Dystrofia rohovky je súbor dedičných ochorení, ktoré spôsobujú zakalenie rohovky a zníženú ostrosť zraku. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú získané formy dystrofie rohovky. Rohovka je konvexná priehľadná časť očnej gule, ktorá sa nachádza v prednej časti oka. Zahŕňa niekoľko vrstiev: ochrannú vrstvu epitelu, druhú ochrannú vrstvu Bowmanovej membrány, hrubú vrstvu tkanív a tekutín - strómu, zadnú hraničnú vrstvu - Descemetovu membránu a vnútornú vrstvu, ktorá odvádza prebytočnú vodu - endotel. Dystrofia sietnice postihuje jednu z týchto vrstiev. V miernej miere sa to prejavuje akumuláciou určitých tkanív v stredných vrstvách.
Typy chorôb
Rohovka je svojim zložením viacvrstvová a typy dystrofií sa delia podľa princípu postihnutia vrstiev:
- Epithelial.
- Stromal.
- Endoteliálny.
- Membranózna dystrofia.
Primárne
Okrem toho dystrofiarozdelené na primárne a sekundárne. Predpokladá sa, že primárna forma retinálnej dystrofie je vrodená, to znamená, že ide o genetické ochorenie, ktoré postihuje obe oči. Vrodená forma dystrofie sa vyznačuje pomalým priebehom a prvé príznaky u seba pacient objaví až do 30. roku života. Diagnózu komplikuje genetický stav choroby, takže primárnu formu dystrofie odhalí až genetická analýza.
Sekundárne
Sekundárna, tiež známa ako získaná retinálna dystrofia, zvyčajne postihuje iba jednu stranu. A vyskytuje sa v dôsledku rôznych zranení, zápalov, chirurgických zákrokov a rôznych porúch imunitného systému človeka. Medicína má viac ako dve desiatky odrôd rohovkových dystrofií a spája ich do troch kategórií, kvôli ktorým sú vrstvy rohovky postihnuté chorobou. Povrchová dystrofia sietnice sa rozširuje len na predné vrstvy – epitel a Bowmanovu membránu. Ochorenie, sústredené v stróme, je zaradené do kategórie stromálnych retinálnych dystrofií. V tretej kategórii sú dystrofie hlbokých vrstiev postihujúce Descemetovu membránu a endotel.
Reasons
Existuje pomerne veľa príčin dystrofie rohovky, takže nie je vždy možné určiť, čo bolo jej katalyzátorom. Medzi hlavné príčiny patrí predovšetkým dedičný faktor, ďalej patologické stavy imunitného systému, posttraumatické neurotrofické zmeny, následky zápalu rohovkyalebo uskutočnené transakcie. Sekundárne dystrofie rohovky sa objavujú ako výsledok existujúcich patologických procesov.
Napríklad po popáleninách skléry alebo spojoviek, nedostatku slznej tekutiny, kolagenóze, vrodenom glaukóme, everzii a inverzii viečok, s exacerbáciou keratokonu v dôsledku beriberi. Diabetická retinopatia sa často vyskytuje u pacienta s diabetes mellitus na pozadí silných dlhodobých zmien v tele. Diabetes mellitus postihuje cievy a výnimkou nie sú ani malé cievky sietnice. Zvyšuje sa prietok krvi v kapilárach, po ktorých dochádza k ich úplnému upchatiu, neovaskularizácii a krvácaniu. Cievny systém sietnice je veľmi krehký, akékoľvek porušenie jeho funkcií sa môže stať katalyzátorom rozvoja dystrofie rohovky. Dysfunkcie imunitného systému v mnohých prípadoch prispievajú k zjazveniu stratum corneum. Nesprávna strava, strava alebo konzumácia nekvalitných výrobkov spôsobuje dystrofiu. Systematické fajčenie a pitie nápojov obsahujúcich alkohol nepriaznivo ovplyvňuje sietnicu oka a môže sa stať jedným z faktorov rozvoja dystrofie rohovky. Ak pacient utrpel ťažké vírusové ochorenia, ale nevyliečil ich až do konca, potom tieto ochorenia alebo ich následky spôsobia dystrofiu sietnice. To isté platí pre chronické kardiovaskulárne ochorenia a patológie endokrinného systému. Progresívny diabetes mellitus, dysfunkcia obehového systému, metabolické poruchy, najmä pri nadmernej hmotnosti, predstavujú pre pacienta závažný rizikový faktor.
Príznaky
Prvé príznaky epiteliálnej dystrofie rohovky oka môžu začať už vo veku 10 rokov, spravidla sa choroba nevyskytuje neskôr ako vo veku 45 rokov. Retinálna dystrofia je skupina ochorení, ale ich symptómy sa objavujú v jednom súbore znakov. Medzi základné príznaky dystrofie rohovky patria:
- metodické zhoršenie zrakovej ostrosti;
- zakalenie a opuch rohovky;
- hyperémia sliznice;
- mimovoľné uvoľnenie slznej tekutiny;
- fotofóbia;
- bolestivosť;
- Pocit cudzieho telesa v oku.
Hlavná funkcia
Výrazným znakom stromálnej rohovkovej dystrofie je výrazné ranné zhoršenie videnia s postupným zlepšovaním ku koncu dňa. Počas noci sa v tkanivách rohovky hromadí vlhkosť, tá začne pomaly vysychať, keď človek vstane a videnie sa vráti do normálu.
Diagnostika
Ak máte podozrenie na dystrofiu rohovky, mali by ste sa poradiť s oftalmológom. Zdravotnícky pracovník by mal pacienta vyšetriť pomocou oftalmickej štrbinovej lampy. Okrem štúdie s použitím štrbinovej lampy na stanovenie správnej diagnózy je pacient vyzvaný, aby sa podrobil úplnému vyšetreniu. Nevyhnutne zahŕňa: perimetriu a visometriu, meranie tlaku tekutiny vo vnútri oka, posúdenie štruktúry oka pomocou ultrazvuku, vyšetrenie konjunktúry nervových buniek oka, vyšetrenie očného pozadia, biomikroskopiu, laboratórny rozbor rohovkového infiltrátu, OCT.
Ako liečiť dystrofiu rohovky?
Metódy liečby všetkých rohovkových dystrofií sú rovnaké, napriek rôznym typom ochorenia. Zvyčajne liečba zahŕňa lieky na obnovu epitelu, očné kvapky a masti. Očné kvapky a masti priaznivo pôsobia pri oprave tkaniva, vytvárajú ochrannú bariéru, zmierňujú opuchy a zvlhčujú povrch rohovky. Na liečbu retinálnej dystrofie sú vhodné také prostriedky ako Solcoseryl, VitA-Pos, Actovegin, Korneregel, vitamíny a enzýmy.
Pri potvrdenej diagnóze retinálnej dystrofie je dôležité posilniť a rozšíriť malé cievy vo vnútri oka. Pomáhajú s tým angioprotektory a relaxátory hladkého svalstva ciev, do tejto skupiny patria Complamin, Papaverine, No-shpa. Pri takýchto očných patológiách sa často predpisujú lieky, ktoré zabraňujú výskytu upchávania krvných zrazenín v cievach - protidoštičkové látky. Lekár môže aplikovať "Clopidogrel" alebo "Ticlopidine". Liečivo "Lucentis" inhibuje rast novo vytvorených ciev a "pentoxifylín" vyrovnáva mikrocirkuláciu krvi a lymfy v sietnici. Na liečbu dystrofií sa najlepšie hodia kvapky "Oftan-Katahrom", "Taufon", "Emoxipin", "Balarpan". Aktívne podporujú harmonizáciu metabolických procesov a obnovu tkaniva. Pri zápale rohovky dodatočnesú predpísané antibakteriálne lieky "Levomitsetin", "Tobrex", "Floxal". V prípade potreby sa vyberú kontaktné šošovky, ktoré pomôžu obnoviť epitel. Všetky vyššie uvedené spôsoby liečby sú vhodnejšie pre počiatočné štádium ochorenia.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutické metódy – elektroforéza a laserové ožarovanie – sú široko používané pri liečbe dystrofie rohovky. Ale fyzioterapia nie je schopná zabrániť deštruktívnemu procesu choroby. Fyzioterapia je určená na zastavenie patologického procesu a zachovanie zraku pacienta.
V drvivej väčšine prípadov dystrofie rohovky sa človek nezaobíde bez operácie, ktorá je vyberaná individuálne. Vykonáva sa laserová koagulácia sietnice, vazorekonštrukcia, revaskularizácia, vitrektómia alebo keratoplastika. Posledná operácia je zameraná na odstránenie postihnutej oblasti rohovky. Darcovský štep sa umiestni na miesto odstráneného miesta. Spravidla sa po operácii stav pacienta rýchlo zlepšuje a ochorenie sa takmer nikdy neopakuje. V zriedkavých prípadoch musí pacient takúto operáciu podstúpiť znova.
Ľudové metódy
V počiatočných štádiách dystrofie rohovky si tradičná medicína v kombinácii s hlavnou liečbou dokáže poradiť s príznakmi ochorenia. Mnohým pacientom pomáha hirudoterapia, ktorá zlepší fungovanie imunitného systému, zníži hladinu cukru v krvi, zmierni zápaly a odstráni z krviškodlivé látky. Alternatívna medicína ponúka širokú škálu receptov na liečbu dystrofie rohovky. Recenzie sú pozitívne. Napríklad, ak hrozí odlúčenie sietnice, odporúča sa nakvapkať do očí zmes kozieho mlieka a prevarenej vody v pomere jedna ku jednej. Dobré očné kvapky sa získavajú z odvaru celandínu a zmesi odvarov z rasce a chrpa. Byliny sa používajú nielen ako užitočné kvapky, ale často sa užívajú aj perorálne, napríklad infúzie z listov brezy a brusníc. Liečba dystrofie rohovky ľudovými prostriedkami je dosť účinná. Malo by sa to však vykonávať iba pod dohľadom odborníka.
Preventívne opatrenia
Neexistujú žiadne špeciálne postupy na prevenciu dystrofie rohovky. Ak má pacient genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu alebo iným očným patológiám, potom aj keď nie sú žiadne problémy, mali by ste navštíviť oftalmológa. Ľudia so stanovenou diagnózou retinálnej dystrofie by mali absolvovať preventívnu prehliadku dvakrát ročne, aby sa predišlo relapsom. Je tiež potrebné chrániť oči pred kontaktom s ultrafialovými lúčmi, to znamená čo najčastejšie nosiť okuliare s tónovanými šošovkami. Je zakázané vystavovať oči nadmernej námahe, pri práci za počítačom alebo čítaní je potrebné robiť prestávky. Dystrofia rohovky, ponechaná bez náležitej liečby, vedie v konečnom dôsledku človeka k úplnej slepote a následnej invalidite. Dystrofie sietnice majú priaznivú prognózu, ak pacient vyhľadá pomoc včasa vykonáva všetky postupy predpísané lekárom. Ak sa takéto choroby nepozorovali, preventívne opatrenia budú všeobecné. Teda dodržiavanie správneho režimu spánku a odpočinku, vyvážená strava.
