V nespočetných ochoreniach ORL zaujímajú malformácie osobitné miesto. S nástupom nových diagnostických možností sa zisťujú doposiaľ neznáme vrodené anomálie, ktoré je čoraz ľahšie odlíšiť od chorôb, vrátane zápalových, vyžadujúcich špeciálnu liečbu antibiotikami. To znamená, že lekári nepredpisujú pacientom zbytočné lieky.
Funkcie
Čelový sínus alebo čelný sínus je dutina v kosti umiestnená za nadočnicovým oblúkom v tvare nepravidelnej pyramídy s vyhladenými rohmi. Jeho strany: vonkajšia stena čelovej kosti vpredu, horná stena očnice dole, zadná stena je vnútorná strana čelovej kosti, ohraničujúca predný lalok mozgu, vnútorná stena je v skutočnosti medzi-axilárna priehradka. Normou je ich asymetria, to znamená, že priečka je vždy skosená na stranu.
Zvnútra je čelný sínus lemovaný sliznicou obsahujúcou pohárikovité bunky, ktoré produkujú tajomstvo. Ten zvlhčuje nosovú dutinu, chráni jej sliznicu pred poškodením a rôznymi infekciami.
Anomáliavývoj sú považované za štrbinovité správy prínosových dutín s okolitými tkanivami. Nazývajú sa dehiscencie. Napríklad:
- Posolstvo mriežkového bludiska so všetkými dutinami.
- Otvory v laterálnej stene sínusu. Privádzajú jej sliznicu do kontaktu s meningeálnym a optickým nervom, kavernóznym sínusom a vnútornou krčnou tepnou.
- Zmenšenie hrúbky steny sfénoidného sínusu. Táto anomália podporuje kontakt s abducens a trochleárnym, okulomotorickým a trojklanným nervom.
Základné definície
Je potrebné zvážiť základné pojmy. Hypoplázia je rôzny stupeň nedostatočného rozvoja niektorej anatomickej jednotky až po jej úplnú absenciu. Ide o vrodenú chybu vyššie uvedenej dutiny, ktorá je výsledkom nesprávnej resorpcie hubovitého kostného tkaniva.
Existuje niekoľko typov hypoplázie. Aplázia je defekt, keď sa vývoj ešte nezačal, zatiaľ čo agenéza je porucha, keď sa začala, ale v určitom štádiu sa zastavila. Atrézia je úplná absencia diery.
Klasifikácia hypoplázie čelného sínusu
Existuje vrodená hypoplázia, získaná alebo sekundárna.
Lekár dokáže diagnostikovať jednostrannú formu patológie. Napríklad existuje hypoplázia čelného sínusu vpravo. Čo to je, je jasné už z názvu. Samozrejme, toto nie je jediný scenár. S rovnakou frekvenciou sa vyskytuje aj hypoplázia ľavého čelného sínusu. Čo to je, lekár povie, ak nájde takúto anomáliu. Vyznačuje sa povinnýmasymetria tváre na strane lézie. Môže sa vyskytnúť aj nejaký defekt alebo zmenšenie veľkosti sínusu na opačnej strane. Metóda diagnostickej punkcie bude v tomto prípade najinformatívnejšia.
Existuje aj bilaterálna hypoplázia a multilokulárna (trabekulárna) hypoplázia.
Epidemiológia a etiológia ochorenia
Ako sme už povedali, nedostatočný rozvoj dutín môže byť jednostranný a obojstranný. 3-5% ľudí na svete ich vôbec nemá (jeden alebo dvaja). V 71% prípadov sínusy chýbajú na jednej strane, v 29% - na oboch stranách. V 45% prípadov sa pozoruje hypoplázia, v 55% - úplná aplázia. Pomerne často existujú viackomorové dutiny - nazýva sa to trabekulárna hypoplázia. Táto patológia je typická pre mužov.
Hypoplázia čelných dutín vzniká v dôsledku nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich plod: oligohydramnión, poranenia, horúčka, chemikálie vrátane drog, alkohol a nikotín, choroby matky, infekcie TORCH, vnútromaternicové infekcie, pôrodné poranenia tváre.
Patogenéza hypoplázie frontálneho sínusu
Vytvorenie čelných dutín je geneticky naprogramovaný proces. Každé dieťa sa narodí bez nich, teda novorodenec ich nemá vôbec. Čelné dutiny sa normálne začínajú rozvíjať vo veku 7-8 rokov a vo veku 25 rokov tento proces končí. Ich dutina u osemročného dieťaťa je maximálne 0,7 cm3 a u dospelých dosahuje 7 mililitrov.
Funkciečelný sínus alebo čelný sínus:
- zmenšenie hmotnosti lebky, uľahčenie;
- ochrana mozgu pred zranením, druh odpruženia;
- akustická funkcia, tvorba charakteristického zafarbenia hlasu;
- osobnosť čŕt tváre;
- zvlhčenie slizníc nosovej dutiny.
Agenézu alebo atréziu čelných dutín možno tiež získať. Takáto hypoplázia je v podstate sekundárna skleróza. K tomu dochádza v dôsledku prekonaných infekcií - čelnej sínusitídy, pansinusitídy alebo poranení oblasti tváre. Ich dôsledkom je regresia vývoja dutín a zhrubnutie kostí.
Metódy na zistenie tejto patológie
To zahŕňa nasledujúce:
- röntgen;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- ultrazvuk;
- počítačová tomografia;
- diagnostická punkcia.
Na röntgene môžete vidieť zníženie priehľadnosti sínusov, čo je často mylne diagnostikované ako sinusitída a človek je vystavený neprimeranej liečbe. Lekári považujú túto metódu za nespoľahlivú.
Tomografia je dnes podľa odborníkov jedinou metódou, ktorá spoľahlivo umožňuje určiť malformácie a anatomické varianty vývoja štruktúr, vrátane tých, ktoré tvoria osteomeatálny komplex. Počítačová tomografia môže byť použitá na určenie, ktorý sínus je menší, jeho kostné steny sú vtlačené do sínusu alebo zhrubnuté, ale zachovávajú si hladké a jasné kontúry, nosdutina je rozšírená alebo nie.
Príznaky a liečba
Ako také neexistujú žiadne príznaky a nezáleží na tom, či je pravý čelný sínus hypoplastický alebo ľavý. V niektorých prípadoch môže človek pocítiť mierne nepohodlie. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity v moste nosa a vyššie, v rohu oka, upchatý nos, slzenie. Zvyčajne je to príznak regresívnej agenézy, to znamená sekundárnej, ktorá sa vyvíja v dôsledku zmien na sliznici po infekcii.
Vrodenú anomáliu možno podľa vedcov považovať za variant vývoja a dokonca aj za variant normy. Príde na svetlo náhodne a nevyžaduje žiadne ošetrenie a pozorovanie. Naopak, v žiadnom prípade by sa hypoplázia nemala zamieňať so zápalovým procesom a sínusovými cystami. Keďže v tomto prípade nie je potrebné liečiť hypopláziu čelných dutín, môžete sa venovať iba prevencii.
To sa deje elimináciou škodlivých faktorov ovplyvňujúcich plod. Počas obdobia plánovania tehotenstva by sa mala vykonávať liečba všetkých chorôb matky, najmä infekcií, endokrinných problémov. Je potrebné vylúčiť všetky chemické útoky na plod: mali by ste napríklad zmeniť prácu, ktorá je nezdravá.
Následky hypoplázie čelného sínusu
Nedávne klinické štúdie ukázali, že hypoplázia čelného sínusu nespôsobuje a neovplyvňuje zápal slizníc vedľajších nosových dutín alebo prínosových dutín, ktorý sa nazýva sinusitída.
Toto je frontálna sinusitída, sinusitída, etmoiditída alebo zápal slizníc všetkých dutín naraz (pansinusitída). Takéto ochorenia sú komplikáciami katarálnych infekčných patológií horných dýchacích ciest, teda hrdla a nosohltana, a vyžadujú si špeciálne vyšetrenie a liečbu otorinolaryngológom.
Sinusitída môže byť akútna: katarálna, purulentná, polymérna a chronická. Tieto ochorenia vyžadujú špecifickú liečbu antibiotikami, antivirotikami, prípadne antimykotikami. Tento zápalový proces hrozia takými závažnými komplikáciami ako meningitída, arachnoiditída a encefalitída (sú to zápaly tvrdej pavučinovej membrány mozgu a mozgovej hmoty).
Veda nestojí, vznikajú nové metódy liečby chorôb, vyrábajú sa lieky, ktoré dokážu rýchlo a jednoducho vyliečiť a napraviť defekty. Ale všetky stretnutia robí výlučne lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Robiť niečo sami nedáva zmysel, pretože v tomto prípade to môže viesť k nežiaducim následkom. Terapia sa vykonáva len pod dohľadom ošetrujúceho lekára a podľa jeho odporúčaní.
