Slovo „fibrinolýza“v gréčtine znamená „rozklad“alebo „rozpúšťanie“. Tento proces štiepenia krvných zrazenín a trombov, ktorý je súčasťou homeostázy a je sprevádzaný zrážaním. Pre človeka je to prirodzená ochranná reakcia tela. Zabraňuje trombóze a podporuje obnovu buniek po veľkej strate krvi. Inhibítory fibrinolýzy sú skupinou liekov, ktoré majú hemostatický účinok.
Čo je to
Inhibítory fibrinolýzy zastavujú krvácanie pri rôznych patologických stavoch pacienta. Aktívne sa používa počas a po operácii. Pomocou postupu fibrinolýzy sa krvné zrazeniny rozpúšťajú, krvné zrazeniny sa rozkladajú, zabraňuje sa upchatiu krvných ciev. Fibrinolýza pomáha obnoviť krvné cievy po ukončení straty krvi. Proces prebieha podľa vnútorného a vonkajšieho mechanizmu. V prvom prípade sú za regeneráciu zodpovedné plazmatické aktivátory, erytrocyty, krvné doštičky a leukocyty. Vďaka vnútornému mechanizmu sa cievy čistia od fibrínu vznikajúceho pri zrážaní krvi. V druhom prípade sa do procesu obnovy podieľajú tkanivové aktivátory. Patria sem plazminogén a urokináza.
V tele sú procesy fibrinolýzy a zrážania krvi v harmónii. Ak má človek aktívny sympatický nervový systém, adrenalín a norepinefrín sa dostanú do krvného obehu, to znamená, že sa spustia vonkajšie a vnútorné mechanizmy, ktoré stimulujú fibrinolýzu. Ak sa zvýši tonus parasympatického nervového systému, zrážanie krvi sa zrýchli. U zdravého človeka existuje rovnováha medzi koagulabilitou a fibrinolýzou, jej skvapalnením. Ak sa toto spojenie preruší, dochádza k vzniku krvných zrazenín alebo nebezpečného ochorenia, akým je hemofília. Lieky inhibujúce fibrinolýzu sú navrhnuté tak, aby rozložili zrazeniny a pomohli telu, ak bola narušená rovnováha medzi týmito dvoma procesmi. Užívanie týchto látok je povolené len na odporúčanie ošetrujúceho lekára.
Vlastnosti
Inhibítory fibrinolýzy inhibujú proces riedenia krvi. Zabraňujú tvorbe kyselín a enzýmu aktivujúceho plazminogén. Inhibítory sú určené na zastavenie krvácania pri rôznych patologických stavoch, ako aj počas operácie. V procese fibrinolýzy sa zúčastňujú proteolytické proteíny, ktoré brzdia riedenie krvi, ale zlepšujú jej zrážanlivosť. Plazminpovažovaný za hlavný katalyzátor fibrinolýzy. Naopak, rozkladá fibrín. Inhibítory znižujú aktivitu plazminogénu.
Ako fungujú
Inhibítory fibrinolýzy sú hemostatiká. Majú schopnosť inhibovať fibrinolýzu, blokovať pôsobenie plazmínu a aktivátorov plazminogénu. Skupina inhibítorov zahŕňa kyselinu aminokaprónovú a aprotinín. Lieky blokujú plazminogény, neumožňujú kolaps vytvorených zrazenín. Kyselina aminokaprónová zvyšuje hladinu plazmínu, inhibuje sekréciu urokinázy. Ak dôjde ku krvácaniu, kyselina normalizuje hladinu fibrinogénu. Látka sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Kyselina dosiahne maximálnu koncentráciu v krvi do dvoch hodín po požití. Ak sa liek užíva perorálne, približne šesťdesiat percent sa z tela vylúči obličkami. Mechanizmus účinku inhibítorov fibrinolýzy je jednoduchý: hemostatiká blokujú plazminogén, inhibujú proces štiepenia krvi. V patologických stavoch spôsobuje vysoká fibrinolýza ťažké, niekedy smrteľné krvácanie. Vznikajú v dôsledku poranení vnútorných orgánov, predávkovania koagulantmi. Inhibítory plnia dôležitú funkciu: rýchlo zastavujú stratu krvi.
Indikácie na použitie
Kedy sa predpisujú inhibítory fibrinolýzy? Indikácie na použitie týchto liekov sú nasledovné:
- Nadmerné krvácanie spojené s vysokou fibrinolytickou aktivitou krvi.
- Strata krvi po operácii (operácia pľúc, štítnej žľazy a pankreasu, odstránenie prostaty)
- Abrupcia placenty. Prítomnosť mŕtveho plodu v maternici po dlhú dobu.
- Cirhóza pečene, ochorenie obličiek.
- Pankreatitída.
- Vred žalúdka a dvanástnika.
- Sepsa.
Inhibítory sa užívajú vo forme tabliet alebo intravenózne.
Kontraindikácie
Prísne dodržiavanie pokynov na použitie injekcií Amben a iných inhibítorov, ako aj dávkovanie predpísané lekárom, pomôže vyhnúť sa závažným vedľajším účinkom a iným problémom. Treba poznamenať, že každý liek má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad kyselina aminokaprónová nie je toxická pre ľudí. Ak je dávka nastavená ako malá, pacient nezaznamená žiadne negatívne prejavy. Počas tehotenstva je zakázané predpisovať inhibítory osobám so sklonom k embólii a trombóze, pacientom s poruchou funkcie obličiek a pečene. Pozor fibrinolýza liek sa používa v patológii cerebrálnej cirkulácie, kardiovaskulárnych ochorení. Počas celého terapeutického obdobia je dôležité sledovať stav pacienta a kontrolovať obsah fibrinogénu v krvi.
Roztok kyseliny aminokaprónovej, podobne ako iné inhibítory, majú vedľajšie účinky. Objavujú sa, ak sú pacientovi predpísané obvyklé dávky, ako aj pri porušení funkcie obličiek. Vedľajšie účinky užívania inhibítorov zahŕňajú alergické reakcie, zápalydýchacieho traktu, kožná vyrážka, upchatý nos, zvonenie v ušiach, pálenie očí a začervenanie, nevoľnosť, hnačka, kolísanie krvného tlaku, závraty, slabosť, poruchy srdcového rytmu. Nemôžete súčasne užívať aprotinín a kyselinu aminokaprónovú. To vedie k tvorbe krvných zrazenín.
Zoznam liekov
Lieky predpisuje ošetrujúci lekár v prípade krvácania, na prevenciu, po operáciách, vrátane operácií orgánov, ktoré majú veľa aktivátorov tkanivovej fibrinolýzy. Napríklad kyselina aminokaprónová sa užíva perorálne v množstve pätnásť gramov denne, pričom sa dávky rozdelia. Po kvapkách sa vstrekuje 5% roztok 100 ml. Dávka sa nastavuje individuálne. Priebeh liečby inhibítormi je od šiestich dní do štyroch týždňov.
Klasifikácia inhibítorov fibrinolýzy je založená na farmakologickom účinku. Každý liek má svoje vlastné. Látky tejto skupiny sú proti fibrinolytikám. Inhibítory zastavujú krvácanie a stabilizujú fibrín. Skupina takýchto liekov zahŕňa kyseliny tranexánové a aminokaprónové, kyselinu paraaminometylbenzoovú. Aprotinín je prirodzený inhibítor trypsínu a plazmínu. Vďaka nim klesá hladina proteáz v krvi a tkanivách, zmierňuje sa zápal v pankrease. Tieto lieky sa odporúčajú na krvácanie spôsobené chirurgickým zákrokom, traumou, pôrodom a komplikáciami trombolytickej liečby. Medzi liečivá inhibítory fibrinolýzy patrí "Amben","Gordox", "Kontrykal 10000", "Aproteks", "Aerus", "Gumbix", "Ingitril", "Pamba", "Resticam", "Tranexam", "Exacil", "Traskolan" a ďalšie.
Kyselina aminokaprónová
Podobne ako iné inhibítory sa používa pri krvácaní a ochoreniach vnútorných orgánov. Liečivo je dostupné vo forme kryštalického prášku. Nemá chuť, vôňu a farbu, dobre sa rozpúšťa vo vode. Nepoužívať pri precitlivenosti, počas tehotenstva. Má množstvo vedľajších účinkov.
Aprotinín
Inhibítor širokého spektra. Predpisuje sa pri veľkej strate krvi, pankreatitíde, pooperačnom, poúrazovom krvácaní, angioedéme, šoku po popáleninách, úrazoch, intoxikácii, na prevenciu embólie, ako doplnková terapia. Návod na použitie injekcií Amben hovorí, že sú predpísané aj na krvácanie (pooperačné, maternicové, gastrointestinálne, nazálne), leukémiu, sepsu.
Tranexam
Toto je hemostatický liek premieňajúci plazminogén na plazmín. Nedovoľuje tvorbu kinínov, ktoré spôsobujú zápaly a alergie. Zastavuje stratu krvi pri patológiách, pôsobí ako analgetikum. Predpisuje sa s rizikom krvácania na pozadí zvýšenej fibrinolýzy, s malígnymi novotvarmi, zápalovými procesmi, alergickýmichoroby. Dávkovanie sa nastavuje individuálne. Liek má kontraindikácie a vedľajšie účinky zo strany kardiovaskulárneho, tráviaceho, koagulačného systému, ako aj centrálneho nervového systému. Nepoužívajte, ak má pacient precitlivenosť na zloženie lieku.
