Zhutnenie koreňov je jedným z najčastejších röntgenových syndrómov, ktoré rádiológ určí na obyčajnom röntgene hrudníka. Čo to znamená: "korene pľúc sú zhutnené"? Aké choroby a patologické stavy sa skrývajú pod týmto slovným spojením?
Pľúcny koreň: čo to je?
Koreň pľúc je komplex štruktúr umiestnených v hile pľúc. Patria sem pľúcna tepna, žila, hlavný bronchus, ako aj nervy, lymfatické cievy, pleura, tukové tkanivo. Všetky tieto štruktúry sú umiestnené v presne definovanom poradí, avšak časť z nich na ľavej strane nie je na röntgenograme viditeľná a skrýva sa za tieňom srdca.
Na obyčajnej rádiografii a fluorografii pod takým pojmom ako koreň pľúc znamenajú iba veľké cievy (tepnu, žilu) a bronchus.
Hlavné charakteristiky pľúcnych koreňov
Na určenie takého príznaku, ako je zhutnenie koreňov pľúc na röntgenovom snímku, musíte najskôr poznať znaky týchto formácií v norme.
Koreň pravých aj ľavých pľúc pozostáva ztri časti: hlava, telo a chvost. Zloženie chvosta zahŕňa posledné malé vetvy plavidiel.
V rádiológii sa určuje aj šírka týchto štruktúr. Zvyčajne je určená šírkou pravého koreňa a zahŕňa tepny a stredný bronchus. Normálne je jeho šírka 1,5-2 cm.
Za zmienku tiež stojí, že tepny v koreňoch pľúc sú umiestnené vertikálnejšie a žily - horizontálne. Niekedy môže byť ich štruktúra heterogénna v dôsledku skutočnosti, že v niektorých oblastiach je viditeľný vzduch v prieduškách.
Rozdiely v umiestnení koreňov pľúc
Umiestnenie koreňov pravých a ľavých pľúc je mierne odlišné. Koreň pravých pľúc teda normálne zodpovedá úrovni rebra II a medzirebrového priestoru a má tvar oblúka, zakriveného nadol. Hore začína široko, dole sa koreň zužuje. Ľavý koreň zase zodpovedá úrovni 1. rebra a medzirebrového priestoru, to znamená, že sa nachádza nad pravým.
Rozdiely v štruktúre koreňov pľúc
Musíte pochopiť, že ľavý koreň je na röntgenovom snímku zle viditeľný, pretože je zakrytý srdcom, takže niekedy je ťažké vidieť, keď je koreň ľavých pľúc zhutnený.
Treba pamätať na to, že koreň ľavých pľúc má za normálnych okolností heterogénnu štruktúru, pretože pozostáva prakticky iba z ciev, ktoré sa rozvetvujú na malé vetvy a prepletajú sa s ľavým bronchom. Zatiaľ čo pravý koreň má homogénnejšiu štruktúru.
Hlavné príčiny zhutnenia koreňov
Existuje mnoho rôznych chorôb a syndrómovviesť k tomu, že korene pľúc sú zhutnené. Medzi hlavné dôvody patria:
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (chronická obštrukčná bronchitída).
- Zdurené lymfatické uzliny mediastína (paratracheálne, parabronchiálne) s vývojom petrifikátov (nánosov vápenatých solí) v nich.
- Rozšírenie a vyčnievanie steny cievy alebo aneuryzmy cievy.
- Zmena v štruktúre bronchu pod vplyvom nádorového procesu.
- Pľúcny edém (tekutina presakujúca do pľúcneho parenchýmu).
- Rast spojivového tkaniva s rozvojom fibrózy, ku ktorému dochádza po dlhotrvajúcich zápalových pľúcnych ochoreniach, poraneniach pľúc, chirurgických zákrokoch na orgánoch hrudnej dutiny.
- Tuberkulóza priedušiek (tuberkulózna bronchoadenitída), tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín, primárny komplex tuberkulózy. Posledné dve formy sa týkajú primárnej TBC, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí predškolského veku.
- Choroby z povolania (azbestóza, metalokonióza).
Chronická obštrukčná choroba pľúc
Táto skupina chorôb je jedným z najčastejších dôvodov, prečo sú korene pľúc zhutnené a expandované. Tento proces je spravidla obojstranný - ovplyvňuje ľavý aj pravý koreň. Najčastejšie sa choroba vyvíja u dlhodobých fajčiarov a je charakterizovaná striedaním období exacerbácií s obdobiami remisie.
Hlavné klinicképrejavmi sú kašeľ, obzvlášť znepokojujúci pacienta ráno - s viskóznym, niekedy hnisavým spútom. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia sa vyvíja dýchavičnosť, ktorá sa najskôr prejaví pri fyzickej námahe a potom v pokoji.
Okrem jednoduchého röntgenového snímku hrudníka, ktorý sa vyznačuje tým, že korene sú v pľúcach zhutnené a napnuté, sa vykonáva aj kultivácia spúta na určenie pôvodcu ochorenia (vírusového alebo bakteriálneho).
Etiotropná terapia, teda liečba príčiny, závisí od patogénu, ktorý exacerbáciu spôsobil. Ak je príčinou baktéria, potom bude užívanie antibiotík účinné, ak vírus berie antivirotiká.
Symptomatická terapia zahŕňa užívanie mukolytík, liekov na riedenie hlienu a expektorancií na uľahčenie výtoku. Berú aj lieky, ktoré rozširujú priedušky – agonisty adrenergných receptorov, kortikosteroidy.
Rakovina
Nebezpečným, ale našťastie zriedkavým dôvodom zhutnenia a rozšírenia koreňov pľúc je onkologický proces v prieduškách a orgánoch mediastína. Takýto proces je zvyčajne jednostranný, takže zmena koreňa pľúc je pozorovaná iba na jednej strane.
Onkológia zahŕňa dlhý chronický proces s postupným zhoršovaním stavu pacienta. Mierny kašeľ, ťažké dýchanie vystrieda bolesť za hrudnou kosťou v mieste projekcie nádoru na hrudnú stenu (s kompresiou nervov),hemoptýza, ťažká dýchavičnosť. Okrem zhoršenej funkcie pľúcneho systému trpí celé telo. Pacient stráca váhu, je vychudnutý, objavuje sa únava a slabosť.
Po vykonaní prieskumnej rádiografie hrudnej dutiny v dvoch projekciách rádiológ dospel k záveru: "Korene pľúc sú zhutnené a neštruktúrované." Ďalej ošetrujúci lekár vydá odporúčanie na biopsiu podozrivého röntgenového útvaru, ktorý určí nielen typ nádoru (benígny alebo malígny), ale aj jeho histologickú štruktúru (z ktorých tkanív sa vytvoril).
Terapia závisí od štádia nádorového procesu aj od jeho typu. Hlavné terapeutické metódy: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia. V počiatočných štádiách vývoja nádoru sa používa iba jeden chirurgický zákrok, v neskorších štádiách sa kombinuje s inými metódami terapie.
Choroby z povolania
Na rozvoj chorôb z povolania sú najviac náchylní ľudia z profesií, ako sú baníci, zvárači kovov, stavbári, teda tí, ktorí neustále prichádzajú do styku so škodlivými látkami z prostredia. To vedie k tomu, že na röntgenovom snímku sú korene v pľúcach vláknito zhutnené a ťažké. Tento obraz sa vyvíja v dôsledku akumulácie v prieduškách a alveolách škodlivých častíc, ktoré sa usadzujú v dýchacích cestách. Koreňová lézia spravidla nie je izolovaná, ale je kombinovaná s prítomnosťou fokálnych tieňov a heterogenitou pľúcneho parenchýmu.
Príznaky týchto chorôb nie sú špecifické; priPri diagnostike si všímajú v prvom rade odbornú anamnézu (miesto výkonu práce, odslúženú dobu). A hlavnou metódou liečby je zmena kvalifikácie a zmena zamestnania.
Poškodenie koreňov tuberkulózy
Situácia, keď sú korene pľúc zhutnené, sa zvyčajne vyskytuje u detí s primárnou pľúcnou tuberkulózou. Ide o také formy, ako je primárny komplex tuberkulózy a tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín. Tieto formy sa však môžu vyskytnúť aj u starších ľudí s reinfekciou starého ohniska.
Tuberkulóza je chronické ochorenie, takže príznaky sa vyvíjajú dlho a postupne. Typický je suchý kašeľ alebo s malým množstvom spúta, prípadne s prímesou krvi, bolesť na hrudníku, únava, letargia, strata hmotnosti.
Po vykonaní röntgenových snímok v dvoch projekciách sa vykoná kultivácia spúta a mikroskopia na detekciu Mycobacterium tuberculosis, pľúcny tomogram na presnejšiu lokalizáciu ohniska infekcie. Po zasiatí tuberkulózneho bacila sa zisťuje jeho citlivosť na antituberkulotiká, čo je nevyhnutné pre výber najefektívnejšej liečby.
Drogová terapia je založená na princípoch kontinuity a dlhodobej (minimálne 6 mesiacov). Taktiež je potrebné použiť kombináciu minimálne 4 liekov proti TBC. Iba ak sa budú dodržiavať tieto zásady, liečba bude účinná.
Korene pľúc sú napnuté: čo to znamená?
Ako je uvedené vyššie, najčastejšie uvádzanéRöntgenový syndróm sa vyskytuje pri chronickej fajčiarskej bronchitíde a chorobách pľúc z povolania. Tento príznak je však možné určiť aj pri akútnych zápalových ochoreniach dýchacích ciest, onkologických ochoreniach.
Tieto vlákna sú vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa tiahnu od koreňa po okraj. Ťažkosť je zvyčajne kombinovaná s expanziou a zhutnením koreňa.
Bez toho, že je tento syndróm vysoko špecifický, umožňuje lekárovi vysloviť podozrenie na určitú pľúcnu patológiu a poslať pacienta na ďalšie vyšetrenia.
Korene pľúc sú zle štruktúrované a zhutnené: čo to znamená?
Porušenie štruktúry koreňa pľúc, to znamená neschopnosť rozlíšiť cievu od bronchu, výskyt stmavnutia na koreni, sa zvyčajne vyskytuje pri primárnej tuberkulóze, onkologických procesoch.
Na röntgenovom snímku s rozsiahlou tuberkulózou alebo centrálnym karcinómom pľúc je možné namiesto koreňa zobraziť tieň rôznych kontúr, čo je ohnisko (do priemeru 10 mm) alebo infiltrát (viac ako 10 mm). Tento príznak môže byť tiež kombinovaný s induráciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri ukladaní vápenatých solí alebo kalcifikácii (petrifikácii). Kalcifikácia je znakom chronického, dlhodobého procesu.
Len jeden röntgenový príznak (v pľúcach sú korene vláknito zhutnené a ťažké) môže pomôcť pri podozrení na rôzne ochorenia: od obyčajnej bronchitídy až po rakovinu pľúc. Samozrejme, nemali by sme zabúdať, že rádiografia by mala byť doplnená o ďalšievyšetrovacie metódy: počítačová tomografia, biopsia, kultivácia spúta, bronchoskopia atď. Ďalšie vyšetrovacie metódy sa vykonávajú podľa predpisu lekára v závislosti od cesty jeho diagnostického hľadania. Je potrebné mať na pamäti, že iba komplexné vyšetrenie pomôže stanoviť správnu diagnózu.
