Nervy vstupujúce do mozgu a vystupujúce z neho sú v medicíne definované ako kraniálne alebo kraniálne nervy (12 párov). Inervujú žľazy, svaly, kožu a ďalšie orgány umiestnené v hlave a krku, ako aj v brušnej a hrudnej dutine.
Poďme sa dnes porozprávať o týchto pároch a násilnostiach, ktoré sa u nich vyskytujú.
Typy hlavových nervov
Každý zo spomínaných párov nervov je označený rímskou číslicou od jedna do dvanásť, podľa ich umiestnenia na spodnej časti mozgu. Sú v nasledujúcom poradí:
1) čuchové;
2) vizuálne;
3) okulomotorické;
4) blok;
5) trojčlenné;
6) presmerovanie;
7) tvár;
8) sluchové;
9) glossopharyngeal;
10) putovanie;
11) dodatočný;
12) sublingválne.
Zahŕňajú autonómne, eferentné a aferentné vlákna a ich jadrá sa nachádzajú v sivej hmote mozgu. V závislosti od zloženia nervuvlákna, všetky hlavové nervy (12 párov) sa delia na senzorické, motorické a zmiešané. Zvážte ich z tohto hľadiska.
Citlivé názory
Do tejto skupiny patria čuchové, zrakové a sluchové nervy.
Čuchové nervy majú výbežky umiestnené v nosovej sliznici. Začínajú v nosovej dutine, prechádzajú cez lamina cribrosa a dosahujú čuchový bulbus, kde končí prvý neurón a začína centrálna dráha.
Zrakový pár pozostáva z vlákien vybiehajúcich zo sietnice, čapíkov a tyčiniek. Všetky nervy vstupujú do jedného kmeňa v lebečnej dutine. Najprv vytvoria dekusáciu a potom optický trakt, obalia mozgový kmeň a dávajú vlákna do zrakových centier. Jeden nerv obsahuje asi milión vlákien (axónov neurónov sietnice) a navyše má jeden obal zvonka a druhý zvnútra. Nerv vstupuje do lebky cez optický kanál.
Ôsmy pár zahŕňa sluchové hlavové nervy – 12 párov zvyšných, okrem týchto troch, je motorických alebo zmiešaných. V sluchových nervoch smerujú vlákna zo stredného ucha k jadrám. Každá z nich zahŕňa vestibulárny a kochleárny koreň. Vychádzajú zo stredného ucha a vstupujú do cerebellopontínneho uhla.
Typy motorov
Ďalšia skupina 12 párov hlavových nervov zahŕňa okulomotorický, trochleárny, doplnkový, hypoglossálny a abdukčný nerv.
Tretí pár, čiže okulomotorické nervy, obsahuje autonómne, motorické a parasympatické vlákna. Oni súrozdelené na hornú a dolnú vetvu. Okrem toho do motorickej skupiny patria iba horné vetvy. Vstupujú do svalu, ktorý dvíha viečko.
Ďalšia skupina zahŕňa trochleárne nervy, ktoré uvádzajú do pohybu oči. Ak porovnáme všetky hlavové nervy - 12 párov - tak tieto sú najtenšie. Vychádzajú z jadra na tegmentu stredného mozgu, potom obchádzajú stopku a smerujú na obežnú dráhu, pričom inervujú horný šikmý sval očnej jabĺčka.
Nervy abducens súvisia s priamym očným svalom. Vo fossa majú motorické jadro. Opúšťajú mozog a idú do hornej orbitálnej trhliny, kde inervujú priamy očný sval.
Prídavné nervy pochádzajú z medulla oblongata a cervikálnych oblastí miechy. Samostatné korene sú spojené do jedného kmeňa, prechádzajú cez otvor a delia sa na vonkajšie a vnútorné vetvy. Vnútorná vetva, v ktorej sú vlákna zapojené do inervácie hrtana a hltana, je pripojená k nervu vagus.
A posledným z 12 párov hlavových nervov (ktorých tabuľka je pre prehľadnosť uvedená na konci článku), ktoré súvisia s motorickými, sú hypoglosálne nervy. Tento nerv má miechový pôvod. Ale časom sa jeho chrbtica presunula do lebky. Je jasné, že ide o motorický nerv jazyka. Korene vychádzajú z medulla oblongata, potom prechádzajú cez krčnú tepnu a vstupujú do lingválnych svalov, kde sa delia na vetvy.
Zmiešané druhy
Táto skupina zahŕňa trigeminálny, tvárový, glosofaryngeálny a vagusový nerv. V zmiešaných nervochexistujú gangliá podobné tým, ktoré sa nachádzajú v mieche, ale nemajú predné a zadné korene. Majú vlákna motorického a senzorického typu spojené do spoločného kmeňa. Môžu byť tiež len okolo.
Výstup 12 párov hlavových nervov je odlišný. Takže tretí, siedmy, deviaty a desiaty pár má vo výstupných oblastiach parasympatické vlákna, ktoré sú nasmerované do autonómnych ganglií. Mnohé z nich sú prepojené vetvami, cez ktoré prechádzajú rôzne vlákna.
Trigeminálny nerv má dva korene, z ktorých väčší je citlivý a menší je motorický. Inervácia kože sa vyskytuje na parietálnej, ušnej a brade. Inervácia zachycuje aj spojovky a očné jablko, dura mater mozgu, sliznice úst a nosa, zuby a ďasná a tiež hlavnú časť jazyka.
Trigeminálne nervy vyúsťujú medzi cerebelárnym stopkou, v strede a mostom. Vlákna citlivého koreňa patria do ganglionu, ktorý leží v spánkovej pyramíde blízko vrcholu, ktorý vznikol rozštiepením tvrdej schránky mozgu. Končia v jadre tohto nervu, ktorý sa nachádza vo fossa, ako aj v jadre miechového traktu, pokračujú do medulla oblongata a potom smerujú do miechy. Vlákna koreňa motorického nervu pochádzajú z trigeminálneho jadra, ktoré sa nachádza v mostíku.
Horné, mandibulárne a očné nervy odchádzajú z ganglia. Ten je citlivý, delí sa na nazociliárne, frontálne a slzné. Inervácia 12 párov hlavových nervov je rôznanielen pre samotné páry, ale aj pre odvodené vetvy. Slzný nerv teda inervuje laterálny oftalmický uhol a prechádza sekrečnými vetvami do slznej žľazy. Čelný nerv sa teda rozvetvuje na čele a zásobuje jeho sliznicu. Nasociliary inervujú očnú buľvu a etmoidné nervy z nej odchádzajú a inervujú nosovú sliznicu.
Maxilárny nerv je tiež citlivý, prechádza do pterygopalatinovej jamky a vystupuje na predný povrch tváre. Z neho vychádzajú horné alveolárne nervy, ktoré prechádzajú do zubov hornej čeľuste a ďasien. Nerv na lícnych kostiach prebieha od ganglia pozdĺž zadných nervov nosa k jeho sliznici a nosohltanu. Nervové vlákna sú tu sympatické a parasympatické.
Mandibulárny nerv patrí k zmiešanému typu. Skladá sa z motorického koreňa. Medzi jeho senzorické vetvy patrí bukálny nerv, ktorý zásobuje zodpovedajúcu sliznicu, ušno-spánkový nerv, ktorý inervuje kožu na spánkoch a ušiach, a lingválny, ktorý zásobuje špičku a zadnú časť jazyka. Dolný alveolárny nerv je zmiešaný. Prechádza v dolnej čeľusti, končí na brade, rozvetvuje sa tu v koži a sliznici spodnej pery. Jeho vetvy sú spojené s autonómnymi gangliami:
- Aurikulárno-temporálny nerv – s ušnicou, inervuje príušnú žľazu;
- lingválny nerv – s gangliom, ktorý zabezpečuje inerváciu sublingválnych a submandibulárnych žliaz.
Tvárové zahŕňajú motorické a senzorické kraniálne nervy. Zmiešané vlákna vytvárajú chuťový vnem. Niektoré vlákna tu inervujú slzné a slinné žľazy, zatiaľ čo iné - predné dve tretinyčasti jazyka.
Faciálny nerv pozostáva z motorických vlákien začínajúcich v hornej časti jamky. Zahŕňa stredný nerv s chuťou a parasympatickými vláknami. Niektoré sú procesy ganglia, končiace chuťovými vláknami vagusových a glossofaryngeálnych nervov. A ďalšie začínajú v slinných a slzných jadrách umiestnených blízko motorického jadra.
Faciálny nerv pochádza z cerebellopontínneho uhla mozgu a potom prechádza do tvárového kanála cez zvukovod. Tu je struna bubna a prechádza dutinou a spája sa s jazykovým nervom. Zahŕňa chuťové a parasympatické vlákna, ktoré zasahujú do submandibulárneho ganglia.
Faciálny nerv vychádza z kosti spánkov a prechádza do príušnej žľazy, kde sa prepletá. Odtiaľ sa konáre rozchádzajú vejárovite. V tomto čase sú inervované všetky svaly súvisiace s mimickými a niektorými ďalšími. Vetva na krku z lícneho nervu sa na ňom rozvetvuje v podkožnom svale.
Glossofaryngeálny pár realizuje inerváciu slzných žliaz, zadnej časti jazyka, vnútorného ucha a hltana. Motorické vlákna sú nasmerované do stylofaryngeálneho svalu a zúženia hltana a senzorické - pre príušnú žľazu do ušného ganglia. Jadrá týchto nervov sa na rozdiel od ostatných jadier 12 párov hlavových nervov nachádzajú vo fossa - trojuholníku blúdivého nervu.
Parasympatické vlákna pochádzajú zo slinného jadra. Glossofaryngeálny nerv, ktorý sa vzďaľuje od medulla oblongata, sa tiahne k základni jazyka. Z ganglia začína bubienkový nerv, ktorý má parasympatické vlákna, ktoré pokračujú do ušného ganglia. Ďalej začínajú lingválne, amygdala a hltanové nervy. Jazykové nervy inervujú koreň jazyka.
Túlavý pár realizuje parasympatickú inerváciu v brušnej dutine, ako aj v hrudníku a krku. Tento nerv zahŕňa motorické a senzorické vlákna. Tu je najväčšia inervácia. Nervus vagus má dvojité jadro:
- dorsal;
- jedna cesta.
Vychádza za olivou na krku, pohybuje sa spolu s neurovaskulárnym zväzkom a potom sa rozvetvuje.
Porušenia
Poruchy funkcií môžu mať všetky hlavové nervy – 12 párov. Anatómia lézií sa prejavuje na rôznych úrovniach jadier alebo kmeňov. Na stanovenie diagnózy sa vykonáva hĺbková analýza intrakraniálnych patologických procesov. Ak lézia postihuje jednu stranu jadier a vlákien, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o porušenie funkcií niektorého z postihnutých 12 párov hlavových nervov.
Neurologické štúdie však symptómy na opačnej strane. Potom sa diagnostikuje lézia vodivých ciest. Stáva sa tiež, že nervové dysfunkcie sú spojené aj s nádorom, arachnoidnou cystou, abscesom, vaskulárnymi malformáciami a inými podobnými procesmi.
Súčasná porážka 12. páru hlavových nervov, teda hypoglosálnych, ako aj vagusových a glosofaryngeálnych, sa nazýva bulbárna obrna. Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, pretože existuje možnosť vzniku patológienajdôležitejšie centrá mozgového kmeňa.
Znalosť topografickej polohy hlavových nervov vám umožňuje správne identifikovať úzku oblasť lézie každého z nich. Na vykonávanie výskumu sa používajú špeciálne techniky. S príslušným vybavením je dnes možné odhaliť všetky podrobnosti o stave očného pozadia, zrakového nervu, diagnostikovať zorné pole a ohniská prolapsu. Počítačové vyšetrenie umožňuje vysoko presnú lokalizáciu postihnutej oblasti.
Očné vyšetrenie
Táto technika vám umožňuje identifikovať poruchy v práci okulomotorických, trochleárnych a abducentných párov nervov, identifikovať obmedzenú motorickú aktivitu očných bulbov, stupeň exoftalmu a ďalšie. Patológia zrakového a sluchového nervu môže byť spôsobená zúžením kanálika v kosti alebo naopak jeho rozšírením. Diagnostikuje sa horná štrbina očnice, ako aj rôzne otvory lebky.
verterbálna a karotická angiografia
Táto metóda je dôležitá pri rozpoznávaní cievnych malformácií a intrakraniálnych procesov. Podrobnejšie informácie o týchto otázkach však poskytne počítačová tomografia. Zobrazuje kmene hlavových nervov, diagnostikuje nádor zrakového a sluchového páru a iné patológie.
Elektromyografia
Rozvoj tejto metódy umožnil prehĺbenie štúdia hlavových nervov. Zisťuje stav spontánneho svalového žuvania a mimickej činnosti, svalov jazyka, mäkkého podnebia a iných svalov. Elektromyografia vám tiež umožňuje vypočítať rýchlosťvedenie impulzu pozdĺž kmeňov tvárových, prídavných a hypoglossálnych nervov. Na tento účel sa skúma reakcia reflexného žmurkania, ktorú zabezpečujú trigeminálny a tvárový nerv.
Neurologické vyšetrenie a symptómy jednotlivých porúch hlavových nervov
Táto technika sa vykonáva v určitom poradí. Vyšetrenie začína čuchovým nervom. Vata nasiaknutá dráždidlom sa postupne dostáva do nosných dierok. Očný nerv sa vyšetruje pri oftalmologickom vyšetrení, na základe ktorého sa okrem priamej lézie dajú zistiť aj sekundárne zmeny. Patológia môže byť kongestívna, dystrofická, zápalová alebo môže byť nerv úplne zničený.
Straty v ďalších troch z 12 párov hlavových nervov (okulomotorický, abducens a trochleárny) spôsobujú diplopiu a strabizmus. Môže sa vyskytnúť aj pokles horného viečka, rozšírenie zreníc, dvojité videnie.
Porušenia v piatom páre, to znamená v trigeminálnych nervoch, vedú k zhoršeniu citlivosti v tej časti tváre, kde sú prítomné. To možno pozorovať na spánkoch, čele a lícnych kostiach, očiach, brade a perách. Stáva sa, že sa cíti silná bolesť, objavujú sa vyrážky a iné reakcie. Vzhľadom k tomu, že tvárové nervy majú veľa spojení, tento pár sa vyznačuje širokou škálou patologických reakcií.
Pri poruche sluchového nervu sa zhoršuje sluch, glosofaryngeálny - narušená citlivosť vo vnútornom uchu, sublingválny - obmedzuje sa pohyb jazyka. V prípade blúdivého nervu vzniká paralýza mäkkého podnebia alebo hlasiviek. Okrem toho môže byť narušený rytmus srdca, dýchanie a iné viscerálno-vegetatívne funkcie.
Komplexné poruchy a hlavové nervy (12 párov): anatómia, tabuľka
Funkcie nervových vlákien môžu byť narušené samostatne aj v kombinácii, spolu s rôznymi patológiami dolnej časti lebky. Ak sú teda postihnuté všetky nervy na jednej polovici lebečnej bázy, potom hovoria o Garcinovom syndróme. S nádorom očnicových kostí a mäkkých tkanív existuje syndróm hornej orbitálnej trhliny. Pri poškodení čuchového aj zrakového nervu vzniká Kennedyho syndróm.
Tieto a ďalšie choroby sa vyskytujú v dospelosti aj v detstve. U detí sú obzvlášť časté nervové lézie, ktoré sú spojené s malformáciou.
Nižšie je uvedená štruktúra na lepšie pochopenie fungovania hlavových nervov (12 párov). Anatómia (tabuľka je založená na jej znalostiach) vám pomôže orientovať sa v zložitosti fungovania ich rôznych skupín.
Záver
Vyšetrili sme všetky hlavové nervy – 12 párov. Anatómia, tabuľka, funkcie uvedené v článku dokazujú, že všetky hlavové nervy majú zložitú štruktúru, ktorá je navzájom úzko prepojená. A ak je niektorá funkcia implementovaná s obmedzením alebo sa nevykonáva vôbec, dochádza k porušeniam.
Pomáha zvládnuť všetky tabuľky hlavových nervov (12 párov). Neurológia s využitím týchto údajov, ako aj vďaka špeciálnemu modernému prístroju, výrazne pokročila v možnostiach včasnej diagnostiky aúčinná liečba pacientov.
