Vysoké hladiny hCG u netehotných pacientok sú dosť alarmujúcim znakom. Často to naznačuje prítomnosť onkologických ochorení, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu. Tento hormón sa produkuje vo veľkých množstvách iba počas tehotenstva. Prečo sa hCG zvyšuje, ak žena nie je tehotná? Za akých patológií je zaznamenaná taká odchýlka od normy? Tieto problémy zvážime v článku.
Čo je to
hCG (ľudský choriový gonadotropín) je hormón, ktorý sa produkuje vo významných množstvách iba počas tehotenstva. Produkujú ho bunky chorionu - fetálnej membrány, z ktorej sa následne vytvorí placenta. Produkcia hCG začína asi týždeň po počatí. Chorionický gonadotropín je nevyhnutný pre normálny vývoj plodu a úspešné tehotenstvo.
Za normálnych okolností hCG u netehotných pacientok takmer neexistuje.sa produkuje, keďže tento hormón sa tvorí hlavne v membránach plodu. Chorionický gonadotropín môže produkovať hypofýza, ale jeho množstvo je extrémne malé.
Ako určiť hladinu hormónu
Ak chcete zistiť hladinu hCG, musíte si urobiť krvný test na tento hormón. Biomateriál sa odoberá na vyšetrenie z periférnej žily na paži. Obsah chorionického gonadotropínu sa stanoví enzýmovou imunoanalýzou. Výsledky testov sú zvyčajne k dispozícii nasledujúci deň.
Príprava na analýzu
Aby boli údaje analýzy spoľahlivé, pacient musí dodržiavať nasledujúce pravidlá prípravy:
- Prestaňte jesť 8-10 hodín pred testom.
- 6 hodín pred testom sa neodporúča piť vodu.
- 1,5-2 hodiny pred odberom vzoriek musíte prestať fajčiť.
- Dva dni pred štúdiom sa musíte zdržať pitia alkoholických nápojov.
Je dôležité si uvedomiť, že hladiny HCG u netehotných pacientok môžu byť ovplyvnené príjmom hormónov. Preto 2 dni pred analýzou musíte prestať používať takéto lieky. Ak nie je možné prerušiť priebeh liečby, je potrebné informovať lekára o všetkých užívaných liekoch.
Normálny výkon
Norma hCG u netehotných žien sa považuje za od 0 do 5 mU / ml. Ak koncentrácia hormónu prekročí referenčné hodnoty, môže to byť príznakom vážnych patológií. Nedá sa však vylúčiť falošné výsledky testov, ak pacient porušil pravidlá prípravy na štúdiu. Pri pochybnostiach o pravostianalýzy údajov, odporúča sa odobrať vzorku znova.
Pre hCG neexistuje žiadny spodný limit. Ak žena nie je tehotná, potom tento hormón môže úplne chýbať. Nulový indikátor chorionického gonadotropínu v tomto prípade nenaznačuje patológiu. Za odchýlku od normy sa považuje iba zvýšenie koncentrácie hormónu.
Počas tehotenstva je však pokles hCG dosť nebezpečným znakom. Tento hormón je nevyhnutný pre normálnu tvorbu placenty a vývoj embrya.
Dôvod zvýšenia
Prečo je hCG zvýšené u netehotných pacientok? Úroveň ľudského chorionického gonadotropínu môže byť ovplyvnená hormonálnymi liekmi, ako aj nedávnym potratom alebo potratom. Takéto príčiny sú nepatologické, pretože zvýšenie hladiny hormónu je reverzibilné.
Vysoká koncentrácia hCG však často naznačuje nebezpečné patológie:
- malígne nádory;
- bublavý šmyk;
- chorionkarcinóm.
Ďalej sa bližšie pozrieme na možné príčiny zvýšenia choriového hormónu.
Lieky
Hladiny HCG u netehotných pacientok môžu byť zvýšené v dôsledku liekov. Falošné výsledky testov sú najčastejšie zaznamenané počas liečby hormonálnymi prípravkami obsahujúcimi ľudský chorionický gonadotropín. Patria sem:
- "Chorjogonín".
- "Profazi".
- "Horagon".
- "Prerotten".
- "Chorionický gonadotropín".
Tieto lieky sa najčastejšie podávajú injekčne. Používajú sa na liečbu menštruačných porúch, neplodnosti a pri príprave na IVF.
Z tohto dôvodu lekári odporúčajú prestať užívať hormóny niekoľko dní pred analýzou. Tieto lieky sa však často predpisujú podľa špeciálnej schémy a priebeh liečby nemožno prerušiť. V takýchto prípadoch je potrebné absolvovať test po ukončení hormonálnej terapie. Na pozadí užívania takýchto liekov poskytuje štúdia vo väčšine prípadov nespoľahlivé výsledky.
V súčasnosti niektoré ženy používajú prípravky hCG na budovanie svalovej hmoty. To môže tiež spôsobiť falošné výsledky testov. Lekári kategoricky zakazujú používanie hormonálnych liekov na športové účely. To môže vyvolať vážne endokrinné poruchy a dokonca aj rozvoj nádorov.
Potrat
Hladiny HCG u netehotných žien môžu byť zvýšené po potrate alebo potrate. Je to spôsobené tým, že hormón produkovaný fetálnou membránou zostáva v krvi pacientky po ukončení tehotenstva. Jeho výkon sa okamžite nevráti do normálu.
Po potrate sa hladiny hCG veľmi pomaly vracajú do normálu. Umelé prerušenie tehotenstva je pre telo veľkým stresom. V prvých 5-7 dňoch sa môže koncentrácia hormónu dokonca zvýšiť. Potom ukazovatele chorionického gonadotropínu začnú postupne klesať. Hladina hCG je úplne normálna iba 5-6 týždňov po potrate.
Sú chvíle, keď týždeň potomumelé prerušenie tehotenstva sa koncentrácia hormónu naďalej zvyšuje. Toto je dosť znepokojujúce znamenie. Môže to naznačovať, že častice chorionu zostávajú v dutine maternice. V tomto prípade musí pacientka urobiť kyretáž endometria.
V prípade predčasného potratu zostáva koncentrácia hCG zvýšená týždeň. Vtedy je hladina hormónu úplne v norme. Ak došlo k spontánnemu potratu v druhom alebo treťom trimestri, obdobie zotavenia trvá približne 1 mesiac.
Zhubné nádory
Maligné novotvary môžu byť príčinou vysokých hladín hCG u netehotných pacientok. Tento hormón je akýmsi nádorovým markerom. V nádoroch zo zárodočných buniek sa pozoruje zvýšená koncentrácia chorionického gonadotropínu. Tieto novotvary sú lokalizované vo vaječníkoch alebo mediastíne. Tvoria sa z primárnych buniek, ktoré sa ukladajú v prenatálnom období.
HCG u netehotných pacientok sa môže zvýšiť aj pri malígnych nádoroch v nasledujúcich orgánoch:
- rektum a hrubé črevo;
- obličky;
- lung;
- umb.
Zvýšenie koncentrácie ľudského chorionického gonadotropínu nie je vždy znakom nebezpečných novotvarov. Pacient by však mal byť testovaný na nádorové markery a podstúpiť sériu inštrumentálnych vyšetrení.
Molárny krtek a choriokarcinóm
Tieto choroby možno pripísať abnormálnemu priebehu tehotenstva. Avšak s týmitopatológií sa embryo v maternici nevyvíja, ale z buniek chorionu sa tvoria nebezpečné nádory. Ženy preto nepociťujú žiadne známky tehotenstva.
Príčinou hydatidiformného krtka je chromozomálne zlyhanie počas procesu oplodnenia. Po fúzii spermie a vajíčka začnú choriové klky rásť a premeniť sa na vezikuly s tekutinou. Plod sa buď nevyvinie, alebo okamžite zomrie. Patologicky prerastené častice chorionu produkujú zvýšené množstvo hCG.
Táto nebezpečná patológia je sprevádzaná závažným krvácaním z maternice. Vyskytujú sa výtoky z pohlavného traktu s prímesou vezikúl. Pacient potrebuje urgentnú operáciu. Hladiny hCG u netehotných žien však môžu zostať zvýšené aj po odstránení krtka.
Chorionkarcinóm je malígny novotvar, ktorý sa tvorí z buniek fetálnej membrány. V tomto prípade sa embryo v maternici nevyvíja alebo zomrie. Nádor môže prerásť za reprodukčné orgány a metastázovať do pľúc. Jej bunky neustále produkujú hormón hCG.
Pacient sa sťažuje na bolesť brucha a špinenie, ktoré nereaguje na konvenčnú liečbu. V skorých štádiách choriokarcinóm podlieha konzervatívnej liečbe protinádorovými chemoterapeutickými liekmi.
Spôsoby nápravy
Čo robiť so zvýšeným hCG u netehotných žien? Aká hladina hormónu naznačuje možné patológie? S ukazovateľmi chorionického gonadotropínu nad 5mU/ml pacient potrebuje podstúpiť ďalšie vyšetrenie. Ak žena nedávno potratila alebo potratila a neužíva hormonálne lieky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôvody odchýlok súvisia s chorobami.
Pacient by mal určite absolvovať test alfa-fetoproteínu. Štúdia tohto nádorového markera pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť malígnych novotvarov. Je potrebné absolvovať komplexné gynekologické vyšetrenie na vylúčenie možnej gravidity, ako aj hydatidiformnej moly či choriokarcinómu. Lekár môže tiež objednať MRI alebo ultrazvuk reprodukčných orgánov.
Neexistujú žiadne špecifické lieky na zníženie hladín hCG. Koncentrácia hormónu sa normalizuje až po odstránení príčiny jeho zvýšenia.
Metódy na úpravu obsahu chorionického gonadotropínu závisia od etiológie abnormalít:
- Pri užívaní liekov. Ak sa hormonálne lieky užívajú bez lekárskeho predpisu, potom je potrebné opustiť ich nekontrolované používanie. Ak je pacient liečený liekmi s hCG, potom sa obsah ľudského chorionického gonadotropínu po ukončení liečby sám vráti do normálu.
- Po potrate alebo potrate. V tomto prípade nie je predpísaná žiadna špeciálna liečba. Hladiny HCG sa vrátia do normálu, keď sa telo zotaví. Ak je koncentrácia hormónu dlhodobo vysoká, je potrebné vykonať kyretáž dutiny maternice, aby sa odstránili zvyšky chorionu.
- Pre zhubné nádory. Výber metódyliečba závisí od veľkosti novotvaru a rizika metastáz. V počiatočných štádiách sa používa chemoterapia a ožarovanie. V závažných prípadoch sa nádory odstraňujú chirurgicky.
- Pri unášaní hydatidiformy. Pacient potrebuje urgentnú operáciu. Lekár vykonáva kyretáž dutiny maternice a odstraňuje bubliny. V prípade potreby je predpísaný priebeh chemoterapie. 1,5 roka by mala byť žena pod dohľadom gynekológa a onkológa.
- S choriovým karcinómom. Pacientom je predpísaný priebeh liečby cytostatikami alebo rádioterapiou. V závažných prípadoch sa vykonáva operácia na odstránenie maternice.
Je dôležité si zapamätať, že vysoká hladina hormónu hCG pri absencii tehotenstva je veľmi nebezpečným znakom. Môže to naznačovať vážne patológie, ktoré by sa nikdy nemali začať.
