V ľudskej psychike určite nastane široká škála emocionálnych procesov, ktoré sú súčasťou jeho bytia. Smútime nad stratami, radujeme sa z nástupu príjemných chvíľ a túžime, keď sa rozlúčime so svojimi blízkymi. Pocity a emócie sú nielen najdôležitejšou zložkou osobnosti, ale majú významný vplyv aj na jej motiváciu, rozhodovanie, vnímanie, správanie a myslenie. Na základe aktuálnej situácie ľudia pravidelne zažívajú zmeny nálady. A to je úplne prirodzený proces. Koniec koncov, človek nie je stroj a nie je schopný sa neustále usmievať. Napriek tomu je to práve emocionalita, ktorá robí psychiku ľudí najzraniteľnejšou. V tomto smere môžu eskalujúce stresové situácie, zmeny vnútorných biochemických procesov, ako aj iné negatívne faktory spôsobiť všetky druhy porúch nálady. Aké sú emocionálne poruchy? Aké sú ich znaky? Ako môže človek získať späť svoju myseľzdravie?
Poruchy nálady
V medicíne sa rozlišujú psychické poruchy, ktoré sú charakterizované zmenou emocionálneho stavu človeka v smere útlaku alebo povznesenia. Do tejto skupiny patologických javov patria rôzne formy mánie a depresie, dysfória, labilita, zvýšená úzkosť a maniodepresívna psychóza.
Výskyt týchto ochorení je pomerne rozsiahly. Faktom je, že k ich formovaniu dochádza nielen v rámci nezávislej duševnej patológie. Afektívne emocionálne syndrómy sú často komplikáciami neurologických a rôznych somatických ochorení.
Na základe dostupných údajov sa takéto poruchy v rôznom stupni závažnosti vyskytujú u 25 % svetovej populácie. Iba štvrtá česť týchto ľudí sa však obracia na špecialistu a dostáva kvalifikovanú pomoc. Neponáhľajte sa poradiť s lekárom a pacientmi, ktorých depresia je sezónna a zhoršuje sa len z času na čas, zvyčajne v zime.
Reasons
Prečo vznikajú syndrómy afektívnej patológie? Sú spôsobené vonkajšími aj vnútornými príčinami. Ich pôvod môže byť neurotický, endogénny alebo symptomatický. Ale bez ohľadu na zdroj patológie, na jej vznik musí mať človek určitú predispozíciu vo forme nerovnováhy centrálneho nervového systému, schizoidných a úzkostno-manických charakterových vlastností. Všetky príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju syndrómu afektívnej nestability,rozdelené do niekoľkých skupín. Medzi nimi:
- Nepriaznivé psychogénne faktory. Afektívny syndróm môže spustiť dlhotrvajúci stres alebo traumatická situácia. Najčastejšími príčinami tejto skupiny sú násilie a hádky v rodine, strata finančnej stability, rozvod, smrť blízkych (rodič, manžel, dieťa).
- Somatické choroby. Afektívny syndróm je niekedy komplikáciou inej patológie. Vyvoláva jej výskyt dysfunkcia nervového systému alebo endokrinných žliaz, ktoré produkujú neurotransmitery a hormóny. Závažné príznaky ochorenia vo forme slabosti a bolesti môžu zhoršiť náladu. Negatívne emócie vznikajú aj pri nepriaznivej prognóze ochorenia v podobe invalidity alebo pravdepodobnosti smrti.
- Dedičnosť. Syndrómy afektívnych porúch sú niekedy spôsobené genetickou predispozíciou k nim. Vyjadruje sa v takých fyziologických príčinách, ako je štruktúra mozgových štruktúr, ako aj účelnosť neurotransmisie. Príkladom toho je afektívna bipolárna porucha.
- Prirodzené hormonálne zmeny. Nestabilný stav afektu je niekedy spojený s endokrinnými zmenami, ktoré sa vyskytujú počas puberty, počas tehotenstva, po pôrode alebo počas menopauzy. Výsledná nerovnováha hormonálnych hladín ovplyvňuje prácu tých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za emocionálne reakcie človeka.
Najčastejšie duševné poruchy
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôbICD-10, afektívne patológie sa chápu ako patológie, ktorých hlavným porušením je zmena nálady a emócií smerom k depresii (s úzkosťou alebo bez nej), ako aj k eufórii. To všetko je sprevádzané poklesom alebo zvýšením ľudskej aktivity. Ostatné symptómy sú spravidla sekundárne k afektívnemu syndrómu. Alebo sa dajú ľahko vysvetliť zmenami aktivity a nálady.
Výskyt takýchto syndrómov je znakom prechodu na ďalšiu úroveň ľudskej duševnej poruchy v jej hĺbke. Veď takýto stav je sprevádzaný zmenou fungovania mozgu, čo vedie k negatívnej zmene biotonu celého organizmu. Najčastejšími psychiatrickými poruchami pri týchto stavoch sú depresia a mánia. Sú na prvom mieste z hľadiska frekvencie ich výskytu v psychiatrickej praxi. Depresia a mánia sú často zaznamenané aj v prípadoch hraničných duševných chorôb.
Depresívny syndróm
Tento stav sa niekedy nazýva melanchólia. Depresívny afektívny syndróm je charakterizovaný týmito hlavnými znakmi:
- Pocit túžby s bezdôvodne depresívnou a depresívnou náladou.
- Psychomotorická retardácia.
- Pomalé tempo myslenia.
- Autonómne a somatické poruchy.
Depresívny afektívny syndróm sa prejavuje najčastejšie vo forme depresívnej nálady. Pacient stráca záujem o prostredie a pociťuje ťažobu na duši, acíti to aj v hlave a v oblasti hrudníka a krku. Prenasleduje ho pocit túžby. Takýto človek trpí duševnou bolesťou, ktorú prežíva bolestivejšie ako fyzickú nepohodu.
Keď je únavný depresívny efekt dostatočne výrazný, zachytí celé vedomie pacienta. Začína určovať jeho správanie a myslenie. Takíto ľudia v priestore okolo seba vidia len to zlé. Pacienti začínajú vnímať celý svet len v pochmúrnych farbách. Za všetky zlyhania obviňujú len seba a nevidia z tejto situácie žiadne východisko.
Takýto ťažký stav mysle zodpovedá vzhľadu pacienta. Hlavu má sklonenú, telo zohnuté, oči zatemnené a na tvári mu vidieť len smútočný výraz. Po dosiahnutí takéhoto stavu si človek prestane užívať aj tie najlepšie udalosti, ktoré sú pre neho veľmi dôležité.
Retardácia pohybov je u takýchto pacientov tiež dosť výrazná. Veľa ležia alebo sedia, vždy v ohnutom postoji. Ľudia trpiaci depresiou sa sťažujú na oslabenie pamäti a nedostatok túžby. Jasne sa prejavuje spomalenie ich myslenia a priebeh asociačných procesov. Takíto pacienti sú tichší. Ak začnú hovoriť, je to len tichým hlasom. Ľudia v depresii odpovedajú na otázky buď kývnutím hlavy, alebo s veľkým oneskorením.
Endogénna depresia
Všetky depresívne duševné stavy sú rozdelené do dvoch skupín. Tieto sú reaktívne a endogénne (kruhové). Prvé z nich vznikajú pri neočakávaných stresoch. Toto jesituácie odlúčenia, smrti príbuzných alebo nebezpečnej choroby. Afektívne-endogénny syndróm sa stáva dôsledkom vnútorného ochorenia človeka. Jeho príčinou je zníženie hladiny hormónov vrátane norepinefrínu, dopamínu a serotonínu. Ich nedostatočné množstvo v tele vedie k vzniku smiešnych myšlienok. Človek si začína myslieť, že ho na tomto svete nikto nepotrebuje. Zároveň má pocit bezcennosti, útlaku a ťažkej apatie.
Najzraniteľnejšou kategóriou pre rozvoj afektívne-endogénneho syndrómu sú ľudia, ktorých charakter má také črty ako integrita a zodpovednosť, skromnosť a pochybnosti o sebe, ako aj zmysel pre povinnosť. Melancholici a flegmatici sa často stávajú rukojemníkmi tohto typu depresie.
Afektívne-endogénny patopsychologický syndróm sa niekedy vyskytuje neočakávane. Niekedy na pozadí úplnej rodinnej pohody. Takýto stav je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:
- výkyvy nálad počas dňa (ráno smútok a večer jeho absencia);
- poruchy spánku vo forme ranných prebudení o 4-5:00;
- somatovegetatívne zlyhania.
Pri endogénnej depresii chuť do jedla prudko klesá alebo úplne zmizne. To vedie k zníženiu telesnej hmotnosti pacientov. Ich pokožka bledne, tvár sa stáva zemitou, sliznice strácajú vlhkosť. Dochádza k útlaku sexuálnych a iných inštinktívnych pudov. Pre ženy v období depresie je charakteristický vývoj amenorey a pre mužov - absencia libida. Lekári popisujú prítomnosť charakteristikyu týchto pacientov triáda zápchy, dilatácie zreníc a tachykardia.
Pri afektívne-endogénnom syndróme sa znižujú sekrečné funkcie žliaz, čo vedie k absencii sĺz. Pacienti sa tiež sťažujú na lámavosť nechtov a vypadávanie vlasov.
Najnebezpečnejším príznakom takéhoto depresívneho stavu je prítomnosť samovražedných myšlienok. Predchádza im nechuť žiť, ktorú nesprevádzajú konkrétne plány. Toto je počiatočné štádium samovražedných myšlienok, ktoré je pasívne.
Syndrómy afektívnych bludov
Na pozadí pochmúrnej nálady môžu často nastať zvláštne stavy. Dochádza k rozvoju afektívneho bludného syndrómu, sprevádzaného smiešnymi výrokmi. Takýto stav je zase klasifikovaný do niekoľkých patológií, ktoré majú svoje vlastné charakteristické znaky. Pozrime sa na niektoré z nich bližšie.
Delirium otravy a prenasledovania
Takéto výroky sú charakteristické pre afektívne-paranoidný syndróm. V tomto prípade človeka, ktorý má poruchu myslenia, prenasleduje predstava, že je sledovaný alebo že ho chcú otráviť. Všetky tieto činnosti navyše vykonáva buď jedna osoba (stvorenie), alebo skupina osôb. Pacienti sú pevne presvedčení, že sú špehovaní, sledovaní a plánovaní, aby im ublížili. Stalkermi v tomto prípade môžu byť susedia, príbuzní, priatelia alebo fiktívne osoby. Takíto pacienti začnú byť podozrievaví a stiahnutí. Vyvinie sa u nich úzkosť a vytráca sa schopnosť adekvátne posúdiť, čo sa deje.
PríčinaEndogénne duševné ochorenie, intoxikačný účinok na centrálny nervový systém, ako aj degeneratívne neurotické patológie sa stávajú takým afektívne-bludným syndrómom. Faktory predisponujúce k tomuto stavu zahŕňajú:
- psychóza spôsobená otravou drogami, závislosťou od alkoholu alebo paranoidnou schizofréniou;
- osobná predispozícia vo forme počiatočného podozrievania a nedôverčivosti;
- negatívna skúsenosť vyplývajúca z činov ponižovania, násilia a psychického nátlaku.
Výskyt halucinácií
Syndróm afektívneho bludu, sprevádzaný fantáziami pacienta, môže byť chronický alebo akútny. V prvom variante priebehu patológie sa vyznačuje zvyšujúcim sa zhoršením. Čo sa týka akútneho afektívne-halucinačného syndrómu, ten sa včasnou liečbou rýchlo odstráni.
Tento druh depresie je sprevádzaný klamným vnímaním sveta okolo. Vyskytujú sa aj akútne zmyslové halucinácie.
Depresívne-afektívny syndróm tohto druhu je spôsobený mnohými duševnými poruchami vrátane epilepsie, schizofrénie, encefalitídy a iných ochorení. Ďalšou príčinou tejto poruchy sú infekčné patológie. Pri sexuálne prenosných chorobách a neurosyfilisoch, ktoré postihli mozog, sa často vyskytuje bludné vnímanie sveta okolo nás. V tomto prípade má pacient sluchové halucinácie. Pacient počuje nadávky, urážky, niekedy aj sexuálne cynickévýčitky. V budúcnosti sa k takýmto prejavom človek niekedy stáva nekritickým. Verí, že ho prenasledujú nájomní vrahovia alebo zlodeji. V takýchto prípadoch vzniká ďalší afektívny stav psychiky. Vyjadruje sa vo vzhľade ilúzií prenasledovania.
Afektívne-halucinačný syndróm sa niekedy vyskytuje pri organickom poškodení mozgu. Podobné procesy sa vyvíjajú pri cerebrálnej ateroskleróze. Halucinácie sa vyskytujú aj pri niektorých somatických ochoreniach. Takže u človeka s psychózou dochádza k zakaleniu vedomia. Halucinácie sú možné aj pri sepse spôsobenej ranou, ktorá sa dlho nehoja, ako aj pri pelagre, čo je jeden z typov nedostatku vitamínov spôsobených nedostatkom kyseliny nikotínovej a bielkovín.
Poruchy psychiky sprevádzané halucináciami sú pozorované aj pri otrave brómom. Pri takejto intoxikácii pacienti počujú hlasy, ktoré diskutujú o ich intímnych zážitkoch. Existujú aj vizuálne halucinácie.
Manický syndróm
Pre afektívne poruchy tohto smeru je charakteristická povznesená nálada človeka sprevádzaná jeho nevysvetliteľným optimizmom. V prítomnosti tohto syndrómu dochádza k zrýchleniu duševnej aktivity. Pacient má nadmerne aktívne pohyby tela.
Choroby centrálneho nervového systému sa stávajú dôvodom rozvoja mánie. Pacienti s týmto syndrómom pociťujú neopodstatnenú radosť a šťastie. Často preceňujú svoje sily a schopnosti, čo vedie k megalománii. Zrýchlenie vzniku aktualizovaných nápadov a myšlienok je sprevádzané neustálou roztržitosťou. Pacienti s afektívne-manickým syndrómom majú napriek existujúcim prekážkam dosť aktívnu reč a veľkú túžbu rozširovať svoje aktivity. Ľudia s touto diagnózou reagujú veľmi agresívne na kritické poznámky, ktoré sú im adresované. Často konajú nezmyselne a bezmyšlienkovito. Ak sú celkovo podráždení, môžu mať zvýšenú chuť do jedla, poruchy spánku alebo náhlu stratu hmotnosti.
Patológia u detí
Afektívne poruchy emocionálnej sféry sú možné nielen u dospelých, ale trpia nimi aj malí pacienti. Pri afektívnom syndróme u detí je popis symptómov podobný tým, ktoré sa pozorujú u staršej generácie. Ide o depresiu a pokles nálady alebo jej zvýšenie. To všetko sprevádza zníženie alebo zvýšenie aktivity pohybovej a rečovej sféry, ako aj somatické odchýlky.
Afektívne poruchy v detstve sú veľmi často kombinované s tikmi a obsesiami. Po 3 rokoch života sa okrem týchto príznakov patológie vyskytujú aj halucinačné, katatonické a depersonalizačné javy.
Označuje sa v ICD a afektívny respiračný syndróm, čo je typ poruchy nálady. Ide o záchvat, ktorý vzniká u dieťaťa po nadmernom vystavení nervovej sústavy fyzickým alebo emocionálnym podnetom. U malého pacienta dochádza k oneskoreniu dýchania a dochádza ku krátkodobej zástave. Záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri afektívno-respiračnom syndróme u detí, väčšinou prejdú bez následkov. Takíto pacienti však vyžadujú dohľad kardiológa a neurológa.
Takýmito patologickými javmi trpia bábätká, ktorých vek sa pohybuje od 6 mesiacov do 1,5 roka. Niekedy sa môžu objaviť u detí vo veku 2-3 rokov.
Hlavné príčiny afektívneho respiračného syndrómu u detí sú dedičné. Rizikom rozvoja patológie sú deti, ktoré sú už od narodenia príliš vzrušujúce a s najväčšou pravdepodobnosťou ich rodičia tiež zažili podobné stavy v detstve.
Faktory, ktoré vyvolávajú afektívne-respiračný syndróm, sú:
- fright;
- ignorovanie požiadaviek dieťaťa zo strany dospelých;
- stres;
- fatigue;
- excitement;
- rodinné škandály;
- popáleniny a zranenia;
- komunikácia s príbuznými, ktorí sú na dieťa nepríjemní.
Diagnostika
Psychiater sa zaoberá odhaľovaním afektívneho syndrómu. Vyšetrí anamnézu a zisťuje rodinnú predispozíciu pacienta k duševným poruchám. Na objasnenie symptómov patologického stavu a jeho počiatočného prejavu po nástupe stresových situácií odborník vykonáva klinický prieskum najbližších príbuzných pacienta, ktorý môže poskytnúť objektívne a úplnejšie informácie. Ak neexistuje výrazný psychogénny faktor vo vývoji odchýlok, sú predpísané vyšetrenia u takých špecialistov, ako je praktický lekár, endokrinológ a neurológ, aby sa zistili skutočné príčiny existujúceho stavu.
Uplatňuje sa na pacientov a špecifickévýskumné metódy. Patria sem:
- Klinická konverzácia. Počas jej realizácie sa psychiater od pacienta dozvie o symptómoch, ktoré ho vyrušujú, a odhalí aj niektoré rečové črty, ktoré môžu naznačovať prítomnosť emočnej poruchy.
- Pozor. Lekár v rozhovore s pacientom hodnotí jeho mimiku, znaky gest, zameranie a aktivitu motoriky, ako aj vegetatívne príznaky. Takže znížené kútiky očí a úst, stuhnutosť pohybov a smútok na tvári budú indikovať prítomnosť depresie a nadmerný úsmev a zvýšený tonus tvárových svalov indikujú mániu.
- Psychofyziologické testy. Podobné štúdie sa vykonávajú na posúdenie stability a závažnosti emócií, ich kvality a smerovania. Testy potvrdia existujúce psycho-emocionálne poruchy vďaka systému nevedomých rozhodnutí.
- Projektívne techniky. Tieto techniky sú navrhnuté tak, aby zhodnotili pacientove emócie prostredníctvom jeho nevedomých osobných kvalít, existujúcich sociálnych vzťahov, ako aj charakterových vlastností.
- Dotazníky. Použitie týchto techník umožňuje pacientovi posúdiť svoje vlastné charakterové vlastnosti, emócie, zdravotný stav a najmä vzťahy s blízkymi.
Liečba
Afektívne poruchy sa odstraňujú terapeutickými metódami, ktoré musí lekár predpisovať individuálne pre každého pacienta a zohľadňovať klinické prejavy ochorenia, charakter priebehu a etiológiu. Vo všeobecnosti sa lekár snaží zastaviť akútne príznaky, odstrániť príčiny problému, ak je to možné, aviesť sociálnu a psychoterapeutickú prácu s pacientom.
Antidepresíva sa predpisujú ako súčasť protidrogovej liečby ľuďom trpiacim depresiou. Príznaky úzkosti možno zmierniť anxiolytikami. Na zbavenie sa manických nálad sa používa normotimika. Antipsychotické lieky sú určené na odstránenie halucinácií a bludov.
Psychoterapeutická pomoc pacientom s afektívnym syndrómom je vedenie individuálnych sedení kognitívnej a kognitívno-behaviorálnej terapie s postupným zaraďovaním pacienta do skupinových sedení. Pacientom so zvýšenou úzkosťou sa odporúča osvojiť si relaxačné a sebaregulačné techniky, ako aj pracovať s chybnými postojmi.
Dôležitú úlohu pri uzdravovaní pacientov s afektívnym syndrómom zohráva sociálna rehabilitácia. Na prácu týmto smerom psychoterapeut a psychológ organizujú stretnutia, na ktorých je prítomná rodina pacienta. Rozoberajú otázky správnej výživy a pohybovej aktivity pacienta, jeho postupné zapájanie sa do domácich prác, spoločných prechádzok a športu.
Prevencia
Ako sa vyhnúť rozvoju afektívneho syndrómu? V prípade porúch spôsobených dedičnými faktormi sa pacientovi zobrazujú pravidelné liečebné cykly. To vám umožní udržať si normálne zdravie a vyhnúť sa relapsom.
Medzi preventívne opatrenia patrí aj odmietanie existujúcich zlozvykov,dodržiavanie racionálneho denného režimu, ktorý zabezpečuje dobrý spánok, striedanie práce a odpočinku, vyčlenenie času na zaujímavé aktivity, ako aj udržiavanie dôverných vzťahov s blízkymi.
