Bolesť v oblasti srdca pacient vždy považuje za bezprostredné ohrozenie života. Následný rozvoj vegetatívnych reakcií v dôsledku strachu, zrýchleného tepu a objavenia sa pocitu nespokojnosti s dychom takéto obavy umocňuje. Medzitým existuje viac ako 100 príčin bolesti na hrudníku a iba 6 z nich vyžaduje núdzovú pomoc a priamo ohrozuje zdravie. Preto musíte správne zistiť, ako rozlíšiť bolesť srdca od osteochondrózy alebo fibromyalgie, ako vysloviť podozrenie na núdzovú patológiu a aké príznaky možno zanedbať.
Problémy so samodiagnostikou
Vzhľadom na potrebu zmierniť bolesť sú potrebné lieky, pri ktorých musíte jasne pochopiť príčinu týchto pocitov. Nesprávna interpretácia zdroja a príčiny symptómu vedie kna to, že po užití lieku neustupujú a nerušia ďalej. Mnohé typy bolesti na hrudníku nemožno úplne odstrániť jednou dávkou liekov, a preto si takmer každá epizóda ich výskytu vyžaduje návštevu lekára.
Stereotypické anginózne bolesti srdcovej lokalizácie alebo predtým neznáme a prudko sa vyskytujúce silné bolesti na hrudníku vyžadujú núdzovú liečbu a kostrové alebo vertebrogénne pocity nízkej intenzity vyžadujú rutinné vyšetrenie a liečbu. Každý pacient by mal pochopiť túto jednoduchú tézu, aby vylúčil nevhodné správanie a postoj k svojmu zdraviu.
Samodiagnostika má dva prejavy: prvým je podcenenie závažnosti stavu a druhým je panické (niekedy zámerné) zveličovanie a skresľovanie povahy bolesti srdca. Ten sa vyskytuje s rozvojom miernych, ale neznámych alebo nepríjemných symptómov. Zároveň sa na seba a ostatných vnucujú myšlienky o neuveriteľnej závažnosti symptómov, ktoré sa objavili, o nevyhnutnosti hroznej patológie a o potrebe núdzového prístupu k sanitke.
Dôvody nadmernej diagnózy
Stáva sa to z dôvodu neznalosti rozdielov medzi bolesťou srdca a inými variantmi bolesti na hrudníku a pacient, ktorý podľahne neuveriteľnému strachu a panike, vnucuje ostatným potrebu poskytnúť mu neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Je dôležité, aby materiály, diagnostické kritériá a popisy symptómov použité v tejto publikácii boli použité adekvátnym, sebadisciplinovaným pacientom.
Budeje nesprávne vytrhávať akúkoľvek časť publikácie z kontextu a interpretovať závažnosť svojho stavu len na základe jednotlivých fráz a viet. Materiál o tom, ako rozlíšiť bolesť srdca od osteochondrózy, by ste mali zvládnuť v celom rozsahu. Je potrebné jasne rozlišovať medzi tlačením, bodaním, rezaním a inými druhmi diskomfortu, zvýrazniť sprievodné symptómy, nepreháňať a nepodceňovať význam každého prejavu.
Osteochondróza chrbtice
Pri ochorení, ako je osteochondróza hrudnej chrbtice, ktorej symptómy a liečba budú diskutované nižšie, je potrebná diferenciálna diagnostika, aby nedošlo k zámene s poraneniami rebier alebo chrbtice, infarktom myokardu, pľúcnou embólia, disekujúca aneuryzma aorty, akútne chirurgické ochorenia brucha. Zároveň je pojem osteochondróza skôr kolektívny a zjednodušený na pochopenie pacienta.
Tento termín v skutočnosti označuje skupinu degeneratívnych ochorení chrbtice a medzistavcových platničiek, ktorých porážka alebo postupná deštrukcia vekom vedie k stlačeniu koreňov miechového nervu. Z vystavenia sa im, ako aj v dôsledku venózneho edému nervových koreňov sa vyvíjajú bolestivé pocity. Ich povaha a vzory vzhľadu jasne ukazujú, ako rozlíšiť bolesť srdca od osteochondrózy.
Pri postihnutí krčnej chrbtice závraty, necitlivosť a parestézia v oblasti ramenného pletenca, ostré bolesti bodavého a rezavého charakteru v hrudníku a srdci pri pohybe krkualebo horných končatín, pri nádychu a výdychu. Bolesť s osteochondrózou hrudnej chrbtice je približne rovnaká ako pri léziách krčnej oblasti, pretože ochorenie zriedkavo postihuje iba jednu oblasť.
Taktika liečby
Pri ochorení, akým je osteochondróza hrudnej chrbtice, symptómy a liečba spolu priamo nesúvisia. To znamená, že počet symptómov a intenzita nepohodlia často nezávisia od kvality a trvania liečby. Bolesti s nízkou intenzitou môžu dokonca rušiť dlhú dobu alebo neustále. To sa však pozoruje v situácii nedostatočnej diagnózy (alebo neplnenia odporúčaní pacientom), keď sa pod maskou osteochondrózy vyskytuje závažnejšie ochorenie pohybového aparátu. Najmä prítomnosť herniovaných medzistavcových platničiek, ktorá sa vyznačuje dlhotrvajúcou bolesťou.
Ak zlyhali všetky dostupné metódy liečby, má zmysel vykonať MRI chrbtice a identifikovať porušenia v štruktúre medzistavcových platničiek. Torakalgia, interkostálna neuralgia a dorzalgia, myofasciálne syndrómy a fibromyalgia, to znamená všetky choroby, ktoré sa nazývajú osteochondróza, sa liečia NSAID (lieky proti bolesti "Nimesulid", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), svalové relaxancie (" Tolperizon"), vitamíny B, fyzioterapia.
Zdroje bolesti v srdci
Existuje asi 100 súkromných príčin bolesti na hrudníku, preto nie je možné v rámci tejto publikácie opísať každú z nichmožné. Preto je rozumné uviesť všetky zdroje výskytu takýchto pocitov, o ktorých sa bude uvažovať, že ich význam klesá. Častejšie ako iné sa pozorujú vyššie uvedené bolesti kostrovej povahy, zoskupené pod všeobecným konceptom fibromyalgie. Vertebrálne a neurologické poruchy sa vyskytujú menej často a ešte zriedkavejšie nepríjemné pocity v štruktúrach tráviaceho systému.
Najvzácnejšie, ale najvýznamnejšie sú anginózna bolesť v srdci, bolesť pri pľúcnej embólii, podobné pocity sa vyskytujú aj pri disekujúcej aneuryzme aorty. Každý z týchto stavov bude posúdený jednotlivo nižšie. Závažnosť chorôb, ktoré sú s nimi spojené, bude klesať zhora nadol (vyššie budú závažné patológie, ktoré ohrozujú život a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc).
Anginózne bolesti
Bolesti na hrudníku často nepochádzajú zo svalov, kostí a nervov, ale zo srdca, kde vznikajú v dôsledku nedostatočného prekrvenia orgánu. A najťažšou patológiou je infarkt myokardu, ktorého náročnosť liečby pacienti najčastejšie podceňujú. Hlavným nebezpečenstvom srdcového infarktu je kardiogénny šok, ktorého vývoj nemožno predvídať v štádiu bolesti. Toto je pravdepodobný a vyžaduje si tiesňové volanie o pomoc.
a pálenie), či došlo k zlepšeniu stavu po užití krátkodobo pôsobiacich nitrátov. Okrem toho sa vyhodnocujú tieto ukazovatele: či sa zmenila hladina krvného tlaku, či je dýchavičnosť alebo pocit nespokojnosti s dychom.
Musíte si zapamätať, či ste už predtým mali podobné príznaky a aká bola ich predchádzajúca príčina. Keď sa pri infarkte myokardu objaví anginózna bolesť, pozoruje sa určitý stereotyp. To znamená, že sú to naliehavé neustále bolesti bez súvisu s fázami dýchania a pohybu na hrudníku, mierne ustupujú po užití nitroglycerínu alebo na krátky čas ustupujú, môžu byť sprevádzané dýchavičnosťou a pocitom nespokojnosti s dychom.
Liečba anginóznej bolesti
Infarkt myokardu nie je jedinou patológiou, ktorá môže spôsobiť anginóznu bolesť. Pri angíne pectoris vrátane jej progresie sú príznaky podobné. Avšak v tomto prípade po užití dusičnanov bolesť srdca ustúpi. Na rozdiel od anginy pectoris sa to pri srdcovom infarkte vyskytuje len zriedka. Ak sa po užití nitroglycerínu po 5-7 minútach stav nezmenil a opätovné užívanie tabletky nezabralo ani po ďalších 5-7 minútach, potom je rozumné vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc pri infarkte.
Môže to byť spôsobené infarktom myokardu, progresívnou alebo nestabilnou angínou pectoris, ako aj dlhotrvajúcou angínou pectoris na pozadí hypertenznej krízy. Každý z týchto stavov si vyžaduje lekársku starostlivosť, niekedy aj hospitalizáciu v kardiológiiNEMOCNICA. Všetky bolesti srdca, ktorých symptómy a liečba sú uvedené vyššie, si vyžadujú pozornosť kvôli riziku rozvoja kardiogénneho šoku alebo zlyhania ľavej komory. A keď sa takéto pocity objavia na hrudníku, treba pamätať na to, že anginózna bolesť je stereotypná a prejavuje sa ako pocit silného stlačenia a pálenia za hrudnou kosťou, sprevádzaný dýchavičnosťou alebo pocitom nespokojnosti s nádychom, zvieraním v krku., niekedy v medzilopatkovom priestore, sprevádzané teplom v tvári, tachykardiou.
Kombinovaná bolesť
Je dôležité, aby pri potvrdení osteochondrózy, torakalgie alebo neuralgie medzirebrových nervov neboli vylúčené bolesti srdca. Keďže môže byť súčasne postihnutých niekoľko orgánov a systémov, často sa spolu s bolesťou kostry vyskytuje aj anginózna bolesť. Je ťažšie ich od seba odlíšiť kvôli súčasnej prítomnosti tlakových pocitov pálenia v srdci a bodavých bolestí spolu s parestéziami alebo „lumbago“v chrbte alebo medzirebrovom priestore.
V takýchto situáciách je potrebné starostlivé oddelenie symptómov, pričom každý typ spolu so vzorcom ich výskytu by mal byť opísaný lekárovi. Je potrebné vykonať EKG a porovnať ho v dynamike. Výskyt nových zmien na EKG alebo jasný obraz akútneho koronárneho syndrómu naznačuje ochorenie srdca. Potom, bez ohľadu na závažnosť skeletálnej patológie (osteochondróza, torakalgia, trauma), prioritou liečby by malo byť ochorenie srdca.
Čo piť pri bolestiach srdca a ako to v tomto prípade zastaviťošetrujúci lekár pred prepustením z nemocnice dôkladne vysvetlí. Neodporúča sa vykonávať zmeny v jeho režime predpisovania na vlastnú päsť, pretože nové lieky môžu ovplyvniť pravdepodobnosť opakovanej trombózy koronárnej artérie.
Urgentné vaskulárne patológie
V tejto skupine sú dve choroby, ktoré sa prejavujú bolesťou na hrudníku a často bolesťou srdca. Ide o pľúcnu embóliu a disekčnú aneuryzmu aorty. Intenzita bolesti sa mení od nepohodlia až po najsilnejšiu neznesiteľnú, sprevádzanú tachykardiou a dýchavičnosťou pri vysokom alebo nízkom krvnom tlaku. Prognóza závisí hlavne od rozsahu lézie (celková alebo medzisúčet PE), rýchlosti liečby a liečby.
Pri disekujúcej aneuryzme aorty je bolesť konštantnej povahy silná a lokalizovaná za hrudnou kosťou, v medzilopatkovej oblasti a niekedy mierne vpravo od hrudnej kosti. Bolesť je tým silnejšia, čím vyšší je krvný tlak, a keď klesá, slabne. Naliehavosť patológie je spôsobená rizikom prasknutia disekujúcej aneuryzmy, ktorá okamžite spôsobí príznaky šoku: ostrú bledosť a vlhkosť kože, letargiu, letargiu, tachykardiu a zriedkavé dýchanie.
Pľúcna embólia
Pri pľúcnej embólii závisia klinické prejavy od rozsahu lézie. Pri celkovej PE pacient pociťuje ostrú bolesť v hrudníku a srdci, po ktorej takmer okamžite stráca vedomie v dôsledku rozvoja šoku a arytmie. Pri medzisúčet PE sú pocity menej intenzívne, sprevádzané silnou dýchavičnosťou, tachykardiou. Rizikorozvoj šoku je tiež veľký a vyžaduje si pohotovostnú lekársku pomoc.
V tomto prípade nie je potrebné premýšľať o tom, ako rozlíšiť bolesť srdca od osteochondrózy, pretože povaha pocitov v prvom aj druhom prípade je zásadne odlišná. Nemožno ich zamieňať s vertebrogénnou bolesťou, už len preto, že nie sú závislé od pohybu a sú sprevádzané ďalšími závažnými príznakmi (dýchavičnosť, strata vedomia, tachykardia) a sú sprevádzané šokom.
Chirurgické ochorenia brucha
Táto skupina chorôb by mala zahŕňať ruptúru pažeráka, vred pažeráka, žalúdočný a dvanástnikový vred, gastrointestinálne krvácanie, pankreatitídu, cholecystitídu. Vo veľkej väčšine prípadov sú tieto bolesti podobné bolestiam srdca, hoci zriedkavo napodobňujú vertebrogénnu bolesť alebo fibromyalgiu. Líšia sa však tým, že vyžadujú núdzovú starostlivosť a pacienti si ich takmer vždy mýlia s bolesťou v srdci a bolesťou pri osteochondróze.
Všetky ochorenia brušnej dutiny sú v 90% prípadov sprevádzané dyspepsiou (rozvíja sa vracanie, grganie alebo nevoľnosť) a v 75-90% prípadov môže byť zhoršenie bolesti spojené s jedlom. Ak sa teda pacient obáva bolesti na hrudníku, nevoľnosti a vracania (niekedy s výtokom krvi alebo páchnuceho výtoku), pravdepodobnosť srdcového ochorenia (ako aj osteochondrózy, fibromyalgie alebo torakológie) je minimálna. V 3-5% prípadov infarktu myokardu je zaznamenaná zadná lokalizácia, ktorá môže byť niekedy charakterizovaná klinickými príznakmi akútneho brušného ochorenia, mimickej pankreatitídy,cholecystitída, obličková kolika, apendicitída a iné.
