Cysta je patologická dutina, ktorá sa môže vytvoriť v akomkoľvek orgáne alebo dokonca v tkanivách. V závislosti od miesta, veľkosti a typu môže byť novotvar nepríjemný alebo môže byť sprevádzaný silnou bolesťou. Bez ohľadu na príznaky, dutina vážne narušuje funkčnosť orgánu. Urachus cysta u mužov sa vyskytuje počas ontogenézy a nemusí dlho vyschnúť. Napriek asymptomatickému priebehu sa v dutine nachádza patogénny exsudát a za určitých okolností sa môžu vyvinúť septické komplikácie.
Cysta Urachus u mužov, čo to je?
V urológii sa edukácia považuje za vnútromaternicovú odchýlku močového systému. Urachus - močový kanál v embryu, ktorý sa nachádza medzi pobrušnicou a membránou priečneho spojivového tkaniva brucha, ktorá spája močový mechúr a pupok. Fetálny moč sa vylučuje cez kanálik do plodovej vody. Od 20. týždňa embryonálneho vývoja začína fúzia kanálika, ktorá končí v čase narodenia. Ale v počteprípadoch dochádza k neúplnej obliterácii, čo vedie k tvorbe anomálií.
- Umbilická fistula – otvorená časť kanálika umiestnená v pupku.
- Vesico-umbilikálna fistula – urachus zostáva otvorený, proces obliterácie z nejakého dôvodu nenastal.
- Divertikul močového mechúra – štrbina predného močového mechúra v časti, ktorá sa pripája k vývodu.
- Cysta Urachus u mužov - neuzavretie strednej časti embryonálneho močového kanála. Vo zvyškovej dutine sa hromadí exsudát, hlien, moč a pôvodné výkaly. Cysta nemusí dlho meniť veľkosť a nijako neruší. Pri takomto priebehu sa patológia zistí už v dospelosti.
Csta môže narásť až do veľkosti mužskej päste. Dutina je extraperitoneálna hmota, ktorá, ak je infikovaná, môže prasknúť, čo vedie k zápalu pobrušnice.
Podľa ICD 10 má cysta urachu kód Q64.4 a vzťahuje sa na anomálie močového kanála. Dutina je vo väčšine prípadov uzavretá, niekedy komunikuje s močovým mechúrom cez fistulózny trakt.
Príčiny urachových cýst u mužov
Faktory ovplyvňujúce tvorbu dutiny nie sú úplne pochopené. Je známe len to, že patológia je nededičná, t.j. ak má rodič nejakú anomáliu, potom je pravdepodobnosť jej vývoja u dieťaťa zanedbateľná.
Cysta Urachus u mužov – čo to je? V skutočnosti ide o neuzavreté stredné miesto močového kanála. Podobné cysty sa tvoria, keď sú pupočné a vezikálne konce lumenuzatvorí a stredná časť zostane otvorená.
Urachalský zvyšok je diagnostikovaný u 1,03 % populácie. Veľmi často sa kanálik úplne uzavrie po narodení až do veku štyroch rokov. U dospelých mužov sa cysta zistí, keď sa u pacienta prejavia charakteristické symptómy spojené s infekciou.
Ako sa choroba prejavuje
Pri malej cyste urachus nemusia byť príznaky po dlhú dobu vôbec pozorované. Hmota sa zvyčajne objaví náhodne počas fyzického vyšetrenia.
Klinický obraz sa zmení, ak infekcia prenikne do dutiny. Exsudát vo vnútri cysty sa stáva hnisavým, zápalový proces postupuje. Baktérie sa môžu dostať dovnútra dvoma spôsobmi:
- Exogénne - patogénne mikroorganizmy prenikajú do urachálneho lúmenu cez fistulu alebo v dôsledku narušenia integrity blízkych tkanív.
- Endogénne – baktérie vstupujú do dutiny cez blízky infikovaný orgán (zvyčajne močový mechúr s cystitídou).
Zapálená cysta sa rýchlo zväčšuje a samotný patologický proces je sprevádzaný nasledujúcimi klinickými prejavmi.
- V oblasti cysty je mierny opuch v dolnej časti brucha. Zapálené miesto bolí, bolesť sa zvyšuje tlakom.
- Veľká patologická dutina stláča močový mechúr. Muži sa sťažujú na ťažké a bolestivé močenie. Bolesť siaha až do slabín.
- Veľkýcysty stláčajú črevá, v dôsledku čoho sa vyvíjajú poruchy gastrointestinálneho traktu. Poruchy sú sprevádzané nadúvaním, grganím, nevoľnosťou, tvorbou plynu. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, objavia sa závažnejšie poruchy, ako je hnačka alebo zápcha.
- Zápal cysty je často sprevádzaný vysokou teplotou, horúčkou.
Aké môžu byť komplikácie
Hlavným klinickým prejavom zápalového procesu je bolesť brucha. Muži spájajú takéto príznaky s otravou, prejedaním, dokonca ani s podozrením na skutočné príčiny klinického obrazu. Pacienti eliminujú symptómy sami, bez toho, aby sa snažili nájsť príčinu ich výskytu. Medzitým zápal postupuje, dutina sa zväčšuje a zvyšuje sa riziko komplikácií.
- Šírenie infekcie do orgánov urogenitálneho systému. To ohrozuje vývoj nových patológií, ktoré sa ťažko liečia.
- Infekcia obličiek s následným narušením funkčnosti močového systému.
- Vývoj abscesu v brušnej dutine, peritonitída.
- Hnisajúca cysta môže preraziť a jej obsah vytečie do brušnej dutiny. Hnisavý exsudát prenikne krvou do tkanív a rýchlo spôsobí sepsu.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že v určitých prípadoch bolo možné vyhnúť sa operácii cysty uracha u mužov, ak by pacienti vyhľadali pomoc pred nástupom komplikácií.
Ako sa robí diagnóza
KBohužiaľ, patológia u mužov v dospelosti je častejšie diagnostikovaná, keď sú prijatí vo vážnom stave. Keď je cysta perforovaná, záver možno urobiť iba pomocou laparoskopickej alebo laparotomickej štúdie. Ak pacient nie je v stave núdze, diagnóza sa vykoná nasledovne.
- Odber anamnézy chirurgom. Lekár zhromažďuje informácie o trvaní nástupu príznakov a ich charaktere.
- Fyzické vyšetrenie. Lekár skúma a sonduje údajné miesto zápalu medzi pupočným prstencom a hornou pubickou oblasťou. Niektorí pacienti môžu pociťovať žltkastý hnis v pupku, ktorý vyteká pri použití tlaku, niekedy s exsudátom vytečie malé množstvo krvavého výtoku.
- Ultrazvuk cysty urachus umožňuje určiť presnú polohu formácie, veľkosť. Pomocou ultrazvuku sa odhaduje hustota obsahu patologickej dutiny, hrúbka jej stien. Na základe takýchto údajov je možné približne odhadnúť pravdepodobnosť prasknutia cysty v blízkej budúcnosti.
- Cystogram. Farbivo sa vstrekne cez katéter do močového mechúra, po jeho rozšírení do cysty sa posúdi, či kanálik komunikuje s močovým mechúrom.
- Fistulografia sa robí v prítomnosti fistulózneho traktu. Postup určuje smer fistuly, prítomnosť vetiev, dĺžku, spojenie so susednými štruktúrami.
Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku cysty urachu od pupočnej hernie, cysty divertikula močového mechúra.
Účinnosť protidrogovej liečby
Keď sa počas štandardného lekárskeho vyšetrenia zistí cysta, chirurg sa pacienta opýta na prítomnosť akýchkoľvek symptómov. Ak vzdelanie muža neobťažuje a dodatočná diagnostika neodhalila komplikácie, terapeutické opatrenia na patológiu sa nevykonávajú. V lekárskej praxi sa zistilo dosť prípadov, keď pacienti žili s dutinou až do vysokého veku a neprekážalo im to.
Je úplne zbytočné liečiť infikovanú cystu liekmi. Antibakteriálna terapia eliminuje patogén, ale obsah dutiny zostáva a samotná tekutina je patogénna, kedykoľvek môže vyjsť a spôsobiť vážne komplikácie. Jedinou liečbou symptomatickej cysty urachu je chirurgický zákrok. Chirurgická intervencia umožňuje nielen úplne odstrániť patologický proces, ale aj vyhnúť sa relapsom.
Chirurgická liečba cýst urachus
Infikované patologické dutiny s hnisaním vyžadujú chirurgický zákrok. Keď sa uskutoční tvorba abscesu, vykoná sa okamžité otvorenie s drenážou dutiny. Potom je predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, najčastejšie "Dicloxacilin" 250 ml denne perorálne. V chladnom období sa vykonáva extraperitoneálna excízia patologickej dutiny.
Odstránenie cysty Urachus je možné vykonať dvoma spôsobmi: laparotómiou alebo laparoskopiou. Ten sa používa iba pri absencii komplikácií a neprogresívneho zápalového procesu.
Laparotómia sa vykonáva v celkovej anestézii. Skalpelom sa vypreparujú tkanivá kože a svalové vrstvy pobrušnice. Ak cystaveľký a so známkami hnisania sa otvorí a hnisavý obsah sa odstráni, potom sa jeho steny vyrežú. Ak je patologický útvar malý, urachus sa vyreže spolu s cystou.
Laparoskopická chirurgia
Laparoskopia je vždy plánovaná operácia. Bohužiaľ, kvôli veľkému počtu kontraindikácií sa tento spôsob liečby používa len zriedka. Hoci metóda má niekoľko výhod:
- možnosť operácie v lokálnej anestézii;
- krátke obdobie na zotavenie;
- Laparoskopia cysty urachus u mužov nezanecháva jazvy;
- pravdepodobnosť komplikácií je takmer nulová.
Laparoskopickú operáciu vykonávajú dvaja ľudia – chirurg a jeho asistent. Na bruchu sa vykonajú 3 porty (otvory) s priemerom 5 mm. Prvý v hornej strednej časti brucha na zavedenie laparoskopického Grasperu, druhý v ľavej hornej časti brucha a tretí nad pravou hornou časťou brucha. Pomocou endoklipov sa odstráni urachálna cysta a fibrózny trakt. Vzorka cysty sa odošle na histológiu. Operácia trvá približne hodinu.
Forecast
Po odstránení cysty je problém úplne vyriešený. Muž po určitú dobu pociťuje bolesť. Na ich odstránenie sú predpísané "Acetaminofén", "Motrin". Prognóza liečby je priaznivá. Pri odstránení urachu sa eliminuje riziko infekcie v budúcnosti. Predpokladá sa, že zvyšky embryonálnych močovodov môžu byť miestom pre rozvoj rakoviny, ale zatiaľ je to len názor.
Prevencia
Podľa ICD cystaurachus označuje malformácie močového kanála. Príčiny anomálie sú však nejasné. Preto by sa mala vykonávať prevencia komplikácií cystickej tvorby. Muži, s akýmikoľvek nepríjemnými prejavmi, by mali absolvovať komplexné vyšetrenie. Ak sa zistí patologická dutina, prediskutujte s lekárom vhodnosť jej excízie, aby sa eliminovala pravdepodobnosť komplikácií.
Záver
Cysta Urachus u mužov nie je bežnou chorobou. Prevažná väčšina o takejto patológii nikdy ani nepočula. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že pacienti okamžite nevyhľadajú pomoc a snažia sa odstrániť príznaky. Pri prvých príznakoch, ktoré charakterizujú porušenie zdravotného stavu, je potrebné požiadať o radu lekára. Plánovaná operácia zaručuje krátke obdobie rehabilitácie a zotavenia. Ak návštevu lekára odložíte, môžu sa rozvinúť vážne komplikácie, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život.
