je terminálne štádium, kedy makula už nezadržiava svetelné lúče, čo znamená, že pacient je úplne slepý.
Študovali sme teda tri štádiá diabetickej retinopatie, ktoré do modernej medicíny zaviedla Svetová zdravotnícka organizácia.
Očné vyšetrenie
Je potrebné pripomenúť, že hlavným príznakom retinopatie je zhoršenie zrakovej ostrosti alebo jej 100% strata. Bohužiaľ, tieto príznaky sa objavujú až v neskorších štádiách, keď už priebeh ochorenia beží. Preto nie je možné odložiť liečbu, pretože pacient má všetky šance na udržanie dobrého zraku. Diabetickí pacienti by mali pravidelne navštevovať očného lekára – postačí dvakrát ročne. Najlepšie je dohodnúť si stretnutie s oftalmológom, ktorý má skúsenosti s liečbou retinopatie.
Diagnóza diabetickej retinopatie môže prebiehať aj mimo nemocnice. Lekára nájdete v moderných diabetologických centrách alebo klinikách, ktoré sa špecializujú na liečbu orgánov zraku. Dnes lekári využívajú veľmi širokú škálu najnovších techník. Povinné výkony sú: tonometria (meranie očného tlaku), oftalmoskopia (vyšetrenie očného pozadia s rozšírenou zrenicou), stanovenie zrakovej ostrosti. Medzi ďalšie techniky patrí perimetria, gonioskopia, ultrazvuk,fotoregistrácia očného pozadia, ako aj biomikroskopia s rôznymi kontaktnými šošovkami.
Hlavnou technikou, ktorá poskytuje objektívne údaje o stave ciev sietnice, je dnes optická tomografia, ako aj angiografia očného pozadia.
Pacientom s diabetom 1. alebo 2. typu dáva diagnostika v ranom štádiu ochorenia šancu zastaviť patologické procesy. Stojí za zmienku, že aj v poslednom štádiu môže byť choroba asymptomatická! Pacienti si niekedy ani neuvedomujú, že sa začali nezvratné patologické procesy v orgánoch zraku. Nezabúdajte, že včasná diagnostika tohto zákerného ochorenia je mimoriadne dôležitá, pretože v modernom arzenáli oftalmológov existuje účinná liečebná metóda zvaná laserová fotokoagulácia sietnice.
Princípy sledovania diabetikov s oftalmickým profilom
Diabetici musia byť pod systematickým dohľadom oftalmológa alebo oftalmológa. Pacienti sú liečení podľa určitých zásad:
- prvé stretnutie s oftalmológom by sa malo uskutočniť ihneď po diagnóze „diabetes mellitus“;
- ak sa nezistia patologické zmeny na oku, ďalšie vyšetrenie by sa malo vykonať najneskôr do 12 mesiacov;
- pacienti so zvýšenými hladinami glykovaného hemoglobínu (> 8%) a hypertenziou by sa mali podrobiť oftalmologickému vyšetreniu každých šesť mesiacov, aj keď sa nezistila žiadna patológia;
- každý diabetik by mal byť po preložení na inzulínovú terapiu vyšetrený oftalmológom;
- ak si zrazuAk spozorujete zníženie zrakovej ostrosti alebo máte akékoľvek iné očné ťažkosti, je potrebné okamžite vykonať vyšetrenie u očného lekára, bez ohľadu na to, kedy vás lekár naposledy vyšetril;
- Takéto vyšetrenia by mali vykonávať ženy v plodnom veku, ktoré majú cukrovku! Je to dôležité, pretože diabetická retinopatia u tehotnej ženy môže spôsobiť srdcové ochorenie u nenarodeného dieťaťa.
Ako si udržať zdravé oči
Poďme sa teraz porozprávať o tom, ako zastaviť diabetickú retinopatiu. Liečba tohto ochorenia prebieha v komplexe opatrení.
- Po prvé, diabetici musia kompenzovať svoje základné ochorenie.
- Po druhé, oftalmológovia predpisujú laserovú koaguláciu ciev sietnice orgánov zraku.
V iných prípadoch používajú intravitreálne podávanie kortikosteroidov, ako aj inhibítorov. V závažných prípadoch sa používa vitrektómia. Nedávne štúdie ukázali, že vitamínová terapia, príjem antioxidantov a iných enzýmov nemajú terapeutický efekt pri liečbe retinopatie. A to znamená, že lieky ako Kaviton a Dicinon nie sú predpísané na zachovanie zrakovej funkcie oka. Ak sa oči neliečia včas, potom toto ochorenie spôsobí ďalšie sprievodné ochorenia. Diabetický pacient s retinopatiou sa často prejavuje glaukómom, oddelením sietnice, šedým zákalom a stratou zraku.
Na udržanie zostávajúceho zdravia je potrebné zbaviť sa zlých návykov. Fajčeniea alkohol pri cukrovke je to posledné. Pasívny životný štýl prispieva k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Snažte sa piť viac čistej vody, len tá odstraňuje prebytočný cukor z tela. Včasné a systematické čistenie ciev pomocou antioxidantov pomáha udržiavať zdravie mikro- a makrociev!
Injekcie pre zrak
Účinnou metódou je zavedenie moderných liekov do očnej dutiny injekciou. Postup sa vykonáva na operačnom stole. Najprv oftalmológ pomocou prístroja určí miesto vpichu do oka. Pacient necíti bolesť, injekcia sa podáva v lokálnej anestézii. Látka zavedená do očnej gule spôsobuje regresiu novovytvorených ciev, to znamená zvlnenie. V prvých šiestich mesiacoch sa injekcie podávajú raz za tridsať dní. Lekár potom vykoná u pacienta angiografiu a rozhodne, ako často a koľko ďalších injekcií sa má podávať.
Laserová koagulácia
Táto metóda bola vyvinutá už v sedemdesiatych rokoch 20. storočia. Považuje sa za zlatý štandard v liečbe patológie fundu diabetického pôvodu. Laserová chirurgia sa považuje za najúčinnejšiu liečbu edému a proliferatívnej diabetickej retinopatie. Počas tohto postupu sú cievy fundusu kauterizované laserovým lúčom, po ktorom cievy zastavia patologický rast. Táto metóda má však značnú nevýhodu - poškodenie veľkej časti povrchu sietnice.
Závery
Liečba diabetickej retinopatie je možná! Pacient by nemal očakávať zhoršenie kvalityzraku alebo iných sťažností. Diabetik je povinný bezpodmienečne navštíviť očného lekára aspoň raz ročne. Tento špecialista by mal nielen kontrolovať zrakovú ostrosť, ale aj nakvapkať kvapky, ktoré rozšíria zrenicu, a následne podrobne preskúmať sietnicu.
Lekári tvrdia, že včasná detekcia retinopatie a jej včasná liečba, dispenzárne pozorovanie umožňuje pacientom zachovať zrakové funkcie po mnoho desaťročí. Malo by sa však chápať, že toto všetko si vyžaduje znalosti a zručnosti nielen od endokrinológov a oftalmológov, ale čo najaktívnejšiu účasť diabetika v procese jeho liečby a rehabilitácie! Podľa vyššie uvedených faktorov nebude cukrovka trestom, ale spôsobom života.
Ak nebolo možné zachrániť víziu, potom je potrebné zhromaždiť dokumenty na lekárske vyšetrenie, aby sa určila skupina postihnutia a v budúcnosti poberali dôchodok. Buďte pozorní nielen k svojmu zdraviu, ale aj k blahu príbuzných a priateľov.
