Otrava liekmi u dospelých často nastáva v dôsledku ignorovania pokynov lekára a pokynov dodaných s liekom. Príznaky predávkovania do značnej miery závisia od celkového zdravotného stavu, druhu užívaného lieku a samozrejme od jeho dávkovania. Ale všetky prípady otravy drogami majú jedno spoločné – obeť potrebuje za každých okolností prvú pomoc v núdzi.
Niektoré informácie
Otrava liekmi môže byť náhodná alebo úmyselná. V prvom prípade sú deti viac vystavené tomuto stavu, ale dospelí čelia len menšej intoxikácii. Ak hovoríme o úmyselnom predávkovaní, môžete dostať dosť vážnu otravu. Takáto intoxikácia sa považuje za mimoriadne nebezpečnú – bez primeranej pomoci je možná aj smrť.
Najčastejšie predávkovanie niekoľkých skupín liekov: antipyretiká, analgetiká, antidepresíva, hypnotiká atrankvilizéry. Vzhľadom na to, že omamné zlúčeniny môžu byť prezentované aj vo forme drog, otrava nimi je diagnostikovaná pomerne často.
Reasons
Otrava liekmi (podľa ICD-10 - T36-T50) sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:
- odchýlka od odporúčaného dávkovania;
- prijatie prostriedkov po lehote splatnosti;
- nekontrolovaná terapia;
- kombinácia liekov z rôznych skupín, ktoré sa nedajú kombinovať;
- Zlý výber lieku.
V skutočnosti môže takáto intoxikácia viesť k veľmi smutným a niekedy dokonca nenapraviteľným následkom. Preto neberte túto podmienku na ľahkú váhu.
Kódy otravy drogami podľa ICD-10 – od T36 do T50.
Spoločné znaky
V každom jednotlivom prípade môže mať otrava liekom určité vlastnosti. V závislosti od typu lieku, ktorý to vyvoláva:
- Nesteroidné protizápalové lieky – náhla bolesť brucha, vracanie a hnačka. V niektorých prípadoch sa objavuje aj pocit chladu v rukách a nohách, silná dýchavičnosť, zvýšené slinenie, strata zraku.
- Srdcové glykozidy – delírium, synkopa, arytmia, pravdepodobné zvracanie a citlivosť brucha.
- Antidepresíva – zníženie krvného tlaku, rozmazané videnie, zmätenosť.
- Antihistaminiká - ospalosť, začervenanie kože, zrýchlený pulz, suchosť počasústa, dýchavičnosť, letargia.
- Antiseptiká – nevoľnosť a akútna bolesť.
- Analgetiká – migréna, tinitus, mdloby, silné potenie.
- Lieky pre diabetikov - vracanie, prudký nárast chuti do jedla, apatia, úzkosť, ochrnutie nôh a rúk, závraty, potenie, zvýšený tlak, poruchy reči.
- Tabletky na spanie – striedanie ospalosti a nadmerného vzrušenia, hlboký spánok môže mať podobu kómy.
- Lieky ovplyvňujúce pečeň a obličky - výskyt nedostatočnosti, bolesti v krížoch alebo v pravom hypochondriu. K takejto otrave často dochádza pri užívaní antibiotík alebo alkoholu.
Funkcie
Okrem iného môžu existovať ďalšie symptómy charakteristické pre intoxikáciu spojenú s akoukoľvek drogou:
- začervenanie alebo zblednutie kože;
- nezvyknutý zápach z dychu;
- rozšírenie alebo zúženie zreníc – najčastejšie pozorované v prípade otravy skupinou opiátov.
Ale nech je to akokoľvek, ak sa objavia takéto príznaky, obeti treba poskytnúť núdzovú pomoc, zavolať tím lekárov a pokúsiť sa od pacienta zistiť, aké konkrétne lieky užíval.
Všeobecné pravidlá pre liečbu otravy drogami
Čokoľvek znamená, že osoba je otrávená, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať tím lekárov a prijať núdzové resuscitačné opatrenia:
- Skúste zistiť, ktoré lieky ste užilizranených a v akom množstve.
- Ak sa liek užíval perorálne, umyte žalúdok a dajte pacientovi sorbenty. Majte však na pamäti, že takýto postup je kontraindikovaný v prípade otravy kauterizačnými činidlami, napríklad manganistanom draselným, jódom, amoniakom. ako aj kyseliny a zásady.
- Ak sa liek dostal dovnútra cez pľúca, vezmite obeť von, nech sa nadýchne. Vypláchnite si ústa, oči, nos a hrdlo studenou vodou.
- Ak sa vám liek dostane do očí, dôkladne si ich umyte, potom priložte gázový obväz alebo použite okuliare. Na odstránenie zápalu a dezinfekciu použite Albucid alebo Levomycetin.
- Potom nechajte pacienta odpočívať a udržujte ho v pohodlí, kým neprídu špecialisti.
Bez ohľadu na to, akými liekmi bola vyvolaná otrava, pečeň takmer vždy trpí viac ako iné orgány. Normalizácia jeho práce môže trvať nejaký čas a užívanie určitých liekov. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť pomocou hepatoprotektorov a doplnkov výživy s lecitínom, omega-3, selénom, aminokyselinami, chrómom a antioxidantmi. Aj keď je najlepšie poradiť sa s lekárom.
Otrava barbiturátmi
Takmer všetky deriváty týchto liekov sa vstrebávajú pomerne rýchlo a z väčšej časti ide o tráviaci trakt. Smrteľná dávka je 10 lekárskych dávok lieku.
Akútna otravaliečiv s hypnotickým účinkom sa vyznačuje potlačením činnosti centrálneho nervového systému. Kľúčovým príznakom je respiračné zlyhanie a aktívny rozvoj hladovania kyslíkom. Veľmi rýchlo sa dýchanie stáva nepravidelným a príliš zriedkavým.
V tomto prípade sú reflexné funkcie pacienta inhibované. Zreničky sa najskôr stiahnu a reagujú na osvetlenie a potom sa rozšíria, bez reakcie. Smrť môže nastať na pozadí paralýzy dýchacieho oddelenia a výrazného narušenia prietoku krvi.
Otrava liekmi na spanie má niekoľko štádií:
- prvý - zaspávanie, objavuje sa nadmerná ospalosť, pomalá reakcia, apatia, ale človek je schopný komunikovať;
- sekunda - povrchová kóma, mdloby;
- tretia - hlboká kóma, chýbajú všetky reflexy, je potlačená práca centrálneho nervového systému;
- štvrtý – stav po kóme, v ktorom sa vedomie postupne vracia.
Pravdepodobné komplikácie takejto intoxikácie sú: zápal pľúc, preležaniny, tracheobronchitída.
Prvá pomoc
Otrava barbiturátmi si vyžaduje núdzový zásah. Prvým krokom je odstránenie jedu z tela. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa uchýliť k preplachovaniu asi 10-14 litrami vody, je žiaduce použiť sondu. Ak je obeť pri vedomí, môžete po užití teplej vody umelo vyvolať zvracanie. Môžete použiť obyčajnú soľ, horčičný prášok alebo subkutánne "Apomorfín".
Preodporúča sa urýchlené vysadenie barbiturátov, pitie veľkého množstva tekutín a užívanie diuretík. Pri ťažkej otrave liekmi je indikované intravenózne podanie 5% roztoku glukózy alebo chloridu sodného.
Aby sa zabránilo rozvoju zápalu pľúc a prudkému zvýšeniu teploty, predpisujú sa antibiotiká - intramuskulárne "Amidopyrin". Na normalizáciu cievneho tonusu sa používajú vazokonstrikčné lieky. Na aktiváciu práce srdca sú potrebné rýchlo pôsobiace glykozidy. Ak sa pacientovi zastavilo srdce, je potrebné podať injekciu adrenalínu a urobiť masáž.
Otrava antidepresívami
Táto skupina liekov sa vyznačuje rýchlou absorpciou v žalúdku a distribúciou do celého tela, čo zvyšuje toxický účinok. Prognóza takejto otravy je vždy mimoriadne vážna, pretože úmrtnosť pri takejto intoxikácii dosahuje 20 % pri užití viac ako gramu účinnej látky.
Trpí predovšetkým kardiovaskulárny a centrálny nervový systém. Takmer okamžite po otrave dochádza k nadmernej excitácii, halucináciám a klesá teplota. Postupne sa utlmuje funkcia dýchania a vzniká kóma. Pri takejto otrave sú zástava srdca a kardiopatia často hlavnými príčinami smrti.
Pacientovi sa rozširujú zreničky, vysychá ústna dutina, je narušený tráviaci trakt, niekedy dochádza k parézam čriev.
Prvá pomoc pri otrave liekmi zo skupiny antidepresív
V prvom rade by sa mal výplach žalúdka vykonať pomocou sódy, soli alebo aktívneho uhlia. Postup sa musí vykonať počas prvých 2 hodín po incidente a potom sa musí zopakovať. Odporúča sa použiť klystír.
Vometické lieky sa v takejto situácii považujú za účinné. Je prísne zakázané užívať srdcové glykozidy, pri problémoch s dýchaním je nevyhnutná umelá ventilácia pľúc.
Hypertenzín sa používa na normalizáciu cievneho tonusu. Na odstránenie kŕčov a nadmernej excitácie musíte užívať aminazín a barbituráty. Lekári tiež odporúčajú intravenózne podanie fyzostigmínu. Tento liek znižuje pulz a zvyšuje krvný tlak.
Otrava trankvilizérom
Symptomatológia sa prejavuje útlmom funkcií centrálneho nervového systému. V dôsledku svalovej slabosti sa objaví chvenie, srdcový tep je narušený a tlak klesá. Hlavným príznakom otravy liekmi zo skupiny trankvilizérov je zvýšenie perist altiky tráviaceho traktu sprevádzané suchom v ústach.
Pri ťažkej intoxikácii sú zaznamenané aj ďalšie príznaky: halucinácie, zmätenosť, kŕče, silné vzrušenie. Okrem toho sa nedá vylúčiť tachykardia, modrá koža a problémy s dýchaním.
Ako pomôcť
Primárnu úlohu zohrávajú včasné výplachy aktívnym uhlím, laxatívom zo soli a sifónovým klystírom. Rovnako dôležité je užívanie liekov pre normálnepráca srdca - "Kokarboxyláza", "Strofantín", "Korglikon", vazokonstrikčné lieky, ako aj alkalické roztoky. V budúcnosti sa pacientom odporúča oxygenoterapia.
Otrava antipyretikami a protizápalovými liekmi
Pri takejto intoxikácii sa najčastejšie objavuje tinitus, strata zraku, všetky druhy žalúdočných nevoľností vrátane hnačky, rýchle hlučné dýchanie. Pri ťažkých léziách nie je vylúčený vývoj kómy. Nie je nezvyčajné, že pacienti pociťujú krvácanie z maternice a nosa. Ďalšia prognóza takýchto otráv drogami (kód ICD-10 - T39) je najčastejšie priaznivá.
Pomocník
Po výplachu žalúdka sa cez sondu vloží pohár vazelínového oleja, potom sa odoberie preháňadlo - 20 g síranu sodného. Obeti sa každú hodinu ukáže dostatok tekutín a klystír. Takáto terapia je potrebná, kým sa dýchanie nenormalizuje.
Otrava liekmi na kardiovaskulárny systém
Pri takejto intoxikácii je potrebné intravenózne kvapkanie novokaínu s glukózou, ako aj intramuskulárne - síran horečnatý a subkutánne - difenhydramín. Ak otrava liekom (podľa ICD-10 - T46) viedla ku kŕčom a dýchavičnosti, je potrebný 10% roztok barbamylu, 8-10 ml intravenózne v intervaloch pol minúty. Táto terapia sa vykonáva až do elimináciekŕče. Používajú sa aj klystíry s 1 % chloralhydrátu.
Ak bola opísaná pomoc pri otrave liekmi zo skupiny glykozidov neúspešná, je nutné intravenózne podanie Ditilinu s následným umelým dýchaním. Ak sa pulz stal príliš zriedkavým, je potrebné intravenózne použitie "Atropínu" a chloridu vápenatého. V budúcnosti sa pacientovi odporúča oxygenoterapia.
