Ak sa tekutina (výpotok) začne hromadiť v pleurálnej oblasti, potom takýto vážny patologický stav môže naznačovať, že sa v tele vyvíja nejaký druh ochorenia, ktorý je dosť nebezpečný. Patológia sa diagnostikuje rôznymi spôsobmi, po ktorých lekár predpíše vhodnú liečbu.
V niektorých prípadoch môže nahromadenie takejto tekutiny vyvolať dekompenzáciu respiračného zlyhania, ktorá často vedie k smrti. Okrem toho je toto ochorenie sprevádzané veľmi vážnymi komplikáciami. Preto sa liečba takejto patológie musí začať čo najskôr.
Všeobecné informácie
Ľudské pľúca sú obklopené dvoma membránami nazývanými pleurae. Vonkajšia sa pripája k hrudnej stene a vnútorná sa pripája k pľúcam a iným tkanivám. Medzi nimi sa vytvorí medzera, ktorá sa nazýva pleurálna dutina alebo dutina.
Voľná tekutina v pleurálnej dutine pôsobí ako lubrikantkomponent pleurálnych povrchov, čo umožňuje vrstvám voľne kĺzať po sebe počas dýchania. Podporuje tiež povrchové napätie, ktoré udržuje povrch pľúc v kontakte s hrudnou stenou. Množstvo tekutiny v pleurálnej dutine by malo byť 4 čajové lyžičky. Ak sa začne hromadiť v dôsledku vývoja akejkoľvek choroby, potom jej objem môže dosiahnuť 5-6 litrov.
Tekutina nahromadená v pleurálnej dutine môže byť rôzna:
- krv, ak sú poškodené pleurálne cievy;
- nezápalová tekutina (transudát);
- hnis alebo tekutina spôsobená zápalom pohrudnice (exsudát).
Akumulácia krvi sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku poškodenia krvných ciev, ku ktorému dochádza pri zraneniach. Lymfa vstupuje do pleurálnej dutiny pri poranení hrudného kanála, ktorý je hlavnou lymfatickou cievou.
Transudát sa môže hromadiť v akejkoľvek dutine, ak je telo systematicky vystavené akýmkoľvek systémovým procesom. Môže ísť napríklad o pokles krvného tlaku v dôsledku masívnej straty krvi alebo popálenia. Prítomnosť transudátu v pleurálnej dutine sa pozoruje aj vtedy, ak sa hydrostatický tlak v cievach zvýši, čo sa stáva pri zlyhaní srdca.
Tekutina v pleurálnej dutine, najmä exsudát, sa hromadí počas zápalového procesu. Môže to byť zápal pľúc, rakovina, zápal pohrudnice.
Reasons
Tekutina nahromadená v pleurálnej dutine je porušením,čo je sekundárne. To znamená, že vývoj patológie nastáva na pozadí inej choroby vyskytujúcej sa v tele.
Ktorý? Čo zhrešiť, ak sa tekutina nahromadila v pleurálnej dutine? Dôvody môžu byť nasledovné:
- Poranenie hrudníka, v dôsledku ktorého sú krvné cievy umiestnené medzi rebrami roztrhnuté. Môže tiež prasknúť hrudný kanál.
- Zápalové ochorenia brušných orgánov. Exsudát sa začína hromadiť ako odpoveď na pečeňový absces, pankreatitídu, subfrenický absces, peritonitídu.
- Onkologické ochorenia postihujú pleuru nielen ako primárne ohnisko, ale aj pri tvorbe metastáz. Primárne nádory vznikajú z mezoteliálnych buniek a vyskytujú sa u ľudí pracujúcich v azbestových továrňach. Prognóza je v tomto prípade nepriaznivá. Ak je novotvar benígny, prognóza je zvyčajne dobrá.
- Srdcové zlyhanie, ktoré prispieva k vysokému krvnému tlaku.
- Pneumónia. Zápalový proces sa môže vyskytnúť hlboko v pľúcnom parenchýme a dostatočne blízko pohrudnice, čo vyvoláva hromadenie zápalovej tekutiny.
- Infekčné a alergické ochorenia.
- Tuberkulóza.
- Myxedém (opuch sliznice) v dôsledku nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.
- Syndróm embólie pľúcnej artérie, keď dôjde k infarktu pľúc, po ktorom nasleduje akumuláciatransudát.
- Urémia v dôsledku zlyhania obličiek. Tento stav je typický pre zlyhanie viacerých orgánov, glomerulonefritídu, sepsu, masívnu hemolýzu červených krviniek, chorobu z ožiarenia.
- Systémové ochorenia spojivového tkaniva: periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, ktoré sú príčinou hromadenia exsudátu.
Príznaky
Bez ohľadu na to, prečo sa tekutina nahromadila v pleurálnej dutine, môže dôjsť k zlyhaniu dýchania. Vyzerá takto:
- bolesť na ľavej alebo pravej strane;
- dýchavičnosť, dýchavičnosť;
- suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku stláčania priedušiek veľkým objemom tekutiny;
- končatiny zmodrajú kvôli nedostatku kyslíka;
- zvýšenie telesnej teploty v dôsledku zápalu.
Pozrime sa podrobnejšie na symptómy, ktoré naznačujú hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine pri niektorých chorobách.
Uranenie
Poranenie hrudníka alebo pľúc vedie k rýchlemu rozvoju respiračného zlyhania. V tomto prípade dochádza k hemoptýze, z úst sa objavuje penivý spút šarlátovej farby. Dochádza k poruche vedomia, koža sa stáva modrastou, človek môže upadnúť do kómy.
Keď praskne hrudná aorta, krv začne prúdiť do pleurálnej dutiny, čo vedie k veľkej strate krvi a hemoragickému šoku. Zachrániť človeka je takmer nemožné.
Rakovina
Keď dôjde k mezoteliómu, prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine je posledným štádiom vývoja novotvaru. S veľkou istotou možno povedať, že smrť nastane o 7-10 mesiacov. Tekutina s týmto ochorením sa vyznačuje prudkým poklesom hladiny glukózy v nej, viskozitou v dôsledku kyseliny hyalurónovej a najčastejšie je krvavá.
Pneumónia
Nasledovné symptómy zápalu pľúc indikujú, že v pľúcnom parenchýme prebieha patologický proces:
- zvýšená telesná teplota;
- mokrý kašeľ;
- periodická bolesť na boku;
- dýchavičnosť;
- mokré odreniny;
- ťažká intoxikácia tela.
Srdcové zlyhanie
Tekutina nahromadená v pleurálnej dutine počas srdcového zlyhania sa prejavuje takto:
- slabosť;
- fatigue;
- srdce začína prerušovane pracovať;
- nedostatok túžby po fyzickej aktivite;
- bolesti na hrudníku.
Diagnostika
Najinformatívnejšia diagnostická metóda sa považuje za röntgen hrudníka, ktorý pomáha potvrdiť prítomnosť takej patológie, ako je syndróm tekutiny v pleurálnej dutine, alebo jej absenciu. To značne uľahčuje úlohu lekára pri predpisovaní správnej liečby. Röntgenové žiarenie presne určuje hladinu kvapaliny a jej približný objem, prítomnosť a neprítomnosť vzduchu.
Je tiež potrebné určiť povahu výpotku a na tento účel sa vykoná punkcia. Na tento účel sa odoberie obsah tekutiny z pleurálnej dutiny, aby sa určil pomer množstva proteínu, špecifickej hmotnosti, aktivity laktátdehydrogenázy. Vykonáva sa výsev na huby, mikroorganizmy, mikróby odolné voči kyselinám. Tekutina môže byť krvavá, hnisavá, serózna. Akumulácia krvného exsudátu sa pozoruje pri zraneniach, pľúcnom infarkte, onkologických ochoreniach s poškodením pleury. Hnisavý exsudát sa hromadí pri zlyhaní srdca a serózny exsudát po infekčnom ochorení.
Počítačová tomografia sa tiež považuje za dobrú metódu na zobrazenie pľúc a hrudníka. Jeho výhoda spočíva v tom, že postup umožňuje presne určiť množstvo uvoľnenej tekutiny a príčinu tohto stavu. Pulmonológovia odporúčajú absolvovať CT vyšetrenie raz za šesť mesiacov. To umožňuje identifikovať syndróm akumulácie tekutín v pleurálnej dutine.
Liečba
Pri miernom nahromadení tekutín sa lieči iba základné ochorenie. Veľké množstvo výpotku, najmä ak vyvoláva dýchavičnosť, vyžaduje drenáž na odstránenie tohto ochorenia. Tekutina sa často odstraňuje punkciou, keď sa do pleurálnej dutiny vloží katéter alebo malá ihla. Zvyčajne sa na diagnostické účely vykonáva punkcia, ale počas takéhoto postupu je možné odčerpať až 1,5 litra výpotku. Neodporúča sa žiadne ďalšie odstraňovanie, pretože existuje riziko rozvoja pľúcneho edému.
Prena odstránenie nahromadenej tekutiny vo veľkom množstve sa do hrudníka cez jeho stenu zavedie hadička. Tento postup sa vykonáva nasledovne: po anestézii lekár urobí rez a vloží plastovú hadičku medzi dve rebrá hrudníka. Potom ho pripojí k drenážnemu systému, ktorý zabraňuje vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny. Pomocou röntgenovej kontroly odborník objasní správnu inštaláciu trubice, pretože inak nie je možné odvodnenie.
Ak sa tekutina v pleurálnej dutine nahromadila v dôsledku tuberkulózy alebo kokcidioidomykózy, potom je potrebná dlhodobá antibiotická liečba. Drenáž je ťažšia pri vysoko viskóznom hnise alebo keď je vo fibróznom „vrecku“, takže situáciu možno napraviť iba odstránením časti rebra a zavedením veľkého drenážneho katétra. Zriedkavo je potrebná operácia na odstránenie vonkajšej vrstvy pohrudnice.
Opuch pohrudnice vedie aj k tomu, že sa v pohrudničnej dutine začne hromadiť tekutina. Liečba v tomto prípade bude dosť dlhá, pretože môže byť ťažké odstrániť výpotok v dôsledku jeho rýchlej akumulácie. Na pomoc prichádza drenáž a podávanie protirakovinových liekov. Ak však takéto metódy neprinesú výsledky a tekutina sa naďalej hromadí, izoluje sa pleurálna dutina. Celý objem výpotku sa odoberie cez hadičku a potom sa cez ňu do pleurálnej dutiny vstrekne dráždivá látka, ako je mastenec alebo roztok doxycyklínu. Pomocou takéhoto dráždidla sa spájajú dve vrstvy pleury a prenezostáva voľný priestor na hromadenie tekutín.
Ak je pleurálna dutina naplnená krvou, potom sa až do zastavenia krvácania vykonáva drenáž hadičkou, ktorá sa používa aj na podávanie liekov, ktoré rozkladajú krvné zrazeniny. Nepretržité krvácanie alebo neschopnosť odstrániť tekutinu cez katéter je indikáciou na operáciu.
Komplikácie
Tekutina nahromadená v pleurálnej dutine, najmä vo veľkých množstvách, môže viesť k mnohým komplikáciám. Môže ísť o akútnu pľúcnu insuficienciu, zápal a infekciu pľúcneho pôvodu, problémy s funkciou pečene, srdca a iných vnútorných orgánov.
Vzhľadom na to, že tekutina a hnis sa s vysokou pravdepodobnosťou šíria v brušnej dutine, treba očakávať komplikácie z gastrointestinálneho traktu. Tento typ výpotku, nahromadený v pohrudnici, je faktorom, ktorý často vedie k smrti alebo invalidite. Týka sa to potreby resekcie časti pankreasu alebo sleziny.
Takéto komplikácie sa môžu vyskytnúť u mužov aj žien v akomkoľvek veku, preto by sa liečba mala začať čo najskôr a mali by sa použiť preventívne opatrenia.
Prevencia
Aby sa predišlo výskytu chorôb, ktoré môžu spôsobiť hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine, je potrebné ich liečiť včas. Ak je antibiotická liečba alebo operácia úspešná, pokračujte ďalšími krokmi. Môže ísť o odmietnutie škodlivéhonávyky, udržiavanie zdravého životného štýlu, užívanie vitamínových komplexov, ako aj liekov nasýtených užitočnými zložkami.
Preventívne opatrenia musia nevyhnutne zahŕňať fyzickú aktivitu a špeciálnu diétu. Denne je potrebné konzumovať čo najviac sezónneho ovocia a zeleniny, prírodné bielkoviny, sacharidy, tuky, mäso. Lekári odporúčajú robiť cvičenia každý deň, otužovať sa a veľa chodiť. Tento prístup k prevencii chorôb je 100% účinný.
Záver
Čo teda robiť, ak sa v pleurálnej dutine zistí tekutina? Príčinou tohto patologického stavu je vývoj ochorenia, najčastejšie dosť vážneho. V niektorých prípadoch môže výsledné ochorenie viesť k smrti. Nezabudnite kontaktovať špecialistu, ktorý po vykonaní diagnostických opatrení predpíše vhodnú a kompetentnú liečbu. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia.
