Svalový tonus je jednou z fyziologických vlastností ľudského tela. Povaha tohto stavu ešte nebola stanovená, existuje však niekoľko teórií, ktorých sa odborníci držia. Svalové napätie v pokoji sa môže meniť pod vplyvom vonkajších faktorov alebo chorôb nervového systému. Existujú dva typy patológie: hypertonicita a hypotonicita. V článku podrobne zvážime ich symptómy a liečbu.
Význam svalového tonusu
Tonické svalové napätie je normálny fyziologický stav ľudského tela, ktorý prebieha na reflexnej úrovni. Bez nej by nebolo možné vykonávať veľa pohybov, ako aj udržiavať polohu tela. Svalový tonus udržuje telo v pripravenosti na aktívnu činnosť. Toto je jeho hlavný účel.
Aký je mechanizmus svalovej práce s normálnym tonusom? Ak sú všetky vlákna tkaniva zapojené do pohybu, potom sa v pokoji navzájom nahradia. Zatiaľ čo niektorí sú napätí, iní odpočívajú. Je zaujímavé, že proces priamoovplyvňuje psycho-emocionálny stav človeka. Napríklad zníženie svalového tonusu vedie k zníženiu výkonu a pozorujeme ho hlavne počas spánku. Tento stav je sprevádzaný prirodzeným pokojom: nadmerné vzrušenie je výrazne znížené.
Regulácia svalového tonusu sa uskutočňuje pomocou alfa a gama motorických neurónov, aferentných vlákien a vretien. Impulzy prichádzajú z mozgu. Za udržiavanie svalového tonusu sú zodpovedné bazálne jadrá, mozoček a stredný mozog (červené jadro, substantia nigra, kvadrigemina, retikulárna formácia). Keď sú poškodené neuróny zodpovedné za tonické napätie, dochádza k jeho poruchám: hypotónia alebo hypertónia svalov.
Diagnostika u dospelých pacientov
K zmene tónu môže dôjsť z rôznych dôvodov. Najčastejšie ide o choroby nervového systému alebo komplexný psycho-emocionálny stav. Problémom porúch svalového tonusu sa zaoberá neuropatológ alebo ortopéd. Ak chcete správne diagnostikovať, vykonajte vyšetrenie. Svalové napätie sa hodnotí v uvoľnenom stave a pri pasívnych pohyboch pomocou špeciálnych testov: padanie hlavy, supinácia-pronácia, kývanie nohami, trasenie pliec a iné.
Vyšetrenie je dosť náročné: nie každý pacient sa dokáže úplne uvoľniť. Zároveň je dôležitá aj kvalifikácia lekára - posúdenie stavu je ovplyvnené rýchlosťou pasívnych pohybov. Výsledky môžu skresliť aj vonkajšie faktory: svalový tonus sa mení pod vplyvom teploty a psychického stavu. Najťažšie situácie vyžadujúopätovná kontrola.
Tón u detí do jedného roka
V maternici je plod veľmi blízko, takže všetky svaly sú v neustálom napätí. Po narodení má dieťa fyziologickú hypertonicitu. Zároveň je hlava odhodená dozadu a nohy a ruky sú priložené k telu.
Poloha dieťaťa v maternici a počas pôrodu ovplyvňuje, ktoré svaly sú napäté. Napríklad pri prezentácii tváre je zvýšený tón krku (novorodenec hodí hlavu dozadu). V polohe „dopredu zadočku“sú nohy dieťaťa rozkročené a zvierajú medzi sebou uhol 90 °. Dieťa ležiace na posteli sa snaží zaujať obvyklú polohu plodu.
Diagnostika tonusu u dojčiat
Počas vyšetrenia pediater alebo neurológ zhodnotí stav svalového tonusu dieťaťa podľa nasledujúcich kritérií:
- V 1. mesiaci sa dieťa v ľahu na bruchu pokúša zdvihnúť hlavu a niekoľko sekúnd ju drží. Nohy robia ohýbacie pohyby, akoby sa plazili. Ak dáte ruku pod nohy, odtrhne sa od nich.
- V 3 mesiacoch už dieťatko sebavedomo drží hlavičku. Ak ho zdvihnete do zvislej polohy, nohy budú robiť pohyby, ako pri chôdzi. Dieťa sa môže oprieť o nohu. Ak ho položíte na chrbát a zatiahnete za rúčky, vytiahne sa vlastnou silou.
- Do 6 mesiacov sa bábätko pretáča z bruška na chrbátik, snaží sa postaviť na všetky štyri, v rukách drží drobné predmety.
- Do roku dieťa sebavedomo sedí, snaží sa chodiť s oporou asám sa rozvíja jemná motorika.
Ak dieťa nemôže vykonať jednu z uvedených činností pre nadmerné napätie alebo naopak svalovú slabosť, hovorí sa o patológii. Okrem toho lekár hodnotí symetriu tónu. Za týmto účelom striedavo ohýbajte a uvoľňujte ruky a nohy dieťaťa. Pozorujú aj aktívne pohyby v rôznych polohách tela. Odchýlkou od normy je hypotonicita, hypertonicita, ktorá pretrváva aj počas spánku a svalová dystónia.
Typy hypertonicity a príčiny jej rozvoja
Zvýšený svalový tonus sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Odborníci rozlišujú:
- Spasticita – vzniká v dôsledku kraniocerebrálnych a miechových poranení, meningitídy, encefalopatie, detskej mozgovej obrny, sklerózy multiplex, mŕtvice. Je charakterizovaná nerovnomernou distribúciou hypertonicity, kedy sú spazmované len určité svalové skupiny.
- Tuhosť je prudké zvýšenie tonusu kostrového svalstva, vzniká v dôsledku chorôb nervového systému, otravy niektorými jedmi.
- Gegenh alten - prudko zvyšujúci sa svalový odpor pri pasívnych pohyboch akéhokoľvek typu. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia zmiešaných alebo kortikospinálnych traktov vo frontálnych oblastiach mozgu.
- Myotónia – charakterizovaná pomalou relaxáciou napätých svalov po aktívnych pohyboch.
- Psychogénna hypertenzia – počas záchvatu vzniká „hysterický oblúk“.
U detí je príčinou hypertonicity pôrodná trauma, hypoxia pri pôrode, poškodenie nervového systému amozog, meningitída, hyperexcitabilita alebo hyperaktivita.
Symptómy hypertonicity
Hypertenzia svalov sa prejavuje v ich nadmernom napätí v uvoľnenom stave. Ochorenie možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:
- pokles motorických funkcií, stuhnutosť svalov;
- tulene;
- pocit neustáleho napätia;
- bolestivosť;
- kŕče;
- významný svalový odpor pri pasívnych pohyboch;
- deti majú plačlivosť, zvýšenú nervovú dráždivosť, zvýšený svalový odpor pri opakovaní flexi-extenzorových pohybov;
- vo vzpriamenej polohe s oporou o nohy dieťatko vťahuje chodidlá, stojí na špičkách;
- spomalenie motorického vývoja dieťaťa (nesadá, nelezie, nechodí v správnom veku).
Nie je ťažké všimnúť si hypertonicitu u dospelého alebo dieťaťa, najmä v strednom a ťažkom štádiu. Chôdza sa mení, akcie sa vykonávajú strnulo, s veľkými ťažkosťami. Zároveň sú deti upnuté a napäté, často kričia a zle spia, bolestivo reagujú na akýkoľvek, aj malý hluk. Po jedle nastáva silná regurgitácia.
Príčiny a symptómy svalovej hypotenzie
Slabý svalový tonus sa vyznačuje nízkym napätím tkanív v uvoľnenom stave, čo sťažuje ich aktiváciu. Stáva sa to najmä v dôsledku poškodenia alebo ochorenia miechy, mozočka alebo extrapyramídových porúch a cerebelárneho poškodenia. Vyskytujú sa aj záchvatypočas ktorého sa dočasne zníži svalový tonus. K tomu dochádza v akútnej fáze mŕtvice alebo nádoru stredného mozgu.
Slabý svalový tonus u detí je menej častý ako hypertenzia. Jeho vznik môže byť vyvolaný nedonosenosťou, pomalým vývojom mozgu, poškodením periférnych nervov počas pôrodu, vrodenými vývojovými chybami, Downovým syndrómom, rachitídou.
Príznaky svalovej hypotenzie u dojčiat sú:
- letargia, príliš uvoľnený stav;
- poruchy dýchania, neschopnosť prehĺtať, sať;
- slabá fyzická aktivita;
- nadmerná ospalosť, slabé priberanie.
Porušenie svalového tonusu v smere jeho poklesu možno pozorovať v dospelosti. Zvyčajne k tomu vedú rôzne ochorenia: svalová dystrofia, sepsa, rachitída, meningitída, Sandiferov syndróm. Stav je sprevádzaný fyzickou slabosťou, zníženou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Pri ohnutí sa kĺby samy uvoľnia, svaly sú jemné na dotyk.
Svalová dystónia u dospelých a detí
Pri svalovej dystónii sa pozoruje nerovnomerný tón. Súčasne existujú známky hypotenzie aj hypertenzie. Hlavné príznaky dystónie u detí a dospelých sú:
- nadmerné napätie určitých svalov a uvoľnenie iných;
- spastické kontrakcie;
- mimovoľné pohyby nôh alebo rúk;
- rýchle alebo pomalé pohyby určitých častí tela.
Vyvíja sa stav v dôsledku genetických, infekčných chorôb, pôrodných poranení, ťažkých intoxikácií.
Liečba
Svalový tonus je dôležité včas normalizovať, najmä v detstve. Progresia symptómov vedie k poruchám pohybu, skolióze, detskej mozgovej obrne a oneskorenému vývoju. Existuje niekoľko spôsobov liečby:
- masáž svalovým tonusom dáva dobré výsledky, preto sa svaly hladia, miesia, naťahujú, trénuje sa ich sila, robia sa fyziologické pohyby (flexia-extenzia);
- terapeutická gymnastika, aj vo vode;
- fyzioterapia: elektroforéza, ultrazvuk, liečba teplom, vodou a bahnom;
- v ťažkých prípadoch sa používajú lieky, medzi ktoré možno predpísať vitamíny skupiny B, dibazol, mydocalm.
Pri hypertonicite sa svaly snažia uvoľniť pomocou hladenia, hojenia zranení, ľahkej masáže, strečingu. Pri hypotenzii naopak stimulujú motorické pohyby vykonávaním cvičení svalového tonusu. Motorická aktivita výrazne zlepšuje stav pacienta.
Zhoršený svalový tonus je častým problémom detí prvého roku života a dospelých s chorobami nervového systému. Je celkom ľahké liečiť pomocou masáží, menej často - liekov. Mobilita sa vráti do normálu a po probléme nie je ani stopa. Hlavnou vecou je začať liečbu včas, vyhnúť sa vážnym porušeniam a vývojovým abnormalitám.kostra a svaly.
