Stomatitída je generalizovaná diagnóza celej podskupiny zápalových procesov v ústnej dutine. Choroba môže byť spustená z viacerých príčin: aktivita patogénov, infekcia, oslabený imunitný systém.
Špecialisti samostatne rozlišujú liekovú stomatitídu, čo je alergická reakcia na akékoľvek lieky alebo ich zložky. Ochorenie je charakterizované výskytom bublín a vyrážok na slizniciach ústnej dutiny, výskytom bolesti, nepohodlia. Zubár môže určiť zdroj stomatitídy vyvolanej liekmi po vyšetrení a určitých testoch.
Popis patológie
Pri silnom podráždení, začervenaní, vyrážkach nie je vždy na vine infekcia. Spravidla takto telo reaguje na užívanie silných liekov.
Zobraziťochorenie sa môže vyskytnúť po užití jednej tablety a po dlhom terapeutickom priebehu na pozadí užívania perorálnych alebo injekčných liekov. Alergická odpoveď na lieky je úplne nepredvídateľná a ani moderná medicína úplne nevylučuje možnosť vzniku negatívnych symptómov.
Vek pacientov
Choroba môže postihnúť pacientov všetkých vekových skupín, ale najčastejšie sa liekmi vyvolaná stomatitída rozvinie u dospievajúcich a malých detí. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná takými nebezpečnými alergickými prejavmi, ako je anafylaktický šok, angioedém. Takéto príznaky alergie môžu viesť k nezvratným následkom. Preto, keď sa objavia primárne príznaky stomatitídy, je potrebné poradiť sa s lekárom.
Príčiny výskytu
Špecialisti rozdeľujú stomatitídu na niekoľko poddruhov, no všetky postihujú len sliznicu v ústnej dutine. Drogová stomatitída je individuálna reakcia organizmu na užívané lieky, sprevádzaná vyrážkami a atypickými podráždeniami na koži.
Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že ochorenie postihuje iba tých, ktorí sú náchylní na alergické prejavy, trpia potravinovou intoleranciou a sezónnymi exacerbáciami. Zubní lekári zasa dosvedčujú, že takáto patológia môže zaskočiť prakticky zdravo vyzerajúceho človeka.
Lieky, ktoré spôsobujú stomatitídu
Vstaňliekmi vyvolaná stomatitída je vyvolaná najčastejšie nasledujúcimi liekmi:
- Fenoly.
- Jód, dezinfekčné prostriedky na jeho báze.
- Barbituráty.
- Vakcíny, séra obsahujúce živé bunky.
- Pyrosolónové lieky („Butadion“, „Analgin“).
- Lieky proti bolesti.
- Rôzne antibiotické prípravky patriace do starej generácie liekov.
- Prípravky obsahujúce železo, olovo, ortuť.
Reakcia na každú z týchto látok môže prebiehať odlišne. Napríklad negatívne prejavy z užívania antibiotík sa vyvinú spravidla v polovici terapeutického kurzu alebo po jeho ukončení. Na pozadí užívania liekov proti bolesti sa niekoľko hodín po aplikácii objavuje vyrážka a svrbenie v ústnej dutine.
Telo najdlhšie reaguje na materiály používané na výplň a obsahujúce železo, olovo: vzniknuté oxidačné produkty sa začnú postupne vstrebávať do ďasien a liekmi vyvolaná stomatitída (fotku neuvedieme, z dôvodu neestetické), u pacienta sa neočakávane rozvinie po niekoľkých mesiacoch.
V tejto súvislosti odborníci odporúčajú vykonať predbežné testy na alergiu, ak sa očakáva dlhodobá liečba s použitím analgetík a antibiotík. Žiaľ, väčšina lekárov ignoruje toto pravidlo tým, že vykonáva iba formálny prieskum medzi pacientmi.
Symptomatika
Liečivá stomatitída vkaždý postupuje individuálne. Pre zubného lekára je dosť ťažké určiť patológiu, pretože jej prejavy sú takmer podobné erozívnej stomatitíde. Avšak hlavné príznaky stomatitídy vyvolanej liekmi budú nasledovné:
- Pacient pociťuje pálenie a svrbenie v ústach.
- Sliznica v ústach vysychá, množstvo produkovaných slín klesá.
- Ďasná menia farbu na tmavočervenú.
- Rozvíja sa opuch.
- Sú charakteristické vyrážky vo forme pľuzgierov naplnených bezfarebnou tekutinou.
- Z úst vychádza nepríjemný zápach.
- Vyrážka podobná vyrážkam v ústach sa môže objaviť aj na hrudi a tvári.
S progresiou ochorenia môže teplota pacienta stúpnuť na 38,5 °C, je možné, že sa zvýšia lymfatické uzliny na krku, v oblasti brady.
Podtypy choroby
Medikovaná stomatitída u detí a dospelých je rozdelená do niekoľkých poddruhov, berúc do úvahy jej priebeh:
- Katarrhal. Táto forma ochorenia je najjednoduchšia a spôsobuje minimálny počet komplikácií. Vyrážky sú lokalizované na palatínovej oblasti, vnútornom povrchu líc. Pri žuvaní jedla a rozprávaní spôsobujú nepohodlie.
- Hemoragická lieková stomatitída. Ide o komplikovanú formu liekovej stomatitídy. Jeho hlavnými príznakmi sú: výrazná suchosť slizníc v ústnej dutine, bolesť, stmavnutie jazyka, praskanie sliznice, mierne krvácanie, opuchďasná V niektorých oblastiach môže byť prítomné odumierajúce tkanivo.
- Ulcerózna lieková stomatitída. Je charakterizovaný výskytom akútnej bolesti pri jedle. Na povrchu celej sliznice sú plaky rôznych veľkostí, naplnené hnisavou tekutinou. Keď plaky prerazia, zostane belavý povlak.
Zohľadňujúc stupeň poškodenia ústnej dutiny, oblasť distribúcie reakcie podráždenia, zubári rozlišujú: glositída, cheilitída, stomatitída vyvolaná liekmi.
Glossitída sa spravidla vyskytuje u detí. Edém jazyka a sliznice v nich nadobúda výrazný charakter, vizuálna prehliadka odhaľuje odtlačky zubov po stranách. Výrony naplnené tekutinou sa nachádzajú aj okolo pier, navonok pripomínajúce herpetické prejavy.
V zubnej praxi sa oddelene rozlišuje fixná stomatitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku užívania antibiotík. Podobný účinok má terapia tetracyklínovými liekmi, sulfónamidmi, barbiturátmi. Fixná stomatitída je charakterizovaná výskytom jednej alebo viacerých fokálnych lézií do veľkosti 1,5 cm, ktoré rýchlo prasknú a zanechajú za sebou dosť bolestivú ranu. Charakteristickým rysom takejto stomatitídy je, že absces sa pri opätovnom podaní alergénneho lieku vytvorí na rovnakom mieste ako predtým.
Diagnostika medicinálnej stomatitídy
Diagnostika opísaného ochorenia je pomerne náročná úloha aj pre skúseného zubára. Predovšetkýmšpecialista sa pýta pacienta na nedávnu antibiotickú terapiu, použitie nových biologických aditív. Na diagnostiku medicinálnej stomatitídy sa používajú:
- určenie markerov, ktoré reagujú na určité zložky liečiva;
- analýza slín, krvi;
- testy na alergiu.
Stomatitída, ktorá sa vyvíja na pozadí užívania antibiotických liekov, vo svojich prejavoch silne pripomína neskoré štádium erytrému, katarálnej formy zápalu ďasien. Preto by sa liečba mala vykonávať pod dohľadom zubného lekára a až po stanovení presnej diagnózy.
Samozrejme, obeť bude mať záujem vedieť, ako prebieha medikamentózna liečba stomatitídy.
Funkcie terapie
Ak sa zistia príznaky stomatitídy vyvolanej liekmi, užívanie liekov, ktoré vyvolali komplikáciu, by sa malo okamžite prerušiť. Pacientovi sa tiež odporúča dodržiavať špeciálnu diétu: strava by mala byť nasýtená potravinami, ktoré môžu rýchlo očistiť črevá od toxických látok. Patria sem obilniny, ryža, želé vyrobené z kyslého ovocia, zelenina bohatá na vlákninu, bylinkové odvary. Okrem toho je potrebné dodržiavať špeciálny pitný režim, zdržať sa pitia sýtených, sladkých nápojov.
So silným opuchom a prítomnosťou veľkého počtu vredov je potrebná medikamentózna liečba stomatitídy u dospelých a detí. Zmiernenie pálenia, svrbenia, odstránenie nepohodlia a bolesti umožní:
- antihistaminiká ("Claritin", "Suprastin", "Zodak");
- subkutánna injekcia adrenalínu;
- roztok chloridu vápenatého;
- "Dimedrol".
Na posilnenie imunitného systému sa pacientovi prikazuje užívať vitamínové komplexy, prípravky na báze bifidobaktérií, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru po antibiotickej liečbe. Ukazuje sa tiež niekoľkokrát denne vypláchnuť ústa pomocou Chlorophyllipt, Chlorhexidine, Miramistin. Zároveň sa odporúča každú ranu premazať masťou Solcoseryl, ktorá podporuje hojenie. Medikamentózna liečba stomatitídy u detí sa najčastejšie vykonáva rovnakými prostriedkami.
Drogová stomatitída vymizne asi 2 týždne po vysadení alergénneho lieku. Aby ste predišli recidíve ochorenia, mali by ste si pred užitím liekov pozorne preštudovať pokyny k liekom, vždy upozorniť lekára na pravdepodobnosť vzniku stomatitídy.
Aftózna stomatitída
Aftóznu stomatitídu rozlišujú lekári samostatne, ktorej výskyt je vyvolaný patológiami gastrointestinálneho traktu, dedičnosťou, reumatizmom, vírusovými infekciami a alergickými reakciami. Ide o pomerne závažnú formu choroby.
Drogová liečba aftóznej stomatitídy by mala byť komplexná.
Symptomatika
Príznaky ochorenia sú nasledovné: v ústnej dutine pacienta sa objavia afty (malé ranky do veľkosti 0,5 cm), sivobielej farby, orámované červenou farbou.ráfik. Zdravotný stav sa zhoršuje, teplota stúpa, ulcerózne lézie spôsobujú bolesť. Táto forma stomatitídy môže byť akútna alebo chronická.
Drogová liečba aftóznej stomatitídy u dospelých
Drogová liečba tohto typu ochorenia zahŕňa lokálnu liečbu ústnej dutiny protizápalovými a antimikrobiálnymi liekmi, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s postihnutými oblasťami a urýchľujú proces hojenia.
Perorálne antibiotiká sa používajú ako všeobecná terapia, ale odporúča sa ich užívať až po konzultácii s lekárom.
