Otitis media je zápal, ktorý sa vyvíja v dutine medzi vonkajším a vnútorným uchom. Patologický proces sa vyskytuje v priestore, ktorý je za bubienkom. Inak sa toto ochorenie nazýva zápal stredného ucha. Zvyčajne je patológia spôsobená infekciami. Zápal postihuje deti aj dospelých. U detí je však toto ochorenie oveľa bežnejšie. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry orgánu sluchu u detí. Stredné ucho sa skladá zo sluchových kostičiek, ktoré sú zodpovedné za vedenie zvuku. Vyvolanie takejto choroby je veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k hluchote.
Príčiny choroby
Príčiny zápalu stredného ucha sú rôzne. Vo väčšine prípadov sú spojené s prenikaním infekcie do ucha. Najčastejšie sú pôvodcami ochorenia kokálne baktérie. Nasledujúce patológie môžu prispieť k výskytu zápalu stredného ucha:
- Zápal sa často vyvíja ako komplikácia po ochoreniach nosa a hrdla. Infekcia vstupuje z dýchacieho systému do ucha. To sa stáva obzvlášť často, ak osobanesprávne smrká. Ak sú ústa pacienta pri odstraňovaní sekrétov z nosa zatvorené, hlien sa môže spolu s baktériami a vírusmi dostať do stredného ucha.
- Otitis media môže byť výsledkom akéhokoľvek akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. V tomto prípade sa pôvodcovia zápalu dostávajú do sluchového orgánu s krvným obehom.
- Pri adenoidoch sa často vyskytuje zápal stredného ucha.
- Znížená imunita môže viesť aj k aktivácii mikróbov a rozvoju zápalového procesu v uchu.
- Choroba sa často rozvinie po poškodení ušného bubienka. Tento orgán chráni stredné ucho pred infekciou. Keď je membrána poškodená, baktérie a vírusy ľahko preniknú dovnútra.
- Hypotermia môže spôsobiť zápal.
- Príčinou ochorenia môže byť alergická reakcia. V tomto prípade je patológia neinfekčného pôvodu.
Na zápal stredného ucha majú predispozíciu aj ľudia s vrodenými chybami ucha a nosa.
Rôzne zápaly
Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. V prvom prípade sa patológia začína náhle. Trvá asi 2-3 týždne a pri správnej terapii sa končí zotavením. Ak bola liečba nedostatočná, dochádza k chronickému zápalu stredného ucha. Je charakterizovaná periodickými exacerbáciami a remisiami.
Okrem toho sa choroba klasifikuje podľa patologických prejavov. Rozlišujú sa tieto formy zápalu:
- catarrhal;
- exsudative;
- adhesive;
- purulent;
- serous.
Hnisavá forma ochorenia prebieha s výraznými prejavmi. Často spôsobuje vážne komplikácie.
Symptomatická akútna a chronická forma
Akútny zápal stredného ucha začína náhle a náhle. Po prvé, osoba sa sťažuje na pocit mravčenia vo vnútri ucha. Potom sa nepohodlie zintenzívni a vyvinie sa do akútnej bolestivej bolesti. Je pulzujúcej povahy, môže dávať do čeľuste alebo do hlavy. Okrem bolestivého syndrómu existujú aj ďalšie príznaky patológie:
- nárast teploty (až do +39 stupňov);
- zhoršenie celkovej pohody (slabosť, zimnica, bolesť hlavy);
- pocit plnosti a bzučanie v postihnutom uchu;
- strata sluchu.
Počiatočné obdobie choroby trvá 5 – 7 dní. Potom hnis zo stredného ucha vychádza cez trhlinu v bubienku. Táto fáza patológie sa nazýva perforatívna. Pacientovi sa zníži teplota, o niečo sa zlepší zdravotný stav a zníži sa bolesť. Toto štádium ochorenia sa pozoruje nie u všetkých pacientov, ale iba pri purulentnej forme zápalu stredného ucha.
Potom nasleduje obdobie zotavenia (reparačná fáza). Dochádza k hojeniu postihnutých oblastí. Postupne sa stav pacienta normalizuje a sluch sa zlepšuje.
Zápal stredného ucha u detí v akútnej forme začína vysokou teplotou (až do +39 - +39,5 stupňov). Bábätká často plačú, v noci sa budia, neustále sa dotýkajú postihnutého ucha. Deti, ktoré už vedia rozprávať, sa sťažujú na silnébolesť. Zápal môže byť sprevádzaný gastrointestinálnymi poruchami.
Pri chronickej forme zápalu stredného ucha nie sú symptómy patológie výrazné. Bolesť sa vyskytuje iba počas exacerbácií. Osoba má trvalú stratu sluchu, je zaznamenaný tinitus. Zo zvukovodu pravidelne odchádza hnisavý výtok. Pacienti sa sťažujú na záchvaty závratov.
Katarálna forma
Pri katarálnom zápale stredného ucha sa zapáli sluchová trubica a bubienok. Existuje ostrá vystreľujúca bolesť. Vyžaruje do chrámu a zubov. Z ucha nevyteká hnis.
Toto ochorenie sa dá ľahko zistiť na základe sťažností pacienta. Liečba tejto formy otitis by sa mala začať okamžite, pretože patológia sa môže zmeniť na exsudatívnu alebo purulentnú formu. Následkom zanedbanej choroby môže byť úplná strata sluchu.
Exsudatívna forma
Exsudatívny zápal stredného ucha je často veľmi ťažké diagnostikovať. Toto ochorenie nie je sprevádzané syndrómom silnej bolesti. V dutine stredného ucha sa hromadí tekutina (exsudát). Pacientov sluch sa zhoršuje, človek neustále pociťuje tinitus.
Toto je najzákernejšia forma choroby. Pri absencii výrazných symptómov dochádza v dutine stredného ucha k degeneratívnym zmenám. To môže viesť k ťažkej a trvalej strate sluchu a dokonca k úplnej hluchote.
Hnisavý zápal
Hnisavý zápal stredného ucha má najčastejšie skôr bakteriálnu ako vírusovú povahu. Totonajčastejším typom ochorenia. V stredoušnej dutine sa hromadí hnis, ktorý tlačí na bubienok. Z tohto dôvodu je tu ostrá bolesť a pocit plnosti.
Príčinou tejto formy ochorenia je najčastejšie zápal v hrdle a nosohltane. Niekedy sa infekcia dostane do ucha cez krvný obeh. Zanedbaný katarálny alebo exsudatívny zápal stredného ucha často prechádza do purulentnej formy ochorenia.
Okrem možnej straty sluchu je nebezpečné aj hnisanie a ďalšie závažné komplikácie. Hnis môže preniknúť do lebečnej dutiny. To vedie k meningitíde, mozgovému abscesu a otrave krvi.
Sérový zápal
Sérový zápal sa často vyskytuje bez zjavných príznakov. Bolestivý syndróm nie je pozorovaný. Serózna tekutina sa hromadí v strednom uchu. Pacient sa sťažuje na pocit tlaku, hluku a upchatia ucha. Sluch sa zhoršuje.
Toto ochorenie je nebezpečné, pretože sa môže zhoršiť. Stáva sa to najmä u malých detí, ktoré ešte nevedia rozprávať. Necítia bolesť a nemôžu sa sťažovať na upchatie a hluk v uchu. Zo správania bábätiek je veľmi ťažké určiť, že sú choré.
Adhezívny zápal stredného ucha
Adhezívny zápal stredného ucha je zvyčajne chronický. Neexistuje syndróm silnej bolesti. Zároveň však v dutine stredného ucha prebieha adhezívny proces. To má za následok tinitus a progresívnu stratu sluchu.
Diagnostika
Toto ochorenie možno identifikovať podľa pacientových charakteristických sťažností na bolesť a výtok z ucha. S cieľomna objasnenie diagnózy sú predpísané tieto vyšetrenia:
- Otoskopia. Pomocou špeciálneho prístroja lekár vyšetrí zvukovod a bubienok.
- Výter do uší. Lekár odoberie hnisavý výtok na vyšetrenie a odošle ho do laboratória na bakposev. Pomáha to identifikovať pôvodcu zápalu.
- Audiometria. Toto vyšetrenie je indikované pri adhéznej forme ochorenia. Pomáha určiť ostrosť sluchu.
Tieto diagnostické postupy rozlišujú medzi zápalmi stredného ucha a ušnými mazovými zátkami, traumatickými poraneniami ušného bubienka a cudzími telesami vo zvukovode.
Aktuálna liečba
Otitis media sa zvyčajne lieči ambulantne. Hospitalizácia je potrebná len pri komplikáciách. Výber spôsobu liečby závisí od formy a štádia ochorenia.
Keď je zápal stredného ucha veľmi dôležitý na zmiernenie nepohodlia v uchu. Na tento účel predpíšte ušné kvapky s analgetickým účinkom. Ďalej sa zváži niekoľko príprav na instiláciu do ucha:
- Kvapky "Anauran". Obsahujú antibiotiká a anestetikum lidokaín. Kvapky sa aplikujú na vatu a vložia sa do zvukovodu. Nielenže zmierňujú bolesť, ale ovplyvňujú aj patogénnu mikroflóru. Tento liek je kontraindikovaný u tehotných žien a dojčiacich matiek, ako aj u detí mladších ako 1 rok.
- Droga "Sofradex". Tieto kvapky obsahujú kortikosteroidné hormóny a antibiotiká. To pomáha zmierniť zápal a opuch, ako aj odstrániť svrbenie. Môžu byť aplikované nielen pri bakteriálnych zápaloch, ale aj pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých a detí alergickej etiológie. Kvapky sa môžu používať iba 10 dní, pretože pri dlhšom používaní sa mikróby stanú odolnými voči ich zložkám.
- Ušné kvapky "Otipax". Obsahujú analgetikum fenazón a anestetikum lidokaín. Majú dobrý analgetický účinok. Môžu sa použiť na liečbu zápalu stredného ucha u detí, dokonca aj v dojčenskom veku. Neobsahujú však antibiotiká, takže tieto kvapky neovplyvňujú príčinu ochorenia, ale iba zmierňujú príznaky.
- Znamená „Otinum“. Kvapky obsahujú nesteroidné protizápalové a baktericídne látky. Účinne zmierňujú zápal, ale zmierňujú bolesť menej ako iné lieky. Tieto kvapky by sa tiež nemali používať dlhšie ako 10 dní. Deti ich môžu pochovať až po dosiahnutí 1 roku.
Je dôležité mať na pamäti, že ušné kvapky by sa nemali používať, ak je poškodený bubienok. To môže viesť k zápalu sluchového nervu a ťažkej strate sluchu. Preto sa tieto lieky nemôžu používať nezávisle. Pred ich použitím musíte absolvovať vyšetrenie u otolaryngológa.
Deťom s otitisom sú predpísané vazokonstrikčné kvapky do nosa "Nazivin baby", "Xymelin", "Otrivin". Nosové a sluchové cesty spolu úzko súvisia. Preto používanie takýchto kvapiek pomáha zmierniť opuch a zápal v uchu.
Ústne lieky a fyzioterapia
Na zmiernenie bolesti a zápaludospelí pacienti sú zobrazené perorálne podávanie liekov: Diclofenac, Ketorolac, Nurofen, Ibuprofen. Pri liečbe choroby u dieťaťa sa predpisujú lieky v detských formách a dávkach.
Pri liečbe zápalu stredného ucha sa používajú aj perorálne antibiotiká. Ak ochorenie prebieha v akútnej forme, potom sa odporúča použiť penicilínové prípravky: "Amoxicilín" a "Ampicillín". Majú široké spektrum účinku a ovplyvňujú mnoho druhov mikroorganizmov.
Ak ochorenie prešlo do chronickej formy, predpisujú sa antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov a fluorochinolónov. Ide o tablety "Ciprofloxacín" a "Vero-Netilmicín" v ampulkách. Malo by sa pamätať na to, že počas tehotenstva a laktácie ich nemožno užívať. Počas liečby antibakteriálnymi liekmi sa predpisujú probiotiká na udržanie normálnej mikroflóry.
V detskom veku sú antibiotiká potrebné len pri hnisavej forme ochorenia. Predpisuje ich lekár po stanovení citlivosti mikroflóry vo vhodných dávkach. Ak zápal stredného ucha prebieha v miernej katarálnej forme, potom je možné upustiť len od používania kvapiek.
V skorých štádiách ochorenia pomáha umývanie ucha baktericídnymi roztokmi. Ak sa hnis nahromadil v orgáne sluchu a dlho nevypuká, potom sa používajú prostriedky na riedenie hlienu v ústach: ACC, Fluimucil a iné mukolytiká.
Priraďte sedenia fyzioterapie. Vystavte sa ultrafialovým lúčom a magnetickému poľu na postihnutú oblasť ucha.
Počas choroby je veľmi dôležité posilniť obranyschopnosť organizmu. Na tento účel sú predpísané imunostimulanty: "Actovegin", "Apilak" a multivitamínové komplexy.
Funkcie liečby rôznych foriem zápalu stredného ucha
Všeobecné princípy liečby zápalu stredného ucha boli načrtnuté vyššie. Avšak liečba rôznych foriem tohto ochorenia má svoje vlastné charakteristiky.
Pri seróznej forme je niekedy potrebné urobiť umelú dieru v bubienku. Prostredníctvom neho sa lieky vstrekujú priamo do dutiny stredného ucha. Táto metóda sa používa, keď choroba trvá najmenej 3 mesiace.
Adhezívny zápal stredného ucha je často spôsobený problémami s nazálnym dýchaním. Pri liečbe tejto formy ochorenia sa využíva prefukovanie zvukovodu a pneumatická masáž bubienka. V pokročilých prípadoch adhezívneho procesu však konzervatívna liečba nie je vždy účinná a musí sa vykonať operácia. Ušný bubienok sa otvorí a zrasty sa chirurgicky odstránia. V zložitejších prípadoch sa protetizujú sluchové kostičky.
Ľudové prostriedky
Liečbu zápalu stredného ucha doma by ste mali koordinovať so svojím lekárom. Nemôže úplne nahradiť používanie ušných kvapiek a antibiotík. Ľudové lieky však môžu dopĺňať lieky.
Môžeme odporučiť nasledujúce recepty:
- Propolisový liek so slnečnicovým olejom. V lekárni si musíte kúpiť propolisovú tinktúru. Na 1 dielliek by mal predstavovať 4 diely oleja. Všetky zložky sa musia dobre premiešať. Potom je turunda vyrobená z gázy, navlhčená v kompozícii, vložená do ucha a udržiavaná 8-10 hodín. Postup by sa mal vykonať 7 - 10 dní.
- Koreň Calamusu. Z tohto lieku sa vyrába liečivý odvar. Polievková lyžica koreňa rastliny sa umiestni do vody a varí sa pol hodiny. Potom sa pridá prevarená voda tak, aby objem kompozície bol asi 200 ml. Tento liek má protizápalové vlastnosti. Pred jedlom sa má vypiť 1 polievková lyžica. Priebeh liečby je 2 - 3 týždne.
- Gáforový olej. Tento liek je možné zakúpiť v lekárňach. Vkvapká sa do postihnutého ucha v množstve 3 kvapky niekoľkokrát denne. Môžete si tiež vziať vatový tampón a namočiť ho do oleja. Umiestňuje sa do ucha na 4 hodiny. V tomto prípade si musíte navrch uviazať teplý šál.
Liečba zápalu stredného ucha doma by sa mala vykonávať opatrne. Niektorí pacienti môžu byť alergickí na propolis, kalamus alebo gáfor. V tomto prípade by sa mala liečba prerušiť.
Prevencia
Pre prevenciu ochorenia je potrebné včas liečiť ochorenia nosa a hrdla. Je tiež dôležité udržiavať imunitu na vysokej úrovni a vyhnúť sa hypotermii. Rovnako dôležitá je aj ústna hygiena a stav chrupu. Príčinou ochorenia sa často stáva kaz.
Zápal stredného ucha je bežný u detí s adenoidmi. Je veľmi dôležité liečiť včas av prípade potreby odstrániť prerastené nosohltanové mandle. Jednoduchá chirurgická intervencia pomôže vyhnúť sa zápaluv strednom uchu.
Pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha musíte urýchlene navštíviť lekára. V počiatočnom štádiu je zápal ľahko vyliečený lokálnymi prostriedkami. Včasný prístup k otolaryngológovi pomôže predchádzať komplikáciám a strate sluchu.
