Nosový hemangióm je najčastejším benígnym novotvarom na tvári. Tento nádor sa často vyskytuje u detí a dospelých. Nielenže kazí vzhľad človeka, ale môže nepriaznivo ovplyvniť aj jeho zdravie. Prečo sú hemangiómy nebezpečné? A mali by byť odstránené? Na tieto otázky odpovieme v článku.
Popis
Nosový hemangióm je novotvar pozostávajúci z patologicky zmeneného cievneho tkaniva. Tieto nádory sa nikdy nezmenia na rakovinu, ale môžu rásť pomerne rýchlo.
Hemangiómy sa najčastejšie vyskytujú u dojčiat a starších ľudí. U žien sa takéto novotvary objavujú častejšie ako u mužov. Nádor vzniká v dôsledku nadmerného rastu krvných ciev, ktoré prestávajú poskytovať krvný obeh v mieste lézie.
Na rozdiel od iných typov novotvarov môže hemangióm zmiznúť sám. Na takýto výsledok by ste sa však nemali úplne spoliehať. Nie vždy sa pozoruje spontánna regresia novotvaru. Cievny nádor môže nielenkazia vzhľad pacienta, ale tiež nepriaznivo ovplyvňujú rôzne funkcie tela.
Odrody
Lekári klasifikujú tieto novotvary podľa ich štruktúry. Rozlišujú sa tieto typy nosového hemangiómu:
- Kapilárne. Tento typ nádoru sa tvorí z rozšírených malých cievok pretekajúcich krvou. Novotvar je lokalizovaný plytko pod kožou a zvyčajne má malú veľkosť (niekoľko milimetrov). Kapilárne hemangiómy sa najčastejšie objavujú na špičke a krídlach nosa.
- Jaskyňa. Takýto hemangióm sa tvorí z veľkých ciev. Nádor pozostáva z niekoľkých segmentov naplnených krvou. Hemangiómové dutiny navzájom komunikujú pomocou cievnych mostíkov. Tento typ nádoru sa nachádza v tukovom tkanive. Cavernózne hemangiómy sú bežnejšie u starších ľudí.
- Kombinované. Ide o pomerne zriedkavý, ale najzávažnejší typ hemangiómu. Takýto nádor pozostáva z malých aj veľkých ciev. Horná časť novotvaru sa nachádza pod kožou a spodná časť pozostáva z niekoľkých dutín a je lokalizovaná v tukovom tkanive.
Medzinárodná klasifikácia chorôb
Podľa ICD-10 sa hemangióm týka benígnych novotvarov. Takéto patológie sú označené kódmi D10 - D36. Nádory pozostávajúce z krvných a lymfatických ciev sú klasifikované ako samostatná skupina (D18). Úplný kód hemangiómu podľa ICD-10 je D18.0.
Príčiny vzhľadu u detí
Vaskulárne nádory sa vyskytujú približne u 10 % dojčiat. Nie sú genetické, alesú stanovené v intrauterinnom období. Príčinou hemangiómu u novorodencov sú rôzne nepriaznivé účinky na plod. Patria sem:
- vírusové infekcie dýchacích ciest u tehotnej ženy v prvom trimestri;
- eklampsia;
- hormonálne poruchy u budúcej matky;
- užívanie drog, alkoholu a fajčenia počas tehotenstva.
Cievne nádory sú bežnejšie u predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Riziko hemangiómu u dieťaťa sa zvyšuje, ak je vek nastávajúcej matky starší ako 37-38 rokov.
Príčiny novotvarov u dospelých
Nosový hemangióm u dospelých pacientov sa najčastejšie vyskytuje v starobe. Je to dôsledok získaných zmien v štruktúre krvných ciev. Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt nádoru:
- patológie vnútorných orgánov sprevádzané vaskulárnymi poruchami;
- zranenia nosa;
- časté infekcie dýchacích ciest;
- alergické reakcie;
- podráždenie nosovej sliznice;
- nadmerné slnenie;
- intranazálne užívanie drog.
Symptomatika
Ak sa hemangióm nosa nachádza na otvorených miestach kože, zvyčajne to neovplyvňuje celkovú pohodu človeka. Tento novotvar možno určiť len zmenami v epidermis v postihnutej oblasti. Vonkajšie prejavy závisia od typu a štruktúry nádoru.
Kapilárnanosový hemangióm spočiatku vyzerá ako plochá červená škvrna. Postupom času rastie, stáva sa konvexným a získava fialovo-fialovú farbu. Hranice novotvaru sú vždy jasne definované a povrch je hladký. Ak silno zatlačíte na nádor, jeho farba bude oveľa bledšia.
Kavernózny hemangióm na špičke nosa vyzerá ako hrboľatý konvexný útvar modrej alebo fialovej farby. Navonok je nádor trochu ako hrozno. Môže byť lokalizovaný aj v podkoží krídel a prínosových dutín. Keď ho stlačíte, vytvorí sa priehlbina. Počas fyzickej námahy dochádza k prívalu krvi do hemangiómu a nádor sa zväčšuje.
Kombinovaný hemangióm môže vyzerať veľmi rôznorodo. Vzhľad zmiešaného nádoru závisí od prevahy kapilárnych alebo kavernóznych prvkov v jeho štruktúre.
Hemangiómy nosovej dutiny sú oveľa závažnejšie ako nádory lokalizované na otvorených miestach kože. Takéto novotvary môžu uzavrieť lúmen nosných priechodov a výrazne skomplikovať dýchanie. Toto je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- pocit upchatia v nose;
- častá nádcha;
- nevysvetliteľné krvácanie z nosa.
V pokročilých prípadoch môže dôjsť k strate sluchu. Výskyt takéhoto príznaku znamená, že nádor prerástol do nosohltanu a upchal ústie sluchovej trubice.
Pri veľkých hemangiómoch nosovej priehradky majú pacienti častohlučné dýchanie a chrápanie počas spánku. Okrem toho novotvar neustále dráždi sliznicu. To je sprevádzané nádchou, kýchaním a reflexným kašľom. Na pozadí dýchacích ťažkostí sa v dôsledku nedostatku kyslíka v tele objavuje zvýšená únava a bolesti hlavy.
Nebezpečenstvo
Aké nebezpečné sú hemangiómy? Ako už bolo spomenuté, tieto nádory nikdy neprechádzajú malígnou transformáciou. Cievne novotvary však môžu rásť z kože a tukového tkaniva do blízkych tkanív a orgánov. Takýto nekontrolovaný rast je charakteristický najmä pre kombinované hemangiómy.
Ak je nádor lokalizovaný vo vnútri nosa a jeho veľkosť presahuje 0,5 cm, potom výrazne komplikuje dýchanie. Takýto novotvar môže spôsobiť krvné zrazeniny a infekciu krvi.
Ak sa hemangióm nachádza na vonkajšej koži, potom je nebezpečný až vtedy, keď narastie do veľkých rozmerov. Čím je nádor väčší, tým je ľahšie ho náhodne zraniť. Poškodenie novotvaru je sprevádzané pomerne silným krvácaním.
Len odborník môže posúdiť potenciálne nebezpečenstvo hemangiómu a rozhodnúť o potrebe odstránenia nádoru. Ak sa teda na pokožke objavia vyvýšené fľaky červenej alebo fialovej farby, je potrebné navštíviť dermatológa.
Diagnostika
Ak sa hemangióm nachádza na vonkajších častiach nosa, jeho diagnostika nie je nijak zvlášť náročná. Tento nádor možno identifikovať pri externom vyšetrení pacienta. V niektorých prípadoch sa však môže vyskytnúť hemangiómvzhľadom pripomínajú iné novotvary. Na stanovenie jeho štruktúry môže lekár predpísať ultrazvukovú diagnostiku. Toto vyšetrenie ukazuje kapilárny alebo kavernózny vzhľad nádoru.
Keď je novotvar lokalizovaný vo vnútri nosovej dutiny, je potrebné vyšetrenie u otolaryngológa. Predpísané sú aj röntgenové lúče a angiografia s kontrastnou látkou. Tieto vyšetrenia odhalia zmeny v mäkkých tkanivách a zhoršený prietok krvi v dôsledku objavenia sa hemangiómu. Ak existujú pochybnosti o dobrej kvalite nádoru, predpíše sa biopsia.
Konzervatívna terapia
Keď sa hemangióm objaví na nose dieťaťa alebo dospelého, lekári najčastejšie odporúčajú dynamické sledovanie. V mnohých prípadoch sa takéto novotvary skutočne vyriešia samy. Je potrebné pravidelne navštevovať lekára. Špecialista bude sledovať stav a rast novotvaru.
Ak sa nádor nachádza na vonkajšej časti nosa, tak s jeho rastom sa najčastejšie využíva medikamentózna liečba. Medikamentózna terapia je potrebná aj vtedy, ak je hemangióm veľký a vyzerá ako vážny kozmetický defekt.
Na farmakologickú liečbu hemangiómov sa najčastejšie používa liek "Propranolol". Tento liek je obzvlášť účinný pri kapilárnych nádoroch. Tento liek je dostupný vo forme tabliet a patrí medzi beta-blokátory. Sťahuje krvné cievy v postihnutej oblasti. Výsledkom je, že hemangióm zbledne, jeho bunky odumierajú a rast sa zastaví.
Používajú sa aj kvapky timololu. Ide o lokálny liek na liečbu očných chorôb, ale využíva sa aj pri liečbe cievnych nádorov. Roztok sa aplikuje priamo na postihnuté miesto. Funguje rovnako ako Propranolol. V súčasnosti sa liek vyrába aj vo forme gélu pod obchodným názvom "Oftan Timogel".
Ďalšou možnosťou liečby je skleroterapia. Do dutiny nádoru sa vstrekuje etanolový roztok alebo prípravok "Fibro-Vayne". To pomáha zastaviť výživu nádorových buniek. Postupne novotvar úplne odumiera. V žiadnom prípade by sa táto metóda liečby nemala používať nezávisle, môže to viesť k rozsiahlej nekróze tkaniva. Sklerotizujúca terapia sa vykonáva iba ambulantne. Ide o pomerne bolestivú metódu, preto sa využíva najmä pri liečbe dospelých.
Chirurgické metódy
V niektorých prípadoch musí byť hemangióm odstránený chirurgicky. Existujú nasledujúce indikácie na operáciu:
- lokalizácia nádoru vo vnútri nosovej dutiny;
- časté krvácanie;
- ťažkosti s dýchaním;
- zvýšené riziko traumy novotvaru;
- zrýchlený rast nádoru.
Pri detekcii hemangiómu na nose u novorodencov sa dynamické pozorovanie zvyčajne predpisuje na 2 roky. Ak nádor počas tejto doby nielen nezmizne, ale aj rastie, potom totoje indikáciou na operáciu. Ak však novotvar zasahuje do normálneho dýchania, urgentne sa vykoná chirurgický zákrok.
Nižšie môžete vidieť fotografiu dieťaťa pred a po odstránení hemangiómu.
Excízia hemangiómu skalpelom sa v súčasnosti používa len zriedka. Ide o dosť traumatickú operáciu, po ktorej na koži zostáva znateľná jazva. V súčasnosti sa odstraňovanie novotvaru vykonáva šetrnejšími spôsobmi:
- Laserová kauterizácia. Ide o takmer bezbolestnú metódu. Pod vplyvom laserových lúčov sa nádor vyrieši. Po ošetrení nezostávajú na koži prakticky žiadne stopy. Je však veľmi zriedkavé odstrániť hemangióm jedným postupom. Na úplné odstránenie nádoru je potrebných aspoň 3 - 5 sedení.
- Elektrokoagulácia. Nádor je kauterizovaný vysokofrekvenčnými prúdmi pomocou špeciálneho zariadenia. Toto je rýchly spôsob, ako sa zbaviť novotvaru. Zvyčajne je možné odstrániť hemangióm v jednom sedení. Po zákroku však môže na koži zostať jazva.
- Kvapalný dusík. Procedúra kauterizácie trvá len niekoľko sekúnd. Pod vplyvom nízkych teplôt sú bunky hemangiómu zničené a nádor zmizne. Na postihnutom mieste zostáva malá rana, ktorá sa zahojí do 10 - 14 dní.
Vyššie uvedené metódy vám umožňujú radikálne sa zbaviť hemangiómu. Recidívy nádoru sú extrémne zriedkavé. Vo väčšine prípadov sú spojené s nekvalitným odstránením novotvaru.
