Na kostnú tuberkulózu môžete ochorieť v dôsledku zlých životných podmienok, fyzickej prepracovanosti, úrazu, opakujúcich sa infekčných chorôb, podchladenia, zlých pracovných podmienok.
Hlavný provokatér
Pri vzniku takej choroby, akou je kostná tuberkulóza, je rozhodujúci predchádzajúci kontakt s osobou postihnutou touto chorobou. Ochorenie je výsledkom prieniku mykobaktérií z ohniska tuberkulózy v pľúcach cez krvné a lymfatické cievy do kostí. Preto kostné štruktúry, ktoré sú dobre zásobené krvou, padnú pod útok. Napríklad oblasť ramena, stehna, chrbtice, dolnej časti nohy a predlaktia.
Ako choroba postupuje
Pri aktívnej reprodukcii mykobaktérií dochádza k tvorbe špecifických tuberkulóz granulómov, ktoré sú následne zničené. V dôsledku toho sa vyvíja tuberkulóza kostnej drene. Kostná látka sa rozpúšťa, objavujú sa abscesy dutiny naplnené hnisavým obsahom, fistuly, charakterizované absenciouspojenie medzi kosťou a prostredím. Existujú aj roztrhané oblasti odumretých kostí (sekvestračné).
Ako sa prejavuje tuberkulóza chrbtice
Tuberkulóza kostí chrbtice začína svoj vývoj v jednom stavci. S rastom granulómov dochádza k riedeniu kostného tkaniva, zápal zachytáva susedné časti chrbtice. Chrbtica je deformovaná. Pri poškodení hrudnej oblasti, keď je miecha stlačená, môže dôjsť k paralýze a paréze.
Symptómy kostnej tuberkulózy
Tuberkulóza kostí v počiatočnom štádiu je charakterizovaná slabým prejavom symptómov. Vôbec sa nemusia prejaviť. Pacienti sa sťažujú na mierne zvýšenie teploty až na 37 stupňov. Niekedy teplota stúpa ešte vyššie. Deti sú letargické a ospalé a dospelí pociťujú astenickú nervozitu a ťahavé bolesti vo svaloch. Výkon prudko klesá. Niektorí ľudia po cvičení pociťujú miernu bolesť v chrbtici bez jasnej lokalizácie. Po odpočinku prejdú.
Dá sa teda konštatovať, že symptómy choroby sú vymazané, takže väčšina ľudí nedostane včasnú lekársku starostlivosť, keďže svoj stav si vysvetľujú jednoduchou prepracovanosťou.
Dôležité informácie
Ak sa bolesť nezastaví pri užívaní analgetík alebo protizápalových liekov, signalizujú výskyt takej choroby, ako je tuberkulóza kostrového systému, s ktorou sa môžete vyrovnať saminemožné.
Rozšírenie patologického procesu mimo redistribúciu stavca spôsobuje poškodenie chrbtice. Toto je druhé štádium choroby.
Čo charakterizuje druhú fázu
Asténia sa zintenzívňuje, telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty. Spolu s tým dochádza k silnej bolesti v jednej alebo inej časti chrbtice. Táto bolesť obmedzuje pohyb človeka. Jeho držanie tela a chôdza sú narušené. V pokoji sa intenzita bolesti znižuje. Svaly pozdĺž chrbtice sú v napätí, opuchnuté. Pacient cíti bolesť pri palpácii.
Tretie štádium tuberkulózy
Tuberkulóza kostí postihuje susedné stavce. Celkový stav pacienta je charakterizovaný ako ťažký. Chorý výrazne schudne, telesná teplota sa udržiava okolo 39 alebo 40 stupňov. Astenický stav je zachovaný. Bolesť v chrbtici je intenzívna. V pokoji sa trochu zmenšujú.
Po ošetrení zostáva pacientova chrbtica deformovaná, pozoruje sa atrofia chrbtových svalov a pohyblivosť osoby je výrazne obmedzená. Niektorí pacienti sa aj po liečbe naďalej sťažujú na nestabilitu chrbtice a oblasti postihnutých stavcov.
Tuberkulóza horných a dolných končatín
Toto ochorenie má rovnaké štádiá ako pri spinálnej tuberkulóze. Aké sú príznaky kostnej tuberkulózy končatín? Zápalový proces je charakterizovaný bolesťou, koža sa zmení na červenú a nad postihnutou oblasťou sa zaznamená opuch. Deštrukcia kostí vyvoláva deformáciu končatín a poruchy chôdze až po vznik krívania. Zamestnanosť prudko klesá.
Ako sa choroba diagnostikuje
Všetci pacienti s podozrením na kostnú tuberkulózu podstupujú röntgenové vyšetrenie alebo tomografiu postihnutého orgánu v dvoch projekciách. V tomto prípade je potrebné určiť ohnisko deštrukcie kostí (sekvestrov) a tiene z abscesov.
V prípade fistúl a abscesov sa na určenie ich rozsahu používa fistulografia alebo abscesografia. Dutina abscesu alebo fistuly sa vyplní kontrastnou látkou a potom sa urobí séria snímok.
Pri stanovení diagnózy zohráva kľúčovú úlohu mikrobiologické vyšetrenie oblastí odumretých kostí, obsahu abscesu alebo fistuly.
Indikácia kostnej tuberkulózy
Tuberkulóza kostí potvrdzuje prítomnosť mykobaktérií. Krvný test naznačuje zápal infekčnej povahy. Zvýši sa počet leukocytov, zrýchli sa ESR, objaví sa C-reaktívny proteín atď. Na potvrdenie ochorenia sa používajú provokačné a tuberkulínové testy.
Vzhľadom na to, že ochorenie môže byť sekundárne, je potrebné podstúpiť röntgen hrudníka, pri ťažkostiach špecifického charakteru aj vyšetrenie iných orgánov.
Ako sa lieči tuberkulóza kostí
TBC kostí, ktorej liečenie trvá dlho, sa eliminuje čo najskôr zastavením infekcie. Zabraňuje tiež deštrukcii kostného tkaniva. Prebieha regeneračná liečba.
Diéta
V aktívnom období zápalového procesu má pacient zrýchlený rozklad bielkovín. Na jej doplnenie je preto potrebné jesť jedlo, ktoré je na túto látku bohaté. Množstvo skonzumovaného jedla by sa malo zvýšiť o 1/3. Denný obsah kalórií by mal byť 3500 kalórií za deň. Nadmerná výživa zároveň vedie k preťaženiu organizmu a obezite, ktorá je pre toto ochorenie neprijateľná.
Pacient by mal zjesť v priemere 100 – 120 g bielkovín denne. Pri zvýšených teplotách by sa mal príjem bielkovín znížiť na 70 g denne.
Odporúčané jedlo:
- mäsový alebo rybí vývar;
- mäsové rezne;
- pate;
- varená ryba;
- jedlá s vajcami.
Strava by mala byť doplnená mliekom a výrobkami kyseliny mliečnej. Obsahujú vápnik, ktorý je nevyhnutný pre poškodené kosti.
Pri zápalovom procese, ako aj pri liečbe antibiotikami sa odporúča konzumovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, ako aj multivitamínové komplexy.
Životný štýl pri chorobe
Pri pokročilom zápale sa odporúča pokoj na lôžku. V procese liečby je možné aplikovať fyzioterapeutické cvičenia a masáže. Chorý človek by sa mal často zdržiavať na čerstvom vzduchu. Opaľovanie má priaznivý účinok. Pacienti spravidla absolvujú liečebné a rehabilitačné kurzy v špecializovaných ambulanciách a sanatóriách, kde sa prísne dodržiava denný režim aodpočinok.
Liečba choroby liekmi
Najväčší efekt má antibiotická liečba s kombináciou chirurgických metód.
Antibakteriálne lieky sa používajú pred aj po operácii. Zvyčajne lekári predpisujú "Rifampicín", "Isoniazid", "Pyrazinamid", "Ethambutol" atď. Lieky sa používajú dlhodobo. Pijú podľa určitého vzoru.
Chirurgia
Počet operácií závisí od toho, do akej miery bola kosť zničená, ako aj od prítomnosti abscesov a fistúl. Operačnou metódou je možné odstrániť sekvestre, abscesové dutiny a fistulové pasáže. Umyjú sa antiseptikami a antibiotikami. Takéto dutiny sa pri správnom ošetrení samy uzavrú.
Oveľa zložitejšie operácie sa líšia v neskorom štádiu vývoja ochorenia s veľkou deformáciou chrbtice a kostí. Takéto operácie nedokážu odstrániť invaliditu pacientov, ale môžu zmierniť závažnosť ochorenia.
Rehabilitačný kurz
Rehabilitácia prebieha po etapách. Hlavnou úlohou je obnoviť stratené funkcie postihnutého orgánu a vrátiť pacienta do plnohodnotnej existencie. Zároveň sa ukazuje využitie fyzioterapeutických cvičení, masáží, fyzioterapie, ako aj rôznych techník, ktoré prispievajú k sociálnej a profesionálnej rehabilitácii.
Komplikácie
TBC kostí môže spôsobiť množstvo komplikácií:
- Zakrivenie chrbtice. Na mieste poraneniastavce často tam je hrb. To často vedie k sekundárnej deformácii.
- Pri deformácii chrbtice sa u všetkých pacientov vyskytujú určité neurologické poruchy, od zvýšeného svalového tonusu alebo mimovoľných pohybov až po parézu a paralýzu.
- Abscesy pri chorobe sa nachádzajú v blízkosti postihnutých stavcov. Môžu byť veľmi dlhé. Jedinou liečbou je chirurgický zákrok.
- Fistuly sa vyskytujú na výstupe zápalu na povrchu kože.
Prognóza vývoja ochorenia
V súčasnosti smrť takmer neexistuje. Ale toto ochorenie je charakterizované veľmi ťažkým priebehom s výskytom deformácií nezvratnej povahy, čo vedie k invalidite. Zistilo sa, že približne v polovici prípadov sa ľudia stanú nespôsobilými. Liečba je zdĺhavá a mnohé lieky sú toxické.
Preventívne opatrenia
Všeobecné preventívne opatrenia sú opatrenia zamerané na zníženie pravdepodobnosti kontaktu s pacientmi s tuberkulózou, ako aj na prevenciu infekcií, prechladnutí, zranení a otravy.
Deti a dospievajúci by mali byť pravidelne testovaní na TBC, pretože to pomáha pri odhaľovaní latentnej choroby. Návšteva lekára, ak pocítite bolesť v kostiach a svaloch, pomáha rozpoznať ochorenie v počiatočných štádiách a poskytnúť včasnú účinnú liečbu.
Tuberkulóza kostí u detí
Dospelýčlovek má väčšiu odolnosť voči tuberkulóze, keďže jeho imunita je silnejšia a rozvinutejšia. Telo dieťaťa je slabšie. Preto sa v detstve často vyskytuje tuberkulóza kostí a chrbtice.
Príčina infekcie v detstve
Vplyvom nepriaznivých podmienok sa telo dieťaťa rýchlo stáva zraniteľným voči mikróbom.
Akútne infekčné ochorenia sú tiež úrodnou pôdou pre rozvoj tuberkulózy. Patria sem chrípka, osýpky a čierny kašeľ. Prispievajú k oslabeniu ochranných síl.
TBC mikróby v tele dieťaťa, ktoré nedávno prekonalo infekčné ochorenie, ľahko vyvolávajú rozvoj poškodenia kostí a kĺbov. Preto by rodičia mali byť pozorní k dieťaťu, ktoré malo ťažké infekcie, a pri najmenšom podozrení na tuberkulózu ho ukázať lekárovi. Špecialista predpíše príslušné vyšetrenie.
Ako začína kostná tuberkulóza u dieťaťa
Tuberkulóza kostí sa u detí najčastejšie rozvíja latentne a pomaly. Dieťa sa často sťažuje na bolesť kĺbov.
Niektorí rodičia pripisujú začiatok choroby pádu alebo modrine. Tento rozsudok je však zásadne nesprávny. Bez bolestivého ohniska v kostiach sa tuberkulóza nemôže vyvinúť z jednoduchého pádu.
Aké komplikácie môžu spôsobiť kostnú tuberkulózu u dieťaťa
Ak sa dieťaťu neposkytne včasná lekárska starostlivosť, tuberkulóza môže vyvolať absces v kĺbe a výskyt fistúl, ktoré sa dlho nehoja. ochorenie kĺbovmôže spôsobiť jeho zničenie a zhoršenie pohyblivosti, skrátenie končatiny. Tuberkulóza chrbtice má za následok jej zakrivenie, tvorbu hrbu a ochrnutie končatín.
Pri včasnom zistení choroby a jej správnej liečbe až do úplného zastavenia procesu choroba prebieha v ľahšej forme a nespôsobuje ťažkú deštrukciu v kĺbe.
Je veľmi dôležité nepremeškať prvé štádiá ochorenia, keď ochorenie nevyvolalo degeneráciu kostného tkaniva. V tomto čase si pacient môže všimnúť jasné príznaky ochorenia. Samotný kĺb aj celkový stav tela dieťaťa môžu signalizovať ochorenie.
Príznaky
Ako sa prejavuje kostná tuberkulóza u dieťaťa? Príznaky sú rôzne. V prvom rade by mala upozorniť zmena nálady dieťaťa. Akonáhle je veselý a veselý, je premenený, stáva sa letargickým a apatickým. Rýchlo chudne, bledne, má slabú chuť do jedla, nebehá, unavuje sa chôdzou, často odpočíva, opiera sa chrbtom o stenu. Medzi neurologickými príznakmi možno zaznamenať neprítomnosť mysle, únavu, nepokoj.
Rodičia si často všimnú, že dieťa sa stalo imobilným a uprednostňuje odpočinok pred aktivitou. Niekedy sa teplota dieťaťa zvýši na 37,2 alebo 37,4 stupňov. Pacient nemá žiadne špecifické sťažnosti, ale dochádza k prudkej zmene držania tela. Pri tuberkulóze chrbtice je zaznamenaný sklon alebo nadmerná rovnosť chrbtice. Súčasne sú ramená zdvihnuté a krk alebo hlava sú držané vykrivené.
Pri sedení sa dieťa opiera rukami o stoličku, a ak chce ohnúť chrbát, produkujeruky na kolenách. Keď je kĺb poškodený, začne ťahať nohu. Často sa pozoruje equinovarus. Dieťa sa snaží nestúpiť na postihnutú nohu.
Oveľa menej často začína osteoartikulárna tuberkulóza s miernym krívaním. Rodičia si myslia, že sa dieťa hrá a nadávajú mu. Na chvíľu sa jeho chôdza a držanie tela narovnajú, ale potom sa všetko vráti. Ak je postihnutá ruka, dieťa ju inštinktívne chráni, pohyb robí len zdravou rukou. Zároveň nie sú žiadne sťažnosti na bolesť. Tieto javy sú spôsobené znížením normálnej pohyblivosti kĺbu v dôsledku svalového napätia.
Ak rodičia uložia dieťa do postele, začne opäť hýbať postihnutou rukou alebo nohou, obnoví sa jeho správne držanie tela. Po určitom čase sa však opäť prejaví obmedzenie pohyblivosti, zmení sa chôdza a držanie tela. Tieto poruchy sa objavujú v obdobiach a stávajú sa jedným z prvých a charakteristických symptómov kostnej tuberkulózy. Bolesť spravidla nie je zaznamenaná v prvých štádiách.
Kostná forma tuberkulózy v počiatočnom štádiu vývoja spôsobuje stratu hmotnosti postihnutej ruky alebo nohy. Mäkké tkanivá ochabnú. Sťažnosti na bolesť sa objavia oveľa neskôr.
Bolesť je často lokalizovaná v dostatočne veľkej vzdialenosti od miesta vývoja procesu. Napríklad pri tuberkulóze chrbtice dieťa zaznamenáva bolesť brucha, chrbta, rebier a paží. Pri tuberkulóze bedrového kĺbu sú kolená znepokojujúce.
Keď je postihnutá chrbtica, pri dýchaní možno zaznamenať chrčanie. Niekedy dieťa kričí v noci od bolesti pri neopatrných pohyboch počasspať.
Je veľmi dôležité zachytiť úplne prvé príznaky a navštíviť lekára včas.
Záver
Osteoartikulárna tuberkulóza je zákerné ochorenie. Môže to byť vyvolané infekciami, ako aj prenášané od infikovanej osoby. Ochorenie je charakterizované trvaním kurzu. Napríklad vyliečenie chrbtice alebo veľkých kĺbov v detstve trvá asi 2-3 roky.
Čím skôr sa zistí prítomnosť ochorenia a začne sa vhodná liečba, tým lepšie bude výsledok ochorenia.
