Ako viete, nitroglycerín je výbušnina s veľkou deštruktívnou silou. V malých dávkach je však aj dobrým liekom a v niektorých prípadoch môže človeku aj zachrániť život. Injekcie s roztokom "nitroglycerínu" sa už viac ako storočie používajú v núdzových prípadoch, keď srdce pacienta nezvláda svoju prácu.
Trošku histórie
Prvú schopnosť nitroglycerínu priaznivo pôsobiť na ľudské zdravie si všimol anglický lekár D. Merrill pri pozorovaní pracovníkov zaoberajúcich sa výrobou výbušnín. Práve tento lekár následne zistil, že nitroglycerín možno použiť ako liek určený na odstránenie kŕčov srdcových ciev.
Schopnosť tohto lieku rýchlo pomôcť pri angíne pectoris bola preukázaná, teda empiricky. V skutočnosti samotný mechanizmus pôsobenia nitroglycerínu na ľudské telo v budúcnosti, žiaľ, nebol už dlho skúmaný. Takéto štúdie vedci vykonali až na konci minulého storočia.
K dnešnému dňu liek"Nitroglycerín" sa považuje za jeden z najúčinnejších prostriedkov používaných na rýchlu pomoc pacientom s akútnymi záchvatmi angíny. Analgetický účinok tohto lieku je takmer okamžitý.
Zloženie
Liečivo "Nitroglycerín" sa môže vyrábať v rôznych formách. Vo väčšine prípadov ho pacienti užívajú v tabletách. Veľmi často sa však tento liek dodáva na trh aj vo forme alkoholovej koncentrovanej tekutiny na injekciu v ampulkách s objemom 2-10 ml alebo injekčných liekovkách s objemom 50-500 ml.
Recept na prípravu roztoku "Nitroglycerínu" je celkom jednoduchý. Kedysi sa táto droga vyrábala vo veľmi obmedzenom množstve. Len málokto ho mohol použiť na núdzovú starostlivosť pri infarkte. Dnes je tento liek dostupný absolútne vo všetkých lekárňach a klinikách. V prípade potreby nebude ťažké kúpiť tento liek, aspoň v tabletách.
Hlavnou účinnou látkou tohto lieku je samozrejme samotný nitroglycerín. 1 ml prípravku tejto látky obsahuje 10 mg. Zloženie roztoku lieku "Nitroglycerín" tiež zahŕňa takú ďalšiu látku, ako je etanol.
Ako to ovplyvňuje telo pacienta
Analgetický účinok použitia alkoholového roztoku "nitroglycerínu" nastáva v dôsledku zníženia spotreby kyslíka myokardom. Stáva sa to predovšetkým v dôsledku rozšírenia žíl a zníženia prietoku krvi do pravej predsiene. Tento liek je tiež schopný znížiť tlak v pľúcnom obehu.
V akých prípadoch sa prideľuje
Roztok nitroglycerínu možno použiť, ak má pacient problémy ako:
- infarkt myokardu vrátane akútneho zlyhania ľavej komory;
- nestabilná angína;
- pľúcny edém.
V niektorých prípadoch možno tento liek použiť aj pri rehabilitačnej liečbe po infarkte myokardu.
Vedľajšie účinky
"Nitroglycerín" veľmi dobre pomáha pri infarkte a angíne pectoris. Bohužiaľ, tento liek môže spôsobiť veľa vedľajších účinkov. Pomerne často, napríklad po injekcii roztoku "Nitroglycerínu", pacienti začnú pociťovať bolesť hlavy. Stáva sa to kvôli expanzii krvných ciev v mozgu.
Bolesť hlavy u pacientov po injekcii tohto lieku naznačuje, že liek začal účinkovať. Vo väčšine prípadov sa tento vedľajší účinok vyskytuje u ľudí, ktorí predtým neužívali Nitroglycerín v žiadnej forme. Zvyčajne tento nepríjemný jav časom zmizne a takýto vedľajší účinok sa u pacientov už nepozoruje.
Pri použití na liečbu nitroglycerínu sa u pacientov môže vyskytnúť:
- hyperémia kože;
- tachykardia;
- feeling hot;
- nevoľnosť a vracanie;
- arteriálna hypotenzia.
Niekedy pacienti po užití tohto lieku začnú pociťovať silnú bezdôvodnú úzkosťalebo sa u nich vyvinú nejaké iné psychotické reakcie. V niektorých prípadoch môžu byť pacienti alergickí aj na zložky lieku.
Má liek kontraindikácie
Bohužiaľ, nie všetci ľudia môžu použiť injekčný roztok nitroglycerínu pri infarkte, ako každý iný liek. Po prvé, kontraindikáciou použitia tohto lieku môže byť alergia na jeho zložky. Takéto reakcie sa prejavujú najmä svrbením kože a vyrážkou. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, užívanie lieku by sa malo samozrejme prerušiť.
Kontraindikácie použitia tohto lieku sú tiež:
- collapse;
- shock;
- arteriálna hypotenzia;
- hypretrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- akútny srdcový infarkt s ťažkou arteriálnou hypotenziou;
- toxický pľúcny edém;
- srdcová tamponáda;
- konstriktívna perikarditída;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- vnútroočný tlak pri glaukóme.
Navyše „Nitroglycerín“sa nepredpisuje pacientom s precitlivenosťou na dusičnany.
Môžem používať počas tehotenstva
Počas nosenia dieťaťa je užívanie tohto lieku povolené. Použitie tohto lieku sa však v tomto prípade predpokladá iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Rovnaké pravidlotreba dodržiavať pri používaní roztoku počas laktácie.
Tiež len zo zdravotných dôvodov možno tento liek použiť na poskytovanie núdzovej starostlivosti pacientom:
- s epilepsiou;
- máte problémy s pečeňou;
- deti.
Vo všetkých týchto prípadoch sa predpokladá použitie minimálnej dávky lieku.
Kedy to mám brať s rezervou
Lekár musí niekedy zvažovať prínosy užívania tohto lieku a možné škody z neho. Stáva sa to, ak má pacient napríklad také problémy ako:
- konstriktívna perikarditída;
- ťažká anémia;
- srdcová tamponáda;
- ateroskleróza;
- nedávne zranenie hlavy;
- krvácanie do mozgu;
- závažné zlyhanie obličiek;
- akútny infarkt s nízkym plniacim tlakom ľavej komory;
- ochorenie pečene;
- tyreotoxikóza.
Aké sú následky predávkovania
Tento liek sa má užívať prísne podľa pokynov. Predávkovanie roztokom "Nitroglycerínu" by v žiadnom prípade nemalo byť povolené. V opačnom prípade sa u pacienta môže prejaviť:
- tachykardia;
- arteriálna hypotenzia;
- bolesť hlavy;
- feeling hot;
- synkopa.
V prípade predávkovania roztokom nitroglycerínu majú pacienti tiež často silné zvýšenie intrakraniálneho tlaku. V tomto prípade môže pacient pociťovať zmätenosť a rôzne druhy neuralgických porúch. Predávkovanie v priebehu niekoľkých hodín vedie k intoxikácii etanolom.
V dôsledku methemoglobinémie, ak sa "Nitroglycerín" použije nesprávne, u pacienta sa môže vyvinúť hypoxia a následne:
- cyanosis;
- coma;
- metabolická acidóza;
- konvulzie;
- vaskulárny kolaps.
Pomoc pri predávkovaní
Arteriálna hypotenzia v prípade predávkovania sa má odstrániť znížením rýchlosti alebo dokonca zastavením podávania lieku. V závažných prípadoch by mal byť pacient umiestnený v horizontálnej polohe. Ak je arteriálna hypotenzia spojená s bradykardiou, pacientovi môžu byť predpísané aj lieky „Dopamín“a „Atropín“.
Pacienti s methemoglobinémiou by si mali intravenózne podávať roztok metylénovej modrej. Jeho dávka by sa mala rovnať 1-2 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
Návod na použitie
Roztok "Nitroglycerínu" používajte iba na intravenózne injekcie. Pri tomto spôsobe aplikácie liek pôsobí čo najrýchlejšie. Aby ste v prípade potreby poskytli pacientovi núdzovú pomoc, musíte si vziať roztok "Nitroglycerínu" a vstreknúť ho do žily pomocou infúznej pumpy alebo automatického DLV-1. Dávkovaný rytmuspríjem a množstvo tohto lieku by mali byť čo najpresnejšie.
Niekedy sa tento liek môže podávať aj pomocou bežného systému určeného na transfúziu tekutín. V tomto prípade sa výber presnej dávky vykonáva počítaním kvapiek za minútu. 0,1% roztok "nitroglycerínu" sa zriedi 5% glukózou alebo chloridom sodným (9 dielov) na koncentráciu 0,01%.
Voľbu dávkovania "Nitroglycerínu" vykonáva v každom prípade ošetrujúci lekár na individuálnom základe v závislosti od:
- krvný tlak;
- EKG;
- venózny tlak;
- srdcová frekvencia.
Počiatočná rýchlosť podávania tohto činidla je zvyčajne 0,5-1 mg/h. Maximum je v tomto prípade 8-10 mg / h. Trvanie podávania závisí od stavu pacienta a môže sa pohybovať od niekoľkých hodín do 3 dní.
Interakcia s inými liekmi
Hypotenzný účinok „nitroglycerínu“, pri ktorom má pacient nízky krvný tlak, sa môže pri súčasnom podaní zvýšiť:
- morfín a iné vazodilatanciá;
- ACE inhibítory;
- beta-blokátory;
- neuroleptiká;
- Viagra;
- diuretiká;
- tricyklické antidepresíva;
- analgetiká;
- etanol.
Použitie "Nitroglycerínu" v kombinácii s novokainamidom alebo chinidínom môže viesť k rozvoju ortostatického kolapsu u pacienta. Znížte účinok užívania tohto lieku, ako je liek "Atropín" a lieky, ktoré majú M-anticholinergný účinok.
Pri liečbe nitroglycerínom by mal pacient rozhodne prestať piť alkohol. Tento liek sa používa vo forme roztoku, samozrejme, zvyčajne v nemocničnom prostredí.
Alógy medicíny
Pri infarktoch mnohým ľuďom pomáha roztok nitroglycerínu. V latinčine sa tento liek nazýva Nitroglycerinum. Ale samozrejme, ak je to potrebné, na rovnaký účel možno použiť nejaký iný liek s podobným účinkom.
Nitroglycerín môžete nahradiť napríklad liekmi ako:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbit".
Prostriedky „Nitrocor“a „Nitrogranulong“sú synonymá tohto lieku, pretože obsahujú rovnakú aktívnu zložku. Oba tieto prostriedky sa používajú v núdzových prípadoch na zmiernenie bolesti v prípade problémov so srdcom.
Aktívnou zložkou Nitrosorbitu je izosorbitdinitrát. Tento liek je dostupný vo forme tabliet a roztoku. Pri záchvatoch sa môže použiť iba druhá verzia tohto lieku. "Nitrosorbit" v tabletáchkoná príliš pomaly.
Znamená, že „Dikor Long“nie je absolútnym analógom „nitroglycerínu“. Používa sa hlavne na prevenciu záchvatov. Jednou z vlastností tohto lieku je, že je schopný vyložiť srdcový sval. Bohužiaľ, tento liek účinkuje pomaly, a preto ho nemožno použiť v núdzových prípadoch.
recenzie liekov
Väčšinou si ľudia so srdcovými problémami nitroglycerín pochvaľujú. Pomáha pri záchvatoch, súdiac podľa recenzií, veľmi dobre. Väčšina pacientov však odporúča užívať tento liek len vtedy, keď je to skutočne nevyhnutné. Vedľajšie účinky "Nitroglycerín" skutočne dáva veľa.
Tlak, napríklad, tento liek môže znížiť na kritické limity. Preto sa ho oplatí používať a ešte viac vo forme alkoholového roztoku intravenózne, len pri silnom napadnutí. Pri nie príliš závažných srdcových problémoch väčšina pacientov stále odporúča zmierniť bolesť použitím ľahších liekov, napríklad rovnakého Corvalolu.
Skladovacie podmienky
Vlastnosťou "Nitroglycerínu" okrem iného je, že sa veľmi rýchlo ničí v teple a na svetle. Tento liek uchovávajte doma v akejkoľvek forme iba v chladničke.
V otvorenej liekovke začne tento liek veľmi rýchlo strácať svoje vlastnosti aj na chladnom mieste. V takomto kontajneri jeho účinnosť klesne na 30 % za 2 mesiace.
Iné tvaryvydanie
Okrem tabliet a koncentrovanej tekutiny na injekciu je tento liek dostupný vo forme spreja alebo olejového roztoku. "Nitroglycerín" všetkých týchto typov v každom prípade, súdiac podľa recenzií, veľmi dobre pomáha pri angíne pectoris.
Ako olejový roztok sa tento liek predáva v kapsulách. Táto forma je dnes v predaji veľmi často. Samozrejme, ak chcete, môžete si v lekárni vziať aj olejový roztok Nitroglycerínu. Pomáha pri srdcových problémoch, táto forma nie je taká rýchla ako alkoholová injekcia. Podľa recenzií ho však možno považovať za celkom účinný.
Ak sa pacient v lekárni rozhodne pre olejový roztok „Nitroglycerínu“, musí, samozrejme, vedieť aj jeho použitie. V tomto prípade sa kapsula lieku počas útoku umiestni pod jazyk. Tablety tohto lieku sa majú užívať presne rovnakým spôsobom.
Niektorých ľudí tiež zaujíma, ako vyrobiť olejový roztok nitroglycerínu. Recept na tento liek je v skutočnosti celkom jednoduchý. Liečivo v tejto forme neobsahuje žiadne zložité zložky. Napríklad jednou z jeho zložiek je obyčajný rastlinný olej. Do domácej lekárničky sa však oplatí kúpiť, samozrejme, hotové kapsuly s obsahom takéhoto lieku. Zaručenou pomocou pri infarkte môže byť, samozrejme, iba priemyselný liek vyrobený v súlade so všetkými požadovanými technológiami. Experimenty v tomto prípade môžu maťnásledky sú viac než smutné.
