Orgán sluchu je jedným z hlavných analyzátorov, ktoré poskytujú človeku vonkajšie prostredie. Existuje veľa rôznych problémov a porušení. Vhodnú terapiu však možno zvoliť až po úplnom komplexnom vyšetrení, ktoré sa nevyhnutne vykonáva pod dohľadom odborníka.
Existuje množstvo metód na vyšetrenie sluchu, vďaka ktorým je celkom možné určiť prítomnosť problému, ako aj vykonať správnu liečbu, ktorá odstráni existujúce problémy.
Tvorba sluchových orgánov
Načúvací prístroj sa formuje okolo 7. týždňa vývinu bábätka a do konca 20. týždňa je plne formovaný. Vývoj jeho funkčnosti je postupný. Bábätko hneď po narodení počuje len veľmi hlasné zvuky a postupne, počnúc 3. mesiacom, môže vnímať slabšie zvuky, najmä v reakcii na hlasy svojich rodičov.
Približne vo veku 6 mesiacov, ak dieťapočuje dobre, snaží sa nájsť zdroj zvuku. Aj v tomto veku je záujem o hudbu. Keď dieťa dosiahne 9 mesiacov, dokáže rozlíšiť hlasy svojich príbuzných, rozpoznať zvuky a zvuky v domácnosti a tiež začne reagovať pri kontakte.
Potom dochádza k postupnému formovaniu reči. Dieťa začne vykonávať pokyny, ktoré mu boli dané, odpovedať na otázky a opakovať názvy vecí.
Hlavné typy diagnostiky
Existuje množstvo metód na vyšetrenie sluchu, ktoré vám umožnia včas identifikovať možné porušenia, čo pomôže vyhnúť sa mnohým problémom. Spočiatku sa diagnostika vykonáva so oboznámením sa so sťažnosťami pacienta, ako aj so štúdiom histórie vývoja ochorenia. Metódy štúdia sluchu v rôznych podmienkach sa navzájom výrazne líšia. To do značnej miery závisí od charakteristík priebehu ochorenia, ako aj od veku pacienta.
V diagnostike sa rozlišujú subjektívne a objektívne metódy výskumu sluchu. Sú rovnako použiteľné pre ľudí rôzneho veku, avšak vyšetrenie u detí má svoje špecifické vlastnosti. Deťom vo veľmi ranom veku lekári predpisujú rôzne reflexné techniky na posúdenie všeobecného sluchového vnímania.
Nepodmienená reflexná cesta
Pomerne bežnou metódou výskumu sluchu je nepodmienený reflex, ktorý je založený na reakcii na zvukový podnet. Podobná reakcia sa vytvorí bez ďalších prípravkov. Zahŕňa také reflexy ako:
- zvýšené žmurkanie, reakcia očných viečokznieť;
- rozšírenie zreníc;
- okulomotorický a sací reflex;
- zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie.
Všetky tieto prejavy zo strany bábätka možno považovať za pozitívne, ak sa na zvukový podnet zopakujú 3-krát. Navyše, v reakcii na dostatočne hlasný zvukový podnet môže dieťa pociťovať strach, prebudenie, mrazenie a výrazy tváre.
Napriek všetkej dostupnosti a jednoduchosti použitia má táto technika určité nevýhody, najmä:
- každé dieťa má vlastnú reakciu na aplikovaný podnet;
- pri opätovnom testovaní sa zaznamená zníženie reflexu;
- Nedostatočná detekcia straty sluchu.
Takáto metóda štúdia sluchu u detí nemusí byť dostatočne informatívna v prítomnosti sprievodných patológií nervového systému.
Metóda podmieneného reflexu
Metóda podmieneného reflexu skúmania orgánu sluchu sa používa len u detí od jedného roka do 3 rokov, keďže v staršej vekovej skupine už dieťa nemá rovnaký záujem. A u detí do jedného roka je vysoký stupeň únavy. Podobná technika je založená na výskyte podmieneného reflexu na pozadí existujúcich nepodmienených reflexov, najmä reflexov potravinových a obranných.
Najčastejšie sa u detí objavujú kožné, pupilárne a cievne reakcie. Táto metóda má určiténedostatky, najmä pri častom opakovaní sa reflex začína postupne vytrácať, takže nie je možné presne určiť prah sluchu. U detí s duševnými poruchami je tento typ diagnózy pomerne zložitý.
Medzi celkom dobré subjektívne metódy výskumu sluchu patrí tónová audiometria, no keďže sa používa u detí starších ako 7 rokov, herná audiometria sa rozšírila aj medzi mladšiu skupinu. Vykonáva sa vo veku dieťaťa staršieho ako 3 roky. Bábätku sa zobrazí hračka alebo obrázok, ktorý navyše túto akciu zosilní zvukovým signálom. Výsledkom je, že deti vyvinú určitú reakciu na podmienený signál.
Aby ste predišli vyhasnutiu reflexu, je nevyhnutné nahradiť obrázky alebo hračky. Je tiež potrebné znížiť hlasitosť zvukového signálu. Získané údaje nám umožňujú posúdiť ostrosť sluchu a intenzitu zvuku, čo nám umožňuje vyhodnotiť sluchové vedenie.
Subjektívne hodnotenie
Od 2 rokov je povolené používať subjektívne testy sluchu, úplne rovnaké ako u dospelých. To je však možné iba vtedy, ak dieťa začalo ovládať reč a už dokáže opakovať slová a ukazovať na ich obrázky na obrázkoch. Okrem toho môžete vykonávať výskum vo forme šepkanej reči.
Táto diagnostická metóda je založená na schopnosti človeka ľahko rozpoznať rečové signály v určitej vzdialenosti od zdroja zvuku. Zvyčajne na výskumpoužiť dvojciferné čísla alebo špeciálne vybrané krátke slová. Ak má človek trochu skreslené vnímanie hovorených fráz, ale zároveň je zachované pomerne dobré chápanie zvukov, potom môžeme hovoriť o prítomnosti porušení v sluchovom centre.
Výskum sluchových orgánov u novorodencov
V novorodeneckom období sa štúdium sluchových orgánov realizuje najmä pomocou skríningu, ako aj komplexného odborného vyšetrenia dieťaťa pri výskyte porúch. Pri výbere metódy prieskumu musíte zvážiť kritériá, ako napríklad:
- vysoká citlivosť;
- neinvazívne;
- špecifickosť;
- rýchlo a ľahko vykonateľné.
Existuje niekoľko rôznych moderných metód na vyšetrenie sluchu u novorodencov a počas raného vývinu, ktoré by mali zahŕňať napríklad:
- reaction study;
- behaviorálna audiometria;
- otoakustické emisie.
Vyšetrenie sa vykonáva štúdiom určitej reakcie novorodenca na vonkajšiu akustickú stimuláciu. V tomto prípade lekár fixuje všetky reflexy. Metódy štúdia orgánu sluchu zahŕňajú behaviorálnu audiometriu. Je založená na výskyte orientačnej reakcie po úplnom odstránení nepodmienených reflexov. K tomu dochádza približne vo veku 5 mesiacov. Počas vyšetrenia sa študuje charakteristická reakcia dieťaťa na zvuky. Prijaté údaje by mal spracovať iba kvalifikovaný odborník.
Technika používaná ako skríningregistrácia otoakustických emisií. Je to spôsobené tým, že u novorodenca má veľkú výšku amplitúdy, pretože dieťa má nezrelosť vnútorného ucha a malý zvukovod. To všetko určuje spoľahlivosť a jednoduchosť štúdie. Vykonáva sa počas spánku dieťaťa a umožňuje posúdiť stav buniek umiestnených vonku. Nevýhodou tejto štúdie je neschopnosť identifikovať niektoré problémy so sluchom.
Pri všetkých týchto výskumoch vo vyššom veku je potrebné mať na pamäti jednu vec, a to, že staršie deti majú ľahší spánok ako novorodenci. S pribúdajúcim vekom dieťaťa sa naliehavosť problému ešte zvyšuje. Preto sa za najťažšie diagnostikovateľné považuje vekové obdobie do 2 rokov.
Ďalšie ťažkosti spôsobuje nemožnosť nadviazať psychologický kontakt s dieťaťom a nutnosť užívania liekov na štúdium.
Vyšetrenie detí mladších ako 2 roky
Včasná komplexná diagnostika a následná korekcia poruchy sluchu je veľmi dôležitá pre rozvoj požadovaných komunikačných schopností bábätka. Ak boli v anamnéze zistené predisponujúce rizikové faktory, potom vo veku asi 3 mesiacov by sa mala vykonať audiometria, ktorá sa týka moderných metód štúdia sluchu dieťaťa. Úzkosť u rodičov môže vzniknúť z možnej hluchoty a môže sa objaviť, ak dieťa vôbec nereaguje na zvuk hlasov alebo hlasov známych z domova.okolité zvuky.
Rodičovské pozorovania počas raného vývinu sú veľmi dôležité a akékoľvek podozrenia, ktoré môžu mať v súvislosti so sluchom, by sa mali starostlivo skontrolovať. Špeciálne audiometrické techniky využíva najmä audiológ, pomáhajú posúdiť schopnosti bábätka už od narodenia. Pri takýchto testoch sa nevyhnutne berú do úvahy psychologické reakcie na zvukové podnety s určitou intenzitou.
U detí vo veku do 6 mesiacov audiometrické testy zahŕňajú elektrofyzikálne metódy vyšetrenia sluchu, ktoré poskytnú spoľahlivé posúdenie celkového sluchového vnímania. Takéto testovanie sa môže uskutočniť v prvých dňoch života dieťaťa. Ak existuje podozrenie na senzorineurálnu hluchotu, mali by sa vykonať behaviorálne testy, aby sa zabezpečilo, že načúvací prístroj je možné správne nasadiť.
Vo veku 12 mesiacov a viac sa používajú metódy štúdia sluchu rečou. Na to je dieťaťu ponúknuté, ako odpoveď na jeho výzvu, ukázať na časti tela alebo určité predmety. Pomocou takéhoto vyšetrenia je však možné získať kvantitatívny odhad prahu vnímania reči.
Funkcie štúdia sluchu u detí starších ako 2 roky
V niektorých prípadoch možno použiť objektívne metódy testovania sluchu, ktoré si nevyžadujú priamu účasť dieťaťa. Môžu sa vykonávať, keď dieťa spí alebo keď je v anestézii. Na vyšetrenie sa však často používajú rečové techniky, pretože v tomto veku je už možné nadviazať emocionálny kontakt s dieťaťom,vzbudiť záujem o výskum pomocou špeciálnych psychologických techník.
Úspešnosť zákroku v tomto prípade do značnej miery závisí od fantázie lekára. S dostatočne vysokou úrovňou základného psychomotorického vývoja dieťaťa a dostatočne dobrým kontaktom s ním je možné viesť rečovú metódu na štúdium sluchu. U detí so stratou sluchu možno na stanovenie presnej diagnózy použiť čisto tónovú audiometriu.
V tomto veku je teda bábätko zapojené do procesu hry, počas ktorého je pozornosť upriamená na zvukové komponenty.
Výskum sluchu u predškolských a školských detí
V predškolskom veku môžu byť všetky metódy, ktoré sa používajú v mladšom veku, celkom relevantné. Po krátkom preštudovaní metód štúdia fonematického sluchu môžete úplne pochopiť, čo to je a aké porušenia možno identifikovať.
V poslednej dobe sa impedancemetria stala veľmi populárnou, pretože umožňuje odhaliť anomáliu vo vývoji alebo chorobe v Eustachovej trubici, ktorá je často vyvolaná rastom adenoidov. Pri práci s deťmi základného a predškolského veku treba pamätať na to, že sa dosť rýchlo unavia a nedokážu sa dlho sústrediť a sústrediť na určitý druh činnosti. Preto sa všetok výskum musí vykonávať vo forme hry.
Na štúdium sluchu u školákovveku, je celkom možné použiť všetky dostupné moderné psychofyzikálne metódy na štúdium sluchu, vrátane inštrumentálnych testov s ladičkou. Charakteristickou črtou tohto obdobia je potreba maximálne obmedziť čas vyšetrenia, aby sa predišlo možnosti vyčerpania dieťaťa a pravdepodobnosti získania nespoľahlivého výsledku.
Štúdia by mala bez ohľadu na vek zároveň začať predbežným odberom anamnézy, objasnením možných rizikových faktorov a hľadaním možnosti nadviazania kontaktu s dieťaťom a jeho rodičmi. Pri práci s deťmi je potrebný tvorivý prístup, individuálny prístup ku každému dieťaťu s prihliadnutím na jeho vek, úroveň vývinu, kontakt.
Otoakustické techniky
Napriek tomu, že subjektívne metódy sú široko používané, objektívne metódy výskumu sluchu si získali vysokú obľubu pre svoju presnosť a informačný obsah. Jednou z týchto diagnostických metód je otoakustická emisia. Vykonáva sa v počiatočnom štádiu ľudského vyšetrenia a vykonáva sa na účely hromadného skríningu.
V oblasti vonkajšieho zvukovodu je inštalovaný miniatúrny mikrofón, ktorý registruje slabý zvuk, ktorý vzniká v dôsledku motorickej činnosti vonkajších buniek. Ak je počuteľnosť znížená, potom tento slabý zvuk nie je možné počas štúdie vždy zaregistrovať.
Lekári rozlišujú spontánnu otoakustickú emisiu, ku ktorej dochádza bez stimulácie avyvolaný akustickým podnetom, ktorý je jednoduchý, krátky a čisto tónový. Charakteristiky sa menia podľa veku pacienta.
Táto metóda vyšetrenia má aj negatívne stránky, pretože amplitúda otoakustickej emisie sa môže pri vystavení vysokej hladine hluku znížiť. Takáto technika však umožňuje iba zistiť skutočnosť straty sluchu a nie podrobne uvádzať stupeň a úroveň poškodenia.
Akustické techniky
Pri priemernom sluchovom potenciáli metódy výskumu sluchu naznačujú akustickú impedanciu. Táto metóda umožňuje určiť zvláštnosť tlaku v oblasti stredného ucha, prítomnosť poškodenia a tekutiny v bubienku a spojenie určitých sluchových ossiclov. Táto technika je založená na meraní odporu, ktorý sa objaví na strednom a vonkajšom uchu ako odpoveď na prichádzajúci zvukový signál.
Získané nízke ukazovatele zodpovedajú fyziologickým štandardom. Akákoľvek, dokonca aj najmenšia odchýlka od normy naznačuje prítomnosť rôznych druhov porúch a anomálií vo vývoji stredného ucha a tympanickej membrány. Okrem toho táto technika zahŕňa dynamické meranie.
Negatívne hodnoty sú často stanovené v prítomnosti otitis, ktorý je sprevádzaný akumuláciou tekutiny, ako aj v prípade zápalu v Eustachovej trubici. Na získanie najspoľahlivejších výsledkov je potrebné pri vyšetrení brať do úvahy pohodu pacienta. Najmä je dôležité zvážiťprítomnosť odchýlok od nervového systému, užívanie určitých sedatív. Na veku človeka záleží.
Funkcie audiometrie
Najinformatívnejšou elektrofyziologickou metódou na štúdium sluchu je počítačová audiometria. Začnú vykonávať takéto vyšetrenie uvedením osoby do stavu zdravotného spánku, pretože takýto postup trvá pomerne dlho. Podobnú diagnostiku možno vykonať u detí vo veku od troch rokov.
Základom tejto techniky je registrácia prebiehajúcej elektrickej aktivity sluchových orgánov, ktorá sa vyskytuje na jeho rôznych oddeleniach, ako určitá reakcia na zvukový podnet. Táto metóda sa pomerne aktívne používa pri diagnostike patologických stavov v detstve. Elektrické potenciály zároveň výrazne dopĺňajú informácie získané inými metódami o vlastnostiach existujúcich porúch načúvacieho prístroja.
Komplexnosť tohto typu štúdia spočíva v potrebe špeciálneho školenia predmetu. Teraz sa táto diagnostická metóda používa iba v špecializovaných centrách, pretože si vyžaduje dobré vybavenie a prácu kvalifikovaných odborníkov. Medzi hlavné výhody tejto techniky je potrebné vyzdvihnúť napríklad:
- prijaté údaje sú vyjadrené v decibeloch;
- presnosť informácií je veľmi vysoká;
- je tu príležitosť uskutočniť hromadný výskum.
Ak je k dispozíciiproblémy so sluchom, určite by ste sa mali poradiť s odborníkom. Diagnostikujú, posúdia zdravotný stav a umožnia vám vybrať si najvhodnejšiu liečebnú metódu.
Iné výskumné metódy
Štúdium sluchu pomocou ladičiek sa používa pomerne často. Pomocou tejto metódy je možné určiť ostrosť sluchu, a to vzduchovým aj kostným vedením zvuku. Výsledky prieskumu vám umožňujú získať úplný obraz o stave sluchovej funkcie, ale neriešia problém týkajúci sa vlastností straty sluchovej funkcie, ako aj výkonnosti ľudí s profesionálnou stratou sluchu.
Hodnotenie ladičky je založené na kvantitatívnom určení času, počas ktorého je vzduchom alebo kosťou vnímaná maximálne znejúca ladička.
Je potrebné si uvedomiť, že ak odložíte liečbu, môžu nastať vážne komplikácie. V niektorých prípadoch je človek úplne hluchý. Preto je potrebné stručne preštudovať metódy výskumu sluchu, pretože ich rôznorodosť umožňuje zbaviť sa existujúcich problémov.
