Cukor je komplexný sacharid, ktorý je dobre stráviteľný telesnými tkanivami a má pozitívny vplyv na činnosť mozgu. Okrem toho normalizuje prácu určitých svalových skupín. Pri svojom minimálnom príjme, v množstve nie väčšom ako 50 gramov, je užitočný, pretože dodáva telu energiu. Pohoda jednotlivca a neprítomnosť alebo prítomnosť diabetes mellitus závisí od jeho obsahu v tele. Pri prechode biomateriálu z prsta na cukor, ktorého norma je 3,3-5,5 mmol / l, dostane lekár informácie o jeho hladine v krvi, čo je jedno z kritérií zdravia. Tento indikátor hodnotí zlyhanie hormonálneho pozadia a metabolizmu uhľohydrátov.
Ako sa reguluje glukóza?
Znižuje hladinu cukru v krvi hormonálna látka inzulín. Jeho produkcia sa vyskytuje v bunkách pankreasu. V tele jedinca sa však syntetizujú hormóny, ktoré ho zvyšujú – norepinefrín, adrenalín, kortizol, kortikosterón, glukagón. To posledné je sacharidová rezerva, spotrebaktorá sa vykonáva pri nedostatku glukózy a medzi jedlami. Stimulácia hormonálnych procesov závisí od autonómneho nervového systému: sympatická časť sa zvyšuje a parasympatická časť znižuje koncentráciu glukózy. Krv na výskum sa odoberá ráno z prsta. Norma cukru nezávisí od pohlavia a veku jedinca. Termín "glykémia" označuje hladinu glukózy v krvi. Vďaka neurohumorálnej regulácii v tele jedinca sa udržiava optimálna koncentrácia glukózy. Niektoré patológie prispievajú k zníženiu cukru a spôsobujú hypoglykémiu, zatiaľ čo iné naopak spôsobujú hyperglykémiu. V prvom prípade je to:
- Nedostatok glykogénu v dôsledku prísnej diéty, nadmerného obmedzenia sacharidov, dlhodobého cvičenia.
- Predávkovanie salicylátmi a antihistaminikami.
- Zlyhanie pečene.
- Nedostatok glukagónu v dôsledku resekcie pankreasu.
- Zlyhanie absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte.
- Užívanie anabolických liekov, amfetamínov alebo anaprilínu.
- Niektoré endokrinné abnormality.
- Otrava jedmi a tekutinami obsahujúcimi alkohol.
- Novotvary, ktoré syntetizujú hormonálne látky, ktoré zvyšujú účinok inzulínu.
Ak je pri skúmaní biomateriálu z prsta na cukor, norma príliš vysoká, potom ide o hyperglykémiu, ktorá vyvoláva:
- Cukrovka je hlavnou príčinou nadmerného množstva glukózy nad normu. Riziko jeho výskytu je vyššie u ľudí po šesťdesiatke. Hlavný dôvod je vážnyhormonálne zmeny.
- Užívanie určitých hormonálnych a antihypertenzívnych liekov.
- Zápalové procesy a nádory v pankrease.
- Hypertyreóza, syndróm hyperkortizolizmu, akromegália.
- Pitie kofeínových tekutín. Po šesťdesiatich rokoch sa stimulačný účinok tejto látky na organizmus zvyšuje.
- Chronické patológie pečene, obličiek.
- Dočasne vysoká hladina cukru v krvi je bežná pri stavoch, ako je šok, zranenie, popáleniny, mŕtvica, srdcový infarkt.
- Niektoré dedičné anomálie.
- Hormonálne aktívne nádory, ktoré produkujú somatostatín alebo katecholamíny.
Mierne zvýšenie cukru po emocionálnej a fyzickej námahe sa nepovažuje za patológiu.
Krvný cukor (mmol/l)
Bez ohľadu na pohlavie, vek a rasu je hladina cukru v krvi z prsta približne rovnaká pre všetkých jedincov. Priemerný povolený rozsah je pomerne široký, minimálny počet je 3,3 a maximálny 5,5.
Pod vplyvom hormonálnych zmien a zmien súvisiacich s vekom u žien sa normy môžu posunúť. Napríklad od štrnástich do šesťdesiatich rokov je prijateľný koridor od 4,1 do 5,9; po šesťdesiatke - 6 sa za normu bude považovať aj 0. V tomto prípade sú možné mierne výkyvy v oboch smeroch.
Ak bola podľa výsledkov výskumu hladina cukru pred raňajkami 6,7, svedčí to o cukrovke. Na potvrdenie sa odporúča vykonať niekoľko dodatočných krvných testov:
- za toleranciu vočiglukóza;
- glykozylovaný hemoglobín;
- pre glukózu (opäť).
Pri odbere biomateriálu z prsta je norma cukru u mužov po 60 rokoch nalačno od 5,5 do 6,0.
Muži a ženy po štyridsiatke sa musia o svoje zdravie dobre starať, keďže v tomto období sa často rozvinie cukrovka. Stav, ktorý sa nazýva "prediabetes", je väčšinou asymptomatický. Zákernosť spočíva v tom, že postupne vedie k cukrovke, pri ktorej sú optimálne ukazovatele od 4 do 6. Napriek tomu, že krvný test na glukózu sa nerobí po jedle, ale na stanovenie diagnóz ako „prediabetes“, resp. "cukrová cukrovka", odber vzoriek biomateriálu sa vykonáva stodvadsať minút po jedle z prsta. V tomto prípade je norma krvného cukru až 7. Pri hodnotách ako 7, 8 minimum a 11 maximum sa zaznamenáva porucha glukózovej tolerancie. Keď sú hodnoty vyššie, znamená to prítomnosť prvého alebo druhého typu cukrovky.
Príznaky vysokej hladiny glukózy v krvi
Riziko vzniku cukrovky sa zvyšuje s vekom u mužov aj žien. Dôvodom je spomalenie metabolických procesov, nízka fyzická aktivita, používanie veľkého množstva tekutín obsahujúcich alkohol a podvýživa. Najjednoduchší spôsob, ako zistiť svoje ukazovatele, je vykonať laboratórny test a skontrolovať, či existuje odchýlka od normálnej hladiny cukru. Biomateriál sa odoberá z prsta alebo zo žily, na tom nezáleží. U oboch pohlaví s vysokýmobsahu cukru, je pozorovaný nasledujúci klinický obraz:
- ospalý;
- časté nutkanie na močenie;
- slabosť;
- suchá dermis;
- neustály smäd;
- patologické zmeny v pečeni a obličkách;
- poruchy v mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka;
- hustnutie krvi, ktoré vedie k nedostatku živín, zlyhaniu prietoku krvi a tvorbe krvných zrazenín.
Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste navštíviť svojho lekára, ktorý vám odporučí krvný test a konzultáciu s endokrinológom.
Príprava na analýzu
Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné sa na štúdiu pripraviť. Pred darovaním biomateriálu:
- zbavte sa alkoholu na tri dni;
- je zakázané prijímať jedlo, ako aj tekutiny počas ôsmich až desiatich hodín;
- dobre sa vyspi;
- nečistite si zuby ani nepoužívajte osviežovače dychu;
- neužívajte lieky (po konzultácii s ošetrujúcim lekárom);
- nežuvajte žuvačku, pretože obsahuje sacharózu;
- eliminujte stresové situácie a ťažkú fyzickú aktivitu.
Ak ste nedávno prekonali infekčné ochorenie alebo ste absolvovali röntgenové, fyzioterapeutické alebo rektálne vyšetrenie, odporúča sa preplánovať test.
Hladina glukózy u ženy
V dôsledku niektorých fyziologických vlastností sa u žien z času na čas zvyšuje norma cukru nalačno z prsta. Tento proces však nemôže byť jednoznačnýabnormálne. Napríklad počas čakania na dieťa sa môže vyvinúť tehotenská cukrovka, ktorá po pôrode po adekvátnej terapii zmizne. Počas menštruácie sú výsledky štúdie často skreslené. Počas menopauzy hormonálna nerovnováha ovplyvňuje aj metabolizmus sacharidov, ktorý ovplyvňuje hladinu glukózy. Najrôznejšie stresy, rôzne problémy zvyšujú riziko vzniku cukrovky po päťdesiatich rokoch. S prechodom do zrelšieho veku sa endokrinný systém zle vyrovnáva so syntézou a kontrolou hormonálnych látok. Počas tohto obdobia je nevyhnutná starostlivá kontrola glykémie.
Čím ste starší, tým menej energie potrebujete na udržanie života a znižuje sa potreba sacharidov a kalórií. V tomto ohľade je norma cukru z prsta u žien po šesťdesiatich rokoch vyššia ako u mladších predstaviteľov. Príjem glukózy do tela sa uskutočňuje z potravy a po dvoch hodinách jej hlavná časť opúšťa cievy a preniká do tkanív. V starobe to trvá dlhšie, čo vedie k miernemu zvýšeniu.
Cukrovka vzniká vtedy, keď hormón pankreasu (inzulín) nie je schopný transportovať glykogén. Produkovaný inzulín sa stáva nedostatočným a prebytok glukózy zostáva v krvnom obehu. V tomto prípade je miera cukru na prázdny žalúdok z prsta u žien, rovnako ako u mužov a detí, vyššia ako u zdravých jedincov. Bohužiaľ, telo sa rýchlo prispôsobí postupnému zvyšovaniu koncentrácie glukózy v krvi. Preto choroba na určité obdobieje asymptomatická. Tento stav je náročný, pretože nerovnováha vedie k vážnym následkom vedúcim k invalidite.
Hladiny glukózy u mužov
Kontrola tohto ukazovateľa je potrebná aj pri bezchybnom zdraví, preto je test na cukor z prsta nalačno, ktorého norma pre obe pohlavia je v rozmedzí od 3,3 do 5,5 mmol / l. vykonávané počas pravidelných preventívnych prehliadok, ako aj ambulancie. Odchýlka od prípustných hodnôt sa pozoruje pri zmenách súvisiacich s vekom, narušením endokrinného systému a inými zdravotnými problémami. V starobe sa dolná a horná hranica normy zvyšuje. Často muži nevenujú pozornosť symptómom charakteristickým pre cukrovku. Je to spôsobené zlými návykmi alebo zanedbávaním svojho zdravia zo strany silnejšieho pohlavia.
Hladina glykémie sa môže meniť niekoľkokrát za deň, pretože závisí od psycho-emocionálneho stavu, výživy, fyzickej aktivity. Napríklad šesťdesiat minút po jedle je norma cukru z prsta v rozmedzí od 6,2 do 8,7; a po sto dvadsiatich minútach - od 6,2 do 7,2 mmol / l. Po troch hodinách by však tieto hodnoty nemali byť vyššie ako 5,5. Ak sa ukazovatele za toto obdobie nevrátia k norme, je potrebná ďalšia diagnostika. Najbežnejšie príčiny vysokej hladiny cukru v krvi u mužov sú:
- prenesený stres;
- nával testosterónu;
- intenzívnejšia fyzická aktivita;
- podvýživa;
- zlé návyky.
Akkeď sa biomateriál odoberie z prsta, cukor u mužov (už poznáte normu) je vyšší ako prípustné úrovne, potom je indikovaná druhá štúdia a ďalšie laboratórne testy. Hyperglykémia je rizikovým faktorom pre rozvoj cukrovky. U mužov sa za jeho hlavných vinníkov považuje chronický alkoholizmus a obezita. Medzi ďalšie spúšťače patria:
- pankreatitída;
- užívanie hormonálnych liekov na liečbu iných patológií;
- hypertyreóza;
- onkológia;
- anamnéza mŕtvice a srdcového infarktu.
Skutočná príčina sa odhalí po komplexnom vyšetrení.
Ak sa pri skúmaní biomateriálu z prsta na cukor (norma by mala byť známa každému človeku, aby mohol kontrolovať svoje zdravie) jeho hladina podhodnotená, potom ide o nebezpečný stav, pretože hypoglykémia nepriaznivo ovplyvňuje sexuálne funguje a znižuje erekciu. Prispieva k jeho rozvoju:
- psychologický stres;
- fyzická aktivita neporovnateľná so schopnosťami tela;
- zlá výživa – nízky príjem vitamínov, mikro- a makroprvkov;
- iracionálna konzumácia jednoduchých sacharidov;
- dehydratácia;
- intoxikácia.
Nízka hladina glukózy pri absencii cukrovky sa dopĺňa zníženou fyzickou aktivitou a konzumáciou sladkých jedál.
Vplyv vysokej hladiny cukru v krvi na mužské telo
Ak podľa výsledkov opakovaných testov krvi odobratej nalačno z prsta, cukor (norma je rovnaká ako primuži a ženy) sa zvyšuje, potom to vedie k vážnym následkom:
- Poruchy vo fungovaní obličiek – nadmerný príjem tekutín spojený s neustálym smädom zvyšuje záťaž tohto orgánu, čo prispieva k rozvoju patologických procesov.
- Trombóza – hyperglykémia zahusťuje krv, čo sťažuje jej prietok cez cievy. Zrazeniny sa tvoria v dôsledku preťaženia.
- Problémy s potenciou - nedochádza k plnej erekcii v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka a krvi do mužských pohlavných orgánov. Syntéza testosterónu je znížená v dôsledku hyperglykémie, v dôsledku čoho je inhibovaná sexuálna túžba. Nakoniec dôjde k erektilnej dysfunkcii.
- Mŕtvica, srdcový infarkt – usadeniny cholesterolu a hustá krv narúšajú zásobovanie mozgu a srdca krvou.
Cukrovka vedie ku komplikáciám v 90 % prípadov.
Ako si udržať normálnu hladinu glukózy?
Nezanedbávajte ani jednorazovú odchýlku od normy krvného cukru nalačno z prsta, pretože to môže byť prvá predzvesť endokrinnej poruchy. Aby ste predišli cukrovke, musíte udržiavať aktívny životný štýl. Vyžaduje sa aj:
- Vyvážená strava – uprednostňujú sa potraviny obohatené o vlákninu, pektín, vlákninu. Odporúča sa minimalizovať alebo sa vyhýbať mastným a vyprážaným jedlám. Zvýšte príjem vody na dva litre denne. Užívajte vitamíny - E, skupiny B, A, ako aj stopové prvky - horčík, chróm, mangán a zinok.
- Neustále športové zaťaženie,každodenné prechádzky vonku.
- Úplné zrieknutie sa zlých návykov.
- Pravidelné návštevy lekára a sledovanie hladín glukózy.
Ženy a muži, ktorí majú nad šesťdesiat rokov a sú ohrození, keďže majú dedičnú predispozíciu, obezitu, diagnostikovanú aterosklerózu, hypertenziu, je oveľa jednoduchšie cukrovke predchádzať ako ju liečiť. Keď sa však objavia prvé príznaky cukrovky a prekročí sa hladina cukru v krvi z prsta, je potrebné navštíviť lekára. Navyše túto návštevu netreba dlho odkladať. Pamätajte, že patológia zistená v počiatočnom štádiu je liečiteľná a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti po dlhú dobu, ale iba za jednej podmienky - povinného vykonávania odporúčaní lekára.
Stanovenie hladiny cukru v krvi doma
V súčasnosti majú takmer všetci diabetici možnosť monitorovať hladiny glukózy doma, aby mohli včas zistiť zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi pri analýze z prsta. Glukomer (norma hladiny glukózy závisí globálne iba od veku a je v rámci známych limitov) je zdravotnícka pomôcka, pomocou ktorej sa tento postup vykonáva. Algoritmus akcií je nasledujúci:
- Prečítajte si pokyny dodané so zariadením.
- Výskum na lačný žalúdok.
- Pred manipuláciou si umyte ruky a osušte uterákom.
- Hnieste si prstom, aby ste zvýšili prietok krvi.
- Spracujte alkoholovým tampónom.
- Prepichnutiepomocou priloženého vertikutátora, stredu, ukazováka alebo palca.
- Odstráňte prvú kvapku krvi suchým vatovým tampónom.
- Aplikujte druhú kvapku na testovací prúžok.
- Vložte do glukomera a prečítajte si výsledok na obrazovke.
Rýchlosť hladiny cukru v krvi nalačno z prsta závisí od určitých podmienok. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné splniť niekoľko podmienok, ktoré boli popísané vyššie.
Pri meraní glukomerom dodržujte dátumy exspirácie a dodržiavajte podmienky skladovania testovacích prúžkov. Rúrka glukomera musí byť pri manipulácii úplne uzavretá. Tieto parametre ovplyvňujú výsledok a môžu výsledok skresliť. Okrem toho by sa mali zvážiť nasledujúce faktory, ktoré zvyšujú koncentráciu cukru:
- stres;
- užívanie liekov na spanie, narkotík a psychotropných liekov;
- nádor a zápal v pankrease;
- nadváha;
- zlyhanie hypofýzy, nadobličiek a štítnej žľazy, pečene a obličiek;
- nadmerná konzumácia sladkostí;
- konzumácia alkoholických nápojov;
- intenzívna fyzická aktivita. Pravidelné vykonávanie jednoduchých cvičení, naopak, prispieva k normalizácii cukru.
Hladina cukru v krvi z prsta počas štúdie po jedle by nemala prekročiť hornú povolenú hranicu – 7,8 a byť pod 4,0 mmol/l.
Tehotné ženy
V tomto období je ženské telo úplne prestavané, všetkosily smerujú na nosenie drobkov a následné pôrody. Preto sa niektoré stavy uznané za patologické pri absencii tehotenstva nepovažujú za odchýlku od normy počas čakania na dieťa. Patrí medzi ne dýchavičnosť, opuch, bolesť v krížovej oblasti, pálenie záhy. Napriek tomu, keď sa objavia, je nevyhnutné informovať ošetrujúceho lekára.
Stanovenie koncentrácie glukózy je bežný test, ktorý sa predpisuje všetkým tehotným ženám po ôsmom až dvanástom a po tridsiatich týždňoch. Ohrozené sú budúce matky, ktoré:
- blízki príbuzní majú cukrovku alebo iné endokrinné poruchy;
- nadváha;
- prvé tehotenstvo nad 30 rokov;
- polyhydramnios;
- dva alebo viac potratov, história mŕtvo narodených detí;
- predtým sa narodili veľké alebo malformované deti;
- sú príznaky ako svrbenie a suchosť dermis, hojné a časté močenie, neustály smäd, priberanie bez dôvodu.
Norma cukru u tehotných žien nalačno z prsta (mmol / l) je od 3,3 do 5,5. Povolené je však aj mierne zvýšenie limitov - 3,8-5,8 v druhej polovici r. tehotenstva. Dôvodom tohto javu je, že pankreas sa nedokáže vyrovnať so záťažou. Patológiu dokáže odhaliť iba lekár, preto by ste po obdržaní výsledkov štúdie, teda pred konzultáciou s lekárom, nemali panikáriť a robiť predčasné závery.
Odchýlka od normy
Po prvýkrát bol zistený nadbytok cukrukrv z tehotného prsta sa nazýva "tehotenská cukrovka". Často sa vyrieši ihneď po pôrode. Vzhľadom na to, že takýto stav negatívne ovplyvňuje nenarodené dieťa, pretože vyvoláva prírastok hmotnosti a vnútromaternicovú hypoxiu plodu, ženy pred pôrodom pozoruje endokrinológ. V niektorých prípadoch sa vyvinie skutočný diabetes mellitus, pretože hladina aminokyselín v krvi klesá a počet ketolátok sa zvyšuje. Odporúčané na zníženie glukózy:
- Upravte stravu – zaraďte ovos, ryžu, pohánku, ryby, tvaroh, mäso, zeleninu, vajcia, ovocie. Vyhnite sa čokoláde, sladkej sóde, rýchlemu občerstveniu. Znížte porcie a jedzte často.
- Fyzická aktivita - inštruktor na klinike odporučí nejaké špeciálne cvičenia.
- Podávanie inzulínu je indikované v prípadoch opakovaného zvýšenia koncentrácie glukózy.
Dôvody skresleného výsledku štúdie sú:
- prekonané infekčné choroby;
- porušenie pravidiel prípravy na analýzu;
- stresový stav.
Mierna odchýlka od normy cukru počas tehotenstva od prsta nadol je zaznamenaná pomerne často. Dôvodom je, že glukóza je potrebná pre budúcu matku aj pre dieťa. Bežné príznaky tohto stavu sú zvýšená únava, ktorá po jedle zmizne, slabosť. Pre prevenciu sa odporúča jesť šesťkrát denne malé jedlá a vypiť až dva litre vody. Alarmujúcim znakom je však príliš nízka hladina cukru, teda menej ako 3,2 mmol/l. Ak sa opatrenia neprijmú včas, dieťa môže mať rôzne patológie vrátane mentálnej retardácie.
Kontrola koncentrácie cukru v krvi počas obdobia očakávania dieťaťa vám umožňuje vylúčiť výskyt komplikácií u nastávajúcej matky aj dieťaťa, ako aj včas odhaliť cukrovku. Preto musíte jesť správne a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Musíte sa zamerať na nasledujúce normy cukru u tehotných žien z prsta (mmol / l):
- po jedle (po 2 hodinách) – nie viac ako 6, 7;
- pred spaním – 5,0 až 7,0;
- v noci – aspoň 3, 5.
Hlavným spôsobom, ako sa chrániť pred patológiami spôsobenými zmenami koncentrácie glukózy v krvi, je zdravý životný štýl, to znamená vzdať sa zlých návykov, uskutočniteľnej fyzickej aktivity, správnej výživy.
Krvné testy na cukor u detí
Detský lekár odporúča takúto analýzu s nasledujúcim klinickým obrazom:
- drastické chudnutie;
- neustály smäd;
- polyúria;
- vysoká pôrodná hmotnosť;
- závraty a slabosť krátko po kŕmení.
Výskyt vyššie uvedených príznakov naznačuje nedostatok inzulínu v tele, ako aj endokrinné zlyhanie.
Ak sa dieťa narodilo s veľkou hmotnosťou, zobrazí sa mu krvný test na cukor. Vykonajte tento postup, kým nedosiahnu jeden rok. Pri normalizácii hmotnostivykonať kontrolnú štúdiu s cieľom vylúčiť endokrinné poruchy, ktoré vedú k nesprávnemu metabolizmu.
Pre spoľahlivosť výsledkov sa odporúča nekŕmiť dieťa osem až desať hodín pred darovaním biomateriálu na cukor z prsta (normy sú uvedené nižšie). Je dovolené piť dieťa čistou vodou. Samozrejme, pre rodičov je dosť ťažké vysvetliť bábätku, prečo by pred spaním nemalo jesť. Pediatri preto navrhujú rozptýliť pozornosť hrami alebo skoré ukladanie do postele, aby utlmili pocit hladu. Ráno si môžete dať napiť vody.
Staršie deti by si v deň testu nemali čistiť zuby, pretože všetky zubné pasty obsahujú sladidlá.
Ak je dieťa dojčené, potom sa čas medzi posledným kŕmením a dodaním biomateriálu skráti na tri hodiny, t.j. tento interval je dostatočný na to, aby sa mlieko strávilo a neovplyvnilo výsledok analýzy.
Pri užívaní liekov, a najmä glukokortikoidov, na to určite upozornite svojho lekára, pretože vedú k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Skresľuje výsledok a prítomnosť infekčných a prechladnutí. Okrem toho sa počas fyzického alebo emočného stresu, ako aj stresu, pozoruje skok v cukre. Deň pred dodaním biomateriálu sa treba pokúsiť znížiť nadmernú aktivitu dieťaťa tým, že mu ponúkneme pokojnejšie hry, teda nájdenie kompromisu. Úlohou rodičov je upokojiť bábätko a uistiť sa, že nemá strach z návštevy ambulancie a pracovne laborantky. Po odbere vzoriek biomateriáluMôžete dať svojmu dieťaťu nejakú pochúťku, aby ste ho rozveselili a vyhladili nepohodlie. Norma cukru z prsta u detí (mmol / l):
- do dvanástich mesiacov sa pohybuje od 2,8 do 4,4;
- do veku piatich rokov – od 3,3 do 5,0;
- potom - od 3, 3 do 5, 5.
Prekročenie hornej hranice signalizuje nástup cukrovky. Príčiny - dedičnosť, narušenie tvorby hormonálnych látok štítnou žľazou, stres a prepätie (naznačuje problémy s nervovým systémom). Na potvrdenie sa vykonávajú ďalšie testy.
Keď je indikátor nízky, kontroluje sa činnosť gastrointestinálneho traktu, pretože príčiny hypoglykémie sú spojené s malým množstvom žalúdočných enzýmov.
