Metadon je syntetická droga používaná ako liek proti bolesti, no v niektorých krajinách sa používa aj na liečbu drogovej závislosti. U nás je užívanie tejto drogy v lekárskej praxi zakázané, pretože podľa odborníkov môžu byť následky metadónu ešte žalostnejšie ako pri klasických drogách, keďže je ešte návykovejšia ako rovnaký heroín.
História vzniku lieku
Metadon vznikol počas druhej svetovej vojny na pokyn jedného z vysokopostavených vodcov Tretej ríše, pravej ruky samotného Hitlera – Hermanna Goeringa. Goering bol v tom čase narkoman a bol pevne na opiátoch. Keďže to s dodávkami takýchto prostriedkov počas vojny nefungovalo dobre, povzbudil špecialistov, aby vytvorili syntetický prostriedok, v ktorom nebolo žiadneobjavili by sa makové opiáty, ale ten by mal všetky vlastnosti týchto látok.
Lekárnikom sa to takmer podarilo. Syntetizovali liek, ktorý mal oveľa dlhší účinok a zároveň úplne zastavil závislosť od klasických opiátov. Okamžite sa začal používať na liečbu drogovej závislosti, hoci samotná závislosť od nej sa ukázala byť ešte trvalejšia a nebezpečnejšia ako od samotných opiátov.
Metadon ako liek proti bolesti
V krajinách, kde je takýto liek povolený, sa často používa ako silný prostriedok proti bolesti spolu s oxytocínom a Vicodinom, ktorý mimochodom „sadol“aj známy Dr. House. A môžete sa dozvedieť o dôsledkoch dlhodobého užívania metadónu z rovnakej série, pretože všetky priťažujúce následky tejto drogy sú úplne podobné ako pri užívaní tej istej drogy.
Ako opioidný antagonista, teda liek, ktorý zastavuje vnímanie určitých účinkov receptormi, metadón úplne potláča účinok na receptory prirodzených opioidov, ako je heroín. Zároveň však uľaví od akejkoľvek bolesti, bez ohľadu na charakter ich výskytu. Účinok lieku sa prejaví už počas prvej pol hodiny od okamihu podania.
Metadon ako liek na závislosť
Nie všetci drogovo závislí budú mať z tohto lieku úžitok. Dokáže zmierniť abstinenčné príznaky len u závislých od opiátov. Napríklad, ak je človek závislý namorfium, metadon bude zbytocny. Dokáže uľaviť od bolesti, no abstinenčné stavy sú spojené s inými procesmi a vyrovnať sa s nimi pomôže len antagonista vytvorený špeciálne pre liek, na základe ktorého sa vyrába. Napríklad morfín má množstvo antagonistov, jedným z nich je naloxón.
Metadon je vyladený len tak, aby blokoval abstinenčné príznaky, teda reakciu na prirodzené signály tela, ktoré naznačujú nedostatok heroínu alebo iných drog na báze ópia v tele. To znamená, že ak ste závislý na kokaíne, metadón vám nepomôže, keďže kokaín nie je opioid, ale alkaloid. Vyžaduje si to vlastného antagonistu.
Dôsledky samoliečby
Liečba takýmito liekmi by mala prebiehať v súlade s programami špeciálne navrhnutými pre každého jednotlivca a len v špeciálnych rehabilitačných centrách. Samoliečba takýmito liekmi pravdepodobne nebude účinná. A následky predávkovania metadónom (nakoniec, často v nádeji na rýchlu úľavu od bolesti, môže narkoman užiť väčšiu dávku, ako by mala byť, alebo skôr, ako by mala byť) môžu byť poľutovaniahodné. Liečivo sa veľmi rýchlo vstrebáva sliznicou a po 10 minútach sa už nachádza v krvnom obehu. Keďže vrchol jeho koncentrácie v krvi sa dosiahne už za hodinu, výplach žalúdka bude účinný iba počas prvej pol hodiny (v závislosti od podanej dávky).
Predávkovanie je kumulatívne. Prečo by mal dávku predpisovať iba zdravotnícky pracovník? Pretože akprijatá dávka bude väčšia, nemusí byť úplne vylúčená orgánmi, ale čiastočne sa hromadí v tele. Nakoniec príde chvíľa vyslovenej intoxikácie, ktorá povedie k smrti. Preto by sa liek mal užívať len pod kontrolou a až po úplnom vylúčení predchádzajúcej dávky z tela narkomana.
Koncept metadónovej substitučnej terapie
Substitučná udržiavacia terapia má svoj pôvod pred 30 rokmi, keď antagonisti podobní metadónu začali u drogovo závislých nahrádzať pouličné drogy. Ciele boli dobré:
- Po prvé, znížila riziko rôznych druhov infekcií prostredníctvom injekcií, keďže metadón a iné lieky tohto typu nie sú roztokom, ktorý sa musí podávať žilou, ale tabletami, ktoré sa užívajú ústami a zapíjajú voda.
- Po druhé, metadónová terapia zmiernila abstinenčné príznaky a znížila túžbu po drogách kúpených na ulici, ktorých kvalita bola vždy na pochybách.
- Po tretie, zločinov motivovaných drogovou závislosťou malo byť mnohonásobne menej.
Špecialisti dúfali v nasledovné. Príde narkoman a dostane svoju dennú dávku metadónu zadarmo, potom prestane pichať pouličné odpadky a správať sa ako posledný bastard, pripravený uškrtiť svojho suseda kvôli dávke.
Prax ukázala…
Ako prax ukázala, takáto terapia sa ukázala ako úplné zlyhanie. Narkomani, ktorí dostali svoju služobnú dávku vzdravotné stredisko, vrátili sa na ulicu a po ceste vstrekli ďalšie odpadky, pred ktorými sa ich lekári snažili zachrániť. A kombinácia metadónu s pouličnými „riešeniami“to ešte zhoršila.
Okrem toho nesmieme zabúdať, že metadón je droga, a dokonca aj syntetická, ktorá je ešte návykovejšia. Preto začal rásť počet závislých od metadónu, ktorým jedna dávka metadónu denne nestačila.
Objavilo sa veľké množstvo narkomanov, ktorí sa spočiatku chytili heroínu a neskôr metadónu, zvádzaných jeho dlhým pôsobením a ochranou pred odvykaním. Následky metadónu, teda terapie týmto liekom, boli len horšie. Preto dnes čoraz viac krajín začína opúšťať užívanie tohto lieku a samotnú substitučnú terapiu.
Situácia v ZSSR
Táto prax nebola prijatá všade. Ak v európskych krajinách a v Severnej Amerike už bola povýšená na úroveň povinnej lekárskej starostlivosti a bola široko používaná pri rehabilitácii drogovo závislých, potom v Sovietskom zväze nebolo o metadónovej udržiavacej substitučnej terapii nikdy počuť.
V prvom rade to bolo spôsobené tým, že v tom čase bolo u nás desaťkrát menej drogovo závislých ako v západných krajinách. Ministerstvo zdravotníctva si preto túto problematiku nebralo k srdcu a verilo, že „hrozbou drogovej závislosti“sa vôbec nemusíme zaoberať. Percento drogovo závislých bolo v krajine bolestne nízke.
S rozpadom ZSSR sa problém začal zväčšovať ako snehová guľa. Neporiadok sa dotkol všetkého a skladov svrátane liekov. Obrovské množstvo opiátov išlo vtedy z ruky do ruky a počet narkomanov u nás okamžite dobehol Západ a v niektorých regiónoch dokonca prekonal všetky mysliteľné rekordy.
Ako sa veci majú teraz
Teraz je dávka metadónu u nás oveľa drahšia ako dávka heroínu. No napriek tomu počet závislých od metadónu rastie. A keďže táto droga nie je vždy po ruke, včerajší narkomani sú veľmi v pokušení opäť prehlušiť nedostatok akoukoľvek dostupnou drogou.
V našich narkologických ambulanciách sa však substitučná terapia predsa len začala vykonávať, hoci sa vykonáva na báze iných liekov. Jedinou syntetickou drogou, ktorá je u nás legálne povolená, je Vivitrol (antagonista je n altrexón).
Na čo si treba dať pozor predovšetkým
V snahe zaviesť substitučnú terapiu do praxe sa niektorí špecialisti nechajú uniesť a niekedy jednoducho zabudnú, že metadón je droga a že po odstránení heroínovej ihly a transplantácii na metadón bude musieť liečiť zo závislosti od samotného metadónu. Očakávanie, že pomocou tejto drogy je možné vyliečiť závislého zo závislosti od heroínu a nestihne si zvyknúť na metadón, nemá opodstatnenie. Zvyknú si ešte rýchlejšie ako na heroín. Ale v každom prípade, koreň všetkých problémov s terapiou leží oveľa hlbšie a leží v oblasti psychológie.
Rehabilitáciadrogovo závislí
Účinnosť substitučnej liečby však nie je znížená na nulu. Dobre zavedená prax používania metadónu v renomovaných západných narkologických ambulanciách ukazuje, že niektorých narkomanov možno ešte stále odradiť od užívania drog. Pravda, iba špeciálne programy na prevenciu relapsu ich môžu ochrániť pred následnými poruchami na 100 %.
Liečba je v prvom rade založená na metódach socializácie včerajších drogovo závislých, neustálej pomoci a kontrole spojenej s užívaním špeciálnych psychoterapeutických liekov - antidepresív, ako Aurorex, Coaxil, Zoloft a pod.
koreň zlyhania metadónu
Hlavným koreňom zlyhaní s drogou „methadón“je to, že hoci je návyková, závislý sa z nej ako takej „nevznáša“. Preto mnohí, keď si prídu po colnú dávku, tabletky neprehĺtajú, ale len predstierajú, že si ich schovávajú pod jazyk, a potom ich vymenia za lacnejší pouličný heroín alebo predajú, aby si kúpili dávku opiátu a dostali sa hore.
Žiadny narkoman, ktorý sa dostal z heroínovej ihly, nepotrebuje ochranu pred abstinenčnými príznakmi (najmä keď už prešli), ale stále je to bzukot, a preto mu užívanie antagonistu nevyhovuje. To, že zmizli abstinenčné príznaky a zlepšila sa im nálada, ich nezaujíma, potrebujú sa len zabávať. Takíto ľudia skutočne potrebujú podporu psychoterapeutov, a nie ďalšiu liečbu liekmi. Okrem toho dôsledky metadónu, respdlhodobé používanie môže viesť k katastrofálnejším výsledkom.
Závislosť od metadónu je podobná závislosti od nikotínu. Fajčiar fajčí, ale nemá z toho žiadne bzučanie. Je pre neho jednoducho životne dôležité fajčiť svoju škatuľku denne. Účinky metadónu sú rovnaké. Žiadna vysoká, ale dávka je zúfalo potrebná a odvykanie z nedostatku metadónu je stokrát silnejšie ako v prípade fajčiara a nikotínu. Načo márne rozprávať – horšie ako s heroínom. A ako teraz liečiť drogovo závislého? Heroín? Bludný kruh…
Záver
Liečbu drogovej závislosti pomocou antagonistických liekov by mali vykonávať skúsení odborníci pod bdelým dohľadom psychoterapeutov. Len tak budú mať takéto látky pozitívny účinok. A to nie je fakt. Veľa v otázke uzdravenia človeka závisí od samotného človeka. A vôbec nie je nutné, aby bol spočiatku 100% nastavený na plnohodnotnú rehabilitáciu. A ak nie? Oplatí sa presádzať ju z jednej ihly na druhú, alebo dokonca do oboch naraz, ak je už od začiatku jasné, že prípad skončí neúspechom?
Niektoré západné lekárne si myslia, že to stojí za to. Hoci nie je jasné, čo ich poháňa: nekonečný altruizmus alebo peniaze príbuzných narkomanov, ktoré do týchto centier prinášajú v nádeji, že vrátia svojich príbuzných do normálneho života? Koniec koncov, vždy môžete na konci povedať: „Urobili sme všetko, čo sme mohli. Ale nedá sa nič robiť, ak tvoj milovaný nechce…”
