Protrombínový index (PTI) je jedným z najdôležitejších laboratórnych testov, ktoré charakterizujú stav koagulačného systému. Vyjadruje sa v percentách. Za rôznych podmienok je predpísaná analýza na PTI. Norma u zdravých ľudí je 95 – 105 %.
Koagulácia krvi prebieha dvoma smermi – vnútorným a vonkajším spôsobom. Hodnota PTI presne odráža vonkajšiu dráhu zrážania.
Čo je protrombín?
K tvorbe krvných zrazenín a krvných zrazenín dochádza pod vplyvom špeciálneho proteínu – trombínu, ktorý sa vplyvom niektorých biochemických procesov premieňa z protrombínu. Protrombínový proteín je teda druhým faktorom zrážania krvi. Je syntetizovaný za účasti vitamínu K v pečeni.
Protrombínový index (podľa Quicka) vám umožňuje určiť aktivitu protrombínu. Tento test sa vypočíta ako percento hodnôt krvnej plazmy pacienta s kontrolnou vzorkou. Na kontrolu práce koagulačného systému je predpísaný krvný test na PTI. norma v rôznychlaboratóriá sa môžu mierne líšiť, ale tieto rozdiely nie sú významné. Závisia od činidiel, s ktorými laboratórium pracuje. Pri niektorých stavoch, napríklad pri kŕčových žilách, srdcovom infarkte, alebo po operácii srdca, lekár stanovuje normy pre pacientov, pretože. v týchto prípadoch je potrebné dosiahnuť hypokoaguláciu krvi (zníženie jej zrážanlivosti). Deje sa tak, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.
Komu je pridelený IPT test?
V štúdii PTI je norma pre ženy zvyčajne rovnaká ako pre mužov. Tento indikátor sa mení iba počas tehotenstva a existuje niekoľko dôvodov, o ktorých budeme hovoriť o niečo neskôr. V akých prípadoch je predpísaný biochemický krvný test PTI? Norma tejto štúdie, napríklad pri užívaní nepriamych antikoagulancií, môže byť dvakrát nižšia. Pacienti užívajúci takéto lieky by mali pravidelne monitorovať IPT a INR. Výskum PTI je povinný v nasledujúcich situáciách:
- Pred akoukoľvek operáciou.
- Ľudia užívajúci antikoagulačné lieky na prevenciu krvných zrazenín.
- Ženy počas tehotenstva.
- Ľudia trpiaci chorobami koagulačného systému, ako sú kŕčové žily.
- Na autoimunitné poruchy.
- S aterosklerózou a srdcovými chorobami.
- S patologickými stavmi pečene, napríklad cirhózou.
- Na nedostatok vitamínu K.
- S antifosfolipidovým syndrómom.
- Na skríningové testovanie koagulačného systému.
Počas daného obdobiatehotenstvo musí byť testované na PTI. Norma u žien počas tehotenstva je o niečo vyššia ako u iných zdravých ľudí. Je to spôsobené zmenou hormonálneho pozadia a objavením sa ďalšieho uteroplacentárneho obehu.
PTI počas tehotenstva: norma
Počas tehotenstva musia všetky ženy absolvovať koagulogram. Obsahuje:
- PTI (protrombínový index).
- INR (medzinárodný normalizovaný pomer).
- APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).
- Fibrinogén.
Všetky tieto parametre sú mimoriadne dôležité. Zvýšenie PTI v posledných štádiách tehotenstva na 150 % alebo viac teda môže naznačovať riziko odlúčenia placenty. A pri poklese tohto ukazovateľa pred pôrodom pod 80% existuje riziko krvácania počas pôrodu alebo v popôrodnom období. Preto je obzvlášť dôležité vyšetrenie koagulačného systému na konci tehotenstva. Ak to chcete urobiť, prejdite analýzou PTI. Miera tohto ukazovateľa počas tehotenstva sa pohybuje od 90 do 120 %.
Čo naznačuje zvýšenie PTI?
Takže sme zistili, že keď krv zhustne, hodnota PTI sa zvýši. Norma tohto ukazovateľa u zdravých ľudí sa pohybuje od 95 do 105%. Zvýšenie protrombínového indexu môže naznačovať riziko vzniku chorôb, ako sú:
- Infarkt myokardu.
- Tromboembolizmus.
- Polycytémia.
- Onkologické ochorenia.
- Oddelenieplacenta u tehotných žien.
Čo znamená nízke IPT?
V prípadoch užívania antikoagulancií môže hladina IPT klesnúť na 45-40%. S hrozbou krvných zrazenín dávku týchto liekov kontroluje lekár. Po zvýšení alebo znížení dávky lieku je povinná analýza PTI. Sadzbu pre takýchto pacientov určuje ošetrujúci lekár. Ak sa protrombínový index neznížil počas užívania antikoagulancií, môže to naznačovať napríklad nedostatok vitamínu K, vážne ochorenia pečene alebo tráviaceho traktu všeobecne a u tehotných žien pred pôrodom riziko krvácania počas pôrodu.
Čo je INR?
Tento indikátor je štandardom na stanovenie zrážanlivosti krvi. Hodnota INR reaguje na aktivitu určitých krvných bielkovín, ktoré sú zrážacími faktormi. Takéto proteíny sa produkujú v pečeni za účasti vitamínu K. Tieto koagulačné faktory reagujú na príjem liekov - nepriame antikoagulanciá, napríklad "Dabigatran", "Warfarin" alebo ich analógy. V tomto prípade dochádza k hypokoagulácii, t.j. zrážanie krvi je oveľa pomalšie. Pre niektorých pacientov je to životne dôležité, mnohí z nich sú nútení užívať antikoagulanciá po celý život.
PTI krvný test. INR: normálne
V koagulograme sú okrem analýzy PTI veľmi dôležité aj ďalšie ukazovatele. Keď sú pacientom predpísané nepriame antikoagulanciá, PTI klesá. Ale pre analýzu PTI je to norma v každom laboratóriusa môže mierne líšiť, preto bol zavedený štandardizovaný test – INR. Lekári ho používajú na kontrolu systému zrážania krvi, keď pacienti užívajú antikoagulanciá. V týchto prípadoch je teda INR predpísaný paralelne s takým indikátorom, ako je krvný test na PTI. Norma INR u zdravých ľudí je od 0,8 do 1,2. Pri užívaní antikoagulancií sa zrážanlivosť znižuje, dochádza k hypokoagulácii a INR sa môže zvýšiť 2-3 krát oproti norme, napríklad pri operácii srdca alebo kŕčových žíl na prevenciu krvných zrazenín. Ak krv zhustne, zvýši sa jej zrážanlivosť a v dôsledku toho sa zníži INR.
Hypokoagulácia. V akých situáciách je to potrebné?
V analýze PTI je norma od 95 do 100% a INR od 0,8 do 1,2. Pripomeňme, že takéto normy by mali mať absolútne zdraví ľudia. Existujú však situácie, keď je dôležité udržiavať hodnoty INR na vysokých číslach, respektíve ukazovatele PTI budú pod normou, t.j. to bude stav hypokoagulácie. Tento stav sa dosahuje užívaním nepriamych antikoagulancií. Dávku lieku môže určiť iba lekár. Pacienti užívajúci tieto lieky pravidelne by mali mať pravidelné krvné testy INR.
- V prípade fibrilácie predsiení by sa hodnoty INR mali udržiavať v rozmedzí 2, 0-3, 0.
- Ťažký stav – PE (pľúcna embólia) – tiež vyžaduje udržiavanie hladiny INR v rozmedzí 2, 0-3, 0.
- Po operácii nasrdce vyžaduje antikoagulanciá, zatiaľ čo v prípade náhrady aortálnej chlopne musia byť čísla INR udržiavané v príslušnom rozsahu 2,0-3,0 a v prípade náhrady mitrálnej chlopne - na úrovni 2,5-3,5.
- Pri niektorých chybách srdcových chlopní (ochorenie mitrálnej alebo aorty) a prevencii tromboembólie by hladina tohto indikátora mala byť v rozmedzí 2, 0-3, 0.
- Pri liečbe venóznej trombózy by čísla INR mali zodpovedať 2, 0-3, 0.
Keď hodnoty INR klesnú pod prijateľné limity, dávka "Warfarínu" alebo jeho analógov sa zvýši. Toto sa vykonáva výlučne pod dohľadom lekára a laboratórnych testov. Ale zvýšenie hypokoagulácie (zvýšenie hodnôt INR) nad prijateľný koridor môže tiež nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacientov. To je nebezpečné v prvom rade pri rôznych krvácaniach. Môžu byť vnútorné (maternicové, žalúdočné alebo intrakavitárne) a vonkajšie, vyplývajúce z rôznych zranení alebo rezov. Ak sú hodnoty INR vyššie ako prípustný limit uvedený pre konkrétny stav, potom sa musí dávka antikoagulancií znížiť. Niektorí pacienti musia monitorovať hladiny INR po celý život.
Ako si urobiť krvný test na INR a PTI?
Krv na takéto štúdie sa odoberá v liečebni. Venózna krv sa odoberá do skúmavky s antikoagulantom, ktorým je zvyčajne citrát sodný. Pomer medzi odobratou krvou a antikoagulantom by mal byť 9:1. Odobratá vzorka sa dobre premieša.prevrátením skúmavky, aby sa zabránilo tvorbe zrazeniny. Krv je okamžite odoslaná do laboratória. Analýza sa musí vykonať najneskôr dve hodiny po odbere krvi. Nedodržanie týchto podmienok môže skresliť výsledok analýzy. Krv sa daruje väčšinou ráno nalačno, ale v prípade potreby sa dá tento rozbor urobiť aj inokedy cito, t.j. súrne.
