Symptómy a liečba zápalu stredného ucha u dospelých sú pre pacientov oveľa menej zaujímavé ako liečba zápalového procesu u detí. Podľa štatistík viac ako 90 % detí do troch rokov malo aspoň raz zápal stredného ucha. Nasleduje podrobný pohľad na rizikové faktory, symptómy a liečby zápalu vonkajšieho alebo vnútorného ucha u mladých pacientov.
Prevalencia ochorenia u detí a niektoré rizikové faktory
Malé deti sú oveľa náchylnejšie na zápaly sluchového orgánu ako dospelí. Zápal stredného ucha sa spravidla vyskytuje najčastejšie u detí do troch rokov. Prispieva k tomu viacero faktorov. Napríklad u dojčiat je trubica spájajúca ušnú dutinu s nosohltanom oveľa širšia a kratšia ako u dospelých, takže sa tam ľahko dostanú patogénne mikroorganizmy. Zapálená sliznica niekedy napuchne do takej miery, že uzavrie lúmen. V dôsledku toho je narušená výmena vzduchu medzi nosohltanom a stredným uchom a to je vhodné prostredie pre aktívne rozmnožovanie patogénnych baktérií, tvorbu hnisu a hlienu.
Novorodenci môžu trpieť zápalom stredného ucha v dôsledku prenikania plodovej vody do stredného ucha počas pôrodu. Okrem toho počas prvého roka života zostáva v bubienkovej dutine drobkov určité množstvo embryonálneho tkaniva, ktoré je najvhodnejšie na reprodukciu baktérií. Pri normálnom vývoji dieťaťa sa toto tkanivo rýchlo mení na sliznicu, ale v niektorých prípadoch je tento proces oneskorený nielen niekoľko mesiacov, ale aj roky. Rizikovými faktormi sú predčasnosť, nízka pôrodná hmotnosť, komplikácie počas pôrodného procesu. Prevažne horizontálna poloha tela dojčiat prispieva k vzniku zápalu stredného ucha. Zvyšky plodovej vody zároveň nevychádzajú, ale trčia drobcom v ušiach.
U detí v prvých rokoch života sa adenoidy často stávajú príčinou recidivujúcich zápalov stredného ucha. Ide o ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom a proliferáciou tkaniva mandlí v nosohltane. Súčasne je narušený proces dýchania nosom, čo prináša veľa nepríjemností a samotné mandle sa stávajú ohniskom zápalu, odkiaľ sa patologický proces šíri do oblasti uší. Tomu napomáha skutočnosť, že sliznica vystielajúca stredné ucho, ústnu dutinu a nosohltan je rovnakého typu. Navyše, malé deti ešte nemajú vytvorenú imunitnú ochranu, lokálnu aj všeobecnú. Telo je „otvorené“prenikaniu patogénov.
Závažnými rizikovými faktormi pri výskyte zápalu stredného ucha u detí sú predčasnosť, komplikované tehotenstvo a pôrod, umelékŕmenie, nízka pôrodná hmotnosť, rôzne vývojové patológie, ako aj možné pôrodné poranenia. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u detí, ktoré nedostávajú dostatok vitamínov a iných živín, trpia rachitídou, sú podvyživené. Provokujúcim faktorom zápalu stredného ucha v detstve sú osýpky, chrípka, šarlach.
Rôzne patológie: vonkajšie, vnútorné, zápal stredného ucha
Otitis môže byť vonkajšia alebo vnútorná. Vonkajšie sa vyskytuje spravidla v dôsledku poškodenia zvukovodu alebo ušnice. Ak baktérie preniknú do tejto oblasti, potom začne zápalový proces, ktorý sa vyznačuje miernym zvýšením telesnej teploty, periodickým nepohodlím a bolesťou strednej intenzity a lokálnym opuchom. Toto ochorenie sa dá ľahko diagnostikovať, pretože je ľahké si všimnúť poškodenie a zápal na ušnici.
Vnútorný zápal stredného ucha sa často vyskytuje ako komplikácia predchádzajúcich ochorení alebo nie celkom vyliečený, zanedbaný zápalový proces v strednom uchu. Patológia sa prejavuje nie bolestivými pocitmi, ale zhoršením ostrosti sluchu. Pacienti často pociťujú závraty. Najčastejším variantom ochorenia je zápal stredného ucha. Lokalizované v oblasti za tympanickou membránou, vrátane bubienkovej dutiny, antra, Eustachovej trubice a mastoidných buniek.
Hlavné symptómy a príznaky otitis u detí rôzneho veku
Pozrime sa bližšie na príznaky choroby. Aké sú príznaky otitisdeti a liečba, čo to znamená, aké opatrenia by mali rodičia podniknúť? Začnime s príznakmi tohto ochorenia. Otitis media je najčastejšou formou ochorenia u dojčiat, táto patológia sa rýchlo rozvíja a má infekčnú povahu. Prideľte akútnu a chronickú formu. Pri akútnom ochorení je nástup rýchly, okamžite sa objaví bolesť a potom stúpa teplota.
To, že musíte začať liečbu akútneho zápalu stredného ucha, pochopíte podľa nasledujúcich príznakov ochorenia:
- na chvíľu strata sluchu;
- pocit plnosti v ušiach;
- silná bolesť, stála alebo intermitentná;
- môže byť nepríjemný pocit v zadnej časti hlavy alebo v spánkoch;
- tinnitus;
- zvýšenie lymfatických uzlín;
- telesná teplota bábätka stúpne až na 39 stupňov;
- zápal stredného ucha v niektorých prípadoch vyvoláva bolesť zubov;
- dieťa sa cíti slabé, rýchlo sa unaví;
- charakteristicky narušený spánok a chuť do jedla.
Symptómy môžu byť závažné, ale často mierne.
Existujú ďalšie príznaky zápalu stredného ucha u detí (mimochodom, liečba by sa mala zvoliť s prihliadnutím na klinický obraz). V prípade plesňovej infekcie sa môžu objaviť kôry a odlupovanie, je zaznamenané svrbenie. Otitis externa je charakterizovaná tvorbou varu na ušnici alebo vo zvukovode. Zapálený tuberkul môže zmeniť farbu z ružovo-červenej na modrastú. V strede novotvaru sa vytvorí hnisavé jadro. Bolesť bude veľmiintenzívne až do odumretia receptorov, potom trochu zoslabne. Po skrytí varu zostane hlboká rana.
V počiatočnom štádiu ochorenia má dieťa horúčku a ostrú bolesť v uchu. Ďalej vzniká hnisavý zápal stredného ucha (príznaky a liečba u dospelých sú približne rovnaké ako u malých pacientov), pričom sa v uchu hromadí hnis. Bez lekárskeho zásahu po niekoľkých dňoch bubienok praskne a výtok vychádza. Pacient sa začína cítiť lepšie. Teplota klesá a nepohodlie postupne zmizne. Fáza zotavenia trvá dva až tri týždne. V tomto čase prestane vytekať hnis a prasknutie membrány sa postupne zahojí.
Deti vo viac či menej vedomom veku vedia rozprávať o tom, čo ich bolí a kde. S veľmi malými deťmi je všetko ťažšie. Bábätká so zápalom stredného ucha sa môžu rukami dotýkať uší, nespať a byť rozmarné. Často dieťa odmieta jesť. Myšlienka nosného zápalu u rodičov dieťaťa môže byť vyvolaná skutočnosťou, že otáča hlavu zo strany na stranu, plače, obáva sa. V takom prípade musíte okamžite ukázať dieťa pediatrovi, ktorý vás odošle k lekárovi ORL.
Metódy na diagnostikovanie zápalu stredného ucha v ambulancii lekára ORL
Otolaryngológ (lekár ORL) stanovuje diagnózu pomocou ušného zrkadla. Tento nástroj vám umožňuje vidieť patologické zmeny a začať liečbu otitis včas. Okrem toho môže lekár použiť otoskop na vyšetrenie membrány alebo tympanometriu - to je metóda, pomocou ktorej možno zistiť, ako je narušená priechodnosť sluchu.skúmavky, zhodnoťte stav ušného bubienka a dutiny.
Prvá pomoc pre dieťa, ak sa návšteva lekára oneskorí
Liečbu zápalu stredného ucha treba začať čo najskôr, no ak sa návšteva ORL lekára z objektívnych príčin odloží, potom treba bábätku poskytnúť prvú pomoc, ktorá spočíva v úľave od bolesti. Môžete použiť protizápalové lieky, ktoré potláčajú infekčný proces, zmierňujú bolesť a znižujú telesnú teplotu dieťaťa. Malým pacientom sú povolené lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Môžete dať dieťaťu "Calpol", "Panadol", "Nurofen", "Tayled", "Cefekon", "Tylenol" a iné antipyretiká. Dostupné sú tablety, sirup alebo čapíky. Pre veľmi malé deti je lepšie používať sviečky, trojročným deťom možno podávať sirup.
Lokálna anestézia sa vykonáva kvapkami Otipax alebo Otirepax. Ide o kombinované prípravky, ktoré je však možné použiť len v prípade, že nie je poškodený bubienok (z ucha nevytiekol hnis). Bábätkám sa kvapkajú dve kvapky, deťom od dvoch rokov tri až štyri kvapky. Na liečbu zápalu stredného ucha môžete instilovať iba liek zahriaty na izbovú teplotu a pre dojčatá - až 36 stupňov. Ambasádorky zákroku potrebujú, aby bábätko aspoň desať minút nehybne ležalo na boku, je to potrebné, aby liek hneď nevytiekol. Cumlík by sa mal dieťaťu pred nakvapkaním kvapiek vybrať, pretože cmúľanie v kombinácii s upchatým nosom a kvapkaním kvapiek do ucha môže spôsobiť prasknutie bubienka.
Terapiaotitis externa u detí v rôznych štádiách vývoja ochorenia
Liečba zápalu vonkajšieho ucha sa vykonáva podľa klasickej schémy. Pred tvorbou purulentného jadra, to znamená pred nástupom štádia infiltrácie, sa používajú alkoholové vody (obklady) a protizápalové látky. Ak sa tyčinka už vytvorila, potom je potrebná chirurgická excízia abscesu s premytím dutiny chlórhexidínom, peroxidom vodíka alebo Miramistinom. V prípade vysokej teploty a celkovej intoxikácie organizmu lekár dodatočne predpíše antibiotickú terapiu na liečbu zápalu vonkajšieho ucha.
Liečba plesňovej otitis u mladých pacientov
Plesňová infekcia si vyžaduje použitie špeciálnych mastí (lokálne). Môžu byť predpísané Clotrimazol, Fluconazol, Candide. V prípade potreby je dodatočne indikovaná antimykotická terapia v tabletách. Môžu sa použiť "Mycosist", "Amfotericín", "Griseofulvin". Deťom do dvoch rokov nie sú takéto lieky predpísané na liečbu zápalu stredného ucha. Sú to dostatočne silné lieky, ktoré možno použiť iba vo vyššom veku.
Liečebný režim pre zápal stredného ucha: lokálne lieky
Antibiotiká príliš vážne zaťažujú imunitu a tráviaci systém malého dieťaťa. Takže liečba akútneho otitis sa vykonáva hlavne lokálne. Existujú vážne indikácie na užívanie antibiotík. Ide o vysokú teplotu, ktorá pretrváva tri dni od začiatku lokálnej terapie, silnú bolesť, ktorá bráni dieťaťu normálne spať a jesť, ako aj ťažkú intoxikáciuorganizmus.
Kvapky na liečbu zápalu stredného ucha u detí sa používajú minimálne týždeň. Počas tejto doby musí drobčeka aspoň raz vyšetriť ORL lekár, aby sa uistil, že ide o pozitívny trend. V prípade potreby kvalifikovaný odborník upraví liečebný režim zápalu stredného ucha. Pre deti od dvoch rokov je lokálna liečba doplnená antibiotikami.
Liečba nádchy: funkcie a odporúčania
Povinnou podmienkou na liečbu zápalu stredného ucha u detí je absencia nádchy. V opačnom prípade existuje riziko, že terapia neprinesie úľavu a v prípade úspešného zotavenia zostane pravdepodobnosť relapsu. Ale v tomto prípade je úplne jasné, že príznaky a liečba zápalu stredného ucha u detí spolu súvisia. Schéma terapie je zostavená tak, aby vyliečila nádchu, zápalový proces v uchu a zároveň zabránila opätovnému výskytu choroby.
Pri rinitíde sa používajú komplexné kombinované ("Vibrocil"), antivírusové ("Interferón") a antibakteriálne ("Isofra", "Protorgol") kvapky. Účinnými prostriedkami na liečbu zápalu stredného ucha sú Otipax, Albucid (sulfacyl sodný), Otofa, Polydex. Môžu sa použiť aj iné kvapky (podľa pokynov lekára).
Takto by sa mal zápal stredného ucha liečiť u detí (u dospelých sa mimochodom používajú rovnaké základné princípy terapie, ibaže prostriedky sa môžu líšiť, keďže v prípade potreby sú povolené silnejšie antibiotiká), ak ochorenie je sprevádzaná nádchou.
Antivírusové a antibakteriálne lieky
Pokiaľ ideantibiotiká, lieky sa používajú v tabletách, injekciách alebo suspenziách. Liek musí byť bezpečný a účinný. Vhodné penicilíny, cefalosporíny druhej, tretej a štvrtej generácie, makrolidy (aj keď v súčasnosti sa namiesto nich častejšie používajú cefalosporíny, ktoré sú z viacerých hľadísk oveľa pohodlnejšie), aminoglykozidy (ak je zápal stredného ucha hnisavý stafylokokový). Antibiotiká poslednej skupiny sa používajú najmä v nemocniciach.
Antihistaminiká na liečbu zápalu
Klasické liečebné režimy zvyčajne zahŕňajú vymenovanie antihistaminík na zníženie pravdepodobnosti nežiaducej reakcie organizmu dieťaťa na niektoré zložky iných liekov. Odporúča sa spravidla znamená, že nespôsobuje ospalosť, napríklad "Cetirizine", "Desloratadín", "Claricens" a ďalšie. No dnes sa mnohí odborníci domnievajú, že užívanie antihistaminík je nevhodné. Otázka zostáva otvorená, keďže v súčasnosti neexistujú žiadne jednotné štandardy, ktoré by definovali režimy liečby zápalu stredného ucha u detí.
Niektoré ľudové prostriedky a recepty
Aká môže byť liečba zápalu stredného ucha doma? Mnohí rodičia dúfajú v alternatívnu medicínu, ale takéto prostriedky by sa mali používať iba po konzultácii s odborníkom, okrem základnej medikamentóznej terapie a s mierou. Takže ľudová liečba zápalu stredného ucha (vonkajšia) zahŕňa alkoholové obklady a pleťové vody. Stačí použiť gáfrový alkohol alebo vodku na gázový obväz aaplikujte na postihnuté miesto. Izolujte obväz a držte ho 15-30 minút. Listy aloe rozrezané na polovicu sa používajú podobným spôsobom.
Liečba zápalu stredného ucha doma zahrievaním je neprijateľná. To len zhorší stav dieťaťa. Tiež nemôžete vyrábať alkoholové vody pre deti mladšie ako jeden rok; pre staršie deti je to tiež nežiaduce. Je kontraindikované používať lekársky alkohol v čistej forme. Na obklady je lepšie použiť vodku, bórový alebo gáfrový destilát. Liečba zápalu stredného ucha doma by mala byť adekvátna – nemali by ste zo svojho dieťaťa urobiť „skúšobňu“pre stovky ľudových receptov.
Prevencia relapsov a primárneho akútneho zápalu stredného ucha
Príznaky a liečbu zápalu stredného ucha doma nebudú musieť rozpoznať tí rodičia, ktorí sa včas postarajú o prevenciu. Po prvé, hygiena uší musí byť racionálna. Nemôžete si vyčistiť uši improvizovanými predmetmi a preniknúť príliš hlboko do zvukovodu. Po druhé, musíte zabrániť vniknutiu vody do uší. Po kúpaní osušte alebo vytraste vodu z uší dieťaťa. Po tretie, dieťa mladšie ako jeden rok by nemalo zostať pod prievanom bez pokrývky hlavy. To isté platí pre chodenie po ulici, a to aj v lete. Po štvrté, všetky choroby orgánov ORL sa musia liečiť včas a do konca.
