Hypotyreóza je názov ochorenia spôsobeného znížením funkcie štítnej žľazy, ako aj jej nedostatočnou tvorbou hormónov. Patológia je vážna, ale vďaka úspechom farmaceutického priemyslu je možné zastaviť jej progresiu. Ak veríte recenziám, môžete s hypotyreózou žiť plnohodnotný život. A keďže je téma dôležitá, musíme jej teraz venovať trochu viac pozornosti.
O patológii
Diagnóza „hypotyreóza“je v našej dobe pomerne bežná. Ide o funkčnú poruchu štítnej žľazy, ktorej príčina spočíva v dlhodobom pretrvávajúcom nedostatku hormónov, ktoré musí produkovať. Alebo pri znižovaní ich biologického účinku.
Choroba o sebe nemusí dlho dávať vedieť. Proces jeho vývoja začína nepostrehnuteľne - neexistujú žiadne alarmujúce príznaky. Len občas môže človeka vyrušiť depresia alebo prepracovanosť.
Patológianajčastejšie medzi ženami. Zvyčajne postihuje starších pacientov.
Hormonálny nedostatok vyvoláva systémové zmeny v tele. Niet divu, pretože hormóny štítnej žľazy udržujú energetický metabolizmus v bunkách pod kontrolou.
Ak je nedostatok, tkanivá začnú spotrebovávať menej kyslíka a celkovo sa zníži energetická spotreba tela. Menej aktívne sa spracovávajú aj rôzne substráty. Tiež narúša produkciu bunkových enzýmov závislých od energie, bez ktorých telo nemôže plne fungovať.
Špecifickosť získanej choroby
Existujú dva typy hypotyreózy u žien a mužov. Vždy je buď vrodená alebo získaná. Najprv si povedzme o druhom type. Pretože získaná hypotyreóza má oveľa vyššiu prevalenciu – je diagnostikovaná v 99 % prípadov.
Dôvody jeho vývoja možno identifikovať v nasledujúcom zozname:
- Chronická autoimunitná tyroiditída. Prejavuje sa poškodením parenchýmu štítnej žľazy. Po ňom sa hypotyreóza objavuje o desaťročia neskôr.
- Tyreostatiká na liečbu difúznej toxickej strumy.
- Akútny nedostatok jódu.
- Iatrogénna hypotyreóza. Vyskytuje sa, keď je štítna žľaza úplne alebo čiastočne odstránená, alebo nejaký čas po liečbe rádioaktívnym jódom.
Zriedkavejšie príčiny zahŕňajú následky chirurgických operácií, ako aj nádory a zápalychoroby.
Patológia dedičného druhu
Vrodená hypotyreóza je diagnostikovaná ihneď po narodení dieťaťa. Bohužiaľ, toto ochorenie je spojené s nezvratným nedostatočným rozvojom centrálneho nervového systému (najmä mozgovej kôry). Prejavuje sa to mentálnou retardáciou, dokonca sa môže vyvinúť kretinizmus alebo môže byť narušený vývoj kostry a iných orgánov.
Aký je dôvod v tomto prípade? Porušenia, ktoré sa vyskytli počas vnútromaternicového obdobia. Hovoríme o vrodených štrukturálnych poruchách hypotalamo-hypofyzárneho systému alebo štítnej žľazy.
Môže to byť spôsobené aj užívaním špecifických liekov. Alebo prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze v tele tehotnej ženy, ktorá sa prejavuje autoimunitnou patológiou.
Ako je teda kompenzovaná kontrola vnútromaternicového vývoja? Hormóny štítnej žľazy ženy prechádzajú cez placentu a obnovuje sa rovnováha. Ale po narodení, samozrejme, ich hladina v krvi dieťaťa prudko klesá.
Klasifikácia
Treba mu venovať aj trochu pozornosti, hovoriť o tom, o aké ochorenie ide – hypotyreóza. V závislosti od úrovne a závažnosti porušení sa rozlišujú tri typy:
- Primárne. Príčinou jeho vývoja je patológia štítnej žľazy. Hladiny TSH sú pri tomto type hypotyreózy zvýšené.
- Sekundárny. Je spojená s léziami postihujúcimi hypofýzu. Hladina T4 a TSH pri hypotyreóze sekundárneho typu je znížená.
- Terciárna. Začiatkom jeho vývoja sú dysfunkciehypotalamus.
Primárnej hypotyreóze predchádza aplázia, zápal alebo hypoplázia žľazy. Príčinou môžu byť aj dedičné chyby, totálna alebo subtotálna tyreoidektómia alebo nedostatok jódu. Veľmi zriedkavo nie je možné zistiť, prečo sa choroba začala rozvíjať. Ale v takýchto prípadoch sa patológia označuje ako idiopatický typ.
Rôzne poškodenia hypotalamo-hypofyzárneho systému vedú k rozvoju sekundárnej alebo terciárnej patológie - ožarovanie, operácie, nádory, krvácanie, trauma.
Je zvykom vyčleniť periférnu hypotyreózu, ktorej výskyt vyvoláva rezistenciu tkaniva na hormóny.
Príznaky
Teraz môžeme hovoriť o prejavoch hypotyreózy. Symptómy patológie zahŕňajú:
- Neprítomnosť akýchkoľvek špecifických príznakov, ktoré sú charakteristické len pre toto ochorenie.
- Symptómy, ktoré sú podobné prejavom iných chorôb somatického a duševného pôvodu.
- Žiadna súvislosť medzi závažnosťou symptómov a úrovňou hormonálneho deficitu.
Vo všeobecnosti je hypotyreóza u mužov a žien ťažké identifikovať podľa niektorých symptómov. Všetko je veľmi individuálne - príznaky závisia od veku pacienta, príčiny patológie a tiež od toho, ako rýchlo sa nedostatok hormónov zvyšuje.
Tiež treba poznamenať, že symptómy sú polysystémové, ale pacienti sa často sťažujú na problémy, ktoré sa prejavujú len z niektorého konkrétneho orgánového systému.
Chorobasa začína prejavovať až v tých prípadoch, keď prebieha stabilne a dlhodobo. Pacienta možno rozpoznať podľa nasledujúcich znakov:
- Nafúknutá a opuchnutá tvár.
- Žltkastý tón pleti.
- Slabosť a stuhnutosť v rukách.
- Opuch končatín a očných viečok spojený so zadržiavaním tekutín.
- Pocit pálenia v končatinách.
- Suchá pokožka.
- Medivé a lámavé vlasy, vypadávanie a rednutie vlasov.
- Pomalosť a letargia.
- Pomalá reč (typická pre ťažké ochorenie).
- Zmena hlasu (je chrapľavejší a tichší).
- Strata sluchu spôsobená opuchom stredného ucha, hrtana a jazyka.
- Hypotermia.
- Prírastok hmotnosti.
- Trvalé chladenie, čo naznačuje zníženú úroveň metabolických procesov.
- Oslabená pozornosť a pamäť.
- Pokles inteligencie, záujmu o život a kognitívnej aktivity.
- Poruchy spánku a únava.
- Depresia, depresia, melanchólia.
- Bradykardia.
- Arteriálna diastolická hypertenzia.
- Perikarditída.
- Anémia.
- Vysoký cholesterol v krvi.
- Pokles sexuálnej túžby.
- Slabá chuť do jedla s plynatosťou, nevoľnosťou a zápchou.
Bolesti pri hypotyreóze pacienta sú tiež znepokojujúce - sú sústredené najmä vo svaloch. Ako choroba postupuje, hlava začína bolieť.
U žien okrem vyššie uvedeného reprodukčnésystém. Vyskytujú sa poruchy menštruačného cyklu, vzniká mastopatia, môže dôjsť k dysfunkčnému krvácaniu.
Prejavy u dojčiat
Diagnóza „hypotyreózy“u novorodencov sa dá ľahšie stanoviť, pretože charakteristické symptómy naznačujú vývoj ochorenia. Patria sem:
- Napuchnuté brucho.
- Svalová hypotónia.
- Pupočná prietrž.
- Príliš veľké.
- Hlboký hlas (určený plačom dieťaťa).
- Zväčšená štítna žľaza a fontanel.
Je veľmi dôležité urýchlene začať liečbu hypotyreózy. Ak sa tak nestane, po 3-4 mesiacoch života sa začnú rozvíjať komplikácie. Medzi nimi:
- Ťažkosti s prehĺtaním.
- Slabá chuť do jedla.
- Pretrvávajúca plynatosť.
- Slabé priberanie.
- Zápcha.
- Hypotermia.
- Suchosť a bledosť pokožky.
- Svalová slabosť.
A v 5-6 mesiacoch už začína oneskorenie fyzického a psychomotorického vývoja. Svedčí o tom neskoré zatváranie fontanelov, príliš široký nosový mostík, ako aj hypertelorizmus, ktorý sa prejavuje zväčšenou vzdialenosťou medzi párovými orgánmi.
Komplikácie
Je ťažké vyhnúť sa ich rozvoju, ak dôjde k takejto smutnej diagnóze. Hypotyreóza je plná narušenia centrálneho nervového systému a následného rozvoja mentálnej retardácie, inak označovanej ako oligofrénia. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje extrémny stupeň - kretinizmus.
Chorené dieťazaostáva v sexuálnom vývoji a raste, často sa nakazí infekciami a potom sa dlhodobo lieči. Okrem toho je pre neho buď nemožné alebo ťažké vydať sa vlastnou stolicou.
Počas tehotenstva sa patológia prejavuje anomáliami - patológiami vývoja vnútorných orgánov, srdcovými chybami, ako aj narodením bábätka s funkčnou nedostatočnosťou žľazy.
Najzriedkavejšou a najzávažnejšou komplikáciou je hypotyreózna kóma. Postihuje starších pacientov s pokročilou patológiou a závažnými komorbiditami. Rozvoj kómy je zvyčajne podporovaný traumou, hypotermiou, infekciami, ako aj liekmi, ktoré tlmia činnosť centrálneho nervového systému.
Ako sa tento stav prejavuje? Pre kómu sú príznaky:
- Zmätená myseľ.
- Dýchavičnosť.
- Progresívna inhibícia CNS.
- Znížená teplota.
- Znížte krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
- Retencia moču.
- Opuch tela, rúk a tváre.
- Črevná obštrukcia.
Akékoľvek komplikácie sú spojené s ďalšími následkami, medzi ktoré patrí ischemická cievna mozgová príhoda, ateroskleróza, infarkt myokardu, neplodnosť, chronicky oslabená imunita, rakovina.
Diagnostika
Hypotyreózu u dospelých zisťuje endokrinológ, ktorý pri vyšetrení a objasnení ťažkostí zistí zníženie funkcie štítnej žľazy. Vykonávajú sa aj laboratórne štúdie:
- Zisťuje sa hladina autoprotilátok.
- Úroveň je odhalenátyroxín a trijódtyronín.
- Prebieha biochemický test krvi.
- Prebieha ultrazvuk štítnej žľazy, biopsia jemnou ihlou a scintigrafia.
Vrodené ochorenie sa zistí na 4. – 5. deň života dieťaťa – na stanovenie TSH je potrebná analýza.
Princípy terapie
Liečbu hypotyreózy štítnej žľazy môže predpísať iba endokrinológ. Ide o vážnu chorobu a amatérska činnosť, pokiaľ ide o výber liekov, môže byť v tomto prípade (rovnako ako vo všetkých ostatných) spojená s vážnymi následkami.
Terapia je zameraná na nahradenie hormónov štítnej žľazy ich syntetickým analógom, ktorým je L-tyroxín. Ak je diagnostikované ochorenie manifestného (klinického) typu, potom je predpísaná aj substitučná liečba.
Latentná patológia vyžaduje liečbu, ak sa zistí u tehotnej ženy alebo u ženy, ktorá plánuje v blízkej budúcnosti otehotnieť.
Ak veríte recenziám pacientov s hypotyreózou, potom normalizácia stavu začína v prvom týždni po začatí liečby. V priebehu niekoľkých mesiacov stabilnej liečby klinické príznaky úplne vymiznú. Ale u oslabených a starších pacientov to trvá dlhšie.
Terapia u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami si vyžaduje osobitnú starostlivosť. U nich môže nadbytok L-tyroxínu spôsobiť fibriláciu predsiení alebo angínu pectoris.
Ak bolo ochorenie vyvolané radiačnou terapiou alebo odstránením žľazy,potom sú predpísané syntetické hormonálne prípravky. Pri hypotyreóze tejto formy sa musia užívať počas celého života. Rovnaká terapia je indikovaná pri autoimunitnom type ochorenia. Samozrejme, pacientov je potrebné pravidelne vyšetrovať endokrinológom, ktorý bude sledovať hladinu TSH a upravovať dávkovanie liekov.
Ak patológia vznikla na pozadí inej choroby, potom bude možné normalizovať funkciu žľazy odstránením základnej príčiny.
Najjednoduchší spôsob, ako vyliečiť hypotyreózu, je užívanie špecifických liekov. Stačí ich prestať užívať výberom bezpečných analógov.
Keď je príčinou nedostatok jódu, potom sa ako terapeutická metóda zvolí vymenovanie špeciálnych vitamínov. Pri tomto type hypotyreózy musíte tiež dodržiavať určitú diétu, ktorá zahŕňa rôzne diéty s morskými plodmi a jódovanou soľou.
Najhorším prípadom je kóma. Pacienti, ktorí sa s ňou stretnú, sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Zachrániť ich možno intravenóznym podávaním hormónov štítnej žľazy vo veľkých množstvách. Je tiež povinné užívať glukokortikosteroidy. Potom sa upravia elektrolytové, hemodynamické a hypoglykemické poruchy.
Toto sú však všeobecné klinické usmernenia. Hypotyreóza je v každom prípade špecifická, a preto si vyžaduje individuálny prístup k liečbe.
Posudky pacientov
Nakoniec by sa o nich malo diskutovať. Je logické, že ľudia, ktorí sa stretávajú s touto chorobou, chcú vedieť, aké sú jej prognózy, ako aj to, ako pacienti žijú,ktorá bola diagnostikovaná už dávno.
Ak veríte recenziám, hypotyreóza nie je rozsudkom smrti. Pri vrodenej forme samozrejme všetko závisí od včasnosti začatej terapie. Ak sa ochorenie zistí okamžite, potom je možné predchádzať poruchám vo vývoji centrálneho nervového systému.
Kvalita života ľudí, ktorí dodržiavajú princípy kompenzačnej terapie, sa neznižuje. Neexistujú žiadne obmedzenia - stačí denne užívať L-tyroxín a jesť potraviny obohatené o jód.
A čo lieky bežne predpisované na hypotyreózu? V recenziách ľudia často dobre hovoria o "Eutiroks" - ide o syntetický izomér tyroxínu, ktorý je vo svojej činnosti identický. Nielenže normalizuje hormonálnu rovnováhu, ale tiež zvyšuje potrebu kyslíka v tkanivách a súčasne stimuluje metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín. Medzi ďalšie pozitívne účinky patrí zvýšenie funkčnej aktivity centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému.
Aj „Liotyronín“sa dobre osvedčil. Nielenže kompenzuje nedostatok hormónov, ale tiež stimuluje rast tkaniva a zvyšuje rýchlosť spracovania živín vstupujúcich do tela. Je účinný pri všetkých formách hypotyreózy, ako aj pri myxedéme, strume, ochoreniach hypofýzy a obezite, vyvolanej poruchami metabolizmu.
Lekár môže predpísať aj Thyreocomb. Ako asi tušíte, ide o kombinovaný liek, ktorý zahŕňa jodid draselný, liotyronín a levorioxín, ako aj pomocné látky.
Často odporúčanétaký liek ako "Tyreoidín". Pozostáva z prírodných hormónov prírodného pôvodu, ktoré sa získavajú z organizmov dobytka. "Tyreoidín" nielenže normalizuje hormonálnu rovnováhu, ale tiež zvyšuje energetické procesy v tele a má pozitívny vplyv na pečeň, obličky a nervový systém.
Je dôležité mať na pamäti, že liek vyberá endokrinológ. Ak je náprava neúčinná, nahradí sa silnejším analógom. Výber optimálnej dávky zaväzuje pacienta pravidelne niekoľkokrát do mesiaca darovať krv na biochemický rozbor.
