Pneumotorax je nebezpečné ochorenie, ktoré, ak nie je diagnostikované a nesprávne liečené, môže viesť k smrti pacienta. Preto je veľmi dôležité pri prvých príznakoch patológie konzultovať s lekárom a urobiť röntgenový snímok pneumotoraxu, aby bolo možné včas odhaliť ochorenie a zachrániť život pacienta.
Klasifikácia patológie
Typy pneumotoraxu:
- Spontánne. Tento typ pneumotoraxu vzniká najmä v dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva. Ochorenie môže byť primárne a sekundárne. Röntgenový obraz spontánneho pneumotoraxu je charakterizovaný absenciou pľúcneho vzoru. Samotný orgán sa pri nádychu narovná a zaujme správnu polohu a pri výdychu opäť vidíte jeho patologické umiestnenie.
- Napäté. Tento typ pneumotoraxu je tiež charakterizovaný absenciou pľúcneho vzoru, ako aj odchýlkou hornej časti bránice a posunom mediastína smerom k zdravému orgánu.
- Ako plášť. Tento typ patológie sa vyvíja tajne a vo väčšine prípadov sa zisťuje počas fluorografie, ktorá sa vykonáva na preventívne účely. Pri podozrení na pneumotorax by sa mala diagnostika vykonávať iba vo vzpriamenej polohe, pretože všetky ostatné polohy nezobrazia správne informácie, v dôsledku čoho lekár nebude môcť stanoviť správnu diagnózu.
- Ľavá strana. Na röntgenovom snímku ľavostranného pneumotoraxu je jasne viditeľný viscerálny okraj pohrudnice, ktorý je vytvorený vo forme tenkého bieleho pásika, oddeleného od parietálnej fólie plynom alebo vzduchovou medzerou.
Pneumotorax pri tuberkulóze
Pneumotorax je jednou z komplikácií tuberkulózy, ale vyvíja sa veľmi zriedkavo. Patológia sa vytvára spontánne, keď je narušená integrita pleurálnej fólie umiestnenej vo vnútornej časti pľúc. Takáto lézia môže viesť k vytvoreniu fistuly v pleurálnej dutine, v dôsledku čoho sa vzduch dostane do pľúc.
Iné dôvody
Existuje množstvo ďalších dôvodov, ktoré môžu tiež spustiť rozvoj pneumotoraxu:
- infekčné choroby;
- chronické ochorenia dýchacích ciest – bronchitída, astma;
- malígne nádory a metastázy z iných postihnutých orgánov;
- hnisavé ložiská pľúcneho tkaniva;
- prudká zmena klimatických podmienok.
Symptomatické prejavy
Príznaky pneumotoraxu závisia odna závažnosti základného ochorenia, vo väčšine prípadov ide o tuberkulózu. Ak choroba prebieha v dlhom latentnom štádiu, príznaky pneumotoraxu sa nemusia zistiť, pretože vo väčšine prípadov sa pripisujú tuberkulóze. Ak sa však tuberkulóza nelieči správne alebo choroba postupuje, môžu sa objaviť špecifické príznaky.
Bolesť je hlavným príznakom rozvoja pneumotoraxu. Bolesť môže mať kompresívny alebo bodavý charakter a vyvíja sa v postihnutej časti hrudníka. Vo väčšine prípadov je bolestivý syndróm lokalizovaný v hornej časti hrudníka, ale niekedy sa podáva do dolnej časti chrbta, ramena, ramena, brucha alebo krku. Spolu s bolesťou sa vyskytujú nasledujúce nepríjemné symptómy patológie:
- Arytmia, dýchanie sa prehlbuje a zrýchľuje.
- Silný suchý kašeľ.
- Dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje s progresiou patológie.
- Z prebytku oxidu uhličitého v obehovom systéme získava pokožka modrastý odtieň.
- Pri pneumotoraxe má pacient stlačenie hrudníka.
- V dôsledku rozvoja pneumotoraxu môže pacient začať prepadať panike a úzkosti.
Diagnostické opatrenia
Röntgenové vyšetrenie pneumotoraxu je v tomto prípade najinformatívnejšou diagnostickou metódou. Pomocou moderných fluoroskopických prístrojov, ktoré pacientovi nespôsobujú žiadnu škodu, je možné určiť patológiu. Röntgen sa zvyčajne vykonáva v čelných a bočných projekciách, po ktorých sa vykoná popispneumotorax na röntgene.
Alternatívna diagnostika
Ak röntgenová snímka pneumotoraxu neukazuje úplný obraz toho, čo sa deje, lekár môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie pľúc a krvnú gasometriu ako dodatočné diagnostické opatrenia.
Počítačová tomografia pľúc je alternatívou k röntgenovému žiareniu, ktorú je najlepšie vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- Aby sme zistili, čo bolo skutočnou príčinou rozvoja pneumotoraxu. Dá sa to určiť pomocou emfyzematóznych bul, ktoré sa zistia počas diagnózy.
- Ak je potrebné zistiť lokalizáciu nie rozsiahleho pneumotoraxu.
- Určite príčinu sekundárneho vývoja patológie.
Po vykonaní týchto diagnostických metód spolu s röntgenovým vyšetrením lekár získa úplný obraz o tom, ako vážne je orgán postihnutý.
Keď sa vzduch nahromadí v hornej časti pľúc, vykoná sa skiaskopia, to znamená, že diagnóza sa stanoví v reálnom čase vyšetrením pacienta z viacerých strán. Počas otáčania pacienta lekár určuje pohyb vzduchu v pľúcach. Takáto analýza sa vykonáva, ak sa tlak v hrudníku pacienta nemení, napriek potvrdeniu pneumotoraxu. Ak sa ochorenie nezachytí včas, tlak sa veľmi zvýši, objaví sa silný kolaps pľúc, čo má za následok nedostatok kyslíka v ľudskom tele.
Klasifikácia pneumotoraxu
V procese diagnostiky sa odhalia tri typy patológie, z ktorých každá má niekoľko znakov:
- Otvorené. Pri otvorenom pneumotoraxe sa u pacienta vytvorí kanál, ktorý spája pleurálnu dutinu a vonkajšie prostredie. Zároveň sa tlak v hrudníku rovná atmosférickému tlaku, v dôsledku čoho začne pľúcne tkanivo ustupovať a orgán prestáva fungovať. Na röntgenovej fotografii otvoreného pneumotoraxu môžete vidieť, že pľúcne tkanivo je stlačené, kupola bránice sa stáva plochá a stredná stena pľúc je posunutá na stranu. Prognóza otvoreného pneumotoraxu je zlá.
- Zatvorené. Pri uzavretom pneumotoraxe je pohyb vzduchu do hrudných orgánov oveľa ťažší. Často nemusí dôjsť k poškodeniu pleurálnej dutiny, ale v niektorých prípadoch je pokrytá časticami tkaniva, malými krvnými zrazeninami alebo hnisom. Na röntgenovom snímku uzavretého pneumotoraxu nie je žiadny pľúcny vzor a okraje orgánu sú jasne viditeľné. Uzavretý typ pľúcneho pneumotoraxu dobre reaguje na liečbu a nezanecháva žiadne následky ani komplikácie.
- Ventil. Tento typ patológie je charakterizovaný tvorbou ventilu, ktorý prepúšťa vzduch do pľúc, ale neuvoľňuje ho. V tomto ohľade vnútorný tlak výrazne stúpa a stáva sa oveľa väčším ako atmosférický tlak, zatiaľ čo cievy srdca a priedušnice pacienta sú stlačené, v dôsledku čoho sa dýchanie veľmi zrýchľuje a človek upadá do šokového stavu. Na röntgenovom obrázku pneumotoraxu pľúc chlopňového typu jasnemožno vidieť, že stredná stena pľúc je posunutá na opačnú stranu, než na ktorej sa začal rozvíjať patologický proces. Charakteristickým znakom tohto typu patológie je, že stupeň nebezpečenstva pre ľudský život závisí od rýchlosti, ktorou atmosférický vzduch vstupuje do pľúc.
Aká je dôležitosť diagnózy?
Keďže sa patológia vyvíja pomerne pomaly, röntgen môže odhaliť počiatočné štádium pneumotoraxu. To môže pacientovi zachrániť život, keďže v prípade prasknutia pľúc majú lekári na to veľmi málo času.
Röntgenové vyšetrenie pri podozrení na pneumotorax je jednou z hlavných metód diagnostiky patológie. Jedným zo základných prejavov ochorenia je vzduch v pleurálnej dutine. Röntgenový snímok pneumotoraxu neodhaľuje pľúcny vzor. Spolu s tým sa prítomnosť vzduchu v pľúcach prejavuje bielou škvrnou. Vzhľadom na špecifiká prejavov na RTG snímku pneumotoraxu je možné určiť typ patológie, ktorý možno klasifikovať ako otvorený, uzavretý a chlopňový pneumotorax.
Okrem röntgenových lúčov lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie pacienta a môže byť potrebná aj krvná gasometria a ultrazvuk.
Základné princípy terapie
Terapia pneumotoraxu v dôsledku tuberkulózy je komplexná. Počas liečby lekár vykonáva chemoterapiu a punkciu pleurálnej dutiny. Počas punkcie sa z pľúc odstráni všetok nahromadený vzduch.
Pri tuberkulózesa vyskytuje v počiatočnom štádiu, vtedy sa u pacienta môže vyvinúť umelý pneumotorax, pri ktorom sa do orgánu vstrekne 300 ml plynu. Vďaka tomuto postupu sa pľúca rýchlo zotavia a roztiahnu.
Pri zistení pneumotoraxu treba okamžite začať liečbu, inak môže viesť k rýchlej progresii patológie a rozvoju nenapraviteľných komplikácií.
Následky pneumotoraxu
Pri nedostatočnej a predčasnej terapii môže ochorenie prejsť do zanedbanej formy, v dôsledku čoho začne postihnutá časť hrudníka vyčnievať, stáva sa menej pohyblivou a nemôže sa správne podieľať na dýchacom procese.
Ak sa v dôsledku poranenia rozvinie pneumotorax, môže sa pod kožou objaviť emfyzém.
Choroba by mala byť diagnostikovaná a liečená v ranom štádiu, inak môže byť ohrozený život pacienta. Pomalý vývoj patológie môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:
- zápal pleurálnej dutiny;
- zhutnenie pľúcneho tkaniva;
- hemoragia;
- unilaterálna alebo bilaterálna pneumónia;
- akumulácia fibrínu v tkanivách pleury;
- zhoršená funkcia dýchania.
Pri tom všetkom je pľúcne tkanivo značne oslabené a aj najmenšia fyzická aktivita (kašeľ) môže viesť k prasknutiu orgánu. Pri prasknutí pľúc má pacient veľmi malú šancu na prežitie, pretože hemodynamika srdca je vážne narušená, dochádza k zlyhaniu srdca a náhlemu zastaveniu.body.
Pneumotorax nie je možné určiť bez sprievodnej diagnostiky, len na základe sťažností pacienta a fyziologického vyšetrenia. Stanoviť a stanoviť diagnózu je možné len pomocou röntgenového vyšetrenia.
