Až do 19. storočia sa väčšina chirurgických operácií končila smrťou pacienta na infekcie spôsobené zdravotníckymi pracovníkmi. Našťastie, taký úspech v medicíne, akým sú antiseptiká, znížil percento úmrtí na septikopyémiu na minimum. Moderná chirurgia úspešne používa rôzne typy antiseptík, o ktorých budeme diskutovať v tomto článku.
Čo je antiseptikum a na čo slúži?
Súvislosť patogénnych mikróbov s hnisavým zápalom rán tušili už starovekí liečitelia, ktorí nevedome používali prírodné zložky s protizápalovými vlastnosťami. Skutočný boj s chirurgickými infekciami sa však začal až v druhej polovici 19. storočia, keď anglický lekár J. Lister publikoval článok, v ktorom opísal svoj spôsob liečby otvorenej zlomeniny 5% roztokom kyseliny karbolovej. Odvtedy sa začala nová éra v chirurgii, kde sa s rozvojom medicíny objavovalo stále viac nových typov antiseptík.
Antiseptiká v modernej terminológii znamenajú súbor opatrení a manipulácií zameraných načo je ničenie mikroorganizmov, ako aj ich spór a toxínov v tkanivách a makroorganizmoch. Spolu s tým má v chirurgii veľký význam pojem "asepsa", čo znamená súbor opatrení na zabránenie vzniku patogénnych mikróbov v ranách. Techniky asepsie zahŕňajú aj sterilizáciu chirurgických nástrojov a spotrebného materiálu. Okrem objavu anestézie a krvných skupín sa typy asepsy a antisepsy, ktoré sa otvorili chirurgii v 19. storočí, stali jedným zo základných medicínskych úspechov tej doby. Práve od tohto obdobia začali chirurgovia aktívnejšie praktizovať dovtedy považované za rizikové (takmer 100% smrteľné) operácie hrudníka a brušnej dutiny.
Hlavné typy antiseptík v modernej medicíne
Aseptika má, samozrejme, v chirurgii veľký význam a často si nevyžaduje ďalšie opatrenia, avšak, ako ukázala prax, úplné odmietnutie antiseptických manipulácií je nemožné. Typy antiseptík v medicíne možno podmienečne rozdeliť podľa povahy použitých metód a spôsobu aplikácie. V prvom prípade medzi typy antiseptík patria:
- Mechanické antiseptikum.
- Physical.
- Chemické.
- Biologické.
- Zmiešané.
Podľa spôsobu aplikácie sa chemické a biologické typy antiseptík delia na:
- Lokálne vo forme ošetrenia určitej časti tela. Lokálne antiseptiká môžu byť povrchové a hlboké. Povrchová znamená toaletu rán a poranení (umývanie roztokmi, ošetrenie púdrami,masti, obklady) a hlboká antisepsa je zavádzanie chemických a biologických protiinfekčných liekov do tela injekciou.
- Všeobecné, čo znamená nasýtenie tela infúziou krvou a lymfou antiseptickými liekmi (infúzia kvapkadiel).
Mechanické antiseptikum
Mechanické antiseptikum sa vykonáva pomocou chirurgických nástrojov a zahŕňa:
- Toaleta v oblasti poraneného tkaniva: čistenie rany od krvných zrazenín a hnisu, ak sú prítomné.
- Primárna liečba: v prípade potreby disekcia okrajov a dna rany, odstránenie cudzích telies a oblastí neživotaschopného tkaniva, chirurgické stehy.
- Sekundárna liečba sa vykonáva pri výskyte infekčného zápalu poranenia a zahŕňa opätovnú disekciu rany, drenáž, odstránenie hnisavého sekrétu, fibrínu a odumretého tkaniva.
Fyzikálne antiseptikum
Fyzikálne antiseptiká zahŕňajú súbor opatrení na zabránenie reprodukcie patogénnych mikróbov a absorpciu ich odpadových produktov tkanivami pacienta. Fyzické antiseptiká na rany zahŕňajú:
- Hygroskopický obväz na vytiahnutie tajomstva z rany, ktoré je priaznivé pre reprodukciu mikróbov. Do tejto skupiny antiseptík patria: vata, obväz, obrúsky.
- Hypertonické roztoky sa používajú v kombinácii s obväzmi.
- Odvodňovacie prostriedky pôsobia na báze komunikujúcich nádob, metóda spočíva v prúdeníumývanie rany.
- Technické prostriedky vo forme ultrazvuku, ultrafialového žiarenia, röntgenu, laseru a oxygenácie. Všetky tieto metódy majú negatívny vplyv na rozvoj patogénnych mikróbov s vysokou účinnosťou.
Chemické antiseptiká
Chemické antiseptiká zahŕňajú opatrenia na zničenie patogénnych mikróbov v rane alebo v tele pacienta pomocou chemikálií, medzi ktoré patria:
- Dezinfekčné prostriedky sa používajú pri asepse na ošetrenie chirurgických nástrojov, povrchov podláh, stien atď.
- Chemické antiseptiká sa používajú na topickú aplikáciu a zahŕňajú rôzne druhy kožných antiseptík vo forme zásad, roztokov solí, kyselín, oxidačných činidiel atď. Výhodou takýchto činidiel je široký rozsah antibakteriálneho účinku, nízka odolnosť patogénov voči lieku, ako aj možnosť dlhodobého skladovania a absencia výrazných nežiaducich reakcií.
- Chemoterapeutiká sa používajú na terapeutické alebo profylaktické účely a predstavujú antiseptiká syntetického pôvodu. Majú ohromujúci účinok na mikróby nielen v postihnutých tkanivách pacienta, ale v celom jeho tele. Zvlášť významné v prípadoch šírenia zápalového procesu mimo ohniska infekcie. Chemoterapeutické lieky sú v medicíne cenné nielen pre svoje široké spektrum účinku (t.j. schopnosť potláčať rôzne druhy baktérií), ale aj pre úzke zameranie.
Biologické antiseptiká
Biologické antiseptiká zahŕňajú látky biologického pôvodu, ktoré môžu pôsobiť na mikroorganizmy priamo aj nepriamo. Medzi biologické antiseptiká patria:
- Antibiotiká biologického pôvodu sú produkované určitými baktériami, hubami. Rôzne typy antibiotík môžu inhibovať rast baktérií alebo prispieť k úplnej smrti mikróbov.
- Anatoxíny niektorých infekčných patogénov sa vstrekujú do tela zdravých ľudí, aby sa vyvinula imunita voči tejto baktérii.
- Bakterofágy sú vírusy (často označované ako požierači baktérií), ktoré dokážu zničiť mikroorganizmus zvnútra.
- Nešpecifické imunostimulanty (interferóny, interleukíny).
Zmiešané antiseptikum
Kombinované antiseptikum využíva metódy a prostriedky všetkých typov antiseptík v súhrne. Ako kombinované prostriedky sa používajú:
- Anorganické antiseptiká.
- Syntetické analógy biologických látok.
- Synteticky vyrobené organické látky.
Druhy antiseptík na drevo a iné stavebné materiály
Rôzne baktérie môžu spôsobiť hnilobné a rozkladné procesy nielen v ľudských a zvieracích telách, ale aj v stavebných materiáloch, ako je drevo. Na ochranu drevených výrobkov v interiéri a exteriéri pred poškodením hmyzoma domáce huby sa v stavebníctve používajú rôzne druhy antiseptík na drevo. Môžu byť:
- Anorganické antiseptiká majú minerálny základ a predstavujú soli kovov, ktoré účinne ničia všetok hmyz na drevenom produkte. Do tejto skupiny patria roztoky fluoridu sodného, amónneho, ako aj fluoridu sodného a fluoridu amónneho.
- Organické antiseptiká sú jedovaté látky, najčastejšie na olejovej báze (kreozot, polokoks, antracénový olej, bridlica atď.).
- Kombinované antiseptiká pozostávajú z dvoch alebo viacerých toxických látok. Príklady: Chlorodon, Chlorophos, Fenol, Carbolenium.
