Varikokéla znie dosť nezvyčajne, ale táto patológia je u mužov celkom bežná a ide o kŕčovú deformáciu žíl nachádzajúcich sa v semennom povrazci a semenníkoch. Takáto choroba má veľa nie celkom príjemných symptómov, po ktorých môže nasledovať narušenie procesu spermatogenézy a problémy s reprodukčným zdravím, ktoré vedú k skorej neplodnosti. V tomto článku sa dozvieme, prečo je varikokéla nebezpečná, ako sa táto patológia prejavuje a aký je názor odborníkov na liečbu.
Charakteristika choroby
V rámci veľkého množstva chorôb urologického charakteru sa varikokéla vyskytuje u jedného z desiatich mužov, ktorí išli k lekárovi so sťažnosťami na opuch, bolestivosť a opuch v slabinách.
Názov choroby je latinský, čo doslovne znamená „opuchnuté žily, opuch“.
Zopár faktovo varikokéle:
- Predstavuje patológiu, v dôsledku ktorej sa menia žily semenníka a semenného povrazca.
- Najčastejšími léziami sú vnútorná spermatická žila a ľavá testikulárna žila.
- 67 % všetkých prejavov žilových kŕčových žíl sa vyskytuje na ľavej strane tela.
- Vazodilatácia je, žiaľ, nezvratný a pretrvávajúci jav.
- V dôsledku rednutia stien krvných ciev dochádza k deformácii žíl, vznikajú uzly.
- Krv prúdi deformovanými cievami čoraz pomalšie.
- V dôsledku toho sa v cievach semenníka a semennej šnúry tvorí krvná stáza.
- Dochádza k zápalu okolitých tkanív a ich následnému opuchu.
- Ako sa opuch zintenzívňuje, objavuje sa bolesť, pocity ťažoby a nepohodlia, ktoré muža vyrušujú pri každom pohybe.
- Aké je nebezpečenstvo varikokély? Ak ochorenie progreduje, je možný proces spermatogenézy, ktorý je zase príčinou skorej mužskej neplodnosti.
Dôvod vývoja
V súčasnosti lekári rozlišujú tri hlavné dôvody, prečo sa u mužov rozvinie varikokéla:
- Zvýšený tlak v obličkových žilách.
- Defekt testikulárnej žily. Môže byť chlopňový alebo anatomický.
- Kombinácia oboch patológií.
Niekedy môže dôjsť k patológii ako dôsledok neustálej fyzickej námahy a prepracovania, ktoré spôsobujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku alebo kompresiu obličiekplavidlá.
Aké je nebezpečenstvo varikokély? Táto otázka zaujíma mnohých. Poďme na to.
Proces výskytu patológie
- Anatomicky je inguinálny krúžok spojený so semenníkom semenným povrazom.
- Je dôležité, aby sa vnútri inguinálneho prstenca nachádzali nielen chámovody, ale aj cievy: venózne, lymfatické, arteriálne.
- V žile sú špecifické chlopne, ktoré regulujú odtok krvi.
- Varikóza postihuje pampiniformný plexus umiestnený v povrazci.
- Spermatická žila sa rozširuje, jej steny sa stenčujú, objavujú sa uzly.
- Dochádza k porušeniu odtoku krvi z ciev semenníkov.
- Ak je anatomická chyba na ľavej strane, potom je odtok krvi sťažený na ľavej strane.
- V dôsledku zhoršeného toku lymfy a prietoku krvi môže dôjsť k zápalu alebo úplnému pretrhnutiu žíl, po ktorom nasleduje krvácanie do miešku.
- Progresívna varikokéla môže spôsobiť neplodnosť u mužov.
Príčiny zhoršeného prietoku krvi
- Považuje sa za normálne, keď v stojacej polohe je prietok krvi cez žily nasmerovaný z obličkových žíl nadol do pampiniformného plexu.
- V polohe na chrbte by mal prietok krvi cez žily smerovať zo žíl semenníkov do žíl obličiek.
- V prípade expanzie a deformácie žilových ciev začína progresia varikokély.
- Ak je v cievach obličiek chronicky vysoký tlak, potom dochádza k výtoku krvi cez kolaterály. Jednou z takýchto ciev je testikulárna žila.
- Renálna hypertenzia môže byť spôsobená vaskulárnou trombózou a anatomickým defektom.
- Hemodynamická porucha sa môže vyskytnúť v prípade závažného presunu krvi z abnormálnej testikulárnej žily do obličkovej žily.
- Trvalé zmeny v prietoku krvi žilami môžu byť výsledkom vrodenej chyby alebo defektu vyplývajúceho z úrazu.
V dôsledku toho dochádza k neustálej stagnácii krvi v cievach miešku. Výsledkom je zvýšenie venózneho tlaku v testikulárnych cievach až 3-4 krát. V tomto prípade s varikokélou je operácia semenníkov jednoducho nevyhnutná.
Štádiá varikokély
Symptómy patológie ovplyvňuje mnoho faktorov. Moderní lekári radšej používajú štvorstupňovú klasifikáciu, podľa ktorej môžu lekári zostaviť účinný plán liečby a predpovedať zotavenie. Takže štyri štádiá varikokély:
- Prvá fáza. V tomto štádiu sa pozorujú kŕčové žily testikulárnej žily a žily semennej šnúry. Navyše, jeho stanovenie je možné len pomocou dopplerografie.
- Druhá fáza. Deformácia varikóznej povahy môže byť určená palpáciou v stojacej polohe. Je operácia nebezpečná pre varikokélu? Viac o tom neskôr.
- Tretia etapa. Identifikácia varikóznych zmien je možná nielen v stoji, ale aj v polohe na bruchu.
- Štvrtá fáza. Nodularita a deformita žíl sa dá určiť vyšetrením pohlavných orgánov.
Takúto patológiu možno zistiť vúplne v akomkoľvek veku. U dospievajúcich a mladých mužov sa varikokéla vyskytuje najčastejšie v období puberty. U starších mužov a starších ľudí môže byť ochorenie dôsledkom existujúcej renálnej hypertenzie v primárnych štádiách alebo vrodenej cievnej chyby, predchádzajúcich poranení. Preto je dôležité pri diagnostike varikokély brať do úvahy anamnézu a existujúce ochorenia (foto nájdete v článku).
Klasifikácia varikokély
V súčasnosti sa používa viac ako jedna klasifikácia. Každý z nich berie do úvahy presné dôvody, pre ktoré choroba vznikla, ako aj individuálne charakteristiky každej z foriem, v ktorých choroba prebieha. Špecialisti v oblasti urológie a nefrológie vo svojej praxi rozlišujú viac ako päť škál.
Klasifikácia podľa dotknutej strany. Jednou z foriem je ľavostranná varikokéla. V tomto prípade je ovplyvnená ľavá testikulárna žila. Pravostranná varikokéla sa vyskytuje asi v 50% prípadov, pričom je postihnutá pravá testikulárna žila. Najvzácnejšou formou je bilaterálna varikokéla. Vyskytuje sa len u 5-6 % pacientov.
Klasifikácia podľa typu výtoku krvi. Prvým typom je varikokéla, pri ktorej dochádza k výtoku krvi z obličkových žíl do semenníkových žíl. Druhým typom je patológia, pri ktorej dochádza k vypúšťaniu krvi z iliačnej žily. Tretím typom je varikokéla s kombinovaným odtokom krvi z obličkových žíl a z iliakálnych žíl.
Klasifikácia podľa etymológie výskytu. UrológoviaRozlišujte medzi primárnou a sekundárnou varikokélou u mužov. V prvom prípade má ochorenie vrodený pôvod, môže byť výsledkom genetických a anatomických abnormalít v obličkových cievach, v ich chlopniach, v žilách semennej šnúry. V druhom prípade je to dôsledok trombózy, traumy, novotvarov v panve a v brušnej dutine, stláčanie ciev semennej šnúry zvonku.
Symptómy môžu byť mierne alebo závažné. Všetko závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza.
Symptómy prvého štádia
- Zriedkavé bolesti v oblasti slabín po športe alebo fyzickej prepracovanosti.
- Okrem toho môže ochorenie diagnostikovať urológ alebo chirurg pri povinnej lekárskej prehliadke.
Prečo je nebezpečné druhé štádium testikulárnej varikokély?
Symptómy druhej fázy
- Pravidelné nepohodlie v slabinách po náhlych pohyboch.
- Nepohodlie po zdvíhaní ťažkých predmetov, behu alebo chôdzi po dlhú dobu.
- Nepríjemné pocity sa prejavujú ako ťahanie a nepríjemné bolesti boľavého charakteru, ako je mravčenie. Pacienti poznamenávajú, že bolesť nie je výrazná, ale trvá dlhšie.
- Niektorí pacienti uvádzajú mierne ochabnutie semenníkov, sexuálnu dysfunkciu.
- S progresiou varikokély u mužov (čo je nebezpečné, zvážime nižšie) sa môže objaviť výrazná asymetria miešku.
Príznaky tretieho štádia:
- Výrazná závislosť výskytu bolesti pozdĺž semennej šnúry od fyzickej námahy.
- Prejav bolesti hlavne na jednej strane.
- Výskyt pulzujúcej a vyklenutej bolesti v miešku po zmene polohy tela.
- Bolesť v pokoji, v noci.
- Sexuálna dysfunkcia – vyšetrenie umožňuje vizuálnu identifikáciu výraznej asymetrie miešku.
- Výskyt nodulárnych rozšírených žíl pod kožou, bolesť pri dotyku.
Je varikokéla nebezpečná?
Patológia ako taká nie je nebezpečná, no komplikácie, ktoré môžu nastať, predstavujú významnú hrozbu pre zdravie a život človeka a to v akomkoľvek veku. Predčasné odvolanie sa na špecialistu alebo úplné odmietnutie kvalifikovanej pomoci môže viesť k neplodnosti, ku ktorej dochádza, ak sú prítomné nasledujúce faktory:
- Predĺžená ischémia semenníkov v dôsledku nedostatočného krvného obehu.
- Zvýšenie teploty semenníkov, čo má za následok narušenie procesu spermatogenézy.
- Aby spermie zdravé dozreli, je potrebná teplota 33 stupňov.
- V dôsledku zápalu teplota stúpa na úroveň telesnej teploty. Výsledkom je, že spermie sa stanú neaktívnymi, zmení sa ich veľkosť a tvar.
- V dôsledku abnormálneho prelievania krvi biologicky aktívne látky inhibujú proces spermatogenézy.
- V dôsledku komplikácií -pooperačná lymfostáza alebo hydrokéla.
Metódy liečby varikokély
Jednou, ale nie jedinou liečbou je varikokelektómia. Je operácia nebezpečná?
Varikokéla sa dá zistiť v prvej fáze, potom už len treba zmeniť životný štýl a obmedziť fyzickú aktivitu.
Na normalizáciu intraabdominálneho tlaku sa oplatí vykonávať pravidelnú prevenciu zápchy. Lekári kategoricky zakazujú zdvíhanie ťažkých predmetov, prudký pohyb, beh.
Na liečbu varikokély sa operácia vykonáva iba v druhom a treťom štádiu ochorenia. Môžu sa vykonať nasledujúce chirurgické zákroky:
- Embolizácia žíl, štiepenie alebo podviazanie.
- Plastové a ochabnuté semenníky
- Chirurgické odstránenie varikokély.
Postihnuté žily môžu byť vyrezané alebo embolizované. Možné sú tri prístupy:
- Subinguine prístup.
- Invaginálny prístup.
- Retroperineal.
Moderná urológia využíva laparoskopickú chirurgiu. Nezahŕňajú veľký rez a postihnutý segment možno odstrániť malými sondami. Tieto operácie patria do oblasti mikrochirurgie. Po zákroku môžu zostať drobné jazvičky, ktoré sa hoja do týždňa po operácii. Pacient po laparoskopii sa môže vrátiť do predchádzajúceho spôsobu života za desať dní. Lekári budú vyžadovať len obmedzenie fyzickej aktivity. topotvrdiť ochorenie varikokéla recenzie.
Prevencia varikokély
Opatrenia na prevenciu varikokély sú jednoduché. Malo by sa dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré znížia riziko ochorenia:
- Je potrebné vedome pristupovať k pohybovej aktivite a nezabúdať na oddych.
- Musíte mať pravidelný sexuálny život.
- Obmedzenie konzumácie alkoholu by bolo dobré.
- Musíte jesť dobre a vyvážene. V prvom rade to pomôže vyhnúť sa zápche.
- Mali by ste plne odpočívať a spať.
- Je dôležité užívať vitamíny mimo sezóny.
- Včasné lekárske vyšetrenie, najmä ak sa objavia alarmujúce príznaky.
Recenzie
Chirurgický zákrok na liečbu patológie spôsobuje veľa pozitívnej spätnej väzby. Obzvlášť účinná je laparoskopia. Neexistujú prakticky žiadne jazvy, komplikácie tiež.
Riziková skupina
Varikokéla sa najčastejšie vyskytuje u mužov, ktorí sú profesionálni športovci, vzpierači, boxeri, fyzicky pracujú viac ako štyri hodiny denne, majú získanú alebo vrodenú patológiu, trpia tromboembóliou alebo trombózou obličkových žíl.
Pozreli sme sa na nebezpečenstvo varikokély.
