V poslednej dobe sa kyselina ursodeoxycholová čoraz viac používa na liečbu rôznych pečeňových lézií. Návod na použitie tejto chemickej zlúčeniny naznačuje jej účinnosť pri mnohých závažných ochoreniach. Čo je to za látku? Na čo sa kyselina ursodeoxycholová používa? Aké produkty obsahuje?
Popis
Kyselina ursodeoxycholová, ktorej použitie je založené na pôvode a vlastnostiach, je bielo-žltý kryštalický prášok. Má horkastú chuť. Táto látka sa v normálne fungujúcom ľudskom tele vyrába v malých množstvách. Jeho špecifická hmotnosť je približne 5% z celkovej hmotnosti žlčových kyselín. Je hydrofilný a nemá žiadnu cytotoxicitu. Táto chemická zlúčenina je rozpustná v alkohole a ľadovej kyseline octovej, mierne rozpustná v chloroforme a prakticky nerozpustná vo vode. Vo výrobkoch nie je obsiahnutá kyselina ursodeoxycholová. Našli ho v žlčníku medveďa hnedého.
Kyselina ursodeoxycholová(UDCA) je epimér kyseliny chenodeoxycholovej. Spočiatku sa začal používať na liečbu refluxnej gastritídy a štiepenia žlčových kameňov. Postupom času sa začala používať pri mnohých iných ochoreniach. UDCA je považovaná za najbezpečnejšiu žlčovú kyselinu.
Účinok kyseliny ursodeoxycholovej
Používanie UDCA je dnes štandardom starostlivosti o rôzne cholestatické ochorenia pečene s autoimunitnou zložkou. Mechanizmus účinku tohto lieku je stabilizovať bunky tohto orgánu. Jeho molekuly môžu byť vložené do membrán pečeňových buniek - hepatocytov. Vďaka tomu ich dokážu urobiť odolnejšími voči agresívnym faktorom. Toto hepatoprotektívne činidlo má choleretický účinok. UDCA znižuje syntézu cholesterolu v pečeni a zabraňuje jeho vstrebávaniu v čreve. Tento liek znižuje litogenicitu žlče a zvyšuje obsah kyseliny. Zlepšuje aktivitu lipázy, sekréciu pankreasu a žalúdka. Kyselina ursodeoxycholová má tiež hypoglykemický účinok, stimuluje tvorbu a separáciu žlče a znižuje hladinu cholesterolu v nej.
Tento liek podporuje čiastočné alebo úplné odbúravanie cholesterolových kameňov. Preto sa používa čoraz viac. Spojením s cholesterolom zvyšuje rozpustnosť svojich kryštálikov, čo pôsobí deštruktívne na žlčníkové kamene. UDCA má imunomodulačný účinok, ktorý spočíva v zvýšení aktivity lymfocytov, znižujeexpresia rôznych antigénov na membránach hepatocytov. Ovplyvňuje počet T-lymfocytov, znižuje počet eozinofilov.
UDKH znižuje koncentráciu cholesterolu v žlči jeho disperziou a prechodom tejto látky do fázy tekutých kryštálov. Ovplyvňuje enterohepatálny obeh žlčových solí. V dôsledku toho sa reabsorpcia endogénnych hydrofóbnych a toxických zlúčenín v čreve znižuje. Tento liek má priamy hepatoprotektívny a choleretický účinok. Kyselina ursodeoxycholová, ktorej recenzie od odborníkov v oblasti hepatológie naznačujú jej účinnosť, je schopná znížiť fibrózu pečene pri jej tukovej degenerácii.
Aplikácia
Kyselina ursodeoxycholová, ktorej použitie sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, sa predpisuje pri nasledujúcich patologických stavoch:
• prítomnosť cholesterolových kameňov umiestnených v žlčníku alebo spoločnom kanáliku;
• nemožnosť endoskopickej alebo chirurgickej liečby;
• chronická, atypická, akútna a autoimunitná hepatitída;
• prítomnosť cholesterolových kameňov po mechanickej a mimotelovej litotrypsii;
• toxické (drogy, alkohol) poškodenie pečene;
• sklerotizujúca cholangitída;
• primárna biliárna cirhóza bez známok dekompenzácie;
• biliárna atrézia;
• cystická fibróza;
• chronická aktívna hepatitída;
• cholestáza s parenterálnou výživou;
• dyskinézažlčové cesty;
• biliárny dyspeptický syndróm s biliárnou dyskinézou a cholecystopatiou;
• chronická opisthorchiáza;
• vrodená atrézia žlčových ciest;
• biliárna refluxná ezofagitída a refluxná gastritída.
Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) sa používa aj na prevenciu poškodenia pečene cytostatikami a hormonálnou antikoncepciou. Je tiež predpísaný pre iné ochorenia spôsobené stagnáciou žlče. UDCA sa predpisuje aj na pomocnú liečbu pri transplantácii pečene alebo iných orgánov.
Kontraindikácie
Kyselina ursodeoxycholová, ktorej recenzie sú väčšinou pozitívne, má vážne kontraindikácie. Patria sem:
• zápalové ochorenia žlčníka, čriev a žlčových ciest v akútnej fáze;
• Röntgenové žlčové kamene s vysokým obsahom vápnika;
• obštrukcia žlčových ciest;
• precitlivenosť;
• cirhóza pečene počas dekompenzácie;
• Crohnova choroba;
• výrazné poruchy vo fungovaní pankreasu, pečene a obličiek.
Použiť obmedzenia
Kyselina ursodeoxycholová, ktorej návod na použitie jasne uvádza absenciu prísnych obmedzení na jej použitie, nie je predpisovaná deťom do 3 rokov vo forme kapsúl. Na ich liečbu sa používajú suspenzie obsahujúce túto liečivú látku. Doteraz neboli vykonané žiadne relevantné štúdiezamerané na stanovenie cholelitolytického účinku tejto látky v závislosti od veku dieťaťa. Štúdie vykonané na deťoch s atréziou žlčových ciest a niektorými ochoreniami pečene zároveň nepreukázali špecifické detské problémy.
Prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú sa predpisujú tehotným ženám len vtedy, keď očakávaný účinok liečby týmto liekom preváži potenciálne riziko pre nenarodené dieťa. Zároveň by sme nemali zabúdať, že nikto nevykonal plnohodnotné vedecké štúdie o bezpečnosti tejto látky pre túto kategóriu pacientov. Keďže nie je isté, či UDCA prechádza do materského mlieka, pri predpisovaní tohto lieku dojčiacim ženám je potrebná opatrnosť.
Vedľajšie účinky
Kyselina ursodeoxycholová, ktorej návod na použitie naznačuje nielen obmedzenia jej použitia, ale aj možné vedľajšie účinky, môže viesť k takým patologickým javom ako:
• zápcha, hnačka;
• nevoľnosť;
• zvýšená aktivita transamináz;
• bolesť v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti;
• alergické kožné reakcie (svrbenie, vyrážka);
• kalcinácia kameňov.
Liečba primárnej biliárnej cirhózy týmto liekom niekedy vedie k tomu, že pacient pociťuje prechodnú dekompenzáciu, ktorá po vysadení lieku zmizne.
Opatrenia
Za úspešnú litolýzucholesterolové kamene pri použití UDCA, je potrebné zvážiť nasledujúce podmienky:
• ich veľkosť nepresahuje 2 cm;
• nevrhajú tieň na röntgenový snímok;
• žlčník funguje normálne;
• kanály zostávajú otvorené;
• menej ako z polovice plné kameňov;
• Spoločný žlčovod neobsahuje kamene.
Aké ďalšie obmedzenia má kyselina ursodeoxycholová? Pokyny pre tento liek naznačujú, že pri dlhodobej liečbe, ktorá presahuje 1 mesiac, je potrebné pravidelne (1 krát za 30 dní) monitorovať pečeňové transaminázy, fosfatázu, bilirubín, krvnú gama-glutamyltransferázu. Vykonanie takýchto testov je obzvlášť dôležité počas prvých 3 mesiacov liečby pomocou UDCA. Účinnosť liečby sa každých šesť mesiacov potvrdzuje röntgenovým a ultrazvukovým vyšetrením žlčových ciest. Aby sa zabránilo záchvatom recidívy cholelitiázy, liečba pokračuje po úplnom rozpustení kameňov. Môže to trvať mnoho mesiacov.
Ženám vo fertilnom veku sa odporúča, aby počas liečby UDCA používali spoľahlivé metódy antikoncepcie. Môžu to byť nehormonálne lieky alebo antikoncepcia s malým množstvom estrogénov.
Forma uvoľňovania a dávkovanie
Kyselina ursodeoxycholová, ktorej návod na použitie obsahuje podrobný popis schém na jej podávanie, je dostupná v nasledujúcich dávkových formách:
• 150 a 250 mg kapsuly a tablety;
• pozastavenie pre deti.
Dávkovanie kyseliny ursodeoxycholovejnastaviť prísne individuálne. Závisí to od závažnosti stavu človeka a jeho telesnej hmotnosti. Najčastejšie sa predpisuje 10-20 mg / kg denne. Táto dávka sa užíva naraz, večer. Trvanie liečby závisí od indikácií. Tento liek sa absorbuje v tenkom čreve a po 3 hodinách je jeho najvyššia koncentrácia zaznamenaná v krvnej plazme. Konštantný príjem liekov obsahujúcich kyselinu ursodeoxycholovú z nej robí hlavnú žlčovú kyselinu v ľudskom tele. Táto látka prechádza množstvom premien a nakoniec sa vylučuje ako metabolity stolicou a močom.
Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár. Môže sa líšiť v závislosti od typu ochorenia. V niektorých obzvlášť závažných prípadoch lieky UDCA trvajú roky.
Interakcia s inými liekmi
Pri súčasnom užívaní UDKH a "Cyklosporínu" sa absorpcia cyklosporínu nepredvídateľne zvyšuje. Súčasne sa koncentrácia týchto liekov v krvnej plazme prudko zvyšuje. V zriedkavých prípadoch pri súčasnom užívaní UDCA s liekom "Ciprofloxacín" jeho koncentrácia klesá.
Kyselina ursodeoxycholová (analógy)
Kyselina ursodeoxycholová (kapsuly, tablety) je dostupná pod rôznymi názvami. Takéto fondy sa navzájom líšia pomocnými látkami, ktoré tvoria ich zloženie. Takže v predaji nájdete nasledujúce lieky s kyselinou ursodeoxycholovou:
• Ursosan kapsuly predpísané preliečba difúznych ochorení pečene, cholelitiáza, biliárna refluxná gastritída a refluxná ezofagitída, primárna cirhóza, drogové a toxické poškodenie pečene, cholecystektómia, alkoholová choroba, sklerotizujúca cholangitída, biliárna atrézia, nealkoholická steatohepatitída. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) sa tiež používa na prevenciu poškodenia pečene.
• Tablety "Ukrliv", ktoré sa užívajú na zlyhanie pečene, chronickú hepatitídu, cholelitiázu.
• Kapsuly "Ursofalk", predpísané pre rôzne ochorenia žlčníka a pečene, sprevádzané cholestázou, znížením niektorých funkcií pečene a zvýšením hladiny cholesterolu. Patria sem: primárna biliárna cirhóza a sklerotizujúca cholangitída, refluxná gastritída a refluxná ezofagitída, hepatitída rôznej etiológie, cholesterolové kamene, cystická fibróza, rôzne lézie pečene, stáza žlče. Tento liek sa používa ako profylaktikum proti poškodeniu pečene pri užívaní silných liekov.
• Tablety "Ursodex", ktoré sa užívajú s biliárnou cirhózou bez známok dekompenzácie a refluxnej gastritídy. Používajú sa na rozpúšťanie malých cholesterolových kameňov pri normálnej činnosti žlčníka.
• Ursodez kapsuly používané na štiepenie cholesterolových kameňov, liečbu refluxnej gastritídy, na symptomatickú liečbu primárnej cirhózy pečene bez známok dekompenzácie.
• Kapsuly "Ursolisin", predpísané na rozpúšťanie cholesterolových kameňov a symptomatickú liečbu biliárnej cirhózy, cholesterózy žlčníka a refluxnej gastritídy. Liek sa používa v komplexnej terapii na liečbu pacientov s chronickou hepatitídou a cirhózou pečene.
• Kapsuly choludexanu používané na liečbu nekomplikovanej cholelitiázy, chronickej aktívnej hepatitídy, alkoholického a toxického poškodenia pečene, nealkoholickej steatohepatitídy, primárnej biliárnej cirhózy, primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, cystickej fibrózy, biliárnej dyskinézy, refluxnej gastritídy a refluxnej ezofagitídy.
• Kapsuly "Urdoksa", ktoré sa predpisujú na primárnu biliárnu cirhózu bez známok dekompenzácie, refluxnú gastritídu. Liek dobre rozpúšťa malé a stredné cholesterolové kamene pri zachovaní normálnej funkcie žlčníka.
• Ursor C kapsuly predpísané na nekomplikovanú cholelitiázu, primárnu cirhózu pečene, akútnu a chronickú hepatitídu, sklerotizujúcu cholangitídu, intrahepatálnu atréziu, refluxnú gastritídu a refluxnú ezofagitídu, cholestázu, parenterálnu výživu, biliárnu dyskinézu, patológiu pečene, s cystickou fibrózou, tukovou hepatózou, dyspeptickým syndrómom. Liek sa používa aj ako prevencia poškodenia pečene pri užívaní hormonálnej antikoncepcie a cytostatík, tvorbe kameňov pri obezite.
Kyselina ursodeoxycholová, analógy tejto látky sa užívajú len podľa pokynov ošetrujúceho lekára.
