Patologický stav, pri ktorom sa vzduch alebo iné zmesi plynov hromadia v pleurálnej dutine (štrbinovitý priestor medzi parietálnou a viscerálnou pleurou, ktorý obklopuje každé pľúca), sa nazýva pneumotorax. Príznaky, príčiny a liečba tohto stavu budú diskutované v tomto článku.
Všeobecné informácie
Negatívny tlak je charakteristický pre pleurálnu dutinu v normálnom stave, čo poskytuje adekvátny mechanizmus dýchania. Ak sú pleurálne listy poškodené (napríklad v dôsledku prasknutia časti pľúc alebo priedušiek) a vzduch sa dostane do pleurálnej dutiny, tlak sa vyrovná s atmosférickým tlakom alebo ho prekročí. Vzduch, ktorý vstúpil do pleurálnej dutiny, vedie k stlačeniu pľúc, vyvoláva ich kolaps a vylúčenie z dýchania. Pri veľkom objeme vzduchu sú stláčané aj neporušené pľúca, navyše dochádza k posunu mediastinálnych orgánov (veľké cievy, srdce). To všetko výrazne narúša mechanizmus krvného obehu a dýchania.
Pneumotorax: symptómy patológie
Toto ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
-
Náhla sa vyskytujúca bolesť na hrudníku – akútna, zhoršuje sa počas inšpirácie. Bolesť môže vyžarovať do ramena postihnutej strany.
- Náhle sa rozvíjajúca dýchavičnosť – dýchavičnosť, rýchle plytké dýchanie.
- Suchý kašeľ.
- Zvýšený tep.
- Výskyt studeného potu na koži.
- Všeobecná slabosť.
- Pocit strachu.
-
Cyanóza kože (ak sú výrazné poruchy krvného obehu a dýchania).
spontánne symptómy pneumotoraxu
Formy choroby
- Otvorený pneumotorax. Symptómy pri tomto stave sú nasledovné: vzduch, ktorý prenikol do pleurálnej dutiny cez poškodenú veľkú priedušku alebo ranu hrudníka, komunikuje s okolím, pri nádychu vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny a vystupuje pri výdychu. Tlak v pleurálnej dutine sa porovnáva s atmosférickým tlakom, ktorý vyvoláva kolaps pľúc a vypína ich z procesu dýchania.
-
Zatvorený pneumotorax vzniká, keď vzduch vstúpi do pleurálnej dutiny v dôsledku defektu pohrudnice. Neexistuje žiadna komunikácia medzi pleurálnou dutinou a prostredím a zachytený vzduch nezväčšuje svoj objem. Uzavretý pneumotorax má z klinického hľadiska najľahší priebeh. Vzduch v malom množstve sa môže vyriešiť sám. Ak došlo k uzavretému pneumotoraxu, príznaky sú v tomto prípade nasledovné: bolesť na poškodenej strane hrudníka,bledá pokožka, dýchavičnosť.
-
Napäťový (chlopňový) pneumotorax. Tento typ patológie je najzávažnejší. Symptómom chlopňového pneumotoraxu je vytvorenie stredne veľkého chlopňového útvaru s veľkou ranou a poškodením bronchu, ktorý pri inhalácii umožňuje vstup vzduchu do pleurálnej dutiny a bráni jeho úniku do vonkajšieho prostredia. Objem vzduchu v pleurálnej dutine sa zvyšuje. To vyvoláva posunutie a stlačenie orgánov mediastína s vážnymi poruchami krvného obehu a dýchania.
pneumotorax uzavretý
Pneumotorax: príčiny chorôb
V závislosti od príčin sa rozlišuje niekoľko typov ochorení.
Spontánny pneumotorax
Symptómy patológie sú spôsobené ruptúrou časti pľúc alebo priedušiek, ktorá nie je spojená s mechanickým poškodením hrudníka alebo pľúc. Spontánny pneumotorax môže byť:
1. Primárne (idiopatické), vznikajúce bez zjavného dôvodu. Na tento stav sú náchylnejší mladí muži vysokej postavy vo veku 20-40 rokov. Patológia sa najčastejšie vyvíja v dôsledku:
- geneticky podmienený nedostatok enzýmu alfa-1-antitrypsín, ktorý vyvoláva patologické zmeny v pľúcach;
- vrodená slabosť pohrudnice, ktorá môže ľahko vybuchnúť smiechom, silným kašľom, intenzívnou fyzickou námahou, hlbokým dýchaním;
-
pokles tlaku v dôsledku hĺbkového potápania, potápania, lietania v lietadle.
liečba pneumotoraxom
2. Sekundárne (symptomatické), keď sa spontánny pneumotorax vyvinie na pozadí existujúcej pľúcnej patológie. Príznaky ochorenia sa vyskytujú v dôsledku:
-
ochorenia dýchacích ciest, napríklad môže ísť o chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (chronické zápalové ochorenie dýchacieho systému, ktoré sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov prostredia, z ktorých hlavným je fajčenie, ktoré vyvoláva rozvoj chronickej respiračné zlyhanie), cystická fibróza (dedičné ochorenie, ktoré sa vyznačuje porušením činnosti žliaz vonkajšej sekrécie), ťažká exacerbácia bronchiálnej astmy;
- infekčné ochorenia pľúc, ako je tuberkulóza (infekčné ochorenie spôsobené mykobaktériami), pľúcny absces (obmedzené ohnisko zápalu pľúcneho tkaniva, ktoré sa vyznačuje roztavením pľúcneho tkaniva a tvorbou dutina naplnená hnisavým obsahom), zápal pľúc (pneumónia) na pozadí infekcie HIV;
- ochorenia pľúc charakterizované poškodením spojivového tkaniva: fibrotizujúca alveolitída, lymfangioleiomyomatóza, sarkoidóza, histiocytóza X;
- systémové patológie spojivového tkaniva s postihnutím pľúc: systémová sklerodermia, reumatoidná artritída, dermatomyozitída;
- nádory (rakovina pľúc).
Traumatický pneumotorax
Príčinou tohto javu sú poranenia hrudníka:
- tupá trauma;
- prenikajúca rana.
Iatrogénny pneumotorax
Táto patológia je výsledkom určitých lekárskych manipulácií:
- pleurálna alebo pľúcna biopsia;
- puncture;
- umiestnenie podkľúčového katétra;
- umelá pľúcna ventilácia.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy pneumotoraxu musí špecialista počas lekárskeho vyšetrenia starostlivo preštudovať symptómy patológie. Diagnóza zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Vyšetrenie pacienta: auskultácia (počúvanie) pľúc, vyšetrenie hrudníka.
- Röntgen hrudníka, ktorý dokáže odhaliť vzduch v pleurálnej oblasti. Postup je hlavnou metódou diagnostiky pneumotoraxu.
- Analýza krvných plynov.
- Počítačová tomografia, ktorá umožňuje identifikovať príčiny rozvoja sekundárneho spontánneho pneumotoraxu. Táto diagnostická metóda sa používa, ak rádiografia nie je dostatočne informatívna.
- Elektrokardiografia, pomocou ktorej je možné zistiť poruchy srdca pri chlopňovom (napäťovom) pneumotoraxe.
-
Konzultácia s pneumológom a hrudným chirurgom.
príznaky uzavretého pneumotoraxu
Pohotovosť
Mali by ste vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri takom patologickom stave, akým je pneumotorax. Jeho príznaky by mali byťsignál pre naliehavú lekársku akciu. Pacientovi treba v prvom rade zabezpečiť voľný prístup ku kyslíku, upokojiť ho a okamžite privolať lekára.
Otvorený pneumotorax zahŕňa uloženie okluzívneho obväzu, ktorý utesní poškodenú oblasť hrudnej steny. Obväz, ktorý neprepustí vzduch, môže byť vyrobený z polyetylénu alebo celofánu a hrubej bavlnenej gázy.
Valvulárny pneumotorax vyžaduje okamžitú pleurálnu punkciu, ktorá pomôže rozšíriť pľúca, eliminovať voľný plyn a zabrániť posunutiu mediastína.
Opatrenia na boj proti patológii
Ak je diagnostikovaný pneumotorax, liečba zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Pleurálna punkcia, pri ktorej sa z pleurálnej dutiny odsaje vzduch.
- Chirurgické uzavretie prasknutých priedušiek, pľúc, poranení hrudnej steny.
- Odvodnenie pleurálnej dutiny zavedením drenážnej trubice, cez ktorú bude z pleurálnej dutiny odvádzaný vzduch.
- Ak je bolesť silná so stavom, akým je pneumotorax, liečba môže zahŕňať použitie liekov proti bolesti.
- Oxygenoterapia (nepretržitý prísun kyslíka cez špeciálne trubicové systémy).
-
Pleurodéza - zákrok na splynutie pohrudnice pomocou chirurgického zákroku alebo zavedením špeciálnych liekov do pohrudničnej dutiny (ak sa pneumotoraxy opakujúčasto).
spôsobuje pneumotorax
Komplikácie a dôsledky
Pneumotorax je vážny stav, ktorý môže spôsobiť:
- Intrapleurálne krvácanie.
- Pleuritída - zápal pohrudnice, ktorý je charakterizovaný tvorbou zrastov, ktoré vyvolávajú narušenie expanzie pľúc.
- Podkožný emfyzém – jav, pri ktorom vzduch uniká do podkožného tuku. Stav je určený oblasťami opuchov, opuchov podkožia: pri stlačení sa ozve charakteristický zvuk, podobný chrumkaniu suchého snehu.
- Vzduch vstupuje do tkaniva mediastína. V tomto prípade sa pozoruje kompresia veľkých ciev a srdca.
- V obzvlášť závažných prípadoch (s veľkým množstvom poškodenia, výraznou penetrujúcou ranou hrudníka) nie je vylúčený smrteľný výsledok.
Prevencia
Aby ste predišli pneumotoraxu, mali by ste dodržiavať určité pravidlá:
- Okamžitá liečba pľúcnych chorôb.
- Prestaňte fajčiť.
- Vyhnite sa zraneniu hrudníka.
-
Ak sa pneumotoraxy vyskytujú často, odporúča sa pleurodéza (fúzia pohrudnice).
príznaky otvoreného pneumotoraxu
Záver
V tomto článku sme diskutovali o takom ochorení, akým je pneumotorax. Zvažovali sme symptómy, príčiny a princípy liečby patológie. Pri akomkoľvek pneumotoraxeje nutná okamžitá hospitalizácia pacienta na chirurgickú liečbu. Pri adekvátnej modernej terapii je prognóza spontánneho pneumotoraxu zvyčajne priaznivá. Charakter sprievodných poranení hrudníka ovplyvňuje úspešnosť liečby traumatického pneumotoraxu. Postarajte sa o seba a zostaňte zdraví!
