Diuretiká, ktoré pôsobia na tú časť nefrónu, ktorá spája proximálne a distálne tubuly, sa nazývajú „slučkové diuretiká“. Ovplyvňujú filtračnú schopnosť obličiek a umožňujú telu zbaviť sa tekutín a solí.
Takéto lieky majú rýchly a silný močopudný účinok, nevytvárajú predpoklady pre vznik cukrovky, neovplyvňujú ani cholesterol a sú stredne účinnými liekmi.
Nežiaduce reakcie sa považujú za veľké mínus takýchto liekov. Slučkové diuretiká sú typom diuretík, ktoré sú zamerané na fungovanie obličkového nefrónu.
Kedy si mám vziať lieky?
Hlavné použitieslučkové diuretiká sú nasledujúce stavy:
- Opuch spôsobený nadbytkom sodíka v tele.
- Vysoký krvný tlak.
- Choroba srdca.
- Zvýšené hladiny vápnika a draslíka v krvi.
- Poškodenie obličiek.
Kontraindikácie
Lekárski experti berú na vedomie nasledujúce zákazy používania slučkových diuretík:
- Žiadny prúd moču do močového mechúra.
- Tehotenstvo.
- patologický stav, ktorý vedie k porušeniu frekvencie, ako aj rytmu a sekvencie excitácie a kontrakcie srdca.
- Alergia.
- Zhoršenie mikrocirkulácie krvi.
- Laktácia.
Ako fungujú?
Slučkové diuretiká začnú účinkovať po 30 minútach. Spektrum účinku diuretík je založené na uvoľnení ciev a zvýšení prietoku krvi obličkami, liečivá zlepšujú spojenie prostaglandínov v endotelových bunkách kapilár.
Drogy začnú účinkovať asi po 30 – 60 minútach a skončia asi po šiestich hodinách. Slučkové diuretiká spôsobujú poruchy protiprúdového mechanizmu nefrónu a zvyšujú glomerulárnu filtráciu.
Mechanizmus účinku slučkových diuretík navyše spočíva v znížení spätnej absorpcie chloridových a sodných iónov a inhibícia absorpcie horčíka nastáva v nefrone, čím sa zvyšuje objem jeho spoločného vylučovania s močom.
Slučkové diuretiká ovplyvňujú prietok krvi obličkami. OkremOkrem toho znižujú srdcovú záťaž, ako aj žilový tonus a zvyšujú objem moču.
S akými liekmi interagujú slučkové diuretiká?
Takéto diuretiká by sa nemali kombinovať s protizápalovými, ako aj antidiabetikami a inými liekmi.
Pacient, ktorý začal používať slučkové diuretikum, by mal venovať pozornosť jeho kompatibilite s inými skupinami liekov. Väčšina kombinácií má určité obmedzenia a vyvoláva negatívnu akciu:
- Protizápalové lieky výrazne znižujú účinky kľučkových diuretík.
- Redidlá krvi môžu spôsobiť krvácanie.
- Digitalis, ktorý sa považuje za liečivú rastlinu, môže ovplyvniť rytmus srdca.
- Lítiové lieky spôsobujú zvracanie a hnačku.
- Probenecid znižuje účinky kľučkových diuretík.
- „Inderal“spomaľuje tep.
- Antidiabetiká vyvolávajú zníženie hladiny cukru v krvi.
Aké lieky – slučkové alebo tiazidové diuretiká – je najlepšie užívať?
Tiazidová skupina liekov sa považuje za najbenígnejšiu. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky predpísané pacientom, ktorí majú mierne odchýlky vo fungovaní obličiek, ako aj pečene a iných orgánov. Slučkové a iné diuretiká sú v týchto prípadoch zakázané. Nevýhody sú slabá klinická farmakológia, človek musí prejsť dlhopriebeh terapie na elimináciu hypertenzie. Slučkové diuretiká môžu urýchliť proces hojenia, no nie každý ich môže užívať.
Nežiaduce účinky
Existuje množstvo negatívnych javov:
- Dehydratácia (postupná dehydratácia organizmu, teda strata tekutín, ktorá môže mať za následok smrť pacienta).
- Pokles hladín chloridu v krvi.
- Pokles produkcie inzulínu.
Zoznam liekov na slučkové diuretiká
Najrýchlejšie pôsobiace drogy sú:
- "Britomar" je tableta s diuretickým účinkom, ktorej množstvo aktívnej zložky je 5 alebo 1 mg. Drogu môžete použiť kedykoľvek, keď je to pre človeka vhodné, bez ohľadu na jedlo. Použitie diuretika v prípade edému pri srdcových ochoreniach by malo byť 10-20 mg raz denne. Ak dôjde k opuchu v dôsledku ochorenia obličiek, odporúča sa užívať 20 mg jedenkrát denne. Ak sa pri ochorení pečene objaví edém, potom odborníci predpisujú 5-10 mg denne (spolu s inými liekmi). Pri vysokom krvnom tlaku - 5 mg denne.
- "Furosemid" sa predáva vo forme tabliet (40 mg) aj ako injekčný roztok (10 mg). Perorálne sa liek užíva ráno, počnúc 40 mg denne, v prípade potreby sa denná dávka zvýši na 160 mg. Pozitívny účinok sa dostaví po pol hodine a trvá až 4 hodiny. Riešeniepoužíva sa intramuskulárne aj intravenózne v dávke 20-40 mg denne a začína pôsobiť po 4 minútach.
- „Kyselina etakrynová“sa vyrába vo forme tabliet a roztoku. Orálne sa liek začína konzumovať dávkou 50 mg, pričom sa koncentrácia lieku postupne zvyšuje (ak je to potrebné). Intravenózne (na dosiahnutie čo najrýchlejšieho účinku) predpisujte 50 mg. Pozitívne účinky možno pozorovať približne za 30 minút a môžu trvať až osem hodín.
Okrem toho sú slučkové diuretiká:
- "Bufenox".
- "Potápač".
- "Lasix".
Tieto lieky budú podrobnejšie popísané nižšie.
Bufenox
Liečivo je dostupné vo forme tabliet (1 mg) a injekčného roztoku (0,025 %). Tablety sa užívajú ráno nalačno, 1 kus na päť dní a potom dva kusy na ďalšie tri dni.
Roztok sa aplikuje buď intravenózne alebo intramuskulárne, v dávke 0,5-1,5 mg, injekcie sa môžu podávať približne každé štyri až osem hodín. Dĺžka liečby je štyri dni. Pozitívna akcia nastane do dvoch hodín.
Ako profylaktické opatrenie je na prevenciu hypokaliémie predpísaná strava obohatená o draslík. Pacienti, ktorí dostávajú veľké dávky Bufenoxu, by nemali byť obmedzovaní, aby sa predišlo výskytu hyponatrémie a hypochloremickej alkalózysoľ do tela. Ľudia so zlyhaním obličiek majú väčšiu pravdepodobnosť nerovnováhy tekutín a elektrolytov.
Počas terapie je potrebné pravidelne sledovať obsah plazmatických elektrolytov, ako aj zvyškového dusíka. Ak sa azotémia a oligúria vyskytne alebo sa zvýši u ľudí so závažným progresívnym poškodením obličiek, podávanie bumetanidu sa má pozastaviť.
Okrem toho treba byť zvlášť opatrný pri pití alkoholu, ako aj pri dlhom státí či cvičení, v prípade horúčav a prudkého prechodu z ľahu do vertikálnej polohy v dôsledku zvýšených ortostatických hypotenzných účinkov.
Diuver
Droga je zaradená do zoznamu liekov slučkových diuretík. "Diuver" je tableta s dávkou 5 a 10 mg. Pri rôznych edémoch sa má liek užívať v dávke 5 mg raz denne, v prípade potreby sa dávka zvýši na 40 mg. Pri vysokom krvnom tlaku užite polovicu tablety (2,5 mg) raz denne.
Hypokaliémia, ako aj hyponatrémia a metabolická alkalóza sa zvyšujú, keď sa konzumuje vo vysokých koncentráciách Diuveru počas dlhého časového obdobia, a preto je potrebné dodržiavať diétu.
Výber správneho dávkovania lieku pre pacientov s ascitom, ktorý sa objavil v dôsledku cirhózy pečene, sa musí vykonať v zdravotníckom zariadení. Okrem toho by títo pacienti mali neustálekontrolovať hladinu elektrolytov v krvnej plazme.
U ľudí s cukrovkou by sa hladiny glukózy v moči a krvi mali často kontrolovať. Kvôli pravdepodobnosti akútnej retencie moču je potrebné sledovať diurézu u pacientov so zúžením močovodov a hyperpláziou prostaty, ako aj u pacientov v bezvedomí.
Lasix
Liečivo sa vyrába vo forme injekčného roztoku a tabliet. Roztok sa podáva intravenóznou infúziou. S edémom je liek predpísaný v množstve 20-40 mg denne, s pľúcnym edémom - 40 mg. Pri vysokom krvnom tlaku - 80 mg denne (dve dávky). Pri vysokom krvnom tlaku - 80 mg denne (dve dávky). Diuretikum začne „pôsobiť“dve hodiny po užití.
Pred začatím liečby slučkovými diuretikami sa má osoba vyšetriť na poruchu funkcie obličiek, najmä ak je denný výdaj moču výrazne znížený. Faktom je, že mechanizmus slučkových diuretík je založený na uvoľnení krvných ciev a zvýšenom prietoku krvi obličkami.
Počas medikamentóznej liečby je tiež potrebné kontrolovať fungovanie životne dôležitých orgánov, najmä ak je pacient nútený užívať Lasix vo vysokých koncentráciách. Neoprávnené zvýšenie dávky môže viesť k príznakom otravy a ťažkej hypovolémii.
