Exfoliatívna dermatitída (Ritterova dermatitída) je výsledkom životnej aktivity na povrchu kože Staphylococcus aureus. Toto ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom a prejavmi intoxikácie tela. Viac o tejto patológii sa bude diskutovať neskôr v článku.
Ako sa infikuje exfoliatívna dermatitída
Ritterovou dermatitídou najčastejšie trpia novorodenci. Je to spôsobené nedokonalosťou imunitného systému novorodencov a štrukturálnymi vlastnosťami ich pokožky. Na túto patológiu sú obzvlášť náchylné predčasne narodené deti alebo deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Exfoliatívna dermatitída u novorodencov sa môže objaviť už na druhý deň po narodení alebo o jeden až dva týždne neskôr. Mimochodom, čím skôr sa táto choroba rozvinie, tým je závažnejšia.
Infekcia patogénmi pochádza od matky alebo nemocničného personálu a je sprevádzaná poškodením a odvrhnutím epidermy.
Štádiá dermatitídy
Prvé príznakydermatitída (erytematózne štádium) je začervenanie a exfoliácia kože okolo úst, pupka a v prirodzených záhyboch (okolo konečníka, genitálií a krku). Patologický proces sa veľmi rýchlo, v priebehu 6-12 hodín, rozšíri do celého tela dieťaťa. Stáva sa hyperemickým, edematóznym, na koži sa objavujú pľuzgiere, naplnené čírou tekutinou. Často je postihnutá sliznica úst a pohlavné orgány dieťaťa.
V druhom štádiu, vyskytujúcom sa na druhý alebo tretí deň od nástupu ochorenia, sa exfoliatívna dermatitída prejavuje otváraním pľuzgierov, na mieste ktorých vznikajú mokvajúce erózie. A okolo nich sa na zdanlivo nepostihnutých miestach koža ľahko odlupuje (tzv. Nikolského syndróm). Mimochodom, všetko to vyzerá na ťažkú popáleninu.
Zároveň môže bábätku vystúpiť teplota až na 40 °C, trpí tráviacimi ťažkosťami a dehydratáciou, keďže zle saje na prsník. Dieťa nemôže spať, rýchlo stráca váhu a bez náležitej liečby môže byť smrteľné.
Tretie štádium choroby je regeneračné. Ako už názov napovedá, dieťa sa postupne zotavuje: erózie sa zahoja, hyperémia a opuchy zmiznú a celkový stav dieťaťa sa vráti do normálu.
Črty priebehu dermatitídy
Exfoliatívna dermatitída novorodencov je nebezpečná nielen sama o sebe. Ide o ochorenie, ktoré pri absencii adekvátnej liečby a starostlivosti o choré dieťa môže viesť k rozvoju hnisavých ložísk infekcie v mieste erózie, čo následne spôsobí zhoršenie priebehu.choroba. A komplikáciami tejto patológie môžu byť zápal stredného ucha, zápal pľúc, meningitída alebo peritonitída.
V medicíne existujú tri stupne závažnosti opísanej patológie.
- Mierny stupeň má rozmazané klinické príznaky a zle rozlíšiteľné štádiá ochorenia. K zotaveniu dochádza už na 10. deň od začiatku ochorenia.
- Pri strednom stupni sú štádiá ochorenia jasne rozlíšiteľné, symptómy sú výrazné, ale nie sú žiadne komplikácie a dieťa sa bezpečne zotavuje.
- Ťažký priebeh znamená pridanie sekundárnej infekcie a hnisavých zápalových ochorení iných orgánov. Niekedy sa infekcia dostane do krvi a ochorenie je komplikované sepsou. Našťastie, pri včasnej a správnej liečbe je to extrémne zriedkavé.
Čo spôsobuje exfoliačnú dermatitídu u dospelých
U dospelých je opísaná patológia oveľa menej bežná ako u detí (1-2% ľudí starších ako 50 rokov) a vyvíja sa na pozadí už existujúcich závažných ochorení, ktoré výrazne znižujú imunitu. Patria sem diabetes mellitus, zhubné nádory a rôzne formy srdcových ochorení. Je pravda, že by sa malo objasniť, že v 30% prípadov lekári nedokážu určiť príčinu erytrodermie (nazýva sa to aj táto choroba). Navyše pomer výskytu patologického procesu u mužov a žien je 5:1.
Nie poslednú úlohu v riziku vzniku exfoliatívnej dermatitídy zohrávajú zhoršené dedičnosti a vrodené choroby. V niektorých prípadocherytrodermia môže byť toxická reakcia na určité lieky alebo výsledok už existujúcej psoriázy alebo alergie na lieky.
Ako postupuje exfoliatívna dermatitída u dospelých
U dospelých závisí priebeh ochorenia vo veľkej miere od fyziologických faktorov a celkového zdravotného stavu pacienta. Vo väčšine prípadov sa patológia prejavuje sčervenaním a odlupovaním kože. A je charakteristické, že sa môže odlupovať pri najmenšom dotyku, dokonca aj na zdanlivo zdravých miestach.
Pacient pociťuje silné svrbenie, na povrchu kože sa mu tvoria pľuzgiere a po ich otvorení dochádza k erózii. Lymfatické uzliny sa zvyšujú a teplota stúpa. Pacienti sa často sťažujú na pocit chladu, chladu.
Exfoliatívna dermatitída prebieha, ako už bolo spomenuté, s rôznou intenzitou. S jeho rýchlym vývojom sa na tele pacienta vytvárajú hrubé kôry, ktoré praskajú a spôsobujú bolesť.
Diagnostika choroby
Ritterova exfoliatívna dermatitída nie je ťažké diagnostikovať, pretože jej príznaky sú zvyčajne výrazné. A pozitívny Nikolského syndróm (mierne oddelenie hornej vrstvy epidermis okolo erózií) poskytuje ďalšiu príležitosť na presné určenie ochorenia.
Laboratórne štúdie umožňujú vylúčiť prítomnosť popálenín a určiť patogén, pre ktorý sa obsah pľuzgierov odoberá na siatie. Vykonáva sa aj diferenciálna diagnostika, porovnávajúc priebeh ochorenia s pemfigusom, epidermolysis bullosa,celulitída, ichtyóza a kontaktná dermatitída.
Princípy liečby exfoliatívnej dermatitídy
Pri podozrení na exfoliatívnu dermatitídu (fotku príznakov, ktorú môžete vidieť v článku), je matke a chorému dieťaťu poskytnutá samostatná miestnosť (box). Liečba pozostáva z injekcií antibiotík a plazmy s obsahom antistafylokokového gamaglobulínu.
Aby sa predišlo dehydratácii, dieťatku sa podáva infúzia (kvapkanie) gemodez a polyglucín. A na konci liečby antibiotík sú predpísané probiotiká (bifidumbaktérie).
Pokožka bábätka sa ošetrí slabým roztokom salicylalkoholu alebo furacilínu, pľuzgieriky sa otvoria a aplikuje sa zinkový olej a antibakteriálne masti. Exfoliatívna dermatitída zahŕňa aj každodenné kúpanie s pridaním slabého roztoku manganistanu draselného do vody. Novorodenec zároveň nie je oblečený, aby nespôsoboval bolesť, a vyžehlené čisté plienky sú navrchu posypané lekárskym mastencom alebo oxidom zinočnatým. Odporúča sa tiež posúvať dieťatko čo najmenej, aby sa predišlo oddeleniu a deskvamácii pokožky.
V závažných prípadoch sú drobky umiestnené do inkubátora (inkubátora), kde sa udržiava určitá teplota a vlhkosť.
Ako sa vyhnúť ochoreniu
Exfoliatívnej dermatitíde, ktorej fotografiu prejavov u detí a dospelých môžete vidieť v článku, zabráni len dôsledné dodržiavanie základných hygienických pravidiel zo strany matky novorodenca na popôrodnom oddelení a nosenie gázového obväzu.
Odod personálu pôrodnice sa vyžaduje pravidelné kremeňovanie novorodeneckého oddelenia, čistenie a výmena posteľnej bielizne a pravidelné kontroly na prítomnosť zlatého stafylokoka.
U dospelých sa tomuto ochoreniu predchádza vyhýbaním sa alergénom, ktoré môžu spôsobiť dermatitídu, včasnou liečbou akéhokoľvek typu zápalu alebo podráždenia pokožky, dodržiavaním diéty a udržiavaním imunity v dobrom stave.
