Moderná medicína dáva odpoveď na otázku, čo je peritonitída. Toto ochorenie, charakterizované zápalom pobrušnice, sa prejavuje vo forme stresu, ktorý vzniká pod vplyvom viacerých faktorov:
- endogénne (infekcia, zápal);
- exogénne (anestézia, chirurgická trauma);
- depresívny účinok stresových hormónov (kortizol, adrenokortikotropný hormón) uvoľňovaných do krvi na imunitný systém.
Aby ste pochopili, čo je zápal pobrušnice a prečo vzniká, musíte si zapamätať všetky orgány pokryté pobrušnicou, keďže zápal pobrušnice sa vyskytuje asi v 80 % prípadov pri zápalových a deštruktívnych ochoreniach brušnej dutiny. Najčastejšie ide o lokálne infekčné a zápalové procesy brušného pažeráka, rôznych častí žalúdka, dvanástnika, tenkého a hrubého čreva, slepého čreva, pečene, pankreasu, žlčových ciest a panvových orgánov. Osobitnú skupinu tvoria zápaly pobrušnice s uzavretými poraneniami a ranami brušných orgánov, ako aj zápaly pobrušnice, ktoré vznikli v dôsledku pooperačných komplikácií (iatrogénne poranenia vnútorných orgánov,zlyhanie anastomózy). Obrázok nižšie zobrazuje peritonitídu (foto).
Vedci pokračujú v skúmaní problému zápalu pobrušnice, keďže priemerná úmrtnosť zostáva pomerne vysoká (20 – 30 %) a dosahuje 40 – 50 % v závažných prípadoch, ako je pooperačná peritonitída. Len zodpovedaním otázky, čo je zápal pobrušnice, môžete nájsť účinné spôsoby, ako tento problém odstrániť.
V roku 2000 VS Savelyev a skupina spoluautorov s cieľom nájsť odpoveď na otázku, čo je peritonitída, navrhli jednotnú klasifikáciu týchto stavov podľa etiologického princípu. V súlade s ním sa rozlišujú tri hlavné kategórie peritonitídy:
- Primárna peritonitída, ktorá vzniká pri absencii poškodenia dutých orgánov v dôsledku spontánneho zavedenia infekcie krvou do brušnej vrstvy alebo prenosom špecifickej infekcie z iného orgánu (napríklad tuberkulózna peritonitída, spontánna peritonitída). Tvorí 1 – 5 % prípadov.
- Sekundárna peritonitída. Vyskytuje sa najčastejšie. Je reprezentovaný niekoľkými odrodami: pooperačným, posttraumatickým - v dôsledku zničenia alebo perforácie brušných orgánov. Vyvíja sa ako lokálna ochranná reakcia tela na infekciu.
- Terciárna peritonitída. Najťažšia forma z hľadiska diagnostiky a liečby, vyskytujúca sa s rozvojom takzvanej perzistujúcej alebo recidivujúcej peritonitídy. Vyvíja sa po operáciách, úrazoch, extrémnych situáciách, sprevádzaných výrazným potlačením antimikrobiálnych obranných mechanizmov. ATv tomto prípade je zápal spôsobený mikroflórou, ktorá prežila prvý cyklus antibiotickej liečby.
Črty klinického priebehu a výber taktiky liečby sú do značnej miery determinované patologickým obsahom brušnej dutiny, na základe čoho bola vytvorená klasifikácia s nasledujúcimi formami peritonitídy:
- fekálne;
- bilious;
- hemoragické;
- chemical.
Povahou exsudátu sa rozlišujú tieto typy:
- serózno-fibrinózna (serózna) peritonitída;
- fibrinózne-hnisavý;
- purulentný.
Štúdia peritonitídy pokračuje s cieľom vyvinúť diferencovanú liečebnú stratégiu. Voľba klasifikačných princípov je komplikovaná skutočnosťou, že zápal pobrušnice je multifaktoriálny proces. Pokračuje však vývoj klasifikácie, ktorá môže odrážať závažnosť bežných symptómov a formulovať spoľahlivú prognózu.
