Režim dávkovania roztoku "Phenazepam" sa líši od dávkovania tabliet. Liečivo má výrazný anxiolytický, ako aj svalový relaxant a hypnotický účinok. Fenazepamový injekčný roztok môže byť škodlivý, ak sa používa nesprávne. Liek má pôsobivý zoznam kontraindikácií, ako aj vysoké riziko vedľajších účinkov (najmä ak pacient porušuje pravidlá dávkovania).
Zloženie a formulácia lieku
Liek sa vyrába v dvoch formách uvoľňovania - tablety na perorálne podanie a roztok na intravenózne a intramuskulárne injekcie. V nemocnici sa častejšie používa roztok Phenazepamu. V latinčine recept uvádza svoj názov: Brómdihydrochlórfenylbenzodiazepín alebo Phenazepamum. Niektorí lekári uprednostňujú použitie injekčnej formy iba v nemocničnom prostredí a následneliečba doma vypísať tabletový formulár. Preto sú tablety medzi pacientmi relatívne viac žiadané ako riešenie.
"Fenazepam" v roztoku a v tabletách je liekom na predpis, patrí do triedy psychoaktívnych látok, pri nesprávnom použití môže vyvolať vznik drogovej a psychickej závislosti. Platný predpis od psychiatra alebo neurológa musí obsahovať nasledujúce informácie:
- pečiatka zdravotníckeho zariadenia, kde lekár pracuje;
- dátum predpisovania lieku;
- F. Meno a vek pacienta;
- F. úradujúci lekár;
- predpisovanie lieku v latinčine (niektorí lekári predpisujú názov účinnej látky, niektorí - názov lieku);
- inštruktáž lekárnika o špecifikách vydávania lieku pacientovi – koľko tabliet alebo ampuliek možno predať;
- podpis lekára, osobná a inštitucionálna pečať.
Predpis v latinčine na roztok „Phenazepam“(je povinný zapísať sa do receptu na nákup lieku v lekárni) je nasledovný: Amp. Phenazepam 0, 001 č. 10. Takýto záznam znamená, že lekár schválil nákup jedného balenia s desiatimi ampulkami lieku, každá po 0,001 mg.
Kartónové balenie je doplnené desiatimi ampulkami roztoku "Phenazepam" (každá má 1 ml), vertikutátorom a návodom na použitie lieku. Ak existuje zručnosť pri vykonávaní injekcií, potom si pacient môže podať injekciu sám doma. Najčastejšie sa však roztok Phenazepamu používa v nemocničnom prostredí. Toto opatrenie je spôsobené tým, že tablety sa ťažšie predávkujú. A s ľahkomyseľným amatérskym použitím injekčného roztoku Phenazepamu môžu byť následky pre pacientov stav mimoriadne sklamaním.
Farmakologický účinok lieku "Phenazepam"
Droga, bez ohľadu na formu uvoľňovania, sa zvyčajne pripisuje liečivej skupine anxiolytík. Avšak na rozdiel od väčšiny svojich "susedov" vo farmakologickej skupine má "Phenazepam" množstvo výhod. Okrem anxiolytického (sedatívneho) účinku má liek tieto vlastnosti:
- tabletky na spanie (pacienti poznamenávajú, že zaspávajú takmer okamžite po užití potrebnej dávky, z tohto dôvodu je potrebné vziať si od lekára recept na roztok Phenazepamu, samopodávanie nie je možné);
- svalový relaxačný účinok, t.j. uvoľnenie svalov tela;
- antineurotické (sedatívny účinok je taký silný, že nervové tiky počas užívania vymiznú, pacientov psychotický stav sa vráti do normálu).
Niektorí lekári sa domnievajú, že „fenazepam“má v účinku bližšie k liekom z triedy trankvilizérov. Droga sa však od sovietskych čias považovala za anxiolytikum, napriek tomu, že jeho účinok je oveľa silnejší ako väčšina typických anxiolytík, čo potvrdzuje aj návod na použitie.
Injekčný roztok "Phenazepam"ako hlavná účinná látka obsahuje brómdihydrochlórfenylbenzodiazepín v koncentrácii 0,001 %. Liek bol vytvorený sovietskymi lekárnikmi a v prvých rokoch po syntéze sa používal výlučne v psychiatrii ako silný trankvilizér. Postupom času sa však ukázalo, že použitie vysokých dávok brómdihydrochlórfenylbenzodiazepínu vedie k negatívnym dôsledkom a výsledný liek má veľké množstvo vedľajších účinkov. Preto sa látka postupom času začala používať v nepatrných dávkach a krátkodobo ako podporný prostriedok. Preto je obvyklé klasifikovať "Phenazepam" nie ako trankvilizér, ale ako anxiolytikum. Napriek tomu sa liek predáva prísne na lekársky predpis.
Roztok "Phenazepam", keď sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne, vstupuje do krvi čo najrýchlejšie a potom pôsobí na komplex amygdaly viscerálneho mozgu (limbický systém). Pri prekročení dávky vyvoláva eufóriu, potom zdravý spánok s farebnými víziami. U niektorých pacientov sa naopak objavuje agresivita a nárast psychotizmu.
Indikácie na použitie "Phenazepamu"
Pripomíname, že o vhodnosti užívania tohto lieku by mal rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Samospráva je zakázaná. Návod na použitie pre roztok "Phenazepam" uvádza, že liek sa používa na nasledujúce diagnózy a stavy:
- pseudoneurotické a neurotické stavy počas periódyexacerbácie;
- psychopatia rôznej etiológie;
- záchvaty paniky, pocity strachu, ťažká úzkosť;
- insomnia;
- reaktívna psychóza;
- hypochondrický syndróm;
- alkoholické delírium (ako súčasť komplexnej terapie);
- temporálna a myoklonická epilepsia;
- nervous tick;
- dyskinéza;
- úzkostno-depresívna porucha;
- abstinenčný stav u chemicky závislých jedincov;
- svalová stuhnutosť;
- labilita autonómneho nervového systému.
V súvislosti s možnosťou vzniku drogovej a psychickej závislosti od lieku by ste mali prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom a dĺžku trvania liečby. Pokyny pre roztok Phenazepamu uvádzajú, že ak sa vedľajšie účinky objavia v prvých dňoch, dávka by sa mala znížiť na polovicu. Ak sa potom závažnosť vedľajších účinkov nezníži, mali by ste prestať užívať liek a zvoliť si analóg s inou účinnou látkou.
Možné vedľajšie účinky
Pokyny pre injekčný roztok "Phenazepam" uvádzajú, že pri použití sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Zo strany nervového systému - ataxia, porucha pozornosti, problémy so schopnosťou koncentrácie, apatia, spomalenie rýchlosti motorických reakcií, bolesti hlavy, tras končatín, poruchy pamäti, dystonické extrapyramídové poruchy. Predávkovanie u niektorých pacientovrozvíja sa eufória, iní upadajú do depresie.
- Často sú pozorované nežiaduce účinky z vestibulárneho aparátu - pacient sa potáca, nemôže chodiť po priamom smere, má silné závraty. V tomto ohľade sa riešenie "Phenazepam" používa hlavne v nemocniciach, v extrémnych prípadoch - v dennom stacionári.
- V pomerne zriedkavých prípadoch sa u pacienta pri užívaní lieku prejavuje podráždenosť, hnev, agresivita, nadmerná úzkosť. V tomto prípade by mal ošetrujúci lekár zvážiť úpravu predpísanej dávky. S najväčšou pravdepodobnosťou je pre konkrétneho pacienta použitá dávka malá, je potrebné ju zvýšiť.
- Na strane hematopoetického systému počas liečby liekom môžu byť pozorované nasledujúce vedľajšie účinky: zníženie koncentrácie leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek. V zriedkavých prípadoch sa na pozadí liečby pozoruje pokles hladín hemoglobínu.
- Nasledovné vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť z tráviaceho systému: zápcha, pálenie záhy, nevoľnosť (najmä pri injekčnom podaní nalačno), zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy v krvi. Mnohí pacienti tiež hlásia pretrvávajúce sucho v ústach počas liečby.
- Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie – svrbenie kože, ekzém, dermatitída atď.
Drogová závislosť a odvykanie
Samostatne stojí za zmienku vedľajšie účinky, ktoré pociťuje pacient s rozvinutou závislosťou od lieku. Keď sa človek pokúša prestať užívať, zažije nasledovnéstav:
- nižší krvný tlak;
- slabosť, apatia, znížená výkonnosť;
- výrazný úbytok hmotnosti;
- nedostatok chuti do jedla;
- neustály hnev, intenzívna podráždenosť;
- závažné problémy so spánkom až po niekoľkodňovú nespavosť.
Prítomnosť týchto symptómov naznačuje objavenie sa abstinenčného syndrómu. Samozrejme, percento roztoku Phenazepamu je malé - 0,1% a pravdepodobnosť vzniku závislosti je extrémne malá. Ale ak sa takéto riešenie používa denne dlhšie ako dva mesiace, takmer každý pacient si vyvinie závislosť.
Ako poraziť abstinenčný syndróm Phenazepam? Je veľmi ťažké to urobiť doma. niektorí pacienti sú dokonca nútení ísť na kliniku, aby sa zbavili príznakov závislosti od lieku. Pri liečbe sa spravidla používajú mierne trankvilizéry, fyzioterapia a individuálne psychoterapeutické sedenia.
Kontraindikácie užívania lieku
Pokyny na použitie "Phenazepamu" uvádzajú, že existujú nasledujúce kontraindikácie jeho použitia:
- šok alebo kóma;
- myasthenia gravis;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- CHOCHP;
- obdobie tehotenstva a laktácie;
- do 18 rokov;
- precitlivenosť na zložky lieku.
Treba poznamenať, že liek môže vyvolať zvýšenierespiračné zlyhanie.
Odporúčané dávkovanie a spôsob podania
"Fenazepam" vo forme roztoku je určený na injekčné podanie do svalu alebo žily tryskou alebo kvapkaním. Jednorazová dávka lieku je od 0,0005 do 0,001 g. Maximálna povolená dávka je 0,01 g.
V závislosti od stavu a diagnózy pacienta sa odporúča nasledujúci dávkovací režim:
- Na zmiernenie psychotických a úzkostných stavov, ktoré nie sú sprevádzané agresivitou a halucináciami - od 0,003 do 0,005 g, čo zodpovedá 3-5 ml 0,1% roztoku. Podľa uváženia ošetrujúceho lekára môže byť dávka prekročená 1,5-krát.
- Pri epileptických záchvatoch sa liek podáva v dávke 0,0005 g alebo viac, v závislosti od diagnózy stanovenej lekárom.
- V období abstinenčného syndrómu vyvolaného chronickým alkoholizmom alebo drogovou závislosťou je dávka podávaného lieku od 0,0025 do 0,005 g.
- Ak je potrebné pripraviť pacienta na anestéziu, potom sa má liek podávať veľmi pomaly intravenózne niekoľko hodín pred operáciou v dávke rovnajúcej sa 0,003 až 0,004 g.
Priemerné trvanie liečby "Phenazepamom" je dva týždne. V niektorých prípadoch môže kurz podľa uváženia ošetrujúceho lekára trvať tri alebo štyri týždne. V tomto prípade je však potrebné upraviť dávkovanie tak, aby sa minimalizovalo riziko vzniku drogovej závislosti.
Dôsledky predávkovania drogami
Mali by ste začať s najnižšími dávkami, aby ste nevyvolali príznaky predávkovania. Vyzerajú takto:
- závrat, strata koordinácie;
- niekedy začnú halucinácie (v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a od toho, o koľko bola prekročená dávka);
- hlboký spánok na pokraji kómy;
- motorická aktivita;
- akathísia;
- tremor končatín;
- silná bolesť hlavy;
- kŕče na vracanie a vracanie.
Ak bolo predávkovanie spôsobené injekciami lieku, treba užiť Enterosgel alebo iné adsorbujúce lieky. Ak bolo predávkovanie spôsobené užitím tabliet, musíte si vyvolať zvracanie alebo sami vypláchnuť žalúdok veľkým množstvom vody alebo zavolať sanitku.
Odporúčané analógy roztoku Phenazepam
Ak z nejakého dôvodu tento liek pacientovi nevyhovuje, mali by ste venovať pozornosť jeho analógom:
- "Diazepam" je silné sedatívum, forma uvoľňovania sú tablety a ampulky na injekciu, predávané výhradne na lekársky predpis, pretože má narkogénny potenciál (môže vyvolať závislosť).
- "Seduxen" je dostupný aj v tabletách a ampulkách na injekciu, má silný hypnotický a sedatívny účinok.
- "Grandaxin" je dostupný vo forme tabliet, hlavnou účinnou látkou je tofisopam, patrí do triedy trankvilizérov a antidepresív.
- "Nozepam" je dostupný vo forme tabliet, patrí do triedy trankvilizérov zo série benzodiazepínov, má silný sedatívny účinok.
- "Lorazepam" je dostupný vo forme ampuliek na injekciu a tabliet na perorálne použitie. Patrí do triedy trankvilizérov. Predáva sa výlučne na predpis, má narkotický potenciál.
Recenzie o používaní lieku na nespavosť
Problémy so spánkom sa niekedy môžu stať skutočným problémom a vážne skomplikovať život človeka. Nedostatok normálneho spánku ovplyvňuje stav vyššej nervovej činnosti. Človek sa stáva apatickým, nepozorným. Pracovná kapacita klesá, chuť komunikovať alebo venovať sa koníčkom. Pacient by bol často rád, že má dostatok spánku – no ďalšia noc sa zmení na nočnú moru a neschopnosť si ani trochu oddýchnuť.
Používanie tabliet alebo injekcií Phenazepamu pomáha zabudnúť na problémy so spánkom. Pacienti poznamenávajú, že aj po užití minimálnej dávky lieku sa o desať minút neskôr objaví silná ospalosť a následný silný a predĺžený spánok. Nemožno však tvrdiť, že nespavosť sa dá vyliečiť užívaním Phenazepamu. Kompetentný neurológ sa pred predpísaním tohto alebo toho lieku vždy pokúsi zistiť príčinu problémov so spánkom a stanoviť presnú diagnózu. "Phenazepam" môžete užívať dva týždne, nie dlhšie. Počas tejto doby je potrebné pacienta čo najviac vyšetriť a predpísať komplexnú liečbu, ktorá pomôže zbaviť sa príčiny vzniku problémov sspať.
"Phenazepam" (riešenie): recenzie pacientov s alkoholickým delíriom
Ľudia s chronickou závislosťou od alkoholu majú často psychózu, zvýšenú úzkosť a pri nadmernom pití sa rozvinie delírium. "Fenazepam" v ampulkách (percento roztoku - 0, 1) sa používa pri abstinenčnom syndróme aj pri akútnych psychotických stavoch, ktoré sa vyvinuli v dôsledku nadmerného požívania alkoholu.
Recenzie pacientov uvádzajú, že injekcie "Phenazepamu" takmer okamžite zmierňujú stav akútneho abstinenčného stavu. Človek zaspí, prejde podráždenosť a agresivita. Je pravda, že po injekcii pacienti zaznamenávajú letargiu a apatiu. V období liečby abstinenčných príznakov sa neodporúča sadnúť za volant a vykonávať zodpovednú prácu.
Situácia je komplikovanejšia, ak sa delírium lieči injekciami Phenazepamu. Tento stav je veľmi zložitý a jeden liek nemusí na terapiu stačiť. Skúsený psychiater zvyčajne predpisuje komplexnú liečbu pacientovi s akútnou alkoholickou psychózou alebo v delíriu. Hlavnou mierou liečby nie je brať pilulky alebo dostávať injekcie, ale nepiť alkohol. V opačnom prípade bude stav progredovať a časom sa môže vyvinúť alkoholická encefalopatia, teda demencia. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať o samoliečbu Phenazepamom – ľudia so závislosťou od alkoholu takmer zaručene dostanú drogovú závislosť v dôsledku takýchto pokusov.
