Mikromŕtvica je krátkodobá akútna porucha obehového systému v mozgu alebo mieche. Napriek tomu, že apoplexia netrvá dlho, porušenie krvného obehu vedie k vážnemu poškodeniu mozgu. Aby ste predišli vážnym komplikáciám, potrebujete vedieť o príčinách mikromŕtvice. Prevencia chorôb je najlepší spôsob, ako sa s tým vysporiadať.
Popis mikroúderu
V neurológii nie je zvykom oddeľovať rozsiahlu mozgovú príhodu a mikromŕtvicu. Väčšina lekárov sa však domnieva, že to druhé je ešte nebezpečnejšie. Pri malofokálnych poruchách prekrvenia dlho pretrvávajú zmeny z poškodenia malých tepien. U pacientov sa následne rozvinie neuronálna dysfunkcia.
Následky po mikroskopických léziách nie sú také závažné. Kóma sa nikdy nevyskytuje, vedomie sa rýchlo vráti, reakcia na podráždenie sa takmer obnovíhneď. Ak človek netuší, aké sú príznaky mikromŕtvice, nemusí pochopiť, čo sa stalo. Toto je zákernosť patologických zmien.
Bez ohľadu na stupeň poškodenia mozgových ciev po údere je potrebné vyšetrenie. Narkotizácia a ruptúry zanechávajú hematómy, ktoré narúšajú krvný obeh a prispievajú k vzniku nových mikroúderov. Veľký počet malých fokálnych lézií bez absencie terapie zameranej na ich elimináciu vedie k rozsiahlym mozgovým infarktom.
Prečo dochádza k mikromŕtvici
Patogenéza porúch krvného obehu v cievach mozgu je zložitá a rôznorodá. Základným faktorom pri výskyte záchvatov je obštrukcia normálneho prietoku krvi. Čo spôsobuje mikromŕtvicu? Existuje veľa dôvodov, podmienečne ich možno kombinovať do nasledujúcich skupín:
- Porušenie nervovej regulácie intracerebrálnych ciev, čo vedie ku kontrakcii stien a zúženiu priesvitu tepien a arteriol. Hypertenzia, vegetatívno-vaskulárna dystónia pôsobia ako provokatéri. Apoplexia sa môže vyskytnúť aj na pozadí silného stresu, neustáleho prepracovania, nedostatku spánku.
- Zhoršenie priechodnosti tepien, morfologické zmeny ciev. Príčinou zablokovania je ateroskleróza, parietálna trombóza, prítomnosť cholesterolových plakov na stenách krvných ciev. Často po anestézii dochádza k mikromŕtvici. Je to spôsobené trombózou vnútornej krčnej tepny.
- Ruptúry patologicky zmenených artérií a dvorcov. Mikroúdery spôsobenédochádza k porušeniu integrity ciev nazývaných hemoragické (vyskytujú sa na pozadí rôznych krvácaní). Príčiny prasknutia sú miliárna aneuryzma, deštrukcia steny pri vaskulitíde, stenčenie cievnych stien v dôsledku aterosklerotických zmien, silné zvýšenie krvného tlaku.
- Porušenie všeobecnej hemodynamiky. Príčinou cievnej mozgovej príhody je nepomer medzi potrebami mozgu v krvi a schopnosťami mozgového systému spôsobený prechodným poklesom krvného tlaku.
Kto je ohrozený
Je dôležité nielen vedieť rozpoznať mikromŕtvicu, ale aj ako znížiť riziko jej vzniku. Porušenie krvného obehu je diagnostikované u ľudí rôzneho veku. Nasledujúce patologické stavy vyvolávajú záchvat:
- systémové lézie stredného a veľkého rozsahu ako výsledok akumulácie lipidov v nich, deštrukcia stien (ateroskleróza);
- ateriovenózna malformácia, aneuryzma a iné malformácie mozgových ciev;
- arteriálna hypertenzia;
- hypotenzia spôsobená vážnymi poruchami kardiovaskulárneho systému, infarkt myokardu, kolaps;
- myokard, kardioskleróza, reumatické ochorenie srdca a iné ochorenia charakterizované poruchami srdcového rytmu;
- endokrinné ochorenie charakterizované neschopnosťou absorbovať glukózu (diabetes mellitus);
- vrodené anatomické chyby srdca;
- zmena v biochemických a fyzikálno-chemických vlastnostiach krvi (adhézia, nerovnováha elektrolytov, redoxprocesy);
- degeneratívno-dystrofická lézia krčnej oblasti;
- hemoragie.
Rizikové faktory zahŕňajú:
- zneužívanie alkoholu;
- fajčenie, vrátane elektronických cigariet, vodná fajka;
- užívanie drog;
- nedostatok stravy a dennej rutiny;
- obezita;
- časté namáhavé cvičenie;
- práca so škodlivými pracovnými podmienkami (hutník, potápač, výrobcovia stavebných materiálov a iní);
- otrava chemikáliami, kovmi;
- konštantný stres.
Ohrožení ľudia by sa mali každoročne podrobiť vyšetreniu, aby sa identifikovali a liečili patológie, ktoré môžu spôsobiť mikromŕtvicu.
Môže alkohol spôsobiť mikromŕtvicu?
Akýkoľvek druh alkoholu telo vníma ako toxín. Etanol mení štruktúru krvi, po vstupe do krvného obehu dochádza k deformácii krvných doštičiek. Pri pravidelnom príjme alkoholu, a to aj vo veľkých množstvách, sa tvoria krvné zrazeniny. Porušenie priechodnosti ciev vedie k nedostatočnému obohateniu tkanív, vrátane mozgu, živinami a kyslíkom, čo vedie k bunkovej smrti.
K mikromŕtvici po prepitnom však dochádza nielen v dôsledku zhoršenia priechodnosti ciev. Etanol podporuje vazodilatáciu, tlak začína klesať, bunky trpia hypoxiou. Aby sa obnovil prísun krvi do tkanív, telo sa snaží zvýšiť tlak na požadované hranice. Pre vystuženékrvný obeh vyžaduje adrenalín. Nadbytok tohto hormónu stimuluje rýchly tep srdca, čo prispieva k spazmu. Kontrakcia svalov stien krvných ciev je jednou z hlavných príčin mikromŕtvice. Pitie alkoholu je obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí sú náchylní na hypertenziu.
Prvé príznaky mikromŕtvice u žien
Zhoršená cerebrálna cirkulácia v krásnej polovici tohto javu nie je nezvyčajná. Jednou z hlavných príčin mikromŕtvice sú patologické zmeny v krvných cievach. Mnoho žien trpí kŕčovými žilami. Hormonálne poruchy prispievajú k rozvoju ochorenia. Mladí ľudia často držia diéty, ktoré vedú k nerovnováhe sacharidov, tukov a v dôsledku toho k zhoršeniu metabolizmu týchto látok. Metabolické poruchy vedú k hormonálnej nerovnováhe.
Nie je nezvyčajné, že sa počas tehotenstva vyskytnú poruchy krvného obehu. Obdobie tehotenstva je sprevádzané hormonálnymi zmenami, toxikózou, tlakovými skokmi. Tieto prejavy spôsobujú poruchy krvného obehu. Ženy, ktoré majú niekoľko tehotenstiev, sú ohrozené, a preto by mali určite vedieť, ako rozpoznať mikromŕtvicu.
Symptomatológia je rovnaká pre obe pohlavia a všetky vekové kategórie. Medzi prvé príznaky mikromŕtvice u žien patria:
- flushing;
- predmety vidno v červenej svätožiare alebo farbe, žena si začne pretierať oči, ale efekt nezmizne;
- nie je jasné, odkiaľ sa vzala bolesť hlavy, ktorá vyvoláva pocit zvierania alebo naopak plnosti lebky;
- čiastočná strata koncentrácie, žena nemôže prísť na to, kde je, čo robí;
- rýchle dýchanie, tlkot srdca.
Ak sa vyskytnú tieto príznaky, zavolajte pomoc.
Prvé príznaky a symptómy mikromŕtvice u mužov
Práca mnohých predstaviteľov silnejšieho pohlavia je spojená s ťažkou fyzickou prácou, vystavením toxickým látkam a neustálym stresom. Na cerebrovaskulárne príhody sú najviac náchylní hasiči, policajti, baníci, piloti lietadiel a pretekárskych áut.
Na zmiernenie nervového napätia a stresu muži najčastejšie uprednostňujú alkohol. Počas prestávok počas fyzickej práce sú usporiadané prestávky na dym. Tieto faktory ďalej zvyšujú riziko mŕtvice. Väčšina mužov nevie, čo je mikromŕtvica a aké príznaky ju charakterizujú. Preto sú útoky často prenášané na nohy. Silnejšie pohlavie neuprednostňuje lekárov a tvrdošijne odmieta lekársku starostlivosť aj pri častých záchvatoch bolesti hlavy, celkovom zlom zdravotnom stave.
U mužov sa prvé príznaky a symptómy mikromŕtvice objavujú takto:
- hyperémia kože na tvári, najmä v oblasti čela, uší;
- závrat so záchvatmi búšiacej bolesti;
- pomalosť, nedostatok alebo slabá reakcia na to, čo sa deje okolo;
- husia koža;
- znecitlivenie končekov prstov na rukách a nohách;
- nedostatok koordinácie: neistá chôdza, pocit, akoby sa nohy a ruky nedobrovoľne pohybovali;
- kŕčsvaly tváre prispievajú k poruche reči, namiesto slov pacient vydáva nesúvislé zvuky.
Pri práci v podnikoch a organizáciách muži podstupujú povinnú lekársku prehliadku. Súkromní podnikatelia sa domnievajú, že prieskum je stratou času. Nebezpečenstvo ignorovania príznakov mikromŕtvice spočíva aj v tom, že pri útoku môžu trpieť cudzinci. Počas jazdy môže dôjsť k útoku, dôjde k nehode, pri ktorej budú zmrzačení cestujúci a ostatní vodiči.
Funkcie mŕtvice v mladom veku
Hlavným etiologickým faktorom pri výskyte mikromŕtvice je vaskulárna slabosť. Vyčerpanie, zablokovanie elastických tubulárnych útvarov súvisí so zmenami súvisiacimi s vekom. Neúprosné štatistiky však naznačujú, že apoplexia s malým ohniskom sa čoraz častejšie vyskytuje u ľudí mladších ako 30 rokov.
U mužov a žien v mladom veku sa symptómy mikromŕtvice nelíšia od všeobecného charakteristického klinického obrazu pri porušení cerebrálnej cirkulácie. Ale dôvody vás nútia zamyslieť sa nad zdravím národa ako celku:
- ochorenia postihujúce myokard a cievne kanály srdca;
- vrodené chyby v anatomickej štruktúre srdca alebo veľkých ciev;
- vysoký počet krvných doštičiek v krvi;
- ochorenie srdca spôsobené vystavením infekčnému agens: myokarditída, borelióza, reumatoidná horúčka;
- závažné formy pneumónie, zápalu stredného ucha, pyelonefritídy utrpené v detstve;
- inkraniálna alebo arteriálna hypertenzia;
- vrodené alebo získané morfologické respkvantitatívne zmeny v krčnej tepne;
- neoplázia v oblasti mozgu;
- dedičné choroby cievneho systému. Patológia sa spravidla zistí okamžite, ale v priebehu času sa u pacientov znižuje strach z komplikácií a udržiavacia liečba sa nevykonáva na správnej úrovni;
- zlé návyky, fajčenie, zneužívanie alkoholu rýchlo ničí cievy, prvé príznaky sa pripisujú nedostatku spánku alebo veľkému množstvu alkoholu vypitému deň predtým;
- nedostatok stravy. Mladí ľudia jedia 1-2 krát denne, väčšinou rýchle občerstvenie. Nedostatok vitamínov, nerovnováha bielkovín, sacharidov a tukov vedie k deštrukcii stien krvných ciev.
Diagnostika
Hlavným znakom malých fokálnych lézií mozgu a miechy je rýchle vonkajšie zotavenie pacienta. Po záchvate ženy a muži sami prichádzajú k neurológovi.
Primárnou úlohou diagnostiky mikromŕtvice je odlíšenie od iných patologických stavov s podobnými prejavmi. Apoplexia má bežné príznaky s epilepsiou, mikroinfarktom myokardu, následkami uzavretého TBI, otravou oxidom uhoľnatým.
Základom diagnostiky sú inštrumentálne vyšetrenia. Najlepšou možnosťou je vykonať magnetickú rezonanciu mozgu. Štúdium mikroúderu na MRI vám umožňuje objasniť lokalizáciu, veľkosť lézie. Posúdiť zmeny v mozgových štruktúrach, stupeň edému, odhaliť prienik krvi do mozgových blán, komôr.
Druhý v diagnostikehodnotu a objektívnosť sa považuje angiografia mozgových ciev. RTG cievnej steny s použitím kontrastu umožňuje patologické zmeny prekrvenia mozgových tkanív. Zákrok predpisujem pri podozrení na aneuryzmu. Pomocou angiografie môžete vidieť miesta upchatia ciev.
Okrem inštrumentálnych sú predpísané laboratórne testy. Pacienti absolvujú krvný test na určenie počtu a agregácie krvných doštičiek. Koagulogram vám umožňuje vyhodnotiť koagulačnú schopnosť krvi.
Takáto komplexná diagnostika pomocou drahých metód vám umožňuje identifikovať všetky lézie s maximálnou presnosťou, ako aj pochopiť príčiny mikromŕtvice a zvoliť adekvátnu terapiu.
Terapeutické intervencie
Liečba by sa mala vykonať okamžite, diferencovane v závislosti od príčin mikromŕtvice, povahy patologického procesu. Vo väčšine prípadov si minizáchvaty nevyžadujú hospitalizáciu. Terapia prebieha ambulantne, ale pacient musí pravidelne dochádzať na recepciu a testovať.
Základom terapie sú lieky, ktoré odstraňujú následky, zabraňujú komplikáciám apoplexie. Liečba drogami zahŕňa nasledujúce typy liekov:
- Antihypertenzíva. Použitie tejto skupiny liekov na mikromŕtvicu umožňuje rýchlo znížiť tlak bez ovplyvnenia metabolických procesov. Zvyčajne sa predpisuje "Aplodipin", "Carvedilol", "Diazepex".
- Antikoagulanciá – lieky, ktoré zabraňujútvorba trombov, prispievajú k zastaveniu rastu už vytvorených krvných zrazenín. Najúčinnejšie je užívanie dlhodobo pôsobiacich liekov na mikromŕtvicu: Warfarin Nycomed, Acenocoumarol, Angioks.
- Inhibítory agregácie krvných doštičiek a erytrocytov. Protidoštičkové látky uľahčujú deformáciu membrán erytrocytov, zlepšujú prietok krvi. Tieto lieky môžu nielen zabrániť adhézii krvných doštičiek, ale aj spôsobiť disagregáciu ("kyselina acetylsalicylová", "dipyridamol").
- Korektory pre cievne mozgové príhody – lieky používané pri cievnych mozgových príhodách (Vinpocetín, Memoplant, Naftidrofuril).
- Nootropiká. Lieky sa používajú na zlepšenie mikrocirkulácie v mozgu ("Gliatilin", "Cerebrolysin", "Pantogam active").
Včasná a adekvátna liečba zabráni masívnej mozgovej príhode, ktorá sa často lieči chirurgickými terapiami.
Rehab
V období zotavovania je hlavnou vecou poskytnúť pacientovi relatívny pokoj. Po záchvate je lepšie vziať si krátku dovolenku. Počas rehabilitačného obdobia po mikromŕtvici sa medikamentózna liečba kombinuje s inými aktivitami, ktoré podporujú rýchle zotavenie:
- LFK je špeciálny súbor cvičení, ktorý sa vyberá individuálne na základe stupňa poškodenia a pohody pacienta. Terapeutické cvičenie zlepšuje krvný obeh, normalizuje dýchanie, po cvičení sa zlepšuje nálada.
- Reflexoterapia - terapeutický účinok nareflexogénne oblasti (body). Podstatou techniky je aktivácia neurohumorálnych mechanizmov, ktoré potencujú obnovu organizmu. Akupunktúra je najpreferovanejší spôsob.
- Masáž je povinná procedúra počas obdobia zotavenia po mikromŕtvici. Zvyčajne sa vykonávajú 2 druhy masáží: klasická celková a masáž hlavy, tváre, krku. Ten sa používa na zlepšenie krvného obehu v povrchových tkanivách mozgu, normalizáciu venózneho odtoku.
- Fyzioterapeutické procedúry. Pri malých fokálnych poruchách krvného obehu sa paralýza končatín spravidla nevyskytuje, takže nie sú potrebné metódy, ktoré sú povinné pre normálnu mozgovú príhodu. Po mikromŕtvici si doprajú ihličnaté slané kúpele, naordinujú si terapiu teplom a chladom.
Prevencia
Aby ste predišli cerebrovaskulárnej príhode, musíte sa správne stravovať a viesť mierne aktívny životný štýl. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, vyhýbať sa stresu, dopriať si dostatok spánku, strážiť si váhu.
Hlavnou príčinou mikromŕtvice je obštrukcia prietoku krvi. Často za to môže nesprávny spôsob života. Pozorný prístup k vlastnému zdraviu, pravidelné preventívne prehliadky pomôžu vyhnúť sa apoplexii.
