Jedným z najdôležitejších procesov v našom tele je zrážanie krvi. Jeho schéma bude popísaná nižšie (pre prehľadnosť sú poskytnuté aj obrázky). A keďže ide o zložitý proces, oplatí sa ho podrobne zvážiť.
Ako to ide?
Indikovaný proces je teda zodpovedný za zastavenie krvácania, ku ktorému došlo v dôsledku poškodenia jednej alebo druhej zložky cievneho systému tela.
Zjednodušene povedané, existujú tri fázy. Prvým je aktivácia. Po poškodení cievy začnú prebiehať postupné reakcie, ktoré v konečnom dôsledku vedú k vytvoreniu takzvanej protrombinázy. Ide o komplexný komplex pozostávajúci z faktorov zrážanlivosti V a X. Vytvára sa na fosfolipidovom povrchu membrán krvných doštičiek.
Druhou fázou je koagulácia. V tomto štádiu sa fibrín tvorí z fibrinogénu – vysokomolekulárneho proteínu, ktorý je základom krvných zrazenín, ktorých výskyt znamená zrážanie krvi. Nižšie uvedený diagram znázorňuje túto fázu.
A nakoniec tretia etapa. Zahŕňa tvorbu fibrínuzrazenina, charakterizovaná hustou štruktúrou. Mimochodom, práve praním a sušením je možné získať „materiál“, z ktorého sa potom pripravujú sterilné filmy a špongie na zastavenie krvácania spôsobeného prasknutím malých cievok pri chirurgických zákrokoch.
O reakciách
Zrážanie krvi bolo stručne opísané vyššie. Túto schému mimochodom vyvinul už v roku 1905 koagulológ Paul Oskar Morawitz. A dodnes nestratilo svoj význam.
Od roku 1905 sa však veľa zmenilo v chápaní zrážania krvi ako zložitého procesu. S pokrokom, samozrejme. Vedcom sa podarilo objaviť desiatky nových reakcií a proteínov, ktoré sa podieľajú na tomto procese. A teraz je kaskádový vzor zrážania krvi bežnejší. Vďaka nej sa vnímanie a pochopenie takéhoto zložitého procesu stáva o niečo zrozumiteľnejším.
Ako môžete vidieť na obrázku nižšie, to, čo sa deje, je doslova „rozoberané“. Zohľadňuje vnútorný a vonkajší systém – krv a tkanivo. Každý sa vyznačuje určitou deformáciou, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia. V krvnom systéme poškodzujú cievne steny, kolagén, proteázy (štiepiace enzýmy) a katecholamíny (molekuly mediátorov). V tkanive sa pozoruje poškodenie buniek, v dôsledku čoho sa z nich uvoľňuje tromboplastín. Ktorý je najdôležitejším stimulátorom koagulačného procesu (inak nazývaného koagulácia). Ide priamo do krvi. Toto je jeho spôsobale je to ochranne. Koniec koncov, je to tromboplastín, ktorý spúšťa proces zrážania. Po jeho uvoľnení do krvi začína realizácia vyššie uvedených troch fáz.
Čas
Takže, čo presne je koagulácia krvi, schéma pomohla pochopiť. Teraz by som chcel trochu hovoriť o čase.
Celý proces trvá maximálne 7 minút. Prvá fáza trvá od piatej do siedmej. Počas tejto doby sa tvorí protrombín. Táto látka je komplexným typom proteínovej štruktúry zodpovednej za priebeh koagulačného procesu a schopnosť krvi zahusťovať. Ktoré naše telo využíva na tvorbu krvnej zrazeniny. Upcháva poškodené miesto, takže krvácanie sa zastaví. To všetko trvá 5-7 minút. Druhá a tretia fáza prebiehajú oveľa rýchlejšie. Na 2-5 sekúnd. Pretože tieto fázy zrážania krvi (schéma poskytnutá vyššie) ovplyvňujú procesy, ktoré sa vyskytujú všade. A to znamená priamo na mieste poškodenia.
Protrombín sa zase tvorí v pečeni. A jeho syntéza si vyžaduje čas. Ako rýchlo sa vytvorí dostatočné množstvo protrombínu závisí od množstva vitamínu K obsiahnutého v tele. Ak to nestačí, bude ťažké zastaviť krvácanie. A to je vážny problém. Pretože nedostatok vitamínu K naznačuje porušenie syntézy protrombínu. A toto je choroba, ktorú treba liečiť.
Stabilizácia syntézy
Všeobecná schéma zrážania krvi je jasná – teraz nasledujevenujte malú pozornosť téme, čo je potrebné urobiť, aby sa obnovilo potrebné množstvo vitamínu K v tele.
Najprv sa správne najedzte. Najväčšie množstvo vitamínu K sa nachádza v zelenom čaji – 959 mcg na 100 g! Mimochodom, trikrát viac ako v čiernej farbe. Preto sa ho oplatí piť aktívne. Nezanedbávajte zeleninu - špenát, biela kapusta, paradajky, zelený hrášok, cibuľa.
Mäso obsahuje aj vitamín K, ale nie vo všetkom – iba v teľacom mäse, hovädzej pečeni, jahňacine. Najmenej je to však v zložení cesnaku, hrozienok, mlieka, jabĺk a hrozna.
Ak je však situácia vážna, bude ťažké pomôcť len rôznymi jedálničkami. Zvyčajne lekári dôrazne odporúčajú kombinovať stravu s liekmi, ktoré predpísali. Liečba by sa nemala odkladať. Je potrebné ho začať čo najskôr, aby sa normalizoval mechanizmus zrážania krvi. Liečebný režim predpisuje priamo lekár, ktorý je povinný upozorniť aj na to, čo sa môže stať pri zanedbaní odporúčaní. A následky môžu byť dysfunkcia pečene, trombohemoragický syndróm, perniciózna anémia, nádorové ochorenia a poškodenie kmeňových buniek kostnej drene.
Schmidtova schéma
Slávny fyziológ a doktor lekárskych vied žil na konci 19. storočia. Volal sa Alexander Alexandrovič Schmidt. Žil 63 rokov a väčšinu času venoval štúdiu problémov hematológie. Ale obzvlášť starostlivo študoval tému zrážania krvi. Podarilo sa mu zistiť enzymatickú povahu tohtoprocesu, v dôsledku čoho mu vedec ponúkol teoretické vysvetlenie. Čo je jasne znázornené nižšie uvedeným diagramom zrážania krvi.
V prvom rade sa zredukuje poškodená cieva. Potom sa v mieste defektu vytvorí voľná, primárna zátka krvných doštičiek. Potom to zosilnie. V dôsledku toho sa vytvorí červená krvná zrazenina (inak označovaná ako krvná zrazenina). Potom sa čiastočne alebo úplne rozpustí.
Počas tohto procesu sa objavia určité faktory zrážanlivosti. Zobrazuje ich aj schéma v rozšírenej verzii. Označujú sa arabskými číslicami. A celkovo ich je 13. A každému treba povedať.
Factors
Úplná schéma koagulácie krvi nie je možná bez ich uvedenia. No, začnime od prvého.
Faktor I je bezfarebný proteín nazývaný fibrinogén. Syntetizovaný v pečeni, rozpustený v plazme. Faktor II - protrombín, ktorý už bol spomenutý vyššie. Jeho jedinečná schopnosť spočíva vo väzbe iónov vápnika. A práve po rozklade tejto látky vzniká koagulačný enzým.
Faktor III je komplexný lipoproteínový proteín, tkanivový tromboplastín. Bežne sa nazýva transport fosfolipidov, cholesterolu a tiež triacylglyceridov.
Ďalším faktorom, IV, sú ióny Ca2+. Tie, ktoré sa viažu pod vplyvom bezfarebného proteínu. Podieľajú sa na mnohých zložitých procesoch, okrem zrážania, napríklad na sekrécii neurotransmiterov.
Faktor V je globulín. Ktorý sa tvorí aj v pečeni. Je nevyhnutný pre väzbu kortikosteroidov (hormonálnych látok) a ich transport. Faktor VI určitý čas existoval, ale potom sa rozhodlo o jeho odstránení z klasifikácie. Keďže vedci zistili - zahŕňa faktor V.
Klasifikácia sa však nezmenila. Preto za V nasleduje faktor VII. Zahŕňa prokonvertín, za účasti ktorého sa tvorí tkanivová protrombináza (prvá fáza).
Faktor VIII je proteín exprimovaný v jednom reťazci. Známy ako antihemofilný globulín A. Práve kvôli jeho nedostatku vzniká také zriedkavé dedičné ochorenie, akým je hemofília. Faktor IX "súvisí" s vyššie uvedeným. Keďže ide o antihemofilný globulín B. Faktor X je priamo globulín syntetizovaný v pečeni.
A nakoniec posledné tri body. Ide o Rosenthalov, Hagemanov faktor a stabilizáciu fibrínu. Spoločne ovplyvňujú tvorbu medzimolekulových väzieb a normálne fungovanie procesu, akým je zrážanie krvi.
Schmidtova schéma zahŕňa všetky tieto faktory. A stačí sa s nimi krátko zoznámiť, aby ste pochopili, ako je opísaný proces zložitý a nejednoznačný.
Systém proti zrážaniu krvi
Tejto koncepcii je tiež potrebné venovať pozornosť. Systém zrážania krvi bol opísaný vyššie - schéma tiež jasne ukazuje priebeh tohto procesu. Ale aj takzvaná „kontrakoagulácia“má svoje miesto.
Na úvod by som rád poznamenal, že v priebehu evolúcie sa vedci rozhodlidve úplne opačné úlohy. Snažili sa prísť na to, ako sa telu darí zabrániť vytekaniu krvi z poškodených ciev a zároveň ju udržať v tekutom stave neporušenú? No, riešením druhého problému bolo objavenie systému proti zrážaniu krvi.
Ide o určitý súbor plazmatických bielkovín, ktoré môžu spomaliť rýchlosť chemických reakcií. To znamená brániť.
A antitrombín III sa podieľa na tomto procese. Jeho hlavnou funkciou je kontrolovať prácu niektorých faktorov, ktoré zahŕňajú schému procesu zrážania krvi. Je dôležité si ujasniť: nereguluje tvorbu krvnej zrazeniny, ale eliminuje zbytočné enzýmy, ktoré sa dostali do krvného obehu z miesta jej vzniku. Načo to je? Aby sa zabránilo šíreniu zrážania do oblastí krvného obehu, ktoré boli poškodené.
Obštrukčný prvok
Keď hovoríme o tom, čo je systém zrážania krvi (ktorého schéma je uvedená vyššie), nemožno si nevšimnúť takú látku, ako je heparín. Je to kyslý glykozaminoglykán (typ polysacharidu) obsahujúci síru.
Toto je priamy antikoagulant. Látka, ktorá prispieva k inhibícii aktivity koagulačného systému. Práve heparín zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Ako sa to stane? Heparín jednoducho znižuje aktivitu trombínu v krvi. Ide však o prírodnú látku. A je to prospešné. Ak zavediete tento antikoagulant do tela, môžete prispieťaktivácia antitrombínu III a lipoproteínovej lipázy (enzýmy, ktoré štiepia triglyceridy – hlavné zdroje energie pre bunky).
Heparín sa často používa na liečbu trombotických stavov. Len jedna z jeho molekúl dokáže aktivovať veľké množstvo antitrombínu III. V súlade s tým možno heparín považovať za katalyzátor - pretože účinok je v tomto prípade skutočne podobný účinku, ktorý spôsobujú.
V krvnej plazme sú aj iné látky s rovnakým účinkom. Vezmime si napríklad α2-makroglobulín. Prispieva k štiepeniu trombu, ovplyvňuje proces fibrinolýzy, plní funkciu transportu pre 2-valentné ióny a niektoré bielkoviny. Inhibuje tiež látky zapojené do procesu zrážania.
Pozorované zmeny
Je tu ešte jedna nuansa, ktorú tradičná schéma zrážania krvi nepreukazuje. Fyziológia nášho tela je taká, že mnohé procesy zahŕňajú nielen chemické zmeny. Ale aj fyzické. Ak by sme zrážanie mohli pozorovať voľným okom, videli by sme, že tvar krvných doštičiek sa pri tom mení. Menia sa na zaoblené bunky s charakteristickými ostnatými výbežkami, ktoré sú nevyhnutné pre intenzívnu realizáciu agregácie - zjednotenia prvkov do jedného celku.
To však nie je všetko. Pri procese zrážania sa z krvných doštičiek uvoľňujú rôzne látky – katecholamíny, serotonín atď. Z tohto dôvodu sa lúmen poškodených ciev zužuje. Čo spôsobuje funkčnú ischémiu. zásobovanie krvou u zranenýchmiesto sa znižuje. A podľa toho sa aj výlev postupne znižuje na minimum. To dáva krvným doštičkám príležitosť pokryť poškodené oblasti. Zdá sa, že vďaka svojim ostnatým výbežkom sú „pripojené“k okrajom kolagénových vlákien, ktoré sa nachádzajú na okrajoch rany. Tým sa končí prvá, najdlhšia aktivačná fáza. Končí sa tvorbou trombínu. Potom nasleduje ešte niekoľko sekúnd fázy koagulácie a retrakcie. A poslednou etapou je obnovenie normálneho krvného obehu. A na tom veľmi záleží. Keďže úplné hojenie rán je nemožné bez dobrého zásobovania krvou.
Je dobré vedieť
Takto vyzerá zjednodušená schéma zrážania krvi v slovách. Je tu však niekoľko ďalších nuancií, ktoré by som rád zaznamenal s pozornosťou.
Hemofília. Už to bolo spomenuté vyššie. Ide o veľmi nebezpečné ochorenie. Akékoľvek krvácanie osobou, ktorá ním trpí, je ťažké. Choroba je dedičná, vyvíja sa v dôsledku defektov v proteínoch zapojených do procesu koagulácie. Zistíte to úplne jednoducho – pri najmenšom reze človek stratí veľa krvi. A zastaviť to bude trvať veľa času. A v obzvlášť závažných formách môže krvácanie začať bez dôvodu. Ľudia s hemofíliou môžu byť predčasne postihnutí. Keďže časté krvácania do svalového tkaniva (zvyčajné hematómy) a do kĺbov nie sú nezvyčajné. Je to liečiteľné? S ťažkosťami. Človek by sa mal k svojmu telu správať doslova ako ku krehkej nádobe a vždy ňou aj byťúhľadný. Ak dôjde ku krvácaniu, je potrebné urýchlene podať darovanú čerstvú krv obsahujúcu faktor XVIII.
Touto chorobou zvyčajne trpia muži. A ženy fungujú ako prenášačky génu pre hemofíliu. Je zaujímavé, že britská kráľovná Viktória bola jednou z nich. Chorobou sa nakazil jeden z jej synov. Ďalší dvaja sú neznámi. Odvtedy sa hemofília, mimochodom, často nazýva kráľovská choroba.
Existujú však aj opačné prípady. To sa týka zvýšenej zrážanlivosti krvi. Ak sa to pozoruje, potom musí byť osoba tiež nemenej opatrná. Zvýšená zrážanlivosť naznačuje vysoké riziko intravaskulárnej trombózy. Ktoré upchávajú celé cievy. Dôsledkom môže byť často tromboflebitída sprevádzaná zápalom žilových stien. Ale tento defekt sa ľahšie lieči. Mimochodom, často sa získava.
Je úžasné, koľko sa toho deje v ľudskom tele, keď sa poreže kusom papiera. Môžete dlho hovoriť o vlastnostiach krvi, jej koagulácii a procesoch, ktoré ju sprevádzajú. Ale všetky najzaujímavejšie informácie, ako aj diagramy, ktoré to jasne demonštrujú, sú uvedené vyššie. Ostatné, ak si želáte, si môžete prezrieť individuálne.
