Choroby dýchacieho systému sa celosvetovo považujú za najrozšírenejšie. Stále sa zhoršujúci stav atmosféry a životného prostredia vo všeobecnosti tento problém len prehlbuje. Predčasné vyhľadanie lekárskej pomoci, keď sa objavia také alarmujúce príznaky, ako je dlhotrvajúci suchý alebo vlhký kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, vedie k ešte väčšiemu šíreniu respiračnej patológie, hoci v súčasnosti existujú účinné metódy diagnostiky pľúcnych ochorení. Jednou z týchto metód je počítačová tomografia (CT vyšetrenie pľúc), o ktorej sa bude diskutovať v tomto článku.
O čom je tento prieskum
Počítačová tomografia vnútorných orgánov vrátane CT pľúc bola vyvinutá v roku 1972. Princípom tejto metódy je prechod röntgenových lúčov cez ľudské telo, čo umožňuje získať obraz vnútorných orgánov na monitore počítača.
Na rozdiel od tradičnej obyčajnej rádiografie hrudníka je metóda CT pokročilejšia, pretože vám umožňuje okamžite získať snímky orgánov vo vrstvách. V dôsledku toho obrazpresnejšie a informatívnejšie. Okrem toho je vystavenie röntgenovému žiareniu pri CT skenoch oveľa menšie ako pri obyčajných röntgenových snímkach.
Čo je možné vidieť pomocou CT
Prečo je vyšetrenie CT také dôležité? Čo ukazuje CT pľúc?
Pri použití počítačovej tomografie možno diagnostikovať nasledujúce ochorenia:
- Nádory hrudníka a mediastína (malígne a benígne nádory).
- Pľúcna tuberkulóza aj v počiatočných štádiách.
- Emfyzém pľúc (zvýšená vzdušnosť dýchacích vakov pľúc - alveol).
- Hnisavé procesy v pľúcach a mediastíne (abscesy).
- Fistuly sa vytvorili medzi prieduškami a pleurou.
- Aneuryzma aorty (stenčenie jej steny a vakovitý výbežok).
- Pitva aneuryzmy aorty.
- Zápalové ochorenia pľúcneho tkaniva (pneumónia).
- Chronické ochorenia bronchiálneho stromu (chronická obštrukčná bronchitída, bronchiektázia).
- Ochorenie rebier.
- Zápalové ochorenie srdca (perikarditída).
- Choroby týmusovej žľazy.
- Zhoršená cirkulácia v cievach pľúc (pľúcna embólia, pľúcny infarkt)
- Prítomnosť cudzích telies v dýchacom trakte.
Význam CT v diagnostike nádorov
Pomocou počítačovej tomografie je možné určiť štádium nádorového procesu, zistiť, či nádor vznikol primárne v pľúcach resp.sekundárne metastázované z iných tkanív a orgánov, aby sa charakterizoval stav lymfatických uzlín a iných formácií mediastína.
Pri odpovedi na otázku, čo ukazuje CT pľúc, stojí za zmienku, že táto metóda umožňuje nielen určiť patológiu dýchacieho systému, ale aj orgány mediastína (priestor umiestnený v hrudnej dutine medzi pľúcami). CT navyše umožňuje predpovedať ďalší priebeh ochorenia a určiť taktiku liečby (liek, operácia, chemoterapia).
Príprava na vyšetrenie
Špeciálna špecifická príprava na CT pľúc sa nevyžaduje. Ide o skutočne bezpečnú metódu vyšetrenia. Hlavnou vecou pri jeho realizácii je detailne vysvetliť pacientovi, ako bude vyšetrenie prebiehať, ako aj základné princípy CT prístroja.
Ak je pacient príliš nervózny, v rámci prípravy na CT vyšetrenie pľúc mu lekár môže predpísať sedatíva (infúzia valeriány lekárskej) alebo silnejšie trankvilizéry (diazepam). Stojí za zmienku, že užívanie akýchkoľvek sedatív by mal predpisovať iba lekár!
Kontraindikácie
Keďže počítačová tomografia je röntgenová metóda vyšetrenia, existuje množstvo stavov, pri ktorých je žiarenie nežiaduce. Ak je CT nevyhnutné zo životne dôležitých dôvodov a prínosy jeho vykonania prevažujú nad všetkými rizikami, stále sa oplatí diagnostikovať pomocou tejto metódy.
Nasledujúce sú hlavnépatologické stavy, pri ktorých sa CT pľúc neodporúča:
- Diabetes mellitus v stave dekompenzácie, diabetická kóma.
- Konečné štádium zlyhania obličiek.
- Ťažké zlyhanie pečene.
- Ťažké respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie.
- Ťah.
- Akýkoľvek vážny stav pacienta, pri ktorom nie je možné preniesť ho na CT sálu.
- Psychické poruchy, klaustrofóbia.
- Myelóm.
- Leukémia.
- Obdobie tehotenstva a laktácie.
- Ľudia s hmotnosťou nad 150 kg.
Ako sa vykonáva CT vyšetrenie
CT pľúc sa vykonáva pomocou špeciálneho tomografu v samostatnej miestnosti. Pacient si ľahne na tomografický stôl. Laborant ho zaradí do požadovanej polohy. Počas sedenia musí pacient nehybne ležať, aby získal jasné obrázky. Priemerná dĺžka trvania tomografie je 15-20 minút.
Rezy spracované tomografom ďalej hodnotí rádiológ. Potom sa snímky a záver rádiológa prenesú na ošetrujúceho lekára. Iba ošetrujúci lekár môže urobiť konečnú diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. Rádiológ opisuje iba to, čo vidí na obrázku.
Kontrast CT
Jednou z odrôd tejto vyšetrovacej metódy je kontrastné CT vyšetrenie pľúc. Spočíva v zavedení kontrastnej látky do periférnych ciev, ktorá následne vyplní cievne riečisko pľúc. V tomto prípade je potrebné zistiť, či má pacientalergie na zložky kontrastnej látky.
Pred zavedením zákroku je potrebné vykonať alergický test. Poskytuje sa subkutánnou injekciou malého množstva kontrastnej látky. Ak sa na koži objavia nežiaduce reakcie (sčervenanie, vyrážka, svrbenie, zvýšenie lokálnej teploty), mali by ste odmietnuť vykonať kontrastné CT vyšetrenie alebo nahradiť liek iným.
Vyššie uvedená fotografia ukazuje, koľko môže chýbať na CT vyšetrení bez kontrastu (ľavá fotografia).
Mali by mať deti CT vyšetrenie
Mnohé mamy a oteckovia majú strach z toho, že budú musieť ožarovať svoje dieťa. Z tohto dôvodu starostliví rodičia odmietajú vykonať CT vyšetrenie pľúc dieťaťa.
Rodičia sa nemusia obávať. Tieto obavy sú úplne neopodstatnené. Áno, radiácia tam určite je. Radiačné pozadie je však také malé, že je o niečo vyššie ako úroveň žiarenia, ktoré denne dostávame. Je dôležité poznamenať, že úroveň žiarenia na CT prístroji je ešte nižšia ako na klasickom röntgenovom prístroji.
Preto nie je potrebné opustiť túto metódu výskumu. Ak je potrebné diagnostikovať choroby dieťaťa, neodmietajte vykonať počítačovú tomografiu.
MRI pľúc
Existuje ďalšia moderná metóda diagnostiky pľúcnej patológie. Toto je MRI pľúc. Princípom jeho fungovania nie je prechod röntgenových lúčov, ale vytvorenie magnetického poľa a získanie obrazu na základe rozdielu koncentrácie vodíkových iónov vtkaniny.
Mnoho pacientov sa pýta, čo je lepšie, CT alebo MRI pľúc? V zásade má každá z týchto diagnostických metód svoje výhody.
MRI pľúc je lepšie uprednostňovať pri diagnostike chorôb dojčiat, keďže malé deti sú na žiarenie najcitlivejšie. Navyše mäkké tkanivá, ako je pľúcny parenchým a srdce, sú lepšie vizualizované na MRI. Nevýhodou magnetickej rezonancie pri potrebe diagnostiky pľúcnych ochorení je zlá vizualizácia pohybujúcich sa tkanív a prinútiť človeka nedýchať počas celej diagnózy je jednoducho nemožné.
Pre MRI je však absolútna kontraindikácia – prítomnosť akýchkoľvek kovových predmetov v tele (kardiostimulátor, kĺbové protézy alebo srdcové chlopne atď.). Preto by ľudia s týmito ochoreniami mali absolvovať iba CT vyšetrenie.
Pri tejto metóde vyšetrenia sa lepšie znázorní patológia kostných štruktúr (rebrá, hrudná kosť). Preto pri podozrení na ochorenie kostí je lepšie uprednostniť počítačovú tomografiu. Nepochybnou výhodou CT je aj jeho väčšia dostupnosť a cenová efektívnosť.
Popis pľúcneho CT
Pri obdržaní výsledkov počítačovej tomografie na začiatku hárku pacient uvidí ich popis vykonaný rádiológom. Bude uvedená charakteristika interlobárnych trhlín, bronchiálneho stromu, pľúcneho parenchýmu, jednotlivých segmentov. Vyšetrujú sa aj orgány mediastína, cievy, ktoré sa v ňom nachádzajú.
Na CT zdravých pľúc by nemali byť prítomné žiadne fokálne zmeny, bronchiálny strom by nemal byťrozšírené. Pľúcny parenchým je homogénny. V pľúcach a mediastíne by nemali byť žiadne objemové formácie. Stena priedušiek by nemala byť zhrubnutá a veľkosť lymfatických uzlín by mala byť v normálnom rozmedzí.
Na záver CT vyšetrenia pľúc rádiológ napíše navrhovanú diagnózu a opíše patológiu v pľúcach, ak existuje. Konečnú diagnózu však môže urobiť iba ošetrujúci lekár. Veď na jeho nastavenie sú potrebné nielen CT dáta. Klinická diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, anamnézy ochorenia, objektívneho vyšetrenia všetkých orgánových systémov v ambulancii lekára, údajov zo všetkých doplnkových vyšetrovacích metód.
Čo sú ústredné zmeny
V prípade patológie pľúcneho tkaniva rádiológ často popisuje ložiskové zmeny v pľúcach na CT. Tento príznak je charakteristický pre choroby, ktoré spôsobujú obmedzené poškodenie tkaniva. Za ohnisko sa považuje oblasť s priemerom do 1 cm. Čokoľvek väčšie ako 1 cm sa nazýva infiltrát.
Fokálne zmeny na CT možno určiť pri pneumónii (fokálna pneumónia), hnisavých zmenách v pľúcnom tkanive (absces), novotvaroch (rakovina pľúc), v prítomnosti cudzieho telesa v bronchiálnom strome.
Výhody CT
Aké vlastnosti počítačovej tomografie robia túto metódu tak bežnou v modernej diagnostike chorôb vnútorných orgánov? Jeho výhody:
- Absolútne bezbolestné.
- Neinvazívne – nevyžaduje narušenie celistvosti kože (s výnimkou CT so zav.kontrast).
- Poskytuje vysoký informačný obsah aj v počiatočných štádiách ochorenia.
- Vysoká dostupnosť.
- Minimálne vystavenie tela žiareniu.
- Schopnosť vykonávať prácu u ľudí so srdcovými implantátmi, protézami, kardiostimulátormi.
Možné vedľajšie účinky
Nežiaduce reakcie počas počítačovej tomografie sú veľmi zriedkavé. Vyskytujú sa len v 1-4% prípadov. Niektorí ľudia môžu mať alergické reakcie na kontrastné injekcie. Môže ísť buď o ľahkú alergiu, prejavujúcu sa svrbením, vyrážkou na tele, začervenaním kože, alebo o závažné prejavy až po Quinckeho edém a anafylaktický šok. Ak sa zdravotný stav pacienta výrazne zhoršil, je nevyhnutné sedenie prerušiť a v prípade potreby podať lieky (antihistaminiká, kortikosteroidy).
Rast novotvarov v dôsledku ožarovania CT skenerom je neopodstatnený strach. V skutočnosti, ako je uvedené vyššie, vystavenie žiareniu počas tohto vyšetrenia je extrémne malé.
Možno konštatovať, že CT pľúc je účinnou metódou diagnostiky ochorení hrudných orgánov. Možno niekoho môže zmiasť cena počítačovej tomografie. V Moskve sa pohybuje od 3,5 do 7 tisíc rubľov. Cena MRI je však ešte vyššia: od 6 do 12 tisíc rubľov.
Ak vám lekár nariadil CT vyšetrenie, neodmietajte. Predsa len táto metóda spája relatívnu dostupnosť a vysoký informačný obsah. CT dokáže diagnostikovať ochoreniepľúc v ranom štádiu, čo prispieva k vymenovaniu včasnej liečby, čo zvyšuje šance na uzdravenie.
