Pri vykonávaní akýchkoľvek diagnostických opatrení sa výsledky výskumu posudzujú komplexne. V tomto prípade sa berú do úvahy všetky ukazovatele: všeobecný stav pacienta, povaha priebehu patológie, symptómy.
Kvantitatívny a kvalitatívny výskum
Výsledky množstva laboratórnych testov sú pacientom vydávané vo forme „pozitívnych“alebo „negatívnych“. Táto forma sa považuje za kvalitatívnu charakteristiku. Príkladom je analýza protilátok proti konkrétnej infekcii. Pozitívny výsledok indikuje prítomnosť týchto protilátok v materiáli.
Čo znamená „referenčná hodnota“?
Pri kvantitatívnom type štúdie sa výsledky uvádzajú vo forme čísel. V tomto prípade existuje celý rad noriem, ako aj priemerov. Referenčná hodnota v analýze je lekársky termín používaný na vyhodnotenie výsledkov laboratórnych testov. Je definovaný ako priemerná hodnota určitého ukazovateľa. Tieto údaje sa získavajú skúmaním zdravej časti populácie. Na začiatok môžeme zvážiť niekoľko odkazovhodnoty hormónov štítnej žľazy. Napríklad pre voľný T3 budú hodnoty 1,2-2,8 mIU / l normálne a pre tyroxín (celkom) - 60,0-160,0 nmol / l. Takto môže vyzerať indikátor analýzy TSH: referenčné hodnoty sú 0,5-5,0 μIU / ml a samotný výsledok je 2,0. Ako je možné vidieť z posledného príkladu, údaj získaný počas štúdie je v normálnom rozmedzí.
Ako sa určujú normálne hranice?
Jediný spôsob, ako už bolo spomenuté vyššie, je skúmať zdravých ľudí. Prvým krokom je odobrať vzorku populácie. Pozvané sú napríklad zdravé ženy, ktorých vek je od dvadsať do tridsať rokov. Väčšina z nich je zaradená do klinických skúšok. Výsledky sa znížia na priemerné hodnoty, pričom sa vypočíta rozsah, v ktorom sú referenčné hodnoty. Odchýlka od normálnych ukazovateľov (v jednom alebo druhom smere) o dve štandardné jednotky je povolená.
Prečo rôzne laboratóriá poskytujú rôzne výsledky?
V závislosti od použitej výskumnej metódy a prostriedkov merania sa uvádza jedna alebo druhá referenčná hodnota. Rôzne laboratóriá môžu používať rôzne zariadenia, používať jednu alebo inú jednotku výpočtu. V súlade s tým sú nastavené aj rozsahy ukazovateľov.
Pri obdržaní výsledku musí formulár obsahovať čísla a jednotky merania používané v konkrétnom laboratóriu. V medicíne teda napríklad neexistujú žiadne referenčné hodnoty pre krvný test. Špecialista na prezeranievýsledky by sa mali vzťahovať na čísla používané inštitúciou, kde bol pacient vyšetrený. Rozdiel je možné vidieť, ak vezmeme do úvahy napríklad niektoré referenčné hodnoty biochemického krvného testu. Takže rozsah ukazovateľov pre etylidén v štúdii metódou G7PNP je 28-100 U/l a metódou CNPG3 - 22-80 U/l.
Prečo môžu ukazovatele ísť nad rámec normy?
Referenčná hodnota v analýze je štatistický údaj, nie biologický zákon. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj u zdravých ľudí k odchýlke od hraníc stanovených rozsahov. Ako to môže byť spôsobené? Medzi mnohými príčinami odchýlok majú osobitný význam fyziologické vlastnosti organizmu. Ak odborník odporúča vykonať rovnaký laboratórny test niekoľkokrát, potom existuje určitá pravdepodobnosť, že sa vo výsledkoch objaví odchýlka od normálnych limitov. V súlade s biologickými dôvodmi sa ukazovatele môžu denne meniť. Na porovnanie výsledkov lekár znovu predpíše testy. Diagnostické závery sa spravidla nerobia podľa jednotlivých ukazovateľov, ale pri hodnotení dynamiky zmien. U zdravých jedincov nemusia údaje spadať do všeobecne akceptovaných rozsahov.
Zároveň pre samotných ľudí budú výsledky považované za normu. Takéto prípady zvyčajne zahŕňajú menšie odchýlky. Napriek tomu ukazovatele, ktoré nespadajú do referenčných hodnôt, môžu naznačovať poruchy v tele, ktoré si vyžadujú ďalšie diagnostické opatrenia. špecialista, hodnotiacivýsledky výskumu, zohľadňuje všeobecný stav pacienta, klinický obraz, študuje anamnézu a ďalšie faktory. V dôsledku toho lekár určí, čo naznačuje odchýlka od normálnych čísel.
Aké faktory môžu ovplyvniť výsledky výskumu?
Laboratórium môže poskytnúť pacientovi výsledky podľa pohlavia a veku. Napríklad referenčné hodnoty kreatinínu (v štúdii séra) u mužov mladších ako 50 rokov sú 74 - 110 μmol / l, po 50 - 70 - 127 μmol / l. U žien sú ukazovatele nastavené bez ohľadu na vek a sú 60-100 µmol / l. Referenčné hodnoty hCG pre nežné pohlavie závisia od toho, či je pacientka tehotná alebo nie. Výsledky štúdií môžu byť ovplyvnené prijatou liečbou, vlastnosťami denného režimu a výživou. Dôležitým faktorom sú aj zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu alebo kávy. Dokonca aj držanie tela pacienta pri podávaní materiálu môže ovplyvniť výkon. Napríklad obsah vápnika a albumínu sa môže zvýšiť, keď sa poloha pacienta zmení z horizontálnej na vertikálnu. Na získanie presnejšieho výsledku môže odborník pred štúdiou odporučiť vylúčiť fyzickú aktivitu, stresové situácie, prestať fajčiť a alkohol, užívať lieky a vitamíny.
Vplyv fyzickej aktivity na výsledky
Neodporúča sa navštevovať telocvičňu v predvečer štúdia. Fyzická aktivita ovplyvňuje enzymatickú aktivitu kreatínfosfokenázy, laktátdehydrogenázy,aspartátaminotransferáza. Športovci, ktorí sa dlhé roky venujú vzpieraniu alebo atletike, môžu mať zvýšené hladiny luteinizačného hormónu, krvných doštičiek a testosterónu. Vzhľadom na všetky tieto faktory by ste mali pred vykonaním testov dodržiavať určité pravidlá. Pri príprave na určité štúdie lekár spravidla dáva osobitné odporúčania. Ak sa pacient bude riadiť pokynmi odborníka, potom je oveľa pravdepodobnejšie, že dostane presné a správne výsledky.
Bežné mylné predstavy
O referenčných hodnotách a v skutočnosti aj o výsledkoch výskumu existuje niekoľko mylných predstáv. Mnohí veria, že odchýlky od normy určite naznačujú poruchy v tele. Nie je to však vždy tak. Výsledky mimo všeobecne akceptovaných rozsahov naznačujú potrebu ďalšieho testovania alebo opätovnej analýzy. Je pravdepodobné, že výsledok nenaznačuje porušenie, ale spadá do 5% prípadov, v ktorých sa u zdravých ľudí pozorujú abnormality. V každom prípade lekár prijme potrebné opatrenia na presné posúdenie situácie. Ako už bolo spomenuté vyššie, existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok. Napríklad vysoká hladina cukru v krvi nemusí naznačovať cukrovku, ale nutričné chyby. Hladiny lipidov stúpajú, ak sa test nevykonáva na prázdny žalúdok. Zvýšenie obsahu pečeňových enzýmov môže byť spojené s užívaním alkoholu v predvečer štúdie, a nie s cirhózou. Okrem iného,výsledky ovplyvňujú aj užívané lieky. Farmaceutické spoločnosti dnes vyrábajú obrovské množstvo liekov. Laboratóriá niekedy jednoducho nemajú čas vyhodnotiť ich vplyv na krv alebo iný testovací materiál. V niektorých prípadoch sa hodnoty môžu samy vrátiť do normálu, ak boli na hranici referenčných hodnôt.
Mám mať obavy, či sú výsledky testov normálne?
Vo všeobecnosti sú takéto indikátory nepochybne dobrým znamením a naznačujú absenciu akýchkoľvek porúch v tele. Podľa mnohých odborníkov však určitý súbor štúdií nezaručuje úplnú absenciu zdravotných problémov. Pri štatistickom spracovaní referenčných rozsahov je vždy čiastočná zhoda výsledkov ľudí s patológiou a zdravých ľudí. Inými slovami, v druhom prípade sa pri absencii porúch v činnosti tela môžu ukazovatele odchyľovať od normy. Podobne u ľudí s patológiou môžu byť výsledky testov v normálnom rozmedzí. Na objasnenie ukazovateľov sa po určitom období spravidla predpisujú opakované štúdie. Pri hodnotení dynamiky zmien odborník buď zaznamená neprítomnosť porušení, alebo má podozrenie na patológiu. V druhom prípade sú predpísané ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy.
