Trombín je jednou z hlavných zložiek, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Vďaka nemu sa v rane vytvorí krvná zrazenina, ktorá zastaví krvácanie a nedovolí telu stratiť veľa krvi. Samotný proces zrážania je pomerne komplikovaný, preto by sa mala podrobnejšie zvážiť práca tohto faktora zrážania. To umožní lepšie pochopiť mechanizmus hojenia rán.
Čo je trombín
Na zrážaní krvi v prípade úrazu sa podieľa celá skupina faktorov, ktoré prispievajú k samotnému procesu. Ide o trombín, ktorý sa získava z pro-látky protrombínu pôsobením špeciálneho enzýmu tromboplastínu, ide o plazmatický proteín fibrinogén, ktorý sa mení na fibrín. Vzájomná interakcia týchto látok vytvára krvnú zrazeninu, ktorá upcháva ranu a zastaví krv.
Trombín je v prvom rade enzým, účinná látka, ktorá katalyzuje (teda urýchľuje) chemické procesy v tele. Keď v tele nie je rana, trombínje v krvnej plazme vo forme chemicky neaktívnej látky protrombín.
Po premene protrombínu na trombín prechádza fibrinogén v plazme zo svojej rozpustnej formy na nerozpustnú. Nerozpustná forma fibrinogénu je hlavnou súčasťou trombu, ktorý upcháva poranenú cievu. Nerozpustná forma fibrinogénu sa nazýva fibrín, zatiaľ čo trombín je medziprodukt, ktorý uľahčuje najrýchlejší prechod z jednej formy do druhej.
Proces vzdelávania v tele
Po zničení krvných doštičiek pod vplyvom traumatických faktorov sa z nich uvoľní enzým tromboplastín. Pôsobením tohto enzýmu vzniká trombín z neaktívnej formy. Tento spôsob aktivácie zrážania krvi sa nazýva extravaskulárny a funguje iba v prípade poranenia.
V krvi je však vždy prítomné určité množstvo faktorov zrážanlivosti, a to nielen vtedy, ak je porušená celistvosť cievy. Dráha, ktorou sa zrážanie uberá v tomto prípade, sa nazýva cievna, začína vo vnútri cievy prostredníctvom aktivácie takzvaného Hagemanovho faktora.
Uvoľnenie ktoréhokoľvek z týchto faktorov spúšťa kaskádu biochemických reakcií zahŕňajúcich enzýmy, ktoré spúšťajú proces zrážania krvi v priebehu niekoľkých sekúnd. Vzhľadom na to, že na týchto biochemických reakciách sa podieľajú najmä enzýmové látky, nazývajú sa reakcie proteolytické.
Funkcie prebiehajú
Keďže trombín je enzým, jeho funkcie,ako väčšina iných proteolytických látok spočívajú v aktivácii a urýchlení rôznych reakcií v tele. Tento enzým funguje iba ako súčasť procesu zrážania krvi.
Nedostatok alebo nedostatok enzýmov potrebných na zrážanie krvi vedie k ťažkostiam pri zastavení krvácania. Porušenie takéhoto plánu sa nazýva "hemofília" a prenáša sa geneticky. Problémy s nedostatkom proteolytických látok a poruchami zrážanlivosti krvi môžu viesť nielen k invalidite, ale aj k smrti. Obzvlášť ohrozené sú deti a ľudia podstupujúci operáciu.
Lekárske použitie
Trombín sa v medicíne používa na určený účel: v zložení látok, ktoré podporujú zrážanie krvi a zastavujú krvácanie. Takéto prostriedky môžu byť užitočné pre chirurgov počas operácie, kde by sa mala starostlivo sledovať možná strata krvi u pacienta, ako aj pre lekárov iných špecializácií, napríklad zubárov, resuscitátorov.
Trombín vo forme liečivých prípravkov sa vyrába ako biely prášok v liekovkách alebo ampulkách, ktorý sa následne rozpustí vo fyziologickom roztoku a aplikuje sa lokálne. Robí sa to namočením gázového tampónu zo sterilnej striekačky roztokom. Je zakázané podávať si ho do žily alebo svalu, pretože to spôsobuje početné trombózy.
Najčastejšie styptické tampóny alebo špongie sa používajú pri operáciách aumiestnené aj do rany. Špongie sa dodávajú v rôznych veľkostiach, od veľkých kusov na operácie veľkých ciev až po malé kocky používané v zubárskej praxi.
Control
V niektorých prípadoch sa môže množstvo trombínu v tele zvýšiť, čo vedie k stavu, ktorý je opakom hemofílie – zvýšená zrážanlivosť krvi. Nadmerná tvorba krvných zrazenín môže viesť k tromboembólii – upchatiu ciev krvnými zrazeninami. V niektorých prípadoch to môže viesť k vážnym zdravotným problémom a niekedy k smrti. Preto by mal byť pacient s rizikom zvýšenej trombózy pravidelne testovaný na prítomnosť trombogénnych faktorov. Špeciálne lieky pomáhajú kontrolovať ich počet. V obzvlášť závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný a liečený liekmi na riedenie krvi.
