Teraz je diabetická neuropatia taká bežná ako cukrovka 2. typu. Patológiu sprevádza fyzické a morálne utrpenie človeka. V ICD 10 je diabetická neuropatia kódovaná E10-E14+ so spoločným štvrtým znakom.4.
Ako viete, vysoký obsah cukru má v priebehu času negatívny vplyv na telesné tkanivá vrátane nervových vlákien. Ich škrupina je poškodená, drôtové mechanizmy nervových impulzov sú narušené. Potom lekári diagnostikujú neuropatiu. Čo to je - diabetická neuropatia, ako sa prejavuje a ako sa s ňou vysporiadať, bude popísané nižšie.
Príčiny výskytu
Choroba sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia vysokým koncentráciám cukru na nervových vláknach. V dôsledku toho začína ich poškodenie. Doteraz vedci nevedia presne odpovedať, aký je mechanizmus vzniku diabetickej neuropatie. Je však známe, že niektoré negatívne faktory môžu vyvolať nástup takéhoto stavu:
- Porušenie metabolických procesov v dôsledkuV dôsledku toho stúpa hladina cukru v krvi, cukrovka sa stáva dlhotrvajúcou, inzulín klesá a krvné tuky stúpajú na abnormálne hodnoty.
- Neurovaskulárne faktory. V dôsledku zvýšeného obsahu glukózy v krvi prestávajú nervové bunky vysielať signály a kapiláry, ktorými sa kyslík a iné užitočné látky dostávajú do nervových buniek, zmäknú a sú zle vodivé.
- Autoimunitné poruchy, ktoré spôsobujú zápal v nervových bunkách.
- Mechanické poškodenie nervových vlákien.
- Genetický faktor, vďaka ktorému má telo tendenciu narúšať nervový systém.
- Nezdravý životný štýl, najmä fajčenie a alkoholizmus.
Príznaky. Periférna neuropatia
Pri diabetickej neuropatii môže byť niekoľko symptómov, všetko bude závisieť od typu ochorenia. Existujú tri druhy, z ktorých jedna je periférna neuropatia.
Tento stav sa môže vyvíjať dlho. Necitlivosť, brnenie a pálenie sú pociťované v rôznych častiach tela. Postupne bolesť klesá k chodidlám. Choroba sa prejavuje aj navonok: chodidlá sú suché, koža na nich praská. Vytvárajú sa mozole, na palci sa objavuje zarastený necht. Tento stav sa nazýva syndróm diabetickej nohy.
Príznaky diabetickej nohy
Väčšina diabetických amputácií končatín je spôsobená stavom, ako je naprpolyneuropatia, kedy vzniká diabetická noha. Podľa toho, ktoré symptómy diabetickej neuropatie v tomto prípade prevažujú, sa rozlišujú neuropatické, ischemické a zmiešané formy ochorenia.
Neuropatická forma cukrovky je však diagnostikovaná častejšie. V dôsledku porušenia potenia sa pokožka stáva tenšou, suchou a náchylnou na rôzne poškodenia. Rozšírené cievy, v ktorých sa hromadí krv, spôsobujú edém, ktorý sa šíri na celú nohu. Ich rozdiel od srdcového edému je v tom, že nezmiznú pri odpočinku na lôžku.
Podvýživou trpia nielen cievy, ale aj šľachy a väzy, pri ktorých porážke sa pacientovi mení chôdza. A v dôsledku prerozdelenia záťaže sa deformujú metatarzálne kosti, znižuje sa citlivosť nohy a vzniká neuropatický vred.
Na začiatku je postihnutá bruška palca, na ktorej sa vytvorí okrúhly vred. Následne môže preniknúť infekcia alebo sa rozvinie osteomyelitída. Charakteristickým znakom diabetickej nohy je absencia bolesti.
Ak má diabetická neuropatia s bolesťou ischemickú formu, budú pozorované nasledujúce charakteristické črty:
- Žiadny pulz v nohe.
- Pokožka je studená a modrá.
- Bolesť je pociťovaná v pokoji a ešte horšia v noci.
- Človek začne krívať na jednu nohu.
Autonómna neuropatia
Pri autonómnej neuropatii sú poškodené nervy, ktoré prechádzajú mnohými systémami tela:cievne, tráviace, urogenitálne, potné žľazy, kostné tkanivo, dýchacie orgány. Na tomto pozadí sa vyvíjajú sekundárne ochorenia. Napríklad cystitída, poruchy srdcového rytmu atď. Najnebezpečnejším stavom je, keď existuje riziko rozvinutia masívneho srdcového infarktu.
Táto forma diabetickej neuropatie sa zisťuje v neskorších štádiách, keďže sa dlho neprejavuje. V tomto ohľade má stav nepriaznivú prognózu, pretože pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa zvyšuje päťkrát. Platí to najmä pre srdcové prejavy autonómnej neuropatie, môže sa vyskytnúť vo forme pokojovej tachykardie, na EKG sa zistí predĺžený QT interval, tlak klesá s prudkým vzostupom a bolesť srdca často chýba.
Zlyhania tráviaceho systému sa vyskytujú v dôsledku porušenia motorického režimu. Vyzerajú takto:
- Po malom jedle sa dostaví pocit plnosti.
- Bolesť brucha.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Po zjedení jedla môže začať hnačka, najmä v noci.
- Fekálna inkontinencia.
Lokálna diabetická neuropatia
Neuropatia lokálneho priebehu je charakterizovaná poškodením motorických nervov. Ochorenie sa prejavuje v noci alebo v čase odpočinku človeka. V končatinách je slabosť a bolestivosť. Koordinácia pohybov je narušená, kĺby sa stávajú menej pohyblivými, vzniká svalová slabosť. Ak sú nervové vlákna vo svalovom tkanive očí poškodené, potom má človek dvojité videnie a bolesťoko.
Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá sama od seba ustúpi a po niekoľkých mesiacoch lokálnej neuropatie už nie je žiadna bolesť.
Okrem toho sa objavujú ďalšie choroby:
- Ťažkosti so zaostrovaním.
- Výskyt efektu dvojitého videnia.
- Paralýza jednej polovice tváre.
- Bolesť sa vyskytuje v nohách, chodidlách, krížoch, bokoch, hrudníku, očných bulvách a bruchu.
Diabetická neuropatia dolných končatín môže byť tiež sprevádzaná znížením obsahu tuku na chodidlách (a dlaniach), poruchou termoregulácie, objavením sa apnoe a postupným rozvojom vyčerpania.
Riziková skupina
Rizikovou skupinou sú v prvom rade ľudia s cukrovkou. Existujú však okolnosti, ktoré môžu urýchliť alebo vyprovokovať rozvoj diabetickej neuropatie. Riziková skupina teda zahŕňa ľudí s takýmito problémami:
- Drahá anamnéza diabetického ochorenia.
- Ochorenia obličiek, ktoré sa často vyvíjajú na pozadí diabetes mellitus, v dôsledku toho pribúdajú toxíny v krvi, čo ničí nervové vlákna.
- Librá navyše.
- Závislosť od cigariet. Takýto zlozvyk môže sťahovať cievy a krv zle prúdi do končatín. Výsledkom je, že sa rany nehoja, čo narúša integritu periférnych nervov.
- Tí, ktorí nemajú pod kontrolou hladinu cukru v krvi.
Diagnostika
Vzhľadom na lokalizáciu ochorenia v ktorejkoľvek časti ľudského tela je niekedy diagnostika ťažká. Na odhalenie diabetickej neuropatie je preto potrebných množstvo štúdií.
- Najprv sa lekár porozpráva s pacientom, vypočuje si jeho sťažnosti. Kladú sa otázky týkajúce sa prítomnosti závratov, bolestí hlavy, srdcových porúch, kŕčov, žalúdočných ťažkostí atď., či sú bolesti v končatinách, či dochádza k mdlobám.
- Fyzické vyšetrenie. Charakteristiky, ako je znížená citlivosť kože, neistá chôdza, ovisnuté viečka a neuritída v oblasti tváre môžu podnietiť lekára, aby myslel na diabetickú neuropatiu. Lekár vyšetruje najmä chodidlá, ktoré sú primárne postihnuté chorobou.
- Neurologická analýza. Lekár používa rôzne prístroje na zistenie hmatovej, bolestivej, teplotnej a vibračnej citlivosti človeka. Ak sú ukazovatele znížené, môžeme hovoriť o porušení nervových buniek.
- Elektroneurografia - táto metóda určuje rýchlosť impulzov pozdĺž nervových vlákien a ich odozvu. Prítomnosť ochorenia môže byť indikovaná slabým vedením signálu a absenciou kontrakcie svalového tkaniva.
- Laboratórne testy. S ich pomocou sa zistí zvýšený cukor v moči a krvi.
Keďže príznaky ochorenia môžu byť rôzne, budete potrebovať aj diferenciálnu diagnostiku na zistenie patológií obličiek, srdca, žalúdka, intoxikácie organizmu v dôsledku závislosti od alkoholu, zhubných nádorov, tuberkulózy. Diagnózavychádza z výsledkov ultrazvuku tráviacich orgánov.
Liečba
Doteraz lekári hľadajú najlepšiu liečbu tohto ochorenia, pretože mechanizmus jeho vývoja nie je úplne preštudovaný.
K dnešnému dňu je liečba diabetickej neuropatie zredukovaná na tieto aktivity:
- Akcie lekárov zamerané na prevenciu progresie patológie. Po prvé, je potrebné udržiavať hladinu glukózy v krvi v normálnom rozmedzí, tým sa nielen pozastaví vývoj ochorenia, ale aj vymiznú niektoré jeho príznaky.
- Opatrenia zamerané na zníženie bolesti. V tomto prípade sa používajú lieky proti bolesti ako Desipramín, Gabapentín, Fenytoín, Duloxetín.
- Boj proti komplikáciám a obnova stratených funkcií tela. Do komplexnej terapie sú často zahrnuté lieky zo skupiny tricyklických antidepresív. Ich dávkovanie však určuje lekár, pretože by malo byť menšie ako pri depresii. Ospalosť je vedľajším účinkom, preto sa odporúča užiť liek pred spaním.
Antiepileptiká sa predpisujú podľa potreby. Aby sa nevyvinuli vedľajšie účinky, lieky sa podávajú v malých dávkach, ktoré sa postupne zvyšujú. Je potrebné poznamenať, že liečba diabetickej neuropatie dolných končatín nie je obmedzená na lokálnu terapiu, je potrebný integrovaný prístup.
Preventívne opatrenia
Nasledujúce preventívne opatrenia znižujú riziko vzniku diabetickej neuropatie:
- Neustále sledovanie krvného tlaku. Často je zvýšený krvný tlak u ľudí s cukrovkou bežným javom. Ak nie je kontrolovaná, začnú komplikácie v dôsledku poškodenia ciev a narušeného prietoku krvi.
- Správna výživa. Je zameraný predovšetkým na udržanie zdravej hmotnosti človeka, preto obsahuje maximálne rastlinnú stravu a obilniny. Porcie by sa mali zmenšiť, mastné a korenené jedlá vylúčiť.
- Vedenie aktívneho životného štýlu. Každodenná fyzická aktivita zlepšuje činnosť srdca a ciev, normalizuje krvný tlak.
- Odmietanie zlých návykov. Toto je závislosť na nikotíne a alkohole.
Recenzie
Spätná väzba od pacientov naznačuje, že diabetickú neuropatiu možno udržať pod kontrolou. K tomu musíte pravidelne navštevovať lekárov rôznych špecializácií. Ide o gastroenterológa, kardiológa, dermatológa, urológa a oftalmológa. Všetko bude závisieť od toho, ako sa patológia prejavila.
