Chronická únava, nadváha, vypadávanie vlasov a lámavé nechty sú symptómy, ktoré mnohí poznajú. Vyskytujú sa častejšie u žien, ale niekedy sa vyskytujú aj u mužov. V niektorých prípadoch sa tieto príznaky jednoducho ignorujú. Únava je spojená s neustálou prácou a prírastok hmotnosti je spojený s podvýživou. Tieto príznaky však často naznačujú vývoj patológie, ako je sekundárna hypotyreóza. U dospelých sa takáto choroba môže vyskytnúť v latentnej forme. Príznaky tejto patológie sa môžu zamieňať s príznakmi iných ochorení. Koniec koncov, hypotyreóza postihuje takmer všetky systémy tela. Liečbu tohto ochorenia kontroluje endokrinológ.
Hypotyreóza: popis patológie
Hypotyreóza je charakterizovaná hormonálnymi zmenami spojenými s narušením činnosti štítnej žľazy alebo mozgu (hypofýzy). Toto ochorenie je charakterizované rôznymi klinickými prejavmi, ktoré pokrývajú takmer všetky orgány a systémy. Napriek zmenám hladiny hormónov štítnej žľazyso sekundárnou hypotyreózou sa považuje za zdravú. Faktom je, že táto patológia má centrálnu genézu. Vyvíja sa s porušením hypofýzy - endokrinného orgánu umiestneného v mozgu. To následne vedie k sekundárnemu poškodeniu štítnej žľazy.
Sekundárna hypotyreóza je častejšie diagnostikovaná u mladších pacientov. Častejšie sa vyskytuje u ženskej populácie. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre deti. Laboratórne znaky patológie sú zvýšenie hladiny TSH a kompenzačné zníženie množstva tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3). V dôsledku zmien vo fungovaní hypofýzy môže dôjsť k poruchám vo fungovaní iných endokrinných štruktúr. Najmä nadobličky, pohlavné žľazy atď.
Sekundárna hypotyreóza: príčiny ochorenia
Príčiny patológie sú spojené so štrukturálnymi zmenami v mozgovom tkanive. Centrálna genéza má primárnu a sekundárnu hypotyreózu. Aký je teda medzi nimi rozdiel? Ako viete, hypotalamo-hypofyzárny systém riadi všetky periférne endokrinné žľazy prítomné v tele. Nachádza sa v mozgu. Hlavnou endokrinnou formáciou je hypotalamus. Tento orgán sa nachádza medzi pravou a ľavou hemisférou mozgu. Pri porušení sekrécie hormónov v tomto oddelení sa vyvíja primárna hypotyreóza. V hypotalame vznikajú biologicky aktívne látky, ktoré sa potom dostávajú do hypofýzy. Produkuje sa tam hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Hypofýza komunikuje s endokrinnými orgánminajmä so štítnou žľazou. Preto so zvýšením sekrécie TSH klesá produkcia tyroxínu a trijódtyronínu.
Príčiny sekundárnej hypotyreózy zahŕňajú:
- Zápalové ochorenia hypofýzy. Porážka tohto orgánu môže byť spojená s vírusovou a bakteriálnou encefalitídou.
- Vrodená hypoplázia alebo absencia hypofýzy.
- Rakovinové alebo nezhubné výrastky.
- Ischemické poškodenie mozgu.
- Krvácanie v oblasti hypofýzy.
- Vystavenie žiareniu z ožarovania mozgových nádorov.
- Atrofické choroby.
V dôsledku poškodenia hypofýzy vzniká sekundárna hypotyreóza. Nezamieňajte si tento stav s ochorením štítnej žľazy. Pri poškodení tohto orgánu dochádza k terciárnej hypotyreóze. Bez ohľadu na etiológiu a zdroj hormonálnych porúch sa endokrinológ zaoberá liečbou tejto patológie.
Vývoj popôrodnej hypotyreózy
Počas tehotenstva dochádza v tele k mnohým rôznym zmenám, ktoré sa vo väčšej miere týkajú endokrinnej sféry. Je to spôsobené tým, že niektoré z hormónov sú vylučované placentou. V dôsledku nadbytku niektorých biologických látok v tele sa znižuje ich sekrécia v hypofýze. Naopak, pokles produkcie hormónov slúži ako signál pre zvýšenie ich produkcie v mozgu. V dôsledku týchto zmien sa u niektorých žien po pôrode rozvinie sekundárna hypotyreóza. Riziko jeho výskytu je u pacientov oveľa vyššie,ktorí majú v krvi protilátky proti bunkám štítnej žľazy.
Autoimunitný zápal tohto endokrinného orgánu spôsobuje aktiváciu hypofýzy. Hormón stimulujúci štítnu žľazu sa začína produkovať rýchlejšie a vo veľkých množstvách. Podobný stav po pôrode sa považuje za dočasný, teda prechodný. Hypotyreóza sa vyskytuje u žien 4-5 mesiacov po narodení dieťaťa. Najčastejšie nemá výrazný klinický obraz. Poklesu hormónov štítnej žľazy predchádza opačný proces – tyreotoxikóza. Pozoruje sa v prvých mesiacoch popôrodného obdobia. Počas roka sa hormonálne pozadie normalizuje. Ak sa tak nestane, choroba sa vyskytla pred tehotenstvom, ale nebola zistená skôr.
Získaná hypotyreóza: príznaky a liečba u žien
Hypotyreóza centrálneho pôvodu je bežnejšia u žien. Príznaky ochorenia závisia od závažnosti hormonálneho zlyhania. Ako prebieha hypotyreóza? Symptómy a liečba u žien, rovnako ako v prípade iných patológií, sú vzájomne prepojené. Hlavné príznaky naznačujúce prítomnosť ochorenia:
- Nepravidelná menštruácia.
- Ospalý.
- Chronická únava.
- Krehké nechty a vlasy.
- Prírastok hmotnosti.
- Edematózny syndróm.
- Sklon k zápche.
V niektorých prípadoch ide len o určitý prejav patológie, zatiaľ čo iné sú menej výrazné. Niekedy je hypotyreóza asymptomatická. Najčastejší dôvod návštevy klinikydochádza k nadváhe, alopécii (vypadaniu vlasov) a výraznému edematóznemu syndrómu.
Liečba hypotyreózy začína vymenovaním hormonálnych liekov. Zároveň sa zistí príčina ochorenia. V niektorých prípadoch nie je substitučná liečba primárnou liečbou.
Príznaky hypotyreózy u detí
Sekundárna hypotyreóza u detí je nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k mentálnej retardácii a oneskorenému fyzickému vývoju. Faktom je, že hormóny štítnej žľazy sú potrebné najmä v ranom veku. Ovplyvňujú procesy rastu a formovania inteligencie. Choroba môže byť spôsobená abnormalitami hypofýzy, ako aj nedostatočným príjmom jódu v tele dieťaťa (s terciárnou hypotyreózou). Bez ohľadu na zdroj hormonálnych zmien by sa substitučná liečba mala začať hneď, ako sa zistí zvýšenie koncentrácie TSH.
Diagnostika sekundárnej hypotyreózy
Ako vyvolať sekundárnu hypotyreózu? Diagnóza patológie začína zberom sťažností a vyšetrením pacienta. Pacienti často uvádzajú neustálu únavu a ospalosť, prírastok hmotnosti. Pozornosť by sa mala venovať chladu a výskytu edému. V niektorých prípadoch sa hypotyreóza zistí náhodne, ako je napríklad vynechanie menštruácie, ktoré nesúvisí s tehotenstvom.
Pri vyšetrení dochádza k zníženiu srdcovej frekvencie a hypotenzii. Edém môže byť lokalizovaný na akejkoľvek časti tela, častejšie na tvári. Palpácia odhalí, že majúmäkká sliznica (myxedém).
Konečná diagnóza môže byť stanovená po laboratórnych testoch. U pacientov dochádza k zvýšeniu hladín TSH a zníženiu množstva hormónov štítnej žľazy. Na identifikáciu zdroja ochorenia sa vykonáva rádiografia tureckého sedla a CT vyšetrenie mozgu.
Metódy liečby hypotyreózy
Sekundárna hypotyreóza je indikáciou pre dlhodobú hormonálnu liečbu. Liečba by mala prebiehať pod dohľadom endokrinológa. Každé 3 mesiace sa vykonáva laboratórna diagnostika na stanovenie hladín TSH a tyroxínu. Stabilizácia týchto ukazovateľov potvrdzuje správnosť liečby. Pri vysokej hladine TSH sa zvyšuje dávka hormónov. Ako substitučná liečba sa používajú lieky "Eutiroks" a "Levothyroxine".
Okrem toho by sa mala identifikovať príčina patológie. Pri zápalových ochoreniach sa vykonáva antibakteriálna a antivírusová terapia. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba (pre adenóm a rakovinu hypofýzy).
Predpoveď a prevencia komplikácií
Pri neustálom užívaní hormonálnych liekov je prognóza hypotyreózy priaznivá. Správne zvolená dávka liekov pomáha úplne zastaviť príznaky ochorenia. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste systematicky vykonávať analýzu na stanovenie hladiny TSH a byť sledovaný endokrinológom. Nemôžete sami zmeniť dávkovanie liekov ani zrušiť liečbu.
