Vaskulárna demencia je zhoršenie fungovania ciev mozgu. V dôsledku tejto poruchy odumierajú mozgové bunky v dôsledku problémov s prekrvením. Podľa charakteru priebehu zmien a symptómov sa líšia viaceré varianty demencie.
V dôsledku patológie dochádza k výrazným odchýlkam v psychike, ktoré sa delia na emocionálne, behaviorálne a kognitívne. Správanie pacienta sa mení, pozorujú sa bezdôvodné depresie a človek postupne začína degradovať.
Už v počiatočnom štádiu priebehu vaskulárnej demencie sú porušenia dosť významné, čo ovplyvňuje život pacienta. Osoba by mala byť vždy pod kontrolou príbuzných a priateľov.
Črty choroby
Získané kognitívne poškodenie, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje každodenné aktivity a správanie človeka, sa nazýva vaskulárna demencia (kód ICD 10 F01). Tento typ ochorenia je spojený s patológiami krvného obehu v mozgu.
Pacient je ďaleko odsi okamžite všimol, že má demenciu. V dôsledku zhoršenia prietoku krvi začnú určité oblasti mozgu neustále hladovať kyslíkom, čo vedie k bunkovej smrti.
Choroba má niekoľko stupňov závažnosti. Je dôležité včas rozpoznať existujúce príznaky, vykonať liečbu predpísanú lekárom.
Aké typy môžu existovať
Vaskulárna demencia má ICD kód 10 F01 a zahŕňa dve formy vývoja, a to celkový a lakunárny. Čiastočná forma sa vyznačuje tým, že dochádza k nebezpečným odchýlkam v podobe straty pamäti. Môže dôjsť k nadmernej citlivosti a slzotvornosti. Za hlavný typ lakunárnej demencie možno považovať Alzheimerovu chorobu, ktorá sa vyskytuje v počiatočnom štádiu.
Kompletná vaskulárna demencia podľa ICD 10 je charakterizovaná úplnou degradáciou osobnosti. Pacient trpí intelektuálnou poruchou. Okrem toho sa mení emocionálna sféra, v dôsledku čoho človek stráca zmysel pre povinnosť, hanbu, duchovné hodnoty a záujmy. Z medicínskeho hľadiska existujú také typy vaskulárnej demencie (kód ICD 10, z toho F01), ako napríklad:
- atrophic;
- vaskulárne;
- zmiešaný typ.
Atrofická lézia sa vyskytuje hlavne na pozadí primárnych degeneratívnych porúch vyskytujúcich sa v bunkách nervového systému. Cievne poruchy sa tvoria v dôsledku patológií krvného obehu v cievach. Demencia zmiešaného typu sa vyznačuje tým, že mechanizmus jej vzniku je podobný atrofickej a vaskulárnej demencii.
Demencia sa nevyvíja hlavne v dôsledku patológií, ktoré vedú k smrti alebo poškodeniu mozgových buniek, ale môže sa prejaviť ako komplikácia choroby.
Štádiá ochorenia
Vaskulárna demencia podľa ICD 10 patrí do skupiny duševných porúch a delí sa do niekoľkých stupňov. Mierny stupeň je charakterizovaný obmedzením pracovnej aktivity. Pacientovi je pridelené zdravotné postihnutie (v závislosti od veku). Zároveň môže dobre vykonávať požadované hygienické postupy, variť jedlo a chodiť na prechádzky. Je si plne vedomý prítomnosti choroby a nezávisle kontroluje príjem liekov.
Priemerný stupeň znamená, že choroba prebieha v komplikovanej forme. Človek neustále trpí zábudlivosťou. Je však celkom schopný ísť sám na záchod a najesť sa.
Ťažký stupeň je charakterizovaný úplnou poruchou pamäti a problémami s koordináciou pohybov. V tomto prípade by mal byť pacient pod neustálym dohľadom príbuzných. Ak nie sú, potom je osoba umiestnená do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia na doživotie.
Ak začnete s liečbou v počiatočnom štádiu priebehu ochorenia, môžete si mierny stupeň udržať mnoho rokov.
Choroba u detí
Vaskulárna demencia môže postihnúť nielen dospelú populáciu, ale aj deti. Detské typy demencie sa konvenčne delia na reziduálne-organické a progresívne. Reziduálny-organický typ ochorenia je charakterizovanýskutočnosť, že k jej rozvoju vedie meningitída, kraniocerebrálna trauma, ako aj otrava liekmi. Progresívny typ demencie sa týka nezávisle sa rozvíjajúcej patológie. Vzťahuje sa na genetické abnormality, vaskulárne lézie a choroby nervového systému.
Takéto porušenie u dieťaťa môže byť znakom duševnej patológie, najmä oligofrénie alebo schizofrénie. Symptómy sa začínajú objavovať veľmi skoro. Dieťa stráca schopnosť vnímať a pamätať si informácie. Okrem toho sú znížené duševné schopnosti.
Terapia u dieťaťa je založená na úplnom vyliečení choroby, ktorá vyvolala demenciu, ako aj na zohľadnení charakteristík patológie. V každom prípade sa liečba vykonáva pomocou liekov. Lekár predpisuje lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a bunkového metabolizmu.
Bez ohľadu na typ demencie musia mať rodiny k chorému dieťaťu pochopenie, pretože si neuvedomuje, čo robí.
Črty lézií u starších ľudí
Vaskulárna demencia u starších ľudí je spôsobená prudkým priebehom s nárastom nebezpečných symptómov, pretože ju často sprevádza vaskulárna patológia a sprievodné ochorenia len zhoršujú pohodu pacienta. V obzvlášť nebezpečných prípadoch možno neustále pozorovať stavy bludov, psychózy, halucinácie.
Je však potrebné poznamenať, že vaskulárna demencia zriedka dosiahne kritické štádium. Osoba si často zachováva všetky dostupné zručnosti v domácnosti, kritickésebapostoj.
Príčiny výskytu
V mnohých prípadoch je vaskulárna demencia výsledkom cievnych príhod, ako sú infarkty a mŕtvice. Keď sa pretrhne mozgová tepna, krv sa naleje do mozgového tkaniva, čo spôsobí masívnu smrť neurónov. Najvyššia pravdepodobnosť vzniku ochorenia je, ak odumrú neuróny kôry a niektoré oblasti subkortexu mozgu, pretože práve tieto oddelenia sú zodpovedné za kognitívne schopnosti človeka. Ak dôjde ku krvácaniu v iných oblastiach, nemusí byť pozorované mentálne poškodenie, ale iba zhoršenie koordinácie pohybov a orientácie v priestore.
Ďalšou príčinou duševných porúch u pacientov je zlyhanie srdca. Vysvetľuje sa to oslabením krvného obehu v tepnách mozgu, pretože choré srdce nemôže normálne fungovať. V dôsledku toho odumierajú aj neuróny, čo negatívne ovplyvňuje psychiku človeka trpiaceho srdcovým zlyhaním.
Chronická ischémia hrá dôležitú úlohu pri vzniku demencie, keď mozgové tkanivo nemá dostatok kyslíka a krvi. V dôsledku toho sa vyvíja pretrvávajúca a dlhotrvajúca hypoxia, ktorej dôsledky sú vyjadrené v smrti neurónov a následnom výskyte príznakov demencie. Hlavnou príčinou oslabenia duševnej činnosti sú poruchy cerebrálneho a srdcového obehu, vyvolané neustále vysokým alebo nízkym krvným tlakom. Existujú aj určité faktory, ktoré tak či onak môžuovplyvniť kognitívny pokles. Patria sem napríklad:
- vek;
- zlé návyky;
- gender;
- genetická predispozícia.
Okrem toho sú veľmi dôležité chronické ochorenia. Patria sem najmä infekčné vaskulitídy, diabetes mellitus a autoimunitné poruchy. Stojí za zmienku, že ľudia, ktorí majú vysokú úroveň inteligencie a sú dobre vzdelaní, majú demenciu oveľa menej často ako tí, ktorých inteligencia nie je dostatočne vysoká. Vysvetľuje sa to rozdielom v rezervnej kapacite mozgu.
Hlavné príznaky
Príznaky vaskulárnej demencie sa často pozorujú u pacientov, ktorí nedávno prekonali mozgovú príhodu. Porušenie by sa malo pripísať týmto znakom:
- pamäť;
- speech;
- motorická koordinácia;
- myšlienkové procesy;
- abstraktné myslenie.
Okrem toho je možné rozlíšiť sprievodné symptómy akútnej formy patológie, konkrétne nasledujúce znaky:
- oslabenie svalového tonusu končatín;
- rôzny prejav intenzity reflexov v končatinách;
- porucha chôdze.
Okrem akútnej manifestácie môže dochádzať k postupnému rozvoju demencie. Pozoruje sa hlavne pri ischemickej forme ochorenia. Cievna demencia je v tomto prípade charakterizovaná postupným nárastom symptómov. K postupnému rozvoju ochorenia dochádza približne v priebehu 3-5 rokov. Prejav takéhoto porušenia začína zmenouosobnosť. Môžu sa pozorovať najmä tieto príznaky:
- exacerbovaný prejav určitých charakterových vlastností;
- rozvoj konzervatívneho úsudku;
- zhoršenie prebiehajúcich myšlienkových procesov;
- strata noriem a pravidiel morálneho správania.
Potom sa postupne pozoruje zhoršovanie pamäte a človek postupne prestáva navigovať v čase a priestore. Zároveň sa správanie po dlhú dobu vôbec nemení a nedochádza k porušovaniu gest a reči.
V poslednom štádiu sa objavuje chvenie prstov a rúk, vyčerpanie, zhoršená chôdza a koordinácia. Následný vývoj ochorenia je charakterizovaný diskontinuitou reči, ako aj fragmentáciou informácií o sebe. Pacient sa nemôže postarať o seba a dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny. Príznaky prejavov do značnej miery závisia od oblasti postihnutej oblasti mozgu.
Diagnostika
Príznaky a liečba vaskulárnej demencie do značnej miery závisia od štádia a priebehu ochorenia, preto je potrebné najskôr vykonať komplexnú diagnostiku. Je založená na psychodiagnostickej štúdii a neurozobrazovacích technikách. Ako zobrazovacie techniky sa používajú dopplerovské štúdie a tomografia mozgu. Predpísané sú aj biochemické krvné testy.
Pacient, keď sa objavia prvé príznaky, je umiestnený v nemocnici, je predpísané komplexné vyšetrenie. V počiatočnom štádiu lekár vykoná ústny prieskum pacienta na presné vyjadreniediagnózy. Potom nasleduje štúdium existujúcich chorôb v anamnéze.
Na určenie kognitívnych porúch sa vykonávajú špeciálne testy, monitoruje sa krvný tlak a odoberá sa krv na zistenie cukru. Na základe krvných testov sa zisťuje hladina cholesterolu a lipidov. Zobrazuje sa elektroencefalogram na posúdenie elektrickej aktivity mozgu.
Ultrazvuk mozgu pomáha analyzovať stav krvných ciev a dopplerografia vám umožňuje odhaliť porušenia v cievnom systéme mozgu. Na základe diagnózy lekár posúdi stav pacienta a predpíše vhodnú liečbu.
Funkcie liečby
Keďže existuje veľa rizikových faktorov, liečba vaskulárnej demencie by mala byť založená na odstránení príčiny ochorenia. Najmä, ak sa porucha vyvinie u pacientov s predĺženou arteriálnou hypertenziou, potom by sa liečba mala vyberať prísne individuálne. Zároveň by ste sa nemali snažiť znižovať tlak, pretože to môže vyvolať nedostatočne dobré prekrvenie mozgu, čo prispeje k ešte väčšej progresii porúch.
Existuje množstvo zásad na zvládanie vaskulárnej demencie. Lekár predpisuje protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek a tiež normalizujú krvný obeh. Okrem toho sú potrebné lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgových buniek a neuroprotektory. Všetky tieto požiadavky takýto liek spĺňaprostriedky:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantín";
- Cavinton.
Droga "Cerebrolysin" prispieva k normalizácii metabolických procesov a má tiež neuroprotektívny účinok. Tento liek pomáha zlepšovať kognitívne funkcie a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.
Droga Akatinol memantín pomáha zlepšovať koncentráciu, urýchľuje duševné procesy a zlepšuje pamäť. "Cavinton" znižuje odolnosť kŕčových ciev, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a má antiagregačné vlastnosti, čím prispieva k rýchlejšiemu vylučovaniu glukózy.
Okrem toho môžu byť predpísané lieky iných skupín, ktorých účinnosť bola klinicky dokázaná. Predpisujú sa najmä lieky ako Gingko Biloba a námeľové alkaloidy.
Forecast
Mnohí ľudia s touto diagnózou sa zaujímajú o to, ako dlho žijú s vaskulárnou demenciou, aké poruchy sa môžu vyskytnúť. Úplné vyliečenie je možné len v 10-16% prípadov. Pri akútnom priebehu ochorenia je prognóza dosť nepriaznivá. Významné percento úmrtnosti sa pozoruje najmä 4-5 rokov po nástupe počiatočných symptómov priebehu ochorenia.
V prítomnosti ischemickej formy ochorenia je veľmi často možné spomaliť proces patológie, najmä ak sa komplexná liečba chorôb, ktoré vyvolali porušenie, vykonáva včas.
Dĺžka života do značnej miery závisí od pozornosti príbuzných aživotné podmienky pacienta. Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu a boli prijaté vhodné terapeutické opatrenia, človek môže žiť 10-20 rokov. Úplné zotavenie nastáva hlavne u mladých ľudí, pričom procesy mozgovej aktivity môžu byť ešte obnovené.
Profylaxia
Osobitná pozornosť sa venuje prevencii. Medzi hlavné preventívne opatrenia je potrebné zdôrazniť nasledovné:
- mierne cvičenie;
- správna výživa;
- udržiavanie normálneho duševného zdravia;
- kontrola krvného tlaku.
Keď sa objaví zábudlivosť, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o diagnóze a následnej liečbe.
