Umelá ventilácia zachránila milióny životov, je to jeden z hlavných liečebných postupov. Na každej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti pracuje viac ako jeden ventilátor, ktorý pomáha človeku prekonať kritické momenty choroby.
Dych je život
Skúste zadržať dych a pozerajte sa na stopky. Netrénovaný človek nebude môcť dýchať dlhšie ako 1 minútu, potom príde hlboký nádych. Držitelia rekordov vydržia viac ako 15 minút, ale toto je výsledok desaťročného tréningu.
Nemôžeme zadržať dych, pretože oxidačné procesy v našom tele sa nikdy nezastavia – pokiaľ sme nažive, samozrejme. Oxid uhličitý sa neustále hromadí a je potrebné ho odstraňovať. Kyslík je neustále potrebný, bez neho je život sám nemožný.
Aké boli prvé dýchacie prístroje?
Prvý ventilátor simuloval pohyby hrudníka zdvíhaním rebier a rozširovaním hrudníka. Hovorilo sa mu „kyrys“a nosil sa cez hruď. Bol vytvorený negatívny tlak vzduchu, to znamená, že vzduch bol nedobrovoľne nasávaný do dýchacieho traktu. Neexistujú žiadne štatistiky o jeho efektívnosti.
Po stáročia sa používali zariadenia ako mechy. Vháňal sa atmosférický vzduch, tlak sa nastavoval „od oka“. Vyskytli sa časté prípady prasknutia pľúc v dôsledku nadmerného tlaku vzduchu.
Moderné zdravotnícke pomôcky fungujú inak.
Zmes kyslíka a atmosférického vzduchu je vháňaná do pľúc. Tlak zmesi je o niečo vyšší ako pľúcny. Táto metóda je trochu v rozpore s fyziológiou, ale jej účinnosť je veľmi vysoká: všetci ľudia pripojení k zariadeniu dýchajú – teda žijú.
Ako sú usporiadané moderné zariadenia?
Každý ventilátor má riadiace a vykonávacie jednotky. Riadiaca jednotka je klávesnica a obrazovka, na ktorej sú viditeľné všetky indikátory. Skoršie modely sú jednoduchšie, majú jednoduchú priehľadnú hadičku, vo vnútri ktorej sa pohybuje kanyla. Pohyb kanyly odráža rýchlosť dýchania. K dispozícii je tiež manometer, ktorý ukazuje tlak vstrekovanej zmesi.
Vykonávacia jednotka je súbor zariadení. V prvom rade je to vysokotlaková komora na miešanie čistého kyslíka s inými plynmi. Kyslík možno do komory privádzať z centrálneho plynovodu alebo z fľaše. Centralizované zásobovanie kyslíkom je usporiadané vo veľkých klinikách, kde sú kyslíkové stanice. Všetci ostatní sú spokojní s balónmi, ale kvalita umelého dýchania sa nijako nemení.
Uistite sa, že máte regulátor rýchlosti podávania zmesi plynu. Je to skrutka, ktorá sa menípriemer prívodnej trubice kyslíka.
V dobrých zariadeniach je aj komora na miešanie a ohrev plynov. Nechýba ani bakteriálny filter a zvlhčovač.
Pacient je vybavený dýchacím okruhom, ktorý dodáva zmes plynov obohatenú kyslíkom a odstraňuje oxid uhličitý.
Ako je prístroj pripojený k pacientovi?
Závisí to od stavu osoby. Pacienti, ktorí majú zachované prehĺtanie a reč, môžu prijímať životodarný kyslík cez masku. Zariadenie môže dočasne „dýchať“namiesto osoby v prípade srdcového infarktu, zranenia alebo zhubného nádoru.
Ľuďom, ktorí sú v bezvedomí, sa vloží do priedušnice – intubuje sa alebo sa vykoná tracheostómia. To isté sa robí ľuďom, ktorí sú pri vedomí, ale majú bulbárnu obrnu, títo pacienti nemôžu sami prehĺtať a hovoriť. Vo všetkých týchto prípadoch je ventilátor jediným spôsobom, ako prežiť.
Dodatočné zdravotnícke pomôcky
Na vykonávanie intubácie sa používajú rôzne zdravotnícke pomôcky: laryngoskop s autonómnym osvetlením a endotracheálna trubica. Manipuláciu vykonáva iba lekár s dostatočnými skúsenosťami. Najprv sa zavedie laryngoskop – zariadenie, ktoré odsunie epiglottis a odtlačí hlasivky od seba. Keď lekár jasne vidí, čo je v priedušnici, samotná trubica sa zavedie cez laryngoskop. Na upevnenie hadičky sa manžeta na jej konci nafúkne vzduchom.
Rúrka sa vkladá cez ústa alebo nos, ale ústa sú pohodlnejšie.
Zdravotnícke vybavenie prepodpora života
Na záchranu životov a udržanie zdravia nestačí len mechanická ventilácia. Potrebujeme rôzne lekárske vybavenie: defibrilátory, endoskopy, laboratórne vybavenie, ultrazvukové prístroje a oveľa viac.
Defibrilátor vám umožňuje obnoviť srdcový rytmus a efektívny obeh. Sú povinne vybavené kardiologickými ambulanciami a jednotkami intenzívnej starostlivosti.
Objektívne hodnotenie zdravotného stavu tela nie je možné bez rôznych analyzátorov: hematologických, biochemických, homeostázových analyzátorov a biologických tekutín.
Lekárska technológia vám umožňuje preštudovať si všetky potrebné parametre a vybrať vhodnú liečbu v každom prípade.
Zariadenia pre záchranné tímy
Katastrofa, prírodná katastrofa alebo nehoda sa môže stať kedykoľvek a komukoľvek. Ťažko chorého človeka je možné zachrániť, ak je k dispozícii resuscitačné zariadenie. Vozidlá záchranných tímov ministerstva pre mimoriadne situácie, medicíny katastrof a kardiologických ambulancií musia mať prenosný ventilátor, ktorý umožňuje transport zranených živých do nemocníc.
Prenosné zariadenia sa od stacionárnych líšia len veľkosťou a počtom režimov. Čistý kyslík je vo fľašiach, ktorých počet môže byť ľubovoľne veľký.
Režimy používania prenosných počítačov nevyhnutne zahŕňajú nútené a asistovanévetranie.
Pohotovostné zdravotnícke vybavenie
Na celom svete boli prijaté špecifické normy, ako aj lekárske vybavenie a nástroje pre núdzovú starostlivosť. Auto teda musí byť s vysokou strechou, aby sa zamestnanci mohli postaviť do plnej výšky a poskytnúť pomoc. Potrebujeme transportný ventilátor, pulzné oxymetre, infúzory na dávkovanie liekov, katétre na veľké cievy, súpravy na konikotómiu, intrakardiálnu stimuláciu a lumbálnu punkciu.
Vybavenie vozidla záchrannej služby a konanie zdravotníckeho personálu by mali zachrániť život človeka až do hospitalizácie.
Narodené dieťa musí žiť
Narodenie človeka nie je len hlavnou a vzrušujúcou udalosťou v rodine, ale aj nebezpečným obdobím. Bábätko je počas pôrodu vystavené extrémnemu stresu, často je potrebná resuscitácia. Resuscitácia novorodencov je možná len pre skúseného neonatológa, keďže telo novorodenca má špecifické črty.
Hneď po narodení lekár hodnotí 4 kritériá:
- dýchanie nezávislosti;
- srdcová frekvencia;
- nezávislosť pohybu;
- pulzácia pupočnej šnúry.
Ak dieťa prejavuje aspoň jednu známku života, pravdepodobnosť jeho prežitia je veľmi vysoká.
Resuscitácia novorodencov
Umelá ventilácia pľúc novorodencov má svoje charakteristiky: frekvencia dýchacích pohybov je vrozsah od 40 do 60 (u dospelého človeka v pokoji do 20), bránicové dýchanie. V pľúcach môžu zostať nerozšírené oblasti a vitálna kapacita pľúc je len 120-140 ml.
Vzhľadom na tieto vlastnosti nie je možné použitie zariadení pre dospelých na resuscitáciu novorodencov. Preto samotný princíp obnovy dýchania je odlišný, a to vysokofrekvenčná trysková ventilácia.
Akýkoľvek novorodenecký ventilátor je navrhnutý tak, aby dodal 100 až 200 ml dýchacej zmesi do dýchacích ciest pacienta rýchlosťou vyššou ako 60 cyklov/minútu. Zmes sa dodáva cez masku, intubácia sa v drvivej väčšine prípadov nepoužíva.
Výhodou tejto metódy je udržiavanie podtlaku v hrudníku. To je veľmi dôležité pre neskorší život, pretože je zachovaná normálna fyziológia všetkých dýchacích orgánov. Pritekajúca arteriálna krv je maximálne obohatená o kyslík, čo zvyšuje prežitie.
Moderné zariadenia sú vysoko citlivé, plnia funkciu synchronizácie a neustáleho prispôsobovania. Takže spontánne dýchanie a najlepší režim ventilácie sú podporované ventilátorom. Inštrukcia k zariadeniu učí merať najmenší dychový objem, aby sa nepotlačilo nezávislé dýchanie novorodenca. Vďaka tomu je možné prispôsobiť fungovanie zariadenia konkrétnemu dieťaťu, zachytiť jeho vlastný životný rytmus a pomôcť mu prispôsobiť sa vonkajšiemu prostrediu.
