Prolaps rekta je mimoriadne nepríjemná patológia, ktorá je sprevádzaná posunom distálnych častí rekta a jeho výstupom za análny zvierač. S týmto problémom sa najčastejšie stretávajú ľudia v mladom a zrelom veku. Choroba nie je v pediatrickej praxi nezvyčajná.
Samozrejme, veľa ľudí hľadá akékoľvek informácie o tejto chorobe. Prečo je rektálny prolaps nebezpečný? Príznaky, príčiny, liečba, možné komplikácie – to sú dôležité informácie, ktoré netreba prehliadať. Kedy by ste teda mali navštíviť proktológa?
Rektálny prolaps: ICD-10 všeobecné informácie
Mnoho ľudí hľadá informácie o tejto chorobe. Rektálny prolaps (ICD - 10 priradil tejto patológii kód K62) je patológia, ktorá je sprevádzaná posunom distálneho (dolného) hrubého čreva, v dôsledku čoho cez análny zvierač vychádza malý fragment čreva. Dĺžka segmentu, ktorý vypadne, sa môže líšiť od 2 do 20 centimetrov v závislosti odštádia vývoja choroby.
Prolaps konečníka je často diagnostikovaný u detí vo veku 3-4 rokov, čo súvisí s anatomickými vlastnosťami rastúceho organizmu. Rizikovou skupinou sú mladí a zrelí ľudia do 50 rokov. Mimochodom, podľa štatistík je 70 % pacientov s podobnou diagnózou muži.
Hlavné príčiny chorôb
Príčiny rektálneho prolapsu sa môžu líšiť a stojí za to ich skontrolovať.
- Existuje dedičná predispozícia.
- Konštantné napätie brušnej steny a panvy pri pohybe čriev. Toto sa pozoruje pri pohybe čriev.
- Potenciálne nebezpečné sú salmonelóza, dysbakterióza, enterokolitída, dyzentéria a iné ochorenia, ktoré sú sprevádzané dlhotrvajúcimi hnačkami.
- Prolaps konečníka u žien je často výsledkom pôrodnej traumy, ruptúry perinea, komplikácií počas tehotenstva.
- Niektoré patológie konečníka, najmä hemoroidy, môžu viesť k podobnému výsledku.
- Prolaps sa často vyvíja u ľudí s vrodenými anatomickými znakmi (napríklad predĺžené sigmoidné hrubé črevo sa považuje za rizikový faktor).
- Vývoj takejto patológie môže viesť k zdvíhaniu závaží, intenzívnej fyzickej aktivite (profesionálni športovci často čelia takémuto problému).
- Potenciálne nebezpečné sú rôzne neuralgické poruchy, poranenia a nádory mozgu, narušená inervácia panvového svalstva a zvierača, zápalynervové štruktúry.
Rizikové faktory
Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rektálneho prolapsu (samozrejme, ak existujú predpoklady). Ich zoznam je celkom pôsobivý:
- ochorenia tráviaceho traktu, najmä tvorba a rast polypov, chronická hnačka atď.;
- patológie urogenitálneho systému, napríklad urolitiáza, zápal prostaty u mužov;
- znížený tonus zvierača, oslabenie a natiahnutie väzov (takéto zmeny sú prirodzenou súčasťou procesu starnutia);
- poruchy panvových orgánov, stáza krvi;
- nadmerný záujem o netradičné druhy pohlavného styku (análny sex je vždy spojený s rizikom poškodenia konečníka);
- neurologické ochorenia, ktoré postihujú miechu;
- podobná patológia u dojčiat sa niekedy vyvíja na pozadí chorôb sprevádzaných silným kašľom (rizikové faktory zahŕňajú čierny kašeľ, bronchitídu, zápal pľúc).
Aké príznaky sa objavujú na pozadí choroby?
Symptómy rektálneho prolapsu môžu byť rôzne, pretože znaky klinického obrazu priamo závisia od stupňa a štádia vývoja patológie.
- Pacienti sa často sťažujú na bolesti v podbrušku, ktorých výskyt je spojený s napätím mezentéria. Bolestivosť sa zvyšuje počas chôdze, behu, fyzickej námahy. Ak je črevo nastavené, potom sa pacientova pohoda zlepšuje,ale len dočasne.
- Niekedy pri napínaní brušnej steny vypadne len malá časť sliznice. Vo vážnejších situáciách však úlomok dlhý 8-10 cm a niekedy aj 20 cm dlhý spadne mimo zvierača - tento proces je sprevádzaný veľmi nepríjemnými pocitmi, ktoré jednoducho nemožno ignorovať.
- Človek je neustále trápený pocitom cudzieho telesa v konečníku, ktorý je spojený s posunom sliznice a iných tkanív.
- Vyskytli sa problémy so stoličkou. Mnohí pacienti sa napríklad sťažujú na časté nutkania, ktoré sa napriek veľkému úsiliu nekončia stolicou. Okrem toho chorého človeka trápi zápcha a tiež pocit, že črevá nie sú úplne vyprázdnené. Niektorí ľudia sa sťažujú na chronickú zápchu, ktorá len zhoršuje situáciu. V neskorších štádiách vývoja ochorenia je možná nedobrovoľná defekácia.
- Posun štruktúr hrubého čreva ovplyvňuje aj fungovanie urogenitálneho systému. Mnohí pacienti uvádzajú časté močenie a niekedy sa sťažujú na pocit neustále plného močového mechúra. V neskorších štádiách môže dôjsť k úniku moču.
- Prolaps konečníka u žien je často spojený s prolapsom alebo prolapsom maternice.
- Pomerne často je ochorenie sprevádzané objavením sa slizničných sekrétov, niekedy s nepríjemným zápachom. Možné je aj malé krvácanie, ktoré je spojené s traumou črevnej sliznice počas defekácie.
Keď si všimnete takéto porušenia, je veľmi dôležité navštíviť lekára. Bohužiaľ, o takej chúlostivej otázke ľudia uprednostňujúmlčať, preto sa špecialista oslovuje už v neskorších štádiách vývoja choroby.
Stupne a štádiá spadu
Ochorenia análneho kanála a konečníka - skupina, do ktorej patrí táto patológia podľa ICD-10. Známky rektálneho prolapsu priamo závisia od štádia vývoja ochorenia. K dnešnému dňu existujú štyri hlavné fázy.
- V prvej fáze dochádza k prolapsu iba počas defekácie. Ihneď po vyprázdnení sa priama cysta sama vráti na svoje miesto.
- Druhé štádium sprevádzajú výraznejšie príznaky. Prolaps rektálnej sliznice, ako predtým, nastáva počas vyprázdňovania. Samotné črevo padne na svoje miesto, ale deje sa to veľmi pomaly. Počas tohto štádia majú pacienti väčšiu pravdepodobnosť nepohodlia. Môže sa vyskytnúť menšie krvácanie.
- V tretej fáze už dochádza k prolapsu konečníka pri fyzickej námahe, najmä pri zdvíhaní závaží. Sliznica sa už sama o sebe nepremiestňuje.
- Štvrtá a posledná etapa je sprevádzaná takmer neustálou stratou. Rektum sa pohybuje cez konečník počas smiechu, rozprávania, chôdze. V tomto štádiu začína nekróza črevnej sliznice.
U ľudí existujú štyri stupne rektálneho prolapsu:
- I stupeň - pozoruje sa iba prolaps sliznice (pri pohybe čriev je mierne evertovaný).
- II. stupeň – vypadnú všetky vrstvy análneho rekta.
- III. stupeň – došlo k úplnému prolapsu konečníka.
- IV. stupeň – vypadne celý konečník a dokonca aj oblasť sigmatu.
Samozrejme, výber liečebných metód priamo závisí od stupňa a štádia vývoja patológie. Ak je v počiatočných štádiách stále možná konzervatívna terapia, v neskorších štádiách môže pomôcť iba chirurgický zákrok.
Možné komplikácie
Prolaps konečníka je mimoriadne nepríjemné a nebezpečné ochorenie, ktoré netreba ignorovať. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k porušeniu čreva. Existuje možnosť rozvoja črevnej obštrukcie a v závažnejších prípadoch zápal pobrušnice.
Ak hovoríme o posledných štádiách vývoja ochorenia, potom je možný začiatok nekrotického procesu. Ak sa nelieči, patologický proces sa môže rozšíriť do iných častí tráviaceho traktu. V takýchto prípadoch je riziko gangrény vysoké – ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k smrti pacienta.
Samozrejme neustála bolestivosť, fekálna inkontinencia, zvýšená tvorba plynu a ďalšie symptómy ovplyvňujú emocionálny stav pacienta. Osoba sa cíti obmedzená, nespí dobre, má problémy s komunikáciou, stáva sa uzavretou a niekedy antisociálnou.
Diagnostické opatrenia
Samozrejme, diagnostika je v tomto prípade veľmi dôležitá. Lekár musí určiť stupeň a štádium vývoja ochorenia a ak je to možné, zistiť príčiny patológie.
- Špecialista najskôr vykoná prieskum, zhromažďuje informácie na zostavenieanamnéza, zaujíma sa o prítomnosť určitých symptómov a okolnosti ich výskytu.
- V budúcnosti sa vykoná externé vyšetrenie. Je veľmi dôležité odlíšiť túto chorobu od hemoroidov. Prolaps konečníka je charakterizovaný tvorbou priečnych záhybov sliznice. Ak si však počas vyšetrenia a palpácie lekár všimol, že záhyby črevnej sliznice sú pozdĺžne, môže to znamenať hemoroidy. Pri vyšetrení lekár hodnotí nielen úľavu, ale aj tonus sliznice. Niekedy je pacient požiadaný, aby sa namáhal, aby sa zistilo, v ktorom bode k prolapsu dôjde.
- Robia sa aj röntgenové snímky čriev.
- Retromanoskopia a kolonoskopia sú povinné. Pomocou špeciálneho vybavenia môže odborník starostlivo preskúmať sliznicu hrubého čreva, zistiť poškodenie a novotvary. Ak je to potrebné, počas vyšetrenia lekár vykoná biopsiu - vzorky tkaniva sa následne posielajú na laboratórny rozbor.
- Procedúra ako anorektálna manometria pomáha vyhodnotiť fungovanie análneho zvierača.
- Ženy s podobným problémom sú posielané aj na gynekologické vyšetrenia.
Konzervatívna terapia
Ako liečiť rektálny prolaps? Na túto otázku môže odpovedať iba lekár. Tu veľa závisí od stupňa a štádia vývoja patológie.
- Konečník je možné resetovať, ale ide len o dočasné opatrenie. V budúcnosti lekári odporúčajúvylúčiť kontakt s rizikovými faktormi. Dôležité je napríklad vyhýbať sa niektorým druhom fyzickej aktivity. Lekári dávajú pacientom laxatíva, aby pomohli predchádzať zápche. Stojí za to vzdať sa netradičných sexuálnych kontaktov.
- Svaly hrádze je napriek tomu potrebné posilniť, preto sa pacientom odporúčajú špeciálne terapeutické cvičenia. Cvičenia sú veľmi jednoduché, ale musíte si uvedomiť, že by sa mali opakovať denne. Fyzioterapeuti odporúčajú striedavo napínať svaly análneho zvierača a perinea. Zdvíhanie panvy v ľahu na podlahe je tiež účinným cvičením.
- Pacientom sa odporúčajú aj rôzne fyzioterapie. Napríklad svaly panvového dna sú stimulované elektrickým prúdom, čo zlepšuje ich tonus. Správne vykonaná rektálna masáž zlepšuje krvný obeh, posilňuje svaly a priaznivo pôsobí na činnosť čriev.
Treba hneď povedať, že takáto liečba je možná len v počiatočných štádiách a len vtedy, ak pacient trpí miernym stupňom prolapsu nie dlhšie ako tri roky. V opačnom prípade všetky vyššie uvedené metódy neposkytnú požadovaný výsledok.
Rektálny prolaps: chirurgická liečba
Hneď treba povedať, že operácia je dnes jediná skutočne účinná metóda terapie. K dnešnému dňu existuje veľa postupov, ktoré pomáhajú odstrániť defekt konečníka.
Napríklad je možné resekovať prolapsovanú oblasť konečníka, plastickú operáciu análnehosvalstva zvierača a panvového dna, „zavesenie“distálnej časti čreva a pod.. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú kombinované operácie, pri ktorých sa odstráni postihnutá časť orgánu, po ktorej sa vykoná plastická korekcia pre zachovanie základných funkcií. čreva. Operáciu pacienti vo všeobecnosti dobre znášajú. Masívna resekcia je potrebná len pri gangréne.
Operácie je možné vykonávať laparoskopicky, ako aj cez rez brušnej steny alebo hrádze – všetko závisí od stupňa zložitosti zákroku, prítomnosti určitých komplikácií.
Čo môže ponúknuť tradičná medicína?
Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázky, či je možné liečiť rektálny prolaps doma. Samozrejme, ľudoví liečitelia ponúkajú množstvo receptov. Malo by sa však chápať, že všetky domáce výrobky sú určené len na odstránenie hlavných príznakov a prevenciu komplikácií. Odvary a infúzie bylín nepomôžu odstrániť existujúcu stratu.
- Za účinné sa považujú bylinkové, sedacie kúpele. Na prípravu odvaru budete musieť zmiešať 50 g šalvie, vňate lúčnej a vňate. Všetky suroviny zmiešame a zalejeme litrom vriacej vody. Po ochladení infúzie sa môže prefiltrovať a pridať do vody na kúpanie. Je žiaduce vykonávať postup denne. Liek pomáha zmierniť opuch a zápal sliznice, zbaviť sa svrbenia a nepohodlia.
- Čerstvá dulová šťava má liečivé vlastnosti. V ňom musíte navlhčiť čistú servítku a naniesť ju na 10-15 minútoblasť konečníka. Verí sa, že tento postup pomáha vyrovnať sa s bolesťou.
- Koreň kalamusu má tiež protizápalové vlastnosti. Polievková lyžica (neúplná) rozdrvených sušených koreňov by sa mala naliať pohárom studenej vody. Prostriedok sa infúzi 12 hodín, potom sa zahrieva (nie vrie) a filtruje. Odporúča sa vypiť 2-3 polievkové lyžice lieku po jedle.
- Harmanček pomáha vyrovnať sa s bolesťou a opuchom. Jej odvar sa často pridáva do sedacích kúpeľov. Okrem toho sú účinné aj pórové procedúry. Horúci vývar by sa mal naliať do širokej nádoby a squat nad ňou. Stojí za zmienku, že liek by nemal byť príliš horúci (para môže popáliť pokožku) ani príliš studený (z tekutiny by mala stúpať para).
- Odvary z ich dubovej kôry sa používajú aj na sedacie kúpele.
- Účinná je tinktúra z ich pastierskej kapsičky (môžete si ju uvariť doma alebo kúpiť hotový produkt v lekárni). Kvapalina by sa mala pravidelne ošetrovať v oblasti konečníka – pomáha to zbaviť sa nepohodlia, zmierniť zápal a zabrániť sekundárnej infekcii.
Pred začatím domácej terapie sa samozrejme musíte poradiť s lekárom. Užívanie rastlinných liekov nie je vôbec dôvodom na odmietnutie plnohodnotnej konzervatívnej terapie a chirurgického zákroku.
Prognóza pre pacientov
Ihneď treba poznamenať, že skutočne účinná je iba chirurgická liečba prolapsu konečníka. Správne vykonaná operácia umožňuje obnoviť funkcie hrubého čreva najmenej o 75%. Pravdepodobnosť relapsu je malá, najmä ak pacient dodržiava lekárske odporúčania (hovoríme o správnej diéte, včasnej liečbe zápchy a hnačky atď.).
Prevencia
Rozvoju takejto choroby sa dá predísť. Prevencia rektálneho prolapsu zahŕňa nasledujúce aktivity:
- pravidelná fyzikálna terapia, najmä cvičenia zamerané na posilnenie svalov konečníka a perinea;
- včasná liečba chronickej zápchy a chorôb dýchacieho systému, ktoré sú sprevádzané silným kašľom;
- dodržiavanie správnej diéty (strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu);
- správny pitný režim (aspoň 2 litre vody denne).
Keď sa objavia prvé príznaky, musíte navštíviť lekára. Čím skôr sa problém odhalí, tým skôr sa začne adekvátna liečba, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií.
