Približne každej desiatej žene v pozícii lekár diagnostikuje „obmedzenie rastu plodu“(IUGR). Špecialista určuje prítomnosť odchýlok, ktoré sa vyznačujú rozdielom medzi veľkosťou dieťaťa a normatívnymi ukazovateľmi pre konkrétny týždeň vývoja. Aká nebezpečná je táto patológia v skutočnosti a ako ohrozuje dieťa, je dôležité, aby každá matka vedela, pretože absolútne nikto nie je imúnny voči takémuto javu.
Čo je IUGR?
Spomalenie vnútromaternicového rastu sa zvyčajne diagnostikuje ultrazvukom. Patológia sa určuje, ak je hmotnosť dieťaťa nižšia ako normatívne ukazovatele charakteristické pre toto obdobie vývoja. V lekárskej praxi sa používajú špeciálne navrhnuté tabuľky, ktoré uvádzajú hmotnosť plodu v súlade s jeho gestačným vekom.vek, teda čas od oplodnenia. Tento ukazovateľ sa zvyčajne určuje v týždňoch. Inými slovami, pre každú fázu tehotenstva existujú určité normy. Základnou mernou jednotkou v takýchto tabuľkách je percentil. Ak je plod menší ako 10. percentil v tejto tabuľke, lekár potvrdí prítomnosť patológie.
Spomalenie vnútromaternicového rastu: príčiny
Niekedy sa rodičia nemusia obávať, keď im diagnostikujú IUGR. Stáva sa, že sa dieťa narodí malé, pretože jeho otec a matka nie sú príliš vysokí. Táto fyziologická vlastnosť neovplyvňuje činnosť dieťaťa, jeho duševný a fyzický vývoj. Počas tehotenstva a po pôrode takéto bábätko nepotrebuje úzko cielenú terapiu.
Vo všetkých ostatných situáciách je potrebné venovať osobitnú pozornosť diagnóze. Tento stav môže viesť k odchýlkam vo vývoji dieťaťa alebo dokonca k smrti plodu. IUGR môže naznačovať, že dieťa v maternici nejedí dobre. To znamená, že nedostáva dostatok živín a kyslíka. Výživové nedostatky sa zvyčajne pripisujú nasledujúcim dôvodom:
- Chybná sada chromozómov.
- Zlé návyky matky (fajčenie, pitie alkoholu a drogy).
- Patogénne ochorenia (hypertenzia, anémia, ochorenia kardiovaskulárneho systému).
- Nesprávna poloha a následná tvorba placenty.
Lekári okrem toho uvádzajú množstvo ďalších dôvodovmôže tiež vyvolať syndróm intrauterinnej retardácie rastu:
- Viacpočetné tehotenstvo.
- Užívanie liekov bez lekárskeho predpisu.
- Dodanie po 42 týždňoch.
- Iracionálna výživa. Mnohé ženy sa v tehotenstve nechcú zlepšiť, a tak sa vyčerpávajú diétami. Tým vyvolávajú vyčerpanie organizmu, čo vedie k rozvoju patológie.
- Ochorenia infekčnej povahy (toxoplazmóza, rubeola, syfilis).
Klinický obrázok
Aké sú príznaky retardácie vnútromaternicového rastu? Známky patológie sa objavujú najčastejšie v počiatočných štádiách (približne 24-26 týždňov). Žena ich nedokáže určiť sama, to môže urobiť iba lekár. Syndróm IUGR je diagnostikovaný, keď nasledujúce indikátory nespĺňajú normy:
- Veľkosť hlavičky a stehennej kosti dieťaťa.
- Obvod brucha na určitej úrovni, výška dna maternice.
- Objem plodovej vody.
- Porušenie fungovania placenty (zmena jej štruktúry a veľkosti).
- Fetálna srdcová frekvencia.
- Rýchlosť prietoku krvi v placente a pupočnej šnúre.
V niektorých prípadoch sa patológia vyvíja pomerne rýchlo a postupuje bez zvláštnych porúch, to znamená, že je asymptomatická.
Stupne závažnosti
- I stupeň. Retardácia vnútromaternicového vývoja plodu 1stupňa sa považuje za relatívne mierny, keďže vývojové oneskorenie od antropometrických údajov zodpovedajúcich určitému gestačnému veku je len dva týždne. Včasná predpísaná liečba môže byť účinná a minimalizovať pravdepodobnosť negatívnych následkov pre dieťa.
- II. stupeň. Oneskorenie vývoja je približne 3-4 týždne, vyžaduje sa seriózna liečba.
- III stupeň. Považuje sa za najťažšiu formu v dôsledku oneskorenia parametrov plodu o jeden mesiac alebo viac. Tento stav zvyčajne sprevádzajú takzvané organické zmeny. Vnútromaternicová rastová retardácia 3. stupňa často končí smrťou.
Asymetrická forma patológie
V tomto prípade dochádza k výraznému zníženiu hmotnosti plodu pri jeho normálnom raste. Dieťa je diagnostikované s oneskorením tvorby mäkkých tkanív hrudníka a brucha a abnormálnym vývojom trupu. Je možný nerovnomerný rast systémov vnútorných orgánov. Pri absencii adekvátnej terapie začína postupné zmenšovanie veľkosti hlavy a zaostávanie vo vývoji mozgu, čo takmer vždy vedie k smrti plodu. Asymetrický variant syndrómu IUGR sa vyskytuje hlavne v treťom trimestri na pozadí všeobecnej placentárnej insuficiencie.
Symetrická forma patológie
Pri symetrickej forme sa pozoruje rovnomerný pokles hmotnosti, veľkosti orgánov a rastu plodu. Táto patológia sa najčastejšie vyvíja v počiatočných štádiách tehotenstva v dôsledku chorôb plodu (infekcia, chromozomálne).anomálie). Symetrická intrauterinná rastová retardácia zvyšuje pravdepodobnosť, že dieťa bude mať poruchu CNS.
Diagnostické opatrenia
V prípade podozrenia na túto patológiu sa žene odporúča absolvovať kompletné diagnostické vyšetrenie. V prvom rade lekár zhromažďuje anamnézu pacienta, objasňuje predchádzajúce gynekologické ochorenia, znaky priebehu predchádzajúceho tehotenstva. Potom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie s povinným meraním obvodu brucha, dna maternice, výšky a hmotnosti ženy.
Okrem toho môže byť potrebný ultrazvuk, dopplerometria (hodnotenie prietoku krvi v tepnách a žilách) a kardiotokografia (kontinuálne zaznamenávanie srdcovej frekvencie plodu, jeho aktivity a priamo kontrakcie maternice). Na základe výsledkov testov môže odborník potvrdiť diagnózu alebo ju vyvrátiť.
Aká liečba je potrebná?
Na určenie následného manažmentu tehotenstva po potvrdení diagnózy intrauterinnej rastovej retardácie je potrebné vziať do úvahy príčiny patológie, formu a stupeň ochorenia. Hlavné princípy terapie by mali byť zamerané na zlepšenie prietoku krvi v systéme maternica-placenta-plod. Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach. V prvom rade si žena potrebuje zabezpečiť pokoj, racionálnu výživu a kvalitný dlhý spánok. Dôležitým prvkom terapie je kontrola aktuálneho stavu plodu. Prena tieto účely sa používa ultrazvuk každých 7-14 dní, kardiotokografia a dopplerometria prietoku krvi.
Drogová liečba zahŕňa užívanie angioprotektorov na ochranu krvných ciev, tokolytík proti svalovému napätiu maternice ("Papaverin", "No-shpa"), regeneračných činidiel. Okrem toho sú všetkým ženám bez výnimky predpísané lieky, ktoré znižujú neuropsychickú excitáciu (tinktúra z materinej dúšky, valeriány lekárskej) a zlepšujú prietok krvi v placente (Actovegin, Curantil).
V závislosti od závažnosti patológie sa výsledky liečby môžu líšiť. Oneskorený vnútromaternicový vývoj plodu 1. stupňa zvyčajne dobre reaguje na terapiu, pravdepodobnosť ďalších negatívnych následkov je minimalizovaná. Pri závažnejších patológiách je potrebný iný prístup k liečbe, pričom jej výsledky je ťažké predvídať.
Potrat
Skorý pôrod bez ohľadu na gestačný vek sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:
- Žiadny rast plodu počas 14 dní.
- Znateľné zhoršenie stavu dieťaťa v maternici (napríklad spomalenie prietoku krvi v cievach).
Tehotenstvo je udržiavané maximálne 37 týždňov v prípade, že vplyvom medikamentóznej terapie dôjde k zlepšeniu výkonnosti, kedy nie je potrebné hovoriť o diagnóze intrauterinnej rastovej retardácie.
Následky a možné komplikácie
Bábätko s touto patológiou popôrody môžu mať odchýlky rôznej závažnosti, ich následná zlučiteľnosť s normálnym životom bude vo veľkej miere závisieť od ich rodičov.
Prvé následky sa prejavujú už počas pôrodu (hypoxia, neurologické poruchy). Intrauterinná rastová retardácia plodu inhibuje dozrievanie centrálneho nervového systému a jeho funkcií, čo ovplyvňuje všetky systémy. U takýchto detí býva obranyschopnosť organizmu oslabená, v zrelšom veku je zvýšená pravdepodobnosť ochorení kardiovaskulárneho systému.
U detí mladších ako päť rokov sa často diagnostikuje pomalé priberanie na váhe, psychomotorická retardácia, abnormálna tvorba systémov vnútorných orgánov a hyperexcitabilita. Tínedžeri sú vystavení vysokému riziku vzniku cukrovky. Takéto deti majú väčšinou nadváhu, majú problémy s krvným tlakom. Neznamená to, že ich každodenná existencia sa zredukuje na užívanie liekov a pobyt v nemocniciach. Len musia venovať trochu viac pozornosti vlastnej výžive a každodennej fyzickej aktivite.
Niektoré deti, ktorým bola diagnostikovaná intrauterinná rastová retardácia 2. stupňa a ktoré sú primerane liečené, sa nelíšia od svojich rovesníkov. Vedú normálny život, športujú, komunikujú s priateľmi a vzdelávajú sa.
Ako sa dá IUGR zabrániť?
Najlepšou prevenciou tejto patológie je plánovanie nadchádzajúceho tehotenstva. Približne prešesť mesiacov musia budúci rodičia absolvovať komplexné vyšetrenie a liečiť všetky existujúce chronické ochorenia. Vzdať sa zlých návykov, správneho životného štýlu, vyváženej stravy a dennej fyzickej aktivity je najlepší spôsob, ako zabrániť IUGR.
Pravidelná návšteva prenatálnej poradne po registrácii hrá dôležitú úlohu v diagnostike intrauterinnej rastovej retardácie. Liečba včas zistenej patológie minimalizuje riziko negatívnych následkov.
Tehotné ženy by mali mať dobre organizovaný plán práce a spánku. Správny a správny odpočinok znamená 10 hodín spánku v noci a 2 hodiny cez deň. Tento režim zlepšuje obeh a transport živín medzi matkou a dieťaťom.
Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, dávkovaná fyzická aktivita nielen zlepšujú celkovú pohodu tehotnej ženy, ale aj normalizujú stav plodu v maternici.
Záver
Nemali by ste ignorovať takú patológiu, ako je intrauterinná rastová retardácia, ktorej následky môžu byť najsmutnejšie. Na druhej strane, rodičia by túto diagnózu nemali brať ako vetu. Ak dôjde k jej včasnému pôrodu, budúca rodiaca žena prijme všetky potrebné opatrenia na odstránenie jej príčiny a bude dodržiavať všetky odporúčania lekára, prognóza môže byť priaznivá. Na svete neexistujú prekážky, ktoré by sa nedali prekonať. Je dôležité si to pamätaťšťastie materstva je neporovnateľné!
