Ľudský mozog je zložitý mechanizmus tela, ktorý nie je úplne pochopený a študovaný. Vedci sa už mnoho storočí pokúšajú odhaliť všetky jeho záhady. Niekedy môže tento mechanizmus zlyhať, pretože sa v ňom vyvinú benígne alebo malígne novotvary. Jedným z benígnych nádorov mozgu je arachnoidná cysta. Ide o tenkostenný novotvar, ktorý je naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Plášť cysty pozostáva z arachnoidnej (arachnoidálnej) membrány mozgu. Táto patológia je najčastejšie diagnostikovaná náhodne počas vyšetrenia na inú chorobu.
Popis problému
Arachnoidálna cysta je nezhubný novotvar nachádzajúci sa medzi povrchom mozgu a arachnoidnou mater, je naplnená cerebrospinálnou tekutinou (CSF). V mieste novotvaru je arachnoidná membrána mozgu zahustená, je rozdelená na dva listy, medzi ktorými sa hromadí cerebrospinálna tekutina. Cysta zvyčajne mámalá veľkosť, ale ako rastie, môže vyvíjať tlak na mozgovú kôru, čo vyvoláva prejavy negatívnych symptómov ochorenia.
Arachnoidná cysta CSF môže mať inú lokalizáciu. Najčastejšie sa nádor nachádza v oblasti cerebellopontínneho uhla, temporálnych oblastí alebo nad tureckým sedlom. Podľa lekárskych údajov sa patológia pozoruje u 4% svetovej populácie, najčastejšie u silnejšieho pohlavia. Zvyčajne novotvar nevykazuje známky vývoja, neohrozuje život a zdravie pacienta. Je potrebné rozlišovať medzi takými benígnymi novotvarmi, ako je retrocerebelárna a arachnoidná cysta mozgu. V prvom prípade sa nádor tvorí vo vnútri mozgu, zatiaľ čo druhý sa vyvíja na jeho povrchu.
V medicíne sa rozlišujú vrodené a získané formy patológie. V prvom prípade sa novotvar začína vytvárať v prenatálnom období. Získaná patológia sa vyvíja v dôsledku infekčných ochorení mozgu, TBI, chirurgických zákrokov atď.
Arachnoidálna cysta je podobne ako retrocerebelárna cysta benígna formácia, ktorá si nie vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Tento novotvar nemetastazuje a netransformuje sa na rakovinový nádor.
Rôzne patológie
Podľa morfologických znakov je zvykom rozlišovať jednoduché cysty pozostávajúce z buniek arachnoidálnej membrány (sú obdarené schopnosťou produkovať lúh) a zložité cysty, ktoré zahŕňajú ďalšieštruktúry. V praktickej neurológii sa tento typ novotvaru neberie do úvahy, lekári berú do úvahy iba etiologickú klasifikáciu patológie.
Podľa klinického priebehu môže byť arachnoidná cysta mozgu progresívna, ktorá sa vyznačuje nárastom symptómov v dôsledku zväčšenia jej veľkosti, a zmrazená, ktorá nerastie a má latentný priebeh. V medicíne je dôležitým bodom definícia typu cysty podľa tejto klasifikácie, pretože od toho závisí terapia patológie.
Podľa lokalizácie sa rozlišujú novotvary v parietálnej zóne hlavy a arachnoidálna cysta temporálnej oblasti. Takéto cysty sa môžu vyvinúť aj v driekovej chrbtici a v miechovom kanáli.
Príčiny choroby
Primárna, čiže vrodená cysta vzniká v dôsledku poruchy tvorby subarachnoidálneho priestoru alebo arachnoidálnej membrány v dôsledku abnormálneho vnútromaternicového vývoja v počiatočnom období tehotenstva ženy. Pavučinka sa potom naplní čírou tekutinou, ktorá má rovnaké zloženie ako cerebrospinálna tekutina. Medzi negatívne faktory, ktoré prispievajú k vzniku tejto patológie, patrí vplyv vnútromaternicových infekcií na plod, intoxikácia tela tehotnej ženy, jej zlé návyky, radiačná záťaž, prehriatie.
Sekundárna alebo získaná arachnoidálna cysta mozgu vzniká v dôsledku komplikácií po predchádzajúcom zápale mozgu, TBI, krvácaní vsubarachnoidálny priestor, chirurgická intervencia na mozgu, ako aj pri Marfanovej chorobe a agenéze, cerebrovaskulárnej príhode. Ak je vývoj cysty ovplyvnený akýmikoľvek chorobami, potom bude pozostávať z jazvového tkaniva.
Rast cysty
Novotvary v mozgu môžu rásť z nasledujúcich dôvodov:
- Zvýšený tlak CSF vo vnútri cysty.
- Zápal mozgových blán v dôsledku infekcie alebo arachnoiditídy.
- Otras mozgu u osoby, ktorá mala predtým cystu.
Ak sa veľkosť nádoru zväčší, znamená to, že mozog je naďalej ovplyvňovaný provokujúcimi faktormi, ktoré je potrebné eliminovať.
Symptómy a príznaky patológie
Veľkosti arachnoidálnej cysty môžu byť rôzne, takže príznaky ochorenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Väčšinou sa ochorenie zistí pri vyšetreniach spojených s inými zdravotnými problémami. Niekedy novotvar vykazuje nepríjemné a nebezpečné príznaky, preto si v tomto prípade vyžaduje terapiu. K tomu zvyčajne dochádza pri vaskulárnom, infekčnom alebo traumatickom poškodení mozgu.
Od najbežnejšej arachnoidálnej cysty ľavého alebo pravého temporálneho laloku môže spôsobiť nevoľnosť, bezpríčinné zvracanie, závraty. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť ataxia a paréza, duševné poruchy, kŕče, halucinácie.
Ak novotvarvytvorený na mozgovom kmeni, vyvoláva výskyt medzistavcových hernií, narušenie činnosti niektorých orgánov. V niektorých prípadoch choroba spôsobuje sekundárny hydrocefalus, pričom nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v možnom prasknutí cysty.
Keď sa vo vnútri novotvaru nahromadí veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny, začne rásť, objaví sa intrakraniálny tlak, neuralgia, ktorej povaha bude závisieť od umiestnenia cysty. S rastom novotvaru sa môžu objaviť nové príznaky patológie. Často má človek tlak na očné buľvy, zhoršený sluch a zrak, vzhľad múch pred očami, necitlivosť končatín, dysartria. V niektorých prípadoch arachnoidná cysta, ktorej postihnuté oblasti sú rozsiahle, vedie k strate vedomia a rozvoju konvulzívneho syndrómu. Živý prejav neuralgických symptómov naznačuje aktívny rast novotvaru, ktorý stláča mozog. Keď cysta praskne, nastáva smrť. Pri absencii liečby sa v mozgových tkanivách vyvíjajú nezvratné degeneratívne procesy. Ale jasné symptómy patológie sa pozorujú iba v 20% prípadov.
Diagnostické opatrenia
Vzhľadom na to, že arachnoidálna cysta vo väčšine prípadov nevykazuje známky, diagnostika sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Presná poloha a veľkosť nádoru pomáha stanoviť MRI a CT. Ďalej musí lekár zistiť príčiny ochorenia. Pre toto onpriraďuje:
- Laboratórne krvné testy na zrážanie krvi a hladinu cholesterolu.
- Dopplerometria ciev krku a hlavy.
- Výskum srdcového a cievneho systému.
- Monitorovanie krvného tlaku.
- Elektroencefalografia.
- Reoencefalografia.
- Testovanie na neuroinfekcie a autoimunitné ochorenia.
Diferenciálna diagnóza
Lekár rozlišuje patológiu od chorôb, akými sú subdurálny hygrom, epidermoidná cysta, chronické subdurálne krvácanie, hemangioblastóm, astrocytóm, absces, encefalitída, mŕtvica, ako aj nenádorové cysty a neurocysticerkóza, metastatické nádory mozgu.
Po komplexnom vyšetrení lekár zhodnotí všetky výsledky, identifikuje možné príčiny ochorenia a vypracuje liečebný režim.
Liečba choroby
Ak je arachnoidálna cysta malá a nevykazuje žiadne príznaky, liečba sa nepodáva. V tomto prípade je pacient sledovaný a každoročne podstupuje magnetickú rezonanciu.
Keď je cysta veľká, prejavuje sa symptómami, vyvoláva rozvoj záchvatov a krvácania, potom lekár navrhne operáciu. Operácie sú predpísané v prípade rýchleho rastu cysty, zvýšenia intrakraniálneho tlaku, vysokého rizika prasknutia novotvaru, prejavov negatívnych príznakov patológie, ktoré bránia pacientovi žiť.
V modernej medicíne sa na tento účel často využíva endoskopická metóda, pri ktorejprepichnutie novotvaru a odčerpanie mozgovomiechového moku z neho. V prípade kontraindikácií tejto operácie je možné použiť shunting alebo mikroneurochirurgickú operáciu, pri ktorej sa odstráni arachnoidálna cysta mozgu.
Lieky
Potom lekár predpíše antioxidanty, ktoré prispievajú k rozvoju odolnosti mozgových buniek voči vnútrolebečnému tlaku, nootropiká na nasýtenie mozgových buniek kyslíkom.
Na normalizáciu intrakraniálneho tlaku lekári zvyčajne predpisujú liečbu Diakarbom na niekoľko kurzov ročne. Predpísať možno aj bylinky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, ako je omentum, fialka, čierna baza alebo praslička roľná.
Forecast
Arachnoidálna cysta pri správnej a včasnej liečbe má priaznivú prognózu. So sekundárnym novotvarom pri absencii liečby dôjde k výraznému zhoršeniu stavu pacienta, môže sa u neho vyvinúť komplikácie, ktoré budú spojené s poruchou duševných funkcií, objavením sa hydrocefalu a dokonca smrťou. Niekedy sa môžu vytvoriť nové cysty, ktorých rast spôsobí krvácanie do mozgu. Pravidelné vyšetrenia magnetickou rezonanciou umožňujú lekárom sledovať progresiu ochorenia a predpovedať možný vývoj komplikácií, čo pomáha predchádzať zbytočným chirurgickým zákrokom.
Prevencia
Takžekeďže vrodená patológia sa začína formovať už v prenatálnom období, preventívnou metódou je v tomto prípade starostlivosť o zdravé tehotenstvo, eliminácia závislostí a vystavenie sa toxínom, žiareniu a karcinogénom. Hlavnou preventívnou metódou je v tomto prípade prevencia rozvoja hypoxie plodu.
Sekundárnej patológii sa dá predchádzať, pretože príčinou jej výskytu je primárne ochorenie. Na prevenciu tvorby novotvarov v mozgu je potrebné sledovať krvný tlak, hladinu cholesterolu v krvi, včas liečiť infekčné a autoimunitné ochorenia, dodržiavať odporúčania a predpisy lekárov po otrase mozgu alebo chirurgických zákrokoch.
Results
Arachnoidálna cysta môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Najčastejšie nevykazuje príznaky a znaky, takže nevyžaduje špeciálnu liečbu. Hlavným nebezpečenstvom je progresívny novotvar, ak je diagnostikovaný neskoro, môže spôsobiť invaliditu človeka v dôsledku neurologického deficitu a dokonca viesť k smrti. Ako komplikácia po operácii na odstránenie cysty môže dôjsť k relapsu.
Pri diagnostike tohto ochorenia je dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenie pomocou MRI za účelom kontroly rastu cysty. To umožní včas reagovať na progresiu patológie a odstrániť ju.
