Kryotransfer v prirodzenom cykle umožňuje ženám umelo počať dieťa, ktoré nemajú problémy s menštruačným cyklom. Zvyčajne sú v tomto prípade príčiny neprítomnosti tehotenstva, ktoré podliehajú pokusom o prirodzené počatie počas roka, choroby iných orgánov a systémov, a nie reprodukčné. Čo sa týka mužov, existuje len jedna indikácia pre IVF: zlá kvalita spermií.
Podstata postupu
Zákrok sa najčastejšie vykonáva po neúspešnom IVF, ak sa presadenie živých embryí skončilo neúspešne. Podľa štatistík sa kryotransfer v prirodzenom cykle končí úspešnou implantáciou embrya len v 30 % prípadov (pre porovnanie: úspešnosť IVF so „živými“bunkami u žien do 30 rokov je 50 %).
Niektorí lekári však tvrdia, že pri použití zmrazených buniek je šanca na úspech zákroku výraznestúpa. Je na tom niečo pravdy, pretože na kryotransfer v prirodzenom cykle sa štandardne používa len veľmi kvalitný biologický materiál. Okrem toho, ak žena ovuluje prirodzene, plánovaný kryotransfer vám umožní počkať na tú chvíľu, a nie podávať stimuláciu.
Počas procedúry sa do tela implantujú jedno až štyri vajíčka. Z uvedeného počtu sa môže zakoreniť ľubovoľný počet buniek alebo sa nezakorení ani jedna. Ak sa v dôsledku toho niekoľko embryí úspešne zakorenilo, potom sa zo zdravotných dôvodov a želania ženy určitý počet odoberie a zmrazí. Ak IVF nebude úspešné, zmrazené embryá možno preniesť pri ďalšom pokuse.
Kryotransfer embryí v prirodzenom cykle nevyžaduje dodatočnú stimuláciu ženského tela pre nástup ovulácie. Lekári len čakajú na správnu chvíľu. Taktiež nie je potrebné znovu darovať spermie partnerovi. Výsledkom je, že celý postup trvá menej času a telo zažíva menej stresu.
Príprava embryí
Kryoprezervácia je zmrazenie embryí v tekutom dusíku pri teplote -196 stupňov Celzia. Používa sa dlhá konzervácia alebo pätnásť minút. V prvom prípade teplota mrazu stúpa postupne, v druhom prípade sa embryá rýchlo zmrazia a rýchlo rozmrazia. Pätnásťminútová kryokonzervácia je účinnejšia. Zároveň prežije viac ako 80 % oplodnených buniek.
Je dôležité správne rozmraziť biologický materiál. Po zákroku embryológ posúdi, či sú embryá pri rozmrazovaní poškodené. Vo väčšine prípadov sa stratí až 50 % buniek. To sa však dá napraviť v počiatočnom štádiu postupu, takže nedôjde k poškodeniu zdravia plodu. Štatistiky ukazujú, že v 5 % prípadov sú embryá po rozmrazení úplne neživotaschopné.
Kroky kryotransferu
Postup kryotransferu s prirodzeným cyklom pre pacienta sa príliš nelíši od konvenčného IVF. Príprava začína kompletným lekárskym vyšetrením (zozbiera sa všeobecná a gynekologická anamnéza, vykoná sa séria testov) a v prípade potreby aj liečba. Hneď ako pacientka vstúpi do protokolu IVF, lekár dynamiku sleduje jej stav, aby určil optimálny deň na prenos embryí.
Žena prediskutuje všetky podmienky zákroku s lekárom. Vo väčšine prípadov je ultrazvuk maternice a príloh predpísaný v 20.-24. deň cyklu, ktorý predchádza kryotransferu. Reproduktológ robí dopplerometriu, aby zistil, ako dobre je zásobovanie ciev a endometria krvou. Ďalšie vyšetrenia a konzultácie úzkych špecialistov sú naplánované v prípade potreby, napríklad ak žena už zažila jeden alebo viac neúspešných pokusov.
V prirodzenom cykle sa stimulácia nepoužíva, to znamená, že nemusíte užívať špeciálne lieky. Tablety sa môžu predpísať, ak natívne endometrium nie je pripravené na implantáciu. V tomto prípade drogy zvýšia šancenástup tehotenstva. Prenos päťdňových embryí sa uskutočňuje v deň ovulácie pod ultrazvukovou kontrolou. Predtým sa embryá rozmrazia a vykoná sa potrebná príprava (stav buniek posúdi embryológ).
Výber dňa na kryotransfer
V ktorý deň bude kryotransfer v prirodzenom cykle najúspešnejší a povedie k tehotenstvu? Najlepší deň na opätovnú výsadbu vypočíta špecialista na reprodukciu. Zvyčajne je nárast folikulu monitorovaný ultrazvukom v dynamike. Keď folikul dosiahne predovulačnú veľkosť, žena urobí ovulačný test. Ak je výsledok pozitívny, potom je luteálna fáza menštruačného cyklu ďalej podporovaná progesterónom. Paralelne sa vykonáva monitorovanie dynamiky dozrievania endometria.
Pri výpočte optimálneho dňa kryotransferu v prirodzenom cykle (na ktorý deň je zákrok naplánovaný, nie je možné vopred vedieť - všetky ukazovatele sú monitorované v dynamike), kompletná anamnéza, vek pacienta, berie sa do úvahy počet vajíčok, ktoré budú pripravené k približnému dátumu ovulácie. Ak už v minulosti prebehlo neúspešné IVF alebo kryotransfery, potom reprodukčný lekár venuje pozornosť tomu, ako prebiehali. Zvyčajne sa implantujú päťdňové embryá (na piaty deň po ovulácii). V niektorých prípadoch je možné preniesť tri dni staré embryá.
Príprava na postup
Príprava na kryotransfer v prirodzenom cykle je pravidelná návšteva dozorujúceho lekára a realizácia všetkých odporúčaní, absolvovanie diagnostických a inýchprípravné postupy, testovanie. V prípade potreby sú žene predpísané špeciálne lieky na vybudovanie endometriálnej vrstvy potrebnej na úspešné prichytenie a predĺženie ovulačnej fázy. Žiadne iné špeciálne školenie sa zvyčajne nevyžaduje.
Uskutočnenie postupu
Embryá sa rozmrazia niekoľko hodín pred implantáciou do maternice ženy. Bunky postupne ožívajú, keď sú privedené na požadovanú teplotu. Ďalej lekár hodnotí kvalitu rozmrazených embryí. Ak niektoré embryá neobsahujú živé bunky, nie je možné ich preniesť. Stáva sa to pomerne zriedkavo, pretože na kryokonzerváciu sa zvyčajne používajú embryá s dobrými morfologickými parametrami.
Rozmrazené embryá pred zákrokom sa podrobia procedúre, ktorá uľahčuje proces vyliahnutia z okolitej škrupiny. Dá sa to urobiť chemicky alebo mechanicky.
Priamy kryotransfer v prirodzenom cykle sa vykonáva za sterilných podmienok pod kontrolou ultrazvuku. Ide o bezbolestný postup, ale žena môže pociťovať určité nepohodlie. Presun sa vykonáva so stredne plným močovým mechúrom. Reprodukčný špecialista špecifikuje polohu maternice, dĺžku cervikálneho kanála, uhol medzi krčkom a maternicou a ďalšie údaje. Optimálne by sa embryo malo preniesť do dutiny 15 mm od dna.
Pri použití zrkadiel sa odkryje krčok maternice a premyje sa sterilným fyziologickým roztokom, aby sa odstránil hlien. Ďalej zadajtešpeciálny katéter na úroveň vnútorného os maternice. Keď je vodiaca lišta katétra na svojom mieste, embryá s transportným médiom a plynovými bublinami sa vtiahnu do prenosového katétra. Stlačením piestu sa embryá prenesú do dutiny maternice. Tento moment je možné vidieť na obrazovke ultrazvuku. Po zákroku by si mal pacient na hodinu ľahnúť. Na štrnásty deň po kryotransfere žena daruje krv na hCG, aby sa zistilo, či došlo k otehotneniu.
Po kryotransfere
Po kryotransfere v prirodzenom cykle ženy musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Pacientka by nemala byť fyzicky napätá a nervózna, mala by sa snažiť čerpať z okolia len pozitívne emócie, častejšie oddychovať a dostatočne spať, byť obklopená ľuďmi blízkymi jej srdcu. Neodporúča sa sprchovať a sedieť v horúcom kúpeli (je povolená teplá hygienická sprcha, ktorej trvanie by nemalo presiahnuť 10 minút). Nemôžete nosiť závažia, riadiť auto, ostro sa ohýbať, žiť sexuálnym životom. Pacientovi sa odporúča jesť správne a vyhýbať sa tesnému a tesnému oblečeniu.
Po zákroku môže pacient pociťovať nasledujúce pocity: nevoľnosť, nadúvanie, poruchy trávenia, ospalosť, pocit ťahania v podbrušku bezprostredne po kryotransfere. Sú to príznaky, ktoré poukazujú na prirodzené hormonálne zmeny v tele v súvislosti s nástupom tehotenstva. Ak žalúdok "ťahá", musíte navštíviť lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár odporučí vylúčiť akékoľvek stresové faktory, piť sedatíva pred spaním, spať aspoň osem hodín, chodiť denne načerstvý vzduch v pokojnom tempe počas dvoch hodín.
Výhody a nevýhody postupu
Pacient zvyčajne nepociťuje žiadnu bolesť počas kryotransferu v prirodzenom cykle. Samotný postup je bezbolestný a absencia potreby užívať silné hormonálne lieky vám umožňuje udržiavať normálne zdravie. Okrem toho neexistuje riziko nadmernej stimulácie a predčasného starnutia vaječníkov.
Uchovávanie zmrazených embryí zvyčajne neovplyvňuje stav budúcich plodov. Embryá použité na kryotransfer sú navyše kvalitnejšie, takže úspešnosť zákroku je vyššia. Ak postup zlyhá, ďalšie IVF si nevyžaduje punkciu vaječníkov.
Nevýhody postupu zahŕňajú potrebu vysokých nákladov spojených s uskladnením embrya v správnych podmienkach. Okrem toho existuje malé percento prípadov (5 %) úmrtia všetkých embryí po rozmrazení.
Predpoveď výsledku
Štatistiky ukazujú, že k otehotneniu dochádza po prenose tretieho embrya. Úspešnosť zákroku do značnej miery závisí od profesionality lekárov, použitého prístrojového vybavenia a kvality embryí. Dnes sa vďaka kryotransferovej procedúre rodí veľa detí. Tieto deti sa nelíšia od prirodzene počatých detí.
Posudky pacientov
Spätná väzba na kryotransfer v prirodzenom cykle ženy je pozitívna. Mnohým párom sa potom podarilo stať sa rodičmiveľa neúspešných pokusov o otehotnenie a dokonca aj s vážnymi problémami s reprodukčným zdravím.
