Bolesť ucha sa znáša veľmi ťažko. Spravidla sa vyskytuje náhle, zasahuje do spánku, práce a vedie normálny život. Bolesť sa objavuje neočakávane a dlho sa znepokojuje. Zápal stredného ucha je najčastejším ochorením uší. Ak sa nezačne včasná liečba, ochorenie povedie ku komplikáciám. Prvé príznaky otitis u každej osoby sú individuálne, ale najčastejšie sa vyvíja akútne. Ak sa okamžite neporadíte s lekárom, pri prvom príznaku choroby nastanú komplikácie až hluchota.
Štruktúra ucha
Aby ste mohli rozlíšiť príznaky otitis od iných patológií, musíte pochopiť štruktúru ucha. V našom chápaní je ucho iba horná časť, ktorú každý vidí, ale toto je len jeho začiatok: nazýva sa vonkajšie ucho. Jeho hlavnou úlohou je zachytávať zvuky a prenášať ich cez vonkajší sluchový kanál.
Potom zvuky idú do stredného ucha. Predstavuje ho tympanická membrána, sluchová trubica a bubienková dutina s tromi sluchovými ossicles. V tejto časti je zvukový signál niekoľkokrát zosilnený. Práve v tejto časti ucha sa najčastejšie vyskytuje zápal. Ajedným z príznakov zápalu stredného ucha je strata sluchu.
Zvuk sa potom šíri cez veľmi zložitý ušný systém nazývaný vnútorné ucho.
Typy ochorení uší
Ucho pozostáva z troch častí, v každom z nich budú príznaky zápalu stredného ucha mierne odlišné. V závislosti od miesta zápalu rozlišujú:
- otitis externa;
- zápal stredného ucha;
- zápal stredného ucha.
Vonkajšia časť je zriedka vystavená zápalovým procesom. Ak dôjde k zápalu, potom je to dôsledok iných patológií uší, ako sú vriedky, akné, ekzém. Príznaky zápalu stredného ucha sa môžu objaviť po podchladení. Zvyčajne sú všetky zápalové procesy s vonkajším typom ochorenia viditeľné voľným okom. Sú rýchlo diagnostikované. Ak náhle infekcia prenikne ďalej, potom sa u dospelých objavia príznaky zápalu stredného ucha, charakteristické pre stredné ucho.
V tomto prípade zápal postihuje bubienok a dutinu. Ak nezačnete neodkladne liečiť, potom existuje riziko vzniku závažných komplikácií, pri ktorých je poškodený bubienok.
Nebezpečné pre dospelých sú príznaky zápalu stredného ucha, ktoré poukazujú na zápal vnútorného ucha. Neprejavuje sa ako nezávislá patológia, ale vyskytuje sa ako komplikácia. Tento typ ochorenia je sprevádzaný komplikáciami až po hluchotu. Hlavným znakom tohto typu ochorenia je absencia bolesti. Príznaky otitis u dospelých môžu spôsobiť vážne závraty, problémy so sluchom.
Klasifikáciachoroba
Podľa dĺžky priebehu sa zápal ucha delí na chronickú, akútnu a subakútnu formu. Akútna trvá asi dva týždne. Ak počas tejto doby choroba neprešla, môže to znamenať subakútnu formu. Pre chronické, pomalé príznaky zápalu stredného ucha sú charakteristické. Klinické prejavy zasahujú do vedenia plnohodnotného života.
Podľa typu patogénu, priebehu a symptómov môžu byť zápaly stredného ucha spôsobené baktériami, vírusmi, hubami. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje v dôsledku alergií, častejšie v dôsledku traumy. V dôsledku poškodenia sluchového orgánu môže dôjsť k zápalu. Najčastejšie sa to stáva pri čistení uší vatovými tampónmi, pri poklese tlaku pri potápaní, počas cestovania lietadlom.
Otitis môže byť exsudatívna, pri ktorej tekutina vychádza bez farby. Taktiež zápal je katarálny, bez výtoku, ale s veľkým opuchom, hnisavý. Pri poslednom pohľade zo zvukovodu vyteká hnis.
Ak sa zapáli pravé ucho, hovorí sa o pravostrannej chorobe, ak o ľavom, hovorí sa o ľavostrannej. V niektorých prípadoch sú postihnuté obe uši (bilaterálne).
Príčiny patológie
Symptómy zápalu stredného ucha a iných typov sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že patogény sa vyvíjajú vo zvukovode. Môžu to byť baktérie, vírusy, huby. Ochorenie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, najčastejšie vedie k:
- Do ucha sa dostáva špinavá voda. To sa môže stať pri plávaní na otvorenej vode.
- Možný prienik infekcie cez rany, praskliny. Inčistenie uší môže poškodiť steny zvukovodu. Patogénne patogény prenikajú do týchto lézií a spôsobujú rôzne symptómy zápalu stredného ucha a iných typov ochorení.
- Otitis media môže byť komplikáciou nedostatočne liečeného SARS.
- Nadmerné čistenie uší. Síra je prirodzenou bariérou pre infekciu vo zvukovodoch. Aby mohol plniť svoju funkciu, nemal by sa odstraňovať denne.
- Porušenie hygieny. Na ochranu uší pred infekciou nepoužívajte cudzie slúchadlá ani štuple do uší, pretože môžu obsahovať pôvodcu infekcie
- Prítomnosť cudzieho telesa. Príznaky zápalu stredného ucha a iných typov zápalov môžu byť spôsobené cudzími telesami vo zvukovodoch. Dovnútra sa môže dostať aj hmyz.
A to nie sú všetky možné zdroje infekcie. Liečba zápalu stredného ucha závisí od symptómov a iba lekár môže správne diagnostikovať.
Klinické prejavy choroby
Prejav zápalu závisí od jeho typu.
Otitis externa je charakterizovaná začervenaním kože ušnice, bolesťou, ktorá môže vyžarovať do čeľuste, spánkov, svrbením. Môžete tiež zaznamenať tinitus a stratu sluchu. Liečba príznakov zápalu stredného ucha a komplikácií sa vykonáva až po stanovení diagnózy lekárom. Najčastejšie sa choroba vyskytuje s vriedkami: po ich liečbe bolesť zmizne, sluch sa obnoví. Pri tejto forme ochorenia bude vždy výtok z vonkajšieho zvukovodu.
Symptómy a liečba zápalu stredného ucha spolu úzko súvisia:lekár vyberie symptomatickú terapiu zameranú na odstránenie bolesti a iných klinických prejavov. U dospelých sa patológia často vyskytuje v akútnej forme. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť vystreľovacieho charakteru, ktorá je ťažko znášaná. Zápal vedie k strate sluchu. Keď sa infekcia šíri: príznaky intoxikácie sa zvyšujú: telesná teplota stúpa, ale tento príznak zápalu stredného ucha sa nevyskytuje vždy. Liečba intoxikácie a iných prejavov by mala byť komplexná.
Pri zápale stredného ucha sa môže vyskytnúť výtok inej povahy. Ak je to hnis, potom hovoria o purulentnom procese. U dospelých a detí sa príznaky otitis prejavujú prítomnosťou hnisavého výtoku: v uchu sa hromadí hnis, ktorý prerazí a vyjde von. Stáva sa to väčšinou po prasknutí bubienka (môže prasknúť aj sám alebo mu ho lekár prepichne). Akonáhle hnis vyjde, pacient pocíti úľavu, intoxikácia ustúpi.
U dospelých a detí sa príznaky otitis môžu vyskytnúť v akútnej, subakútnej a chronickej forme. Bez včasnej a adekvátnej liečby sa akútna forma zmení na subakútnu a potom na chronickú. Ten nemá výrazné znaky: tento druh sa vyznačuje neustálym upchatím ucha, hlukom, stratou sluchu.
Za najnebezpečnejší sa považuje zápal vnútorného ucha. Pri tomto type bolesti prakticky neexistuje, ale dochádza k silnému závratu, nevoľnosti a môže sa vyskytnúť zvracanie. Pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha je liečba nevyhnutná a ak nie je vykonaná správne, prognóza môže byť sklamaním.
Diagnostika
V mnohých prípadoch nie je diagnostika zápalu stredného ucha náročná. Lekári sa zriedka uchyľujú k moderným diagnostickým metódam: iba v prípadoch, keď ohnisko zápalu a existujúci zápal nie sú viditeľné pre oko. Lekár vyšetrí ušný bubienok pomocou čelného reflektora cez ušný lievik alebo pomocou špeciálneho optického prístroja - otoskopu.
Diagnostika vonkajšieho typu zápalu
Počas vyšetrenia lekár vidí začervenanie, opuch a ďalšie príznaky zápalu stredného ucha. Liečba sa vyberá v závislosti od výtoku, stupňa zúženia sluchového lúmenu a typu patogénu. Pri vonkajšom zápale môže byť opuch taký silný, že úplne zablokuje viditeľnosť stavu bubienka. V prípade diagnostiky vonkajšieho ucha sa okrem vyšetrenia nevykonávajú žiadne iné vyšetrenia.
Diagnostika iných typov zápalu stredného ucha
Pri akútnej forme zápalu stredného ucha je hlavným spôsobom stanovenia diagnózy vyšetrenie. Hlavnými znakmi, ktoré pomáhajú pri stanovení diagnózy, sú hyperémia bubienka, perforácia, obmedzenie jeho pohyblivosti.
V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie diagnózy potrebná audiometria. Táto metóda vyšetrenia sluchu sa používa pri chronickom zápale stredného ucha. So zápalom vnútorného ucha sa diagnóza stanovuje na základe symptómov, ktoré sa vyskytujú na pozadí zápalu stredného ucha. Pri zápale labyrintu sa pozoruje závrat, znižuje sa ostrosť sluchu. V takýchto prípadoch je potrebná audiometria a môže byť potrebná aj konzultácia s neurológom a oftalmológom.
Kedyexistuje podozrenie na mastoiditídu alebo ak sa infekcia rozšíri, predpíše sa CT, röntgen. Takéto prípady sú však zriedkavé.
Rozsievanie baktérií
Pri zápale stredného ucha sa kultivácia baktérií nevykonáva vždy. Je to spôsobené tým, že kultivácia patogénu je dlhá - asi týždeň od okamihu odobratia náteru. Do tejto doby je otitis takmer preč. Pri zápale stredného ucha je bakteriálna kultivácia zbytočná, keďže za bubienkom sú mikroorganizmy.
Lekári však pre každý prípad odporúčajú odobrať ster na analýzu. Ak počas terapie liečba nedáva požadované výsledky, bakposev pomôže identifikovať patogén a správne upraviť terapiu.
Metódy liečby
Liečba príznakov zápalu stredného ucha a iných typov sa vykonáva striktne podľa ordinácie lekára. Pre každý typ zápalu sa zvolí individuálny terapeutický režim vrátane ušných kvapiek, antibiotík a iných liekov.
Liečba vonkajšieho zápalu
Hlavným liekom na liečbu vonkajších zápalov sú ušné kvapky. Najčastejšie obsahujú antibiotiká, preto sa táto skupina liekov dodatočne nepredpisuje.
Ušné kvapky môžu byť kombinovaného typu: obsahujú antibiotikum a protizápalovú látku. Trvanie terapie je asi týždeň. Na liečbu uší sa najčastejšie predpisujú Cipropharm, Normax alebo Otofu a ich analógy. Miramistin môže byť predpísaný ako antiseptický prostriedok.
Ak je otitis mykotického pôvodu, potom môžu predpísať "Candibiotic", "Clotrimazol" ainé lokálne prípravky.
Liečba zápalu stredného a vnútorného ucha
Terapia by mala zahŕňať nasledujúce lieky:
- Antibiotiká. Hlavnou liečbou zápalu sú antibiotiká. V poslednej dobe je proces spontánneho zotavenia vysoký, a preto je používanie antibiotík kontroverznou otázkou. Asi 90% prípadov zápalu sa vylieči bez antibiotickej liečby. V 10% prípadov bez tohto typu lieku je však ochorenie komplikované. Hlavnými typmi antibiotík predpísaných na zápal stredného ucha sú amoxicilín, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, cefuroxím a analógy týchto liekov. Antibiotiká sa užívajú aspoň týždeň.
- Ušné kvapky. Ušné kvapky sú povinné pre všetkých pacientov. Sú rôzne: s perforáciou ušného bubienka a bez poškodenia sa používajú rôzne lieky. Najčastejšie lekári predpisujú Otinum, Otipax, Otizol, Otofa. Nemá zmysel kvapkať prípravky obsahujúce antibiotikum, pretože ohnisko hnisavého zápalu sa nachádza za membránou.
- Lieky na zníženie teploty. Zvyčajne sa predpisuje "Paracetamol" alebo "Ibuprofen", "Ibuklin".
- Lieky proti bolesti.
Pri labyrintitíde (otitis media) sa liečba vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Aby ste predišli zápalu stredného ucha, mali by ste si dávať pozor na podchladenie, správne vykonávať ušnú hygienu a zdržať sa potápania pri plávaní vo voľnej vode. Ak náhle pocítite čo i len nepatrné nepohodlie vo zvukovode, mali by ste okamžite kontaktovaťdoktor.
