Životná cesta človeka končí jeho smrťou. Treba sa na to pripraviť, najmä ak je v rodine lôžkový pacient. Znaky pred smrťou budú u každého človeka iné. Prax pozorovaní však ukazuje, že stále je možné identifikovať množstvo bežných symptómov, ktoré predpovedajú blízkosť smrti. Aké sú tieto znaky a na čo by ste sa mali pripraviť?
Ako sa cíti umierajúci človek?
Pacient pripútaný na lôžko pred smrťou spravidla prežíva duševné utrpenie. V zdravom vedomí existuje pochopenie toho, čo sa má zažiť. Telo prechádza určitými fyzickými zmenami, to sa nedá prehliadnuť. Na druhej strane sa mení aj emocionálne pozadie: nálada, duševná a psychická rovnováha.
Niektorí stratia záujem o život, iní sa úplne uzavrú do seba, ďalší môžu upadnúť do stavu psychózy. Skôr či neskôr sa stav zhorší, človek má pocit, že stráca svojedôstojnosť, častejšie myslí na rýchlu a ľahkú smrť, žiada o eutanáziu. Tieto zmeny je ťažké pozorovať, zostávajú ľahostajné. Ale budete sa s tým musieť zmieriť alebo sa pokúsiť zmierniť situáciu drogami.
S blížiacou sa smrťou pacient stále viac spí, prejavuje apatiu voči vonkajšiemu svetu. V posledných chvíľach môže dôjsť k prudkému zlepšeniu stavu až do štádia, že pacient, ktorý dlho ležal, má chuť vstať z postele. Túto fázu vystrieda následná relaxácia organizmu s nezvratným poklesom aktivity všetkých telesných systémov a útlmom jeho životných funkcií.
Pacient pripútaný na lôžko: desať príznakov, že smrť je blízko
Na konci životného cyklu sa staršia osoba alebo osoba pripútaná na lôžko čoraz viac cíti slabá a unavená v dôsledku nedostatku energie. V dôsledku toho je čoraz častejšie v stave spánku. Môže byť hlboká alebo ospalá, cez ktorú sú počuť hlasy a vnímať okolitú realitu.
Umierajúci môže vidieť, počuť, cítiť a vnímať veci, ktoré v skutočnosti neexistujú, zvuky. Aby to pacienta nerozrušilo, nemalo by sa to popierať. Možná je aj strata orientácie a zmätok. Pacient sa stále viac ponára do seba a stráca záujem o realitu okolo seba.
Moč v dôsledku zlyhania obličiek stmavne až takmer do hneda s červenkastým odtieňom. V dôsledku toho sa objaví edém. Dýchanie pacienta sa zrýchľuje, stáva sa prerušovaným a nestabilným.
Pod bledou pokožkou v dôsledku porúch krvného obehu sa zdajú tmavé"Chôdza" žilové škvrny, ktoré menia polohu. Zvyčajne sa najprv objavia na nohách. V posledných chvíľach končatiny umierajúceho človeka ochladnú, pretože krv z nich odteká a je presmerovaná do dôležitejších častí tela.
Zlyhanie systémov podpory života
Rozlišujte medzi primárnymi príznakmi, ktoré sa objavujú v počiatočnom štádiu v tele umierajúceho človeka, a sekundárnymi, ktoré naznačujú vývoj nezvratných procesov. Príznaky môžu byť vonkajšie alebo skryté.
Poruchy gastrointestinálneho traktu
Ako na to reaguje pacient pripútaný na lôžko? Známky pred smrťou, spojené s nechutenstvom a zmenou charakteru a objemu skonzumovanej potravy, sa prejavujú problémami so stolicou. Najčastejšie sa na tomto pozadí vyvíja zápcha. Pre pacienta bez laxatív alebo klystíru je čoraz ťažšie vyprázdniť črevá.
Posledné dni života trávia pacienti úplným odmietaním jedla a vody. Nemali by ste sa tým príliš obávať. Predpokladá sa, že dehydratácia v tele zvyšuje syntézu endorfínov a anestetík, ktoré do určitej miery zlepšujú celkovú pohodu.
Funkčné poruchy
Ako sa mení stav pacientov a ako na to reaguje lôžkový pacient? Známky pred smrťou, spojené s oslabením zvieračov, sa v posledných hodinách života človeka prejavujú inkontinenciou stolice a moču. V takýchto prípadoch je potrebné byť pripravený poskytnúť mu hygienické podmienky, pomocou savého prádla, plienokalebo plienky.
Aj v prítomnosti chuti do jedla existujú situácie, keď pacient stráca schopnosť prehĺtať jedlo a čoskoro aj vodu a sliny. To môže viesť k ašpirácii.
Pri silnom vyčerpaní, keď sú očné buľvy veľmi poklesnuté, pacient nie je schopný úplne zavrieť očné viečka. Na ľudí okolo vás to pôsobí depresívne. Ak sú oči neustále otvorené, spojovky sa musia navlhčiť špeciálnymi masťami alebo fyziologickým roztokom.
Poruchy dýchania a termoregulácie
Aké sú príznaky týchto zmien, ak je pacient pripútaný na lôžko? Známky pred smrťou u oslabeného človeka v bezvedomí sa prejavujú terminálnou tachypnoe - na pozadí častých dýchacích pohybov sa ozývajú smrteľné chrastičky. Je to spôsobené pohybom sekrécie sliznice vo veľkých prieduškách, priedušnici a hltane. Tento stav je pre umierajúceho celkom normálny a nespôsobuje mu utrpenie. Ak je možné položiť pacienta na bok, sipot bude menej výrazný.
Začiatok odumierania časti mozgu zodpovednej za termoreguláciu sa prejavuje skokmi telesnej teploty pacienta v kritickom rozsahu. Môže cítiť návaly tepla a náhly chlad. Končatiny prechladnú, spotená koža zmení farbu.
Cesta k smrti
Väčšina pacientov zomiera potichu: postupne strácajú vedomie, vo sne upadajú do kómy. Niekedy sa o takýchto situáciách hovorí, že pacient zomrel na „obvyklej ceste“. Všeobecne sa uznáva, že v tomto prípade prebiehajú nezvratné neurologické procesy bez výraznejších odchýlok.
Inéobraz je pozorovaný v agonálnom delíriu. Pohyb pacienta k smrti sa v tomto prípade uskutoční po „zložitej ceste“. Známky pred smrťou u ležiaceho pacienta, ktorý sa vydal na túto cestu: psychóza s nadmerným vzrušením, úzkosťou, dezorientáciou v priestore a čase na pozadí zmätku. Ak súčasne dôjde k jasnej inverzii cyklov bdenia a spánku, potom môže byť pre rodinu a príbuzných pacienta tento stav mimoriadne ťažký.
Delirium s nepokojom je komplikované pocitom úzkosti, strachu, často prechádzajúceho do potreby niekam ísť, bežať. Niekedy ide o rečovú úzkosť, ktorá sa prejavuje nevedomým tokom slov. Pacient v tomto stave môže vykonávať iba jednoduché činnosti, úplne nerozumie tomu, čo robí, ako a prečo. Schopnosť logicky uvažovať je pre neho nemožná. Tieto javy sú reverzibilné, ak je príčina takýchto zmien identifikovaná včas a zastavená lekárskym zásahom.
Bolesť
Aké symptómy a znaky u pacienta pripútaného na lôžko pred smrťou naznačujú fyzické utrpenie?
Spravidla sa nekontrolovaná bolesť v posledných hodinách života umierajúceho človeka len zriedka zvyšuje. Stále sa to však dá. Pacient v bezvedomí vám o tom nebude vedieť dať vedieť. Napriek tomu sa verí, že bolesť v takýchto prípadoch spôsobuje aj mučivé utrpenie. Znakom toho je zvyčajne napäté čelo a objavujúce sa na ňom hlboké vrásky.
Ak existujú predpoklady pri vyšetrovaní pacienta v bezvedomío prítomnosti vyvíjajúceho sa bolestivého syndrómu lekár zvyčajne predpisuje opiáty. Mali by ste byť opatrní, pretože sa môžu hromadiť a časom zhoršiť už aj tak vážny stav v dôsledku rozvoja nadmernej nadmernej excitácie a záchvatov.
Poskytovanie pomoci
Pacient pripútaný na lôžko môže pred smrťou zažiť značné utrpenie. Úľavu od symptómov fyziologickej bolesti možno dosiahnuť medikamentóznou terapiou. Duševné utrpenie a psychická nepohoda pacienta sa spravidla stávajú problémom pre príbuzných a blízkych rodinných príslušníkov umierajúceho.
Skúsený lekár v štádiu hodnotenia celkového stavu pacienta dokáže rozpoznať prvotné príznaky nezvratných patologických zmien v kognitívnych procesoch. V prvom rade je to: roztržitosť, vnímanie a chápanie reality, primeranosť myslenia pri rozhodovaní. Môžete si tiež všimnúť porušenia afektívnej funkcie vedomia: emocionálne a zmyslové vnímanie, postoj k životu, vzťah jednotlivca k spoločnosti.
Výber metód zmierňovania utrpenia, proces hodnotenia šancí a možných výsledkov za prítomnosti pacienta v individuálnych prípadoch môže sám o sebe slúžiť ako terapeutický nástroj. Tento prístup dáva pacientovi šancu reálne si uvedomiť, že s ním sympatizuje, no je vnímaný ako schopný človek s právom voliť a zvoliť si možné spôsoby riešenia situácie.
V niektorých prípadoch, deň alebo dva pred očakávanou smrťou, má zmysel prestať užívať niektoré lieky: diuretiká, antibiotiká, vitamíny, laxatíva, hormonálne a hypertenzívne lieky. Budú lenzhoršiť utrpenie, spôsobiť pacientovi nepríjemnosti. Lieky proti bolesti, antikonvulzíva a antiemetiká, trankvilizéry by ste mali nechať.
Komunikácia s umierajúcou osobou
Ako sa správať príbuzní, v ktorých rodine je lôžkový pacient?
Znaky blížiacej sa smrti môžu byť explicitné alebo podmienené. Ak existujú najmenšie predpoklady pre negatívnu predpoveď, oplatí sa vopred pripraviť na najhoršie. Počúvaním, pýtaním sa, snahou porozumieť neverbálnemu jazyku pacienta môžete určiť moment, kedy zmeny v jeho emocionálnom a fyziologickom stave naznačujú bezprostredný prístup smrti.
Či o tom umierajúci bude vedieť, nie je až také dôležité. Ak si uvedomí a vníma, odľahčí to situáciu. Netreba dávať falošné sľuby a plané nádeje na jeho uzdravenie. Musí byť jasné, že sa splní jeho posledné želanie.
Pacient by nemal zostať izolovaný od aktívnych záležitostí. Je zlé, ak má pocit, že sa pred ním niečo skrýva. Ak chce človek hovoriť o posledných chvíľach svojho života, je lepšie to urobiť pokojne, ako umlčať tému alebo obviňovať hlúpe myšlienky. Umierajúci chce pochopiť, že nebude sám, že bude o neho postarané, že utrpenie sa ho nedotkne.
Príbuzní a priatelia musia byť zároveň pripravení ukázať trpezlivosť a poskytnúť všetku možnú pomoc. Je tiež dôležité počúvať, hovoriť nahlas a hovoriť slová útechy.
Lekárske hodnotenie
Je potrebné povedať celú pravdu príbuzným, vkoho rodina je pred smrťou pripútaná na lôžko? Aké sú príznaky jeho stavu?
Sú situácie, keď rodina nevyliečiteľne chorého pacienta, ktorá nevie o jeho stave, doslova míňa posledné úspory v nádeji, že situáciu zmení. Ale aj ten najlepší a najoptimistickejší plán liečby môže zlyhať. Stane sa, že pacient sa už nikdy nepostaví na nohy, nevráti sa do aktívneho života. Všetko úsilie bude márne, výdavky budú zbytočné.
Príbuzní a priatelia pacienta, aby mu poskytli starostlivosť v nádeji na rýchle uzdravenie, dávajú výpoveď zo zamestnania a prichádzajú o zdroj príjmu. V snahe zmierniť utrpenie dostali rodinu do ťažkej finančnej situácie. Vznikajú problémy vo vzťahoch, nevyriešené konflikty kvôli nedostatku financií, právne problémy – to všetko situáciu len zhoršuje.
Skúsený lekár, ktorý pozná príznaky blížiacej sa smrti, vidí nezvratné príznaky fyziologických zmien, je povinný o tom informovať rodinu pacienta. Keď budú informovaní, pochopia nevyhnutnosť výsledku, budú sa môcť sústrediť na poskytovanie psychologickej a duchovnej podpory.
Paliatívna starostlivosť
Potrebujú príbuzní, ktorí majú pacienta pripútaného na lôžko, pred smrťou pomoc? Aké sú symptómy a znaky pacientky, ktoré naznačujú, že by mala byť sledovaná?
Paliatívna starostlivosť o pacienta nie je zameraná na predĺženie alebo skrátenie jeho života. Vo svojich princípoch presadzovanie koncepcie smrti ako prirodzeného a pravidelného procesu životacyklu akejkoľvek osoby. Pre pacientov s nevyliečiteľnou chorobou, najmä v jej progresívnom štádiu, keď sú vyčerpané všetky možnosti liečby, však vyvstáva otázka lekárskej a sociálnej pomoci.
V prvom rade je potrebné o ňu požiadať, keď už pacient nemá možnosť viesť aktívny životný štýl alebo rodina nemá podmienky na to, aby to zabezpečila. V tomto prípade sa pozornosť venuje zmierneniu utrpenia pacienta. V tomto štádiu je dôležitá nielen medicínska zložka, ale aj sociálna adaptácia, psychická rovnováha, pokoj v duši pacienta a jeho rodiny.
Umierajúci pacient potrebuje nielen pozornosť, starostlivosť a normálne životné podmienky. Dôležitá je pre neho aj psychická úľava, odľahčenie zážitkov spojených na jednej strane s neschopnosťou sebaobsluhy a na druhej strane s uvedomením si faktu blížiacej sa blížiacej sa smrti. Vyškolené zdravotné sestry a lekári paliatívnej starostlivosti sú skúsení v umení zmierniť takéto utrpenie a môžu poskytnúť významnú pomoc nevyliečiteľne chorým ľuďom.
Predpovedatelia smrti podľa vedcov
Čo očakávať od príbuzných, ktorí majú v rodine lôžkového pacienta?
Príznaky blížiacej sa smrti človeka „zožraného“rakovinovým nádorom zdokumentovali pracovníci kliník paliatívnej starostlivosti. Podľa pozorovaní nie všetci pacienti vykazovali zjavné zmeny vo fyziologickom stave. Tretina z nich nevykazovala príznaky alebo ich rozpoznanie bolo podmienené.
U väčšiny nevyliečiteľne chorých pacientov však bolo možné zaznamenať tri dni pred smrťouvýrazné zníženie odpovede na verbálnu stimuláciu. Nereagovali na jednoduché gestá a nerozoznávali výrazy tváre personálu, ktorý s nimi komunikoval. U takýchto pacientov bola vynechaná „línia úsmevu“, pozoroval sa nezvyčajný zvuk hlasu (stonanie väzov).
Niektorí pacienti mali navyše hyperextenziu krčných svalov (zvýšená relaxácia a pohyblivosť stavcov), pozorovali sa nereaktívne zreničky, pacienti nemohli pevne zavrieť viečka. Zo zjavných funkčných porúch bolo diagnostikované krvácanie v gastrointestinálnom trakte (v horných častiach).
Podľa vedcov môže prítomnosť polovice alebo viacerých týchto príznakov s najväčšou pravdepodobnosťou naznačovať nepriaznivú prognózu pre pacienta a jeho náhlu smrť.
Znaky a ľudové presvedčenia
Za starých čias naši predkovia venovali pozornosť správaniu umierajúceho človeka pred smrťou. Symptómy (znaky) u ležiaceho pacienta mohli predpovedať nielen smrť, ale aj budúci blahobyt jeho rodiny. Ak by teda umierajúci v posledných chvíľach požiadal o jedlo (mlieko, med, maslo) a príbuzní ho dali, mohlo by to ovplyvniť budúcnosť rodiny. Panovalo presvedčenie, že zosnulý si môže vziať so sebou bohatstvo a veľa šťastia.
Bolo potrebné pripraviť sa na bezprostrednú smrť, ak sa pacient bez zjavného dôvodu prudko triasol. Verilo sa, že to bola smrť, ktorá sa mu pozrela do očí. Známkou blízkej smrti bol aj studený a špicatý nos. Panovalo presvedčenie, že práve pre neho smrť drží kandidáta v jeho posledných dňoch.pred smrťou.
Predkovia boli presvedčení, že ak sa človek so smrteľnou chorobou odvráti od svetla a väčšinu času leží tvárou k stene, je na prahu iného sveta. Ak zrazu pocítil úľavu a požiadal o premiestnenie na ľavú stranu, je to istý znak bezprostrednej smrti. Takáto osoba zomrie bez bolesti, ak sa v miestnosti otvoria okná a dvere.
Pacient pripútaný na lôžko: ako rozpoznať príznaky blížiacej sa smrti?
Príbuzní umierajúceho pacienta doma by si mali byť vedomí toho, čomu môžu čeliť v posledných dňoch, hodinách, chvíľach jeho života. Nie je možné presne predpovedať okamih smrti a ako sa všetko stane. Nie všetky symptómy a znaky opísané vyššie môžu byť prítomné pred smrťou pacienta pripútaného na lôžko.
Fázy umierania, podobne ako procesy vzniku života, sú individuálne. Bez ohľadu na to, aké ťažké je to pre príbuzných, musíte si uvedomiť, že pre umierajúceho človeka je to ešte ťažšie. Blízki ľudia musia byť trpezliví a poskytnúť zomierajúcemu maximálne možné podmienky, morálnu podporu a pozornosť a starostlivosť. Smrť je nevyhnutným výsledkom životného cyklu a nemožno ju zmeniť.
