Znížená zraková ostrosť na pozadí zakalenia šošovky sa zistí u polovice starších ľudí. Na vyriešenie tohto problému lekári implantujú umelú šošovku. Dnes sa takéto operácie vykonávajú za 30 minút a umožňujú pacientovi vrátiť sa k obvyklému spôsobu života hneď nasledujúci deň.
Očná šošovka a jej choroby
Vo vnútri očnej gule pod vrstvou dúhovky je priehľadný sférický útvar – šošovka. Ide o bikonvexnú šošovku, ktorej hrúbka je 4-5 mm. Šošovka zhromažďuje lúč svetla zvonku, zaostruje a láme. Svalový aparát je zodpovedný za „ladenie“tohto mechanizmu. Dokáže stlačiť šošovku a zmeniť zakrivenie jej povrchu.
Prirodzená šošovka nemá žiadne nervové zakončenia, nie je zásobovaná krvou, ale pozostáva z epitelových buniek. Za výživu je zodpovedné sklovec a tekutina, ktorá vypĺňa očné komory.
Ako viete, s vekom sa metabolické procesy v tele spomaľujú. Zmení sa chemické zloženie šošovky a šošovka sa zakalí. Táto patológia jenázov "starecká katarakta". Podobné zmeny začínajú po 40 rokoch. Dysfunkcie šošovky však môžu byť spôsobené úrazmi, infekciami, metabolickými poruchami. Tieto typy šedého zákalu nezávisia od veku. Bez správnej liečby človek rýchlo stráca zrak. Sivého zákalu sa však báť nemusíte, pretože operácia výmeny šošovky problém úplne eliminuje. Používa sa aj v iných prípadoch.
Indikácie pre intervenciu
Výmena šošovky je najčastejšie potrebná, keď sa zakalí – šedý zákal. Pri tejto chorobe sa predmety okolo stávajú neostré. Niekedy je sprevádzaná krátkozrakosťou alebo, naopak, ďalekozrakosťou. Stav sa neustále zhoršuje, preto si vyžaduje operáciu.
Zákrok pomáha aj pri iných poruchách súvisiacich s vekom, napríklad v prípade presbyopie očí. Táto porucha je charakterizovaná ďalekozrakosťou v dôsledku procesu sklerózy šošovky. Stráca svoju elasticitu a stáva sa tvrdým. Pacienti s presbyopickými očami majú problémy s čítaním malých písmen.
Ďalšou indikáciou na výmenu šošovky je astigmatizmus. Pri tomto ochorení dochádza k narušeniu zakrivenia šošovky, v dôsledku čoho sa zhoršuje schopnosť zaostrovania na predmety. Pacienti sú nútení neustále škúliť, aby videli svet okolo. K operácii sa pristupuje v prípade neúčinnosti iných metód liečby.
V posledných rokoch sa pri krátkozrakosti praktizuje operácia výmeny očnej šošovky. Ona vystupujeako alternatíva k okuliarom. Vo väčšine prípadov však môže byť videnie obnovené pomocou laserovej korekcie alebo iných minimálne invazívnych metód. Operácia sa predpisuje len pri vysokom stupni krátkozrakosti, sprevádzanej ďalšími ochoreniami.
Možné kontraindikácie
Operácia sa neodporúča pri nasledujúcich stavoch:
- zápal očných štruktúr;
- odlúčenie sietnice;
- nedávny srdcový infarkt/mŕtvica;
- malé očko;
- tehotenstvo a laktácia.
Niektoré z uvedených kontraindikácií sú relatívne. Napríklad v prípade infekčných a zápalových ochorení oka je možná chirurgická intervencia, ale po zastavení patologického procesu. V prípade tehotenstva sa odporúča odložiť procedúru výmeny šošovky až do konca laktácie.
Výber implantátu
Implantáty, ktoré sa vkladajú na miesto poškodenej šošovky, sa nazývajú vnútroočné šošovky. Od ich správnej voľby závisí úspešnosť operácie, kvalita života pacienta a práca zrakového aparátu. Všetky protézy sa líšia tvarom, materiálom výroby, vlastnosťami lomu svetla. Hlavnými kritériami výberu sú tuhosť, počet trikov a schopnosť prispôsobiť sa.
V závislosti od flexibility môžu byť šošovky mäkké alebo tvrdé. Posledná možnosť je lacnejšia, ale má menejfunkčnosť. Mäkké šošovky sa pekne zrolujú, čo vám umožní urobiť malý rez počas operácie.
Podľa schopnosti akomodácie sa rozlišujú akomodačné a neakomodačné protézy. Prvé sú schopné zmeniť svoje zakrivenie, vďaka čomu môže pacient po operácii výmeny šošovky oka úplne opustiť okuliare. Sú oveľa pohodlnejšie, ale drahšie a nevyrábajú sa v každej krajine.
V závislosti od počtu trikov sú protézy:
- monofokálne;
- difocal;
- multifokálne.
Každá umelá šošovka má niekoľko ohnísk alebo bodov, v ktorých má obraz maximálnu presnosť. Najčastejšie sa používajú bifokálne protézy. Majú 2 ohniská, čo vám umožňuje vidieť objekt presne na blízko aj na diaľku. Objekty medzi týmito dvoma bodmi sú však rozmazané. Multifokálne inštancie vám umožňujú zaostriť na 3 alebo viac konvenčných vzdialeností. Čím menší počet trikov, tým častejšie sa pacient bude musieť uchýliť k okuliarom.
Výrobné spoločnosti
Pri príprave na operáciu výmeny šošovky, ktorý z nich je lepšie umiestniť implantát, môže navrhnúť lekár pri konzultácii. Zároveň musí brať do úvahy chorobu pacienta a prítomnosť sprievodných zdravotných problémov. Pri výbere sa osobitná pozornosť venuje výrobcovi umelej šošovky. Pacienti operovaní na území Ruskej federácie môžu používať tieto protézy:
- ruština. Bifokálne implantáty sú úplne zadarmo, akoperácia sa vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia.
- Američan. Pacienti najčastejšie preferujú firmy z USA. Najpopulárnejšou spoločnosťou je Crystalens. Vyrába multifokálne a akomodačné protézy. Názory lekárov na tieto produkty sú však rozporuplné. Väčšina z nich verí, že ide skôr o známu značku ako o kvalitný produkt.
- Britské. Britská spoločnosť Rayner bola úplne prvá, ktorá vyrobila umelé šošovky a vykonala operácie na výmenu očnej šošovky. Zameriava sa na optimálny tvar svojich implantátov, ktorý znižuje invazívnosť zákroku a skracuje dobu rekonvalescencie.
- Nemčina. Najpopulárnejšie sú umelé šošovky od Human Optics a S. Vyznačujú sa prítomnosťou asférického okraja a vysokým stupňom farebného podania. Ľudská optika sa objavila na ruskom trhu len pred 3 rokmi. Väčšina odborníkov však odporúča produkty tejto konkrétnej značky. Umelé šošovky Human Optics sa vyrábajú pomocou vysoko profesionálnych zariadení. Spoločnosť ponúka pacientom multi- a monofokálne implantáty. Nedávno bol ich sortiment doplnený o torické šošovky, ktoré sa odporúčajú pre šedý zákal komplikovaný astigmatizmom.
Široká škála umelých šošoviek vám umožňuje vybrať si pre každého pacienta tú najvhodnejšiu možnosť, ktorá vyhovuje jeho potrebám.
Typy transakcií
Existuje niekoľko možností operácie výmeny šošovky. Špecifickú techniku a liečebný režim vyberá lekár, berúc do úvahy charakteristikychoroby, zdravotný stav pacienta.
- Extrakapsulárna extrakcia. Počas procedúry lekár urobí malý rez na križovatke skléry a rohovky. Cez ňu sa odstráni poškodená šošovka, na jej miesto sa implantuje protéza a následne sa aplikujú stehy. Pacient musí po operácii nejaký čas zostať v nemocnici na pozorovaní. Stehy sú odstránené po 3 mesiacoch.
- Ultrazvuková fakoemulzifikácia. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že odstránenie šošovky a inštalácia novej prebieha v jednom kroku. Na povrchu očnej buľvy lekár urobí mikroskopický rez, cez ktorý zavedie ultrazvukovú sondu, ktorá premení tkanivá na tekutinu. Skvapalnená šošovka sa odčerpá z kapsuly, po ktorej sa na jej miesto nainštaluje nová umelá šošovka. Samotná operácia sa vykonáva ambulantne, šitie nie je potrebné.
V lekárskej praxi sa v poslednej dobe čoraz viac využíva nová technológia výmeny šošovky. Zahŕňa použitie laserového stroja, cez ktorý sa na povrchu očnej gule urobí rez. Použitie tejto techniky znižuje pravdepodobnosť komplikácií, no výrazne sa zvyšuje cena zákroku.
Príprava pacienta na zákrok
Pred operáciou výmeny šošovky sa bez problémov skontroluje zrak a celkový zdravotný stav pacienta. Budete musieť absolvovať ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvné a močové testy, fyzikálne vyšetrenie. V niektorých prípadoch je potrebná odborná konzultácia. Za 5dní pred dátumom operácie sa pacientovi odporúča instilovať do očí antibakteriálne látky, aby sa zabránilo infekcii mäkkých tkanív. Niekedy sú predpísané ďalšie antihistaminiká.
Nedávno psychológovia a iní špecialisti pracujú s pacientmi v predvečer zákroku v mnohých nemocniciach. Krok za krokom vysvetľujú, ako bude operácia prebiehať, ako sa v tomto prípade zachovať.
Funkcie operácie
Uvažujme o priebehu postupu na príklade ultrazvukovej fakoemulzifikácie. Toto je najbežnejší spôsob výmeny šošovky pri sivom zákale. Zákrok sa spravidla vykonáva ambulantne. V obzvlášť závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia pacienta.
Pacient si najprv ľahne na pohovku. Je mu poskytnutá lokálna anestézia a očné viečka sú fixované špeciálnym dilatátorom. Potom sa urobí rez v rohovke, otvorenie a odstránenie puzdra prednej šošovky. Potom lekár pristúpi k rozdrveniu samotného jadra šošovky. Vrecko kapsuly sa očistí od zvyškov hmoty šošovky a nainštaluje sa implantát. Takáto operácia na výmenu šošovky pre šedý zákal je dobrá, pretože rez na sietnici je mikroskopický. Nevyžaduje šitie a po zákroku sa sám utiahne.
V poslednej fáze lekár aplikuje sterilný obväz. Pri absencii viditeľných komplikácií je pacient poslaný domov.
Obdobie na zotavenie
Vízia sa po zákroku začína výrazne zlepšovaťv priebehu niekoľkých hodín. Pozitívny účinok môžete naplno pocítiť približne za mesiac.
Podľa lekárskych recenzií je výmena očnej šošovky pomerne komplikovaná operácia. Aby proces hojenia prebiehal bez komplikácií, po jeho realizácii je potrebné dodržiavať nasledovné odporúčania:
- V prvých dňoch po inštalácii protézy by ste sa mali zdržať fyzickej námahy, pitia alkoholu.
- Denne je potrebné vymývať oko balenou vodou, kvapkať lieky predpísané lekárom.
- Odporúča sa chrániť miesto operácie pred mechanickým poškodením a na noc priložiť obväz.
- Keď idete von, je lepšie nosiť tmavé okuliare. Ide o to, že umelá šošovka prepúšťa viac svetla, čo môže spočiatku spôsobovať nepohodlie.
- Mali by ste odmietnuť návštevu kúpeľov a sáun, snažte sa nechodiť von v mrazivom počasí.
Rehabilitácia po výmene šošovky trvá približne mesiac. Po tomto čase sa väčšina pacientov vracia do bežného života a profesionálnych aktivít. Ak je to indikované, pooperačné obmedzenia sa predĺžia na niekoľko mesiacov.
Možné komplikácie
Používanie moderných techník minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií po výmene šošovky. Občas sa u pacientov stále môžu vyskytnúť nasledujúce problémy:
- infekcia tkaniva;
- odlúčenie sietnice;
- zápal oka;
- sekundárny šedý zákal;
- vnútroočné krvácanie;
- miešanie implantátov;
- zvýšený vnútroočný tlak.
Niektoré z týchto porúch vyžadujú liečbu. Po výmene očnej šošovky si výskyt bolesti, horúčky alebo krvácania vyžaduje lekársku pomoc. Nepohodlie a pálenie počas prvého dňa sú však normálne reakcie tela na operáciu.
Zaobídeme sa bez zásahu?
Operácia výmeny šošovky má určité riziká komplikácií. V niektorých prípadoch je však takýto postup jedinou šancou na obnovenie videnia. Napríklad pri sivom zákale je laserová terapia neúčinná. Patologický proces prebieha pomerne rýchlo. Preto bez včasného zásahu pacient spravidla očakáva úplnú slepotu. Ak sa predtým operácia predpisovala len pre zrelý šedý zákal, dnes sa stále viac odporúča pre mladých pacientov, ktorí už začali mať nezvratné zmeny.
Pri krátkozrakosti, astigmatizme a presbyopii sa možno zaobísť bez chirurgického zákroku za predpokladu, že základné ochorenie nepostupuje. Ak lekár trvá na operácii, nemali by ste ju odmietnuť. Následky nesprávnej liečby alebo jej nedostatku môžu byť oveľa horšie.
Recenzie lekárov a pacientov
Čo hovoria lekári o operácii výmeny šošovky? Recenzie lekárov sa spravidla nachádzajú s pozitívnou farbou. Podľa štatistík je účinnosť chirurgickej intervencie v tomto prípade 98%. To znamená, že praktickyVšetci pacienti pociťujú zlepšenie videnia. Približne 80 % tých, ktorí požiadali o pomoc, malo pozitívny výsledok aj po 7 rokoch. Mierne zhoršenie funkcií zrakového aparátu sa pozoruje iba v 20 % prípadov.
Svedectvá pacientov potvrdzujú štatistiky. Nie každý však vidí pozitívny efekt hneď na druhý deň. Po určitú dobu môže pretrvávať pocit nepohodlia a efekt „bieleho závoja“pred očami. V tomto prípade lekári odporúčajú pacientom počkať do konca rehabilitačného obdobia a nepodliehať panike vopred.
Ďalšou významnou výhodou postupu je skutočnosť, že ho možno vykonať bezplatne v rámci politiky CHI. Bude však potrebná kvóta. To znamená, že pacient musí splniť sériu požiadaviek a čakať, kým na neho príde rad. Seniori a zdravotne postihnutí ľudia sú zvyčajne na prvom mieste.
Ak voľba pacienta padne na drahý implantát, ošetrenie, ktoré nie je v programe poisťovne, si budete musieť zaplatiť sami. Náklady na protézy sa môžu pohybovať od 20 do 100 tisíc rubľov. Za najdrahšie sa považujú akomodačné a multifokálne šošovky. V prípade platenej liečby je ich cena zvyčajne zahrnutá v nákladoch na operáciu. Je však nepravdepodobné, že si budete môcť objektív objednať sami, keďže spoločnosti uvedené v článku spolupracujú iba s veľkoobchodnými nákupcami.
Medzi negatívnymi recenziami sa často objavujú názory na dlhé obdobie rehabilitácie. Niektorým pacientom lekári niekoľko mesiacov nedovolia šoférovať auto a športovať. InéJe prísne zakázané pracovať vo výrobe, spojené so zvýšeným zaťažením očí. Takéto varovania sú opodstatnené. Ak ich pacient nedodržiava, riziko pooperačných komplikácií sa môže niekoľkonásobne zvýšiť.
Záver
Operácia výmeny šošovky je pomerne účinný a relatívne bezbolestný zákrok. Umožňuje šetriť zrak a výkon u ľudí s ťažkým zrakovým postihnutím. Pri správnom prístupe k terapii a pozornom prístupe k vlastnému zdraviu na seba pozitívny efekt procedúry nenechá dlho čakať. Okrem toho, ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára, môžete minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií.
